2021外科住院醫(yī)師-骨折概論

專業(yè)試題，強(qiáng)烈推薦專業(yè)試題，強(qiáng)烈推薦外科住院醫(yī)師-骨折概論1、骨折的全身表現(xiàn)中，哪種描述是錯(cuò)誤的（）骨折后一般體溫正?；颊呖梢虼罅砍鲅虿l(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時(shí)，體溫略有升高開放性骨折患者體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時(shí)，其體溫通常不超過37°C2、關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)及骨擦音或骨擦感只要發(fā)現(xiàn)骨折專有體征的其中一項(xiàng)，即可作出骨折的明確診斷骨折時(shí)可以沒有骨擦音或骨擦感檢查可疑骨折患者時(shí)，應(yīng)盡量誘發(fā)骨擦音或骨擦感的出現(xiàn)，以明確診斷臨床未見有骨折專有體征時(shí)，也可能有骨折3、下列哪項(xiàng)不屬于骨折并發(fā)癥的范疇（）褥瘡缺血性肌攣縮缺血性骨壞死關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)僵硬4、骨筋膜室綜合征常見的原因中不正確的是（）軟組織嚴(yán)重挫傷及擠壓傷四肢骨折時(shí)小夾板包扎過緊肢體嚴(yán)重的局部壓迫小腿的激烈運(yùn)動(dòng)開放性骨折所致的大量出血5、骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是不正確的（）局部無壓痛局部無反常活動(dòng)局部無畸形局部無縱向叩擊痛X線示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過6、下列哪種骨折愈合最慢（）脛骨內(nèi)髁骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折肱骨髁上骨折脛骨中、下1/3骨折7、在骨折的急救中，哪項(xiàng)處理不正確（）首先搶救生命可用當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔的布類包扎創(chuàng)口開放外露的骨折斷端均應(yīng)立即復(fù)位妥善的外固定十分重要患者經(jīng)妥善固定后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)往醫(yī)院8、在骨折復(fù)位中，以下哪項(xiàng)正確（）允許成人下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角骨折斷端必須解剖復(fù)位骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位不必完全矯正若無骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以內(nèi)肱骨干骨折必須達(dá)到解剖復(fù)位9、骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）骨折斷端間有肌肉等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者手法復(fù)位骨折未能達(dá)到解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)保守治療骨折未達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對位不好者多處骨折或并發(fā)主要的血管損傷10、缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷（）肱骨干骨折橈骨下端骨折肘關(guān)節(jié)脫位肱骨髁上骨折肩關(guān)節(jié)脫位11、骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要（）TOC\o"1-5"\h\z3天5天1周2周3周12、下列哪種不適宜用小夾板外固定（）脛骨干閉合性骨折兒童尺橈骨閉合性骨折脛骨干開放性骨折，創(chuàng)口較小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者肱骨干嚴(yán)重開放性骨折，急診清創(chuàng)縫合術(shù)后肱骨干陳舊性骨折，仍適合于手法復(fù)位13、影響骨折愈合的因素不包括（）骨折斷端有軟組織嵌入骨折附近軟組織輕度瘀血牽引過度及固定不確實(shí)骨折有骨缺損骨折周圍軟組織廣泛損傷14、疲勞性骨折常常發(fā)生在下述哪個(gè)部位（）髕骨上極尺骨鷹嘴第二、三跖骨第一趾骨尺骨下段15、下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折斷端移位的因素（）暴力的大小和作用方向肌牽拉力傷者的年齡搬運(yùn)及治療不當(dāng)肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量16、下列骨折中最不穩(wěn)定的骨折類型是（）嵌插骨折斜形骨折青枝骨折橫形骨折裂縫骨折17、骨折患者的全身臨床表現(xiàn)中，下列錯(cuò)誤的是（）骨折后一般體溫正?？梢虼罅砍鲅虿l(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克嚴(yán)重骨折血腫吸收時(shí)，體溫略有升高開放性骨折體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染嚴(yán)重骨折血腫吸收時(shí)，其體溫通常不超過37°C18、當(dāng)小腿骨筋膜室內(nèi)的壓力增高達(dá)到多少時(shí)，可使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉（）25mmHg35mmHg45mmHg55mmHg65mmHg19、下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）休克骨筋膜室綜合征神經(jīng)損傷損傷性骨化脂肪栓塞綜合征20、缺血性骨壞死最易發(fā)生在下列哪種骨折（）月骨骨折手舟骨骨折大多角骨骨折頭狀骨骨折尺骨莖突骨折21、開放性骨折的處理，下列正確的是（）清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)失去活力的大塊肌組織可以部分保留大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處不能切除創(chuàng)口的邊緣已污染的骨膜應(yīng)完全切除22、骨折剛達(dá)到臨床愈合時(shí)，正處于骨折愈合過程的哪一階段（）血腫機(jī)化演進(jìn)期骨折后2周以內(nèi)原始骨痂形成期骨痂改造塑形期永久骨痂形成期23、X線檢查對骨折治療的最主要意義是（）明確診斷了解受傷機(jī)制了解骨密度了解傷情判斷骨折預(yù)后24、下列因素中，對骨折愈合影響最大的是（）外傷所致的骨折類型骨折部位的血液供應(yīng)情況患者的年齡骨折移位情況受傷后是否加強(qiáng)營養(yǎng)25、對于開放性骨折，一般認(rèn)為在傷后幾小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)創(chuàng)口，絕大多數(shù)能一期愈合（）3?4小時(shí)6?8小時(shí)8?10小時(shí)10?12小時(shí)24小時(shí)26、對于開放性骨折，下列論述正確的是（）所有開放性骨折早期均不宜采用內(nèi)固定治療三度開放性骨折清創(chuàng)后不宜采用內(nèi)固定治療二度和三度開放性骨折清創(chuàng)時(shí)間超過傷后6?8小時(shí)者，不宜應(yīng)用內(nèi)固定對于已發(fā)生傷口感染的開放性骨折，只要清創(chuàng)徹底，仍可以采用內(nèi)固定治療以上都不正確27、關(guān)于骨折的愈合，下列不正確的是（）多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會(huì)骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合內(nèi)固定和外固定不充分不利于愈合適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合28、骨折急救固定的目的是（）便于搬運(yùn)防止局部血管神經(jīng)損傷防止骨折斷端再移位止痛以上都是29、骨折原始骨痂形成期一般約需要（）TOC\o"1-5"\h\z3?5天10?14天2?3周4?8周8?12周30、股骨干閉合性骨折行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，其牽引重量一般為（）體重的1/2?1/3體重的1/3?1/4體重的1/4?1/5體重的1/5?1/6體重的1/7?1/831、下列不適宜外展架固定的是（）臂叢神經(jīng)牽拉傷肩胛骨骨折肩關(guān)節(jié)結(jié)核橈骨遠(yuǎn)端骨折肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷32、關(guān)于骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，下列錯(cuò)誤的是（）骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位必須完全糾正縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm骨折部位的分離移位必須完全糾正長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達(dá)3/4左右下肢向側(cè)方成角移位必須完全復(fù)位33、對開放性關(guān)節(jié)損傷，下列錯(cuò)誤的是（）治療的主要目的是防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能根據(jù)損傷程度不同，一般可分為三度對一度開放性關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)打開關(guān)節(jié)囊用大量生理鹽水反復(fù)沖洗對二度開放性關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶應(yīng)盡量保留、修復(fù)對三度開放性關(guān)節(jié)損傷，經(jīng)徹底清創(chuàng)后敞開傷口，無菌敷料濕敷,3?5天后可行延期縫合34、男，30歲。擠壓傷致雙下肢疼痛2小時(shí)。查體：脈搏72次／分，血壓120/70mmHg。神志意識(shí)清楚。右小腿有皮膚裂傷，骨折端外露，局部畸形、活動(dòng)障礙，傷口不斷有血液滲出，足趾血運(yùn)好，現(xiàn)場急救首先要做的處理是（）輸血輸液傷肢止血帶止血敷料加壓包扎傷口，夾板固定外露的骨折端復(fù)位抬高傷肢35、男，31歲。右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)?；颊吒邿幔}快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X線檢查顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮（）血腫吸收組織壞死傷口嚴(yán)重化膿感染氣性壞疽骨筋膜室綜合征36、男，54歲。車禍1小時(shí)入院，診斷：骨盆骨折及左脛骨開放性骨折。此時(shí)患者最容易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥（）休克泌尿系統(tǒng)感染血栓形成褥瘡脂肪栓塞37、男，55歲。摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復(fù)位后石膏固定治療，骨折愈合后拆除石膏，6個(gè)月后右踝部仍腫脹，局部感燒灼樣疼痛，局部皮溫低，皮膚光滑、汗毛脫落。目前診斷應(yīng)考慮（）損傷性骨化下肢深靜脈血栓形成急性骨萎縮外踝缺血性壞死踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎38、男，32歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來院時(shí)檢查：上臂較對側(cè)短4cm,有輕度成角畸形，聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是（）短縮移位混合移位側(cè)方移位成角移位分離移位39、男，51歲。脛腓骨中1／3骨折，復(fù)位后，用長腿石膏管形固定4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是（）肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)強(qiáng)直骨折復(fù)位不理想骨折畸形愈合40、男，25歲。車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，左大腿中上段皮裂傷0.5cm,軟組織挫傷較輕，脛骨骨折端無外露，出血不多。此時(shí)最佳的處理方法，是（）清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定清創(chuàng)術(shù)，夾板固定清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定41、女性，29歲。左前臂骨折，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈。其主要原因是（）神經(jīng)損傷神經(jīng)受壓和靜脈受壓動(dòng)脈受壓和靜脈受壓靜脈受壓動(dòng)脈損傷42、男性，54歲。車禍1小時(shí)入院。診斷：骨盆骨折，左脛骨開放性骨折。根據(jù)傷情，患者最容易發(fā)生的是（）休克泌尿系統(tǒng)感染下肢血栓形成壓瘡脂肪栓塞43、男性，20歲。因外傷致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該采?。ǎ┯媚景宕策\(yùn)送置左下肢外展屈曲位置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位人力牽引置下肢中立位將左下肢和右下肢捆扎在一起44、男性，25歲。因摔傷造成右脛骨閉合性骨折，2小時(shí)后來院就診。給予閉合復(fù)位、石膏夾板外固定，起初疼痛不明顯，后逐漸加重。應(yīng)首先采?。ǎ┙o予鎮(zhèn)痛藥物拆除石膏夾板，重新包扎固定靜滴抗生素消炎使用擴(kuò)血管藥物緩解血管痙攣立即行筋膜間室切開減壓45、男性，30歲。車禍10小時(shí)后來院。一般情況尚好，右小腿中段傷口長18cm，傷口內(nèi)有大量油污，可見骨折斷端和游離的骨塊。給予急診清創(chuàng)，術(shù)中見骨折呈粉碎性，周圍肌肉和皮下組織嚴(yán)重?fù)p傷，部分失活。此時(shí)急診徹底清創(chuàng)后應(yīng)采用（）髓內(nèi)針內(nèi)固定鋼板螺絲釘內(nèi)固定外固定架固定小夾板外固定皮膚牽引固定46、男性，25歲。車禍2小時(shí)后來院。左大腿中段外側(cè)皮膚傷口長約2cm，深及皮下，未見外露的骨折端。X線檢查示左股骨中上段橫斷骨折。正確的診斷是（）左股骨閉合性骨折，左大腿皮膚裂傷左股骨I度開放性骨折左股骨II度開放性骨折左股骨III度開放性骨折以上都不是47、最容易引起休克的是（）骨盆骨折股骨頸骨折脛腓骨骨折頸椎骨折肱骨干骨折48、最容易引起橈神經(jīng)損傷的是（）骨盆骨折股骨頸骨折脛腓骨骨折頸椎骨折肱骨干骨折49、最容易引起骨筋膜室綜合征的是（骨盆骨折股骨頸骨折脛腓骨骨折頸椎骨折肱骨干骨折50、最容易引起骨缺血壞死的是（）骨盆骨折股骨頸骨折脛腓骨骨折頸椎骨折肱骨干骨折51、男，36歲。車禍2小時(shí)。查體：一般情況尚可，右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露。出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。在攝X線片以前，應(yīng)該進(jìn)行的處理是（）行簡單的外固定及局部包扎行氣壓止血帶止血急送手術(shù)室跟骨結(jié)節(jié)牽引緊急輸血、輸液52、男，36歲。車禍2小時(shí)。查體：一般情況尚可，右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露。出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。該患者經(jīng)徹底清創(chuàng)后，下述不正確的處理方法是（）外固定支架固定用硅膠管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，外接負(fù)壓引流瓶，于24~48小時(shí)后拔除使用抗生素預(yù)防感染創(chuàng)口張力較大，強(qiáng)行直接縫合應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素53、男，36歲。車禍2小時(shí)。查體：一般情況尚可，右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露。出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。在攝X線片以前，應(yīng)先進(jìn)行的處理是（）行簡單的外固定及局部包扎止血帶止血清創(chuàng)術(shù)跟骨結(jié)節(jié)牽引緊急輸血、輸液54、男，36歲。車禍2小時(shí)。查體：一般情況尚可，右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露。出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。施行清創(chuàng)術(shù)后，不正確的做法是（）外固定支架固定用硅膠管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，外接負(fù)壓引流瓶，于24~48小時(shí)后拔除應(yīng)用抗生素預(yù)防感染一期縫合傷口，將開放傷變?yōu)殚]合傷注射破傷風(fēng)抗毒素55、男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。應(yīng)采取的緊急措施是（）立即應(yīng)用改善微循環(huán)藥物立即行神經(jīng)阻滯擴(kuò)張血管立即切開筋膜室減壓立即施行截肢術(shù)對癥處理后繼續(xù)觀察56、男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。此時(shí)首先采取的措施應(yīng)為（）肌注止痛藥物立即解除石膏外固定抬高患肢以減輕疼痛更換石膏托或改用其他的外固定方法以上都不是57、男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。若患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺異常、肌力減弱，最有可能的診斷是（）骨筋膜室綜合征下肢靜脈栓塞DIC缺血性肌攣縮血栓閉塞性脈管炎58、女性，29歲。外傷致肱骨中下1/3骨折。來院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。該患者合并的神經(jīng)損傷是（）尺神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷59、女性，29歲。外傷致肱骨中下1/3骨折。來院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。選擇哪種治療方法痛苦小、穩(wěn)妥（）立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)骨牽引治療手法復(fù)位，夾板固定手法復(fù)位，石膏管型固定手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察3個(gè)月，垂腕垂指無恢復(fù)，再行手術(shù)治療60、男性，25歲。被汽車壓傷后立即來院急診。查體：神志清楚。右下肢不能活動(dòng)，明顯腫脹疼痛?；颊咴缙诓豢赡艹霈F(xiàn)的情況是（休克重要?jiǎng)用}損傷骨不連皮膚及軟組織損傷肢體神經(jīng)損傷61、男性，25歲。被汽車壓傷后立即來院急診。查體：神志清楚。右下肢不能活動(dòng)，明顯腫脹疼痛。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線檢查股骨下1/3橫斷面的CT檢查有無骨摩擦音檢查有無異?；顒?dòng)62、男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。其最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（）Volkman畸形并指畸形爪形手畸形垂腕畸形槌狀指畸形63、男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。患肢傷肢腫脹較明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合征，要特別注意（）橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失手及前臂皮膚、溫度及顏色患肢腫