肩頸痛的中醫(yī)護理常規(guī)

關于肩頸痛的中醫(yī)護理常規(guī)第一頁，共五十二頁，2022年，8月28日肩頸酸痛到底是什么??？

為什么很多人遍訪名醫(yī)，從西醫(yī)的打針、吃藥、頸椎牽引復健，到中醫(yī)的整脊、推拿、針灸、經絡理療等各式方法，仍不見效果？別小看這顆頭顱，平均有3～4公斤重呢！要抬起頭來全得靠肩部、頸部、胸部的肌肉以及脊椎的力量，比起其她動物，脊椎打直的人類的確更容易感到肩頸酸痛。第二頁，共五十二頁，2022年，8月28日可能原因(一)

由于頸部肌肉在常期之壓力下產生勞損，輕則產生僵硬微痛或后腦杓重之癥狀，或產生急性頭痛或常年頭痛，重則產生嚴重昡暈、惡心、嘔吐、胸口不舒服、心悸、血壓升高血壓升高，常被誤認為高血壓造成之癥狀常被誤認為高血壓造成之癥狀，還有一些病人會非常疲倦、視力模糊、眼睛張不開，整天想睡。代人由于開車、打電腦、看電視或長時間，低頭工作，也容易造成頸部肌肉壓力而造成創(chuàng)傷第三頁，共五十二頁，2022年，8月28日可能原因(二)

幾乎所有后頸部病變都事先由頸部酸痛開始，而絕大多數(shù)都是肌腱肌膜炎。也就是這類病變都只是后頸部肌腱拉傷而已。人在日常工作中造成頸部肌腱拉傷是很常見人在日常工作中造成頸部肌腱拉傷是很常見的如:抬頭、彎腰做事、長時間看電視、開車、打牌等等。第四頁，共五十二頁，2022年，8月28日可能原因(三)

肌腱使用時間太長，新陳代謝不及，排泄物來不及排出，就會影響肌腱功能;肌腱是血液循環(huán)最不好的組織，恢復極慢因此很多因此很多頸部酸痛最后都演變成慢性頸部酸痛最后都演變成慢性。很多病人因此長時間受苦只好到處尋求秘方治療，因此如針灸、拔罐、刮砂、整骨等民俗療法大行其道。民俗療法大行其道，結果呢？依然疼痛不已。第五頁，共五十二頁，2022年，8月28日頸肩酸痛常見癥狀一、肩頸背肌筋膜癥候群二、緊縮性頭痛三、神經根病變癥候群四、其他危險的毛病第六頁，共五十二頁，2022年，8月28日一、肩頸背肌筋膜癥候群

此類患者多從事需長時間低頭看文案或電腦的白領階級，有時候也發(fā)生在牙醫(yī)師或外科醫(yī)師，仔細詢問病史常會發(fā)現(xiàn)癥狀發(fā)生時間常常長達數(shù)年之久。醫(yī)學檢查會發(fā)現(xiàn)肩頸有多個壓痛點與不正常收縮的肌肉團。此病的致病原因在于由于肌肉、肌筋膜與其中微小的神經和血管長期損傷伴隨不正常收縮而造成的緊繃、僵硬與隨之而來的酸痛難耐且壓力沈重（有患者形容就好像有人騎在肩膀上一樣）。第七頁，共五十二頁，2022年，8月28日二、緊縮性頭痛

有些患者的肩頸疼痛又伴隨了后腦及兩側太陽穴的緊繃性頭痛，發(fā)作時間與運動或工作都無關，也不會有手麻、無力等癥狀。嚴重的時候甚至天天都會發(fā)作嚴重的時候甚至天天都會發(fā)作，，少數(shù)病人少數(shù)病人甚至有藥物成癮的現(xiàn)象（例如天天喝感冒藥水或成藥）。第八頁，共五十二頁，2022年，8月28日三、神經根病變癥候群：

這類患者因工作常須搬運重物（如廚師、搬家工人等）、或近來才開始從事一些平常沒在做的運動（如登山、腳踏車、攀巖或高爾夫球等高爾夫球等），），癥狀是肩頸的疼痛與伴隨癥狀是肩頸的疼痛與伴隨手指的麻木，做轉頭或頸部用力時手指有被電到的感覺，嚴重時甚至會造成手的無力癥狀。少數(shù)患者就是因為無力癥狀造成衣物、碗筷不自覺掉落才來就醫(yī)。第九頁，共五十二頁，2022年，8月28日四、其他危險的毛病

突發(fā)性的頸部疼痛伴隨復視、失聰、顏面神經麻痹、手腳無力等癥狀可能頸動脈或椎動脈剝離的相關癥狀。年紀較大的長輩除了肩頸疼痛外伴隨眩暈了肩頸疼痛外伴隨眩暈、猝倒猝倒、站立不穩(wěn)站立不穩(wěn)、視力障礙等癥狀可能是由于椎動脈循環(huán)不足而導致。第十頁，共五十二頁，2022年，8月28日。第十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日少運動、太緊張就疼痛一般上班族的肩頸酸痛，幾乎9成都屬于軟組織病癥，用儀器找不出原因，主要是因為大部份白領階級缺乏運動，肩、頸肌力不足，無法支撐骨頭的重量無法支撐骨頭的重量，，頸椎關節(jié)所受到的壓頸椎關節(jié)所受到的壓力就會過大，引起酸痛。同時，白領階級的壓力相對大，人一緊張肩膀就會用力，肌肉長期處于收縮狀態(tài)，就會失去彈性，引發(fā)肩頸酸痛，甚至出現(xiàn)肌肉性頭痛。第十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日姿勢不正確也導致疼痛

習慣把手肘靠在桌面或椅靠上，造成尺神經迫；用頸側夾著講電話，引起頸椎神經根受壓迫；長時間坐姿時，下背未能完全貼到椅背上，使導致下背部累積不當受力；電腦螢幕和鍵盤未根據(jù)個人身高與椅子高度調整，使得長時間低頭、彎腰駝背，而導致下背痛與肩頸疼痛等。打字時用力按鍵盤、緊抓滑鼠等小動作。長期就會演變成「累積性創(chuàng)傷疾病」，或是「過度使用癥候群」，肩頸酸痛都是反映出來的病痛現(xiàn)象。第十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日飲食心理也有影響

喜愛吃紅肉、喜歡吃內臟，加上經年應酬累積的高膽固醇，讓血管鈣化，血管被堵塞，通過的血液大幅減少，攜帶的氧氣也大幅減少，血管附近的肌肉因此缺氧，新陳代謝不夠也會造成肩頸酸疼。第十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日發(fā)生機率

根據(jù)健保局統(tǒng)計，關節(jié)軟組織疼痛為門診就診人次第三多的疾病種類，僅次于上呼吸道感染及腸胃道疾病。就是超過一半的人口在一生當中超過一半的人口在一生當中曾有過肩頸酸痛的經驗，而且這個比率隨著現(xiàn)代人工作及生活型態(tài)愈來愈緊張有逐漸升高的趨勢。第十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日肩頸酸痛好發(fā)族群(一)

家庭主婦經常以固定姿勢處理家務

司機長時間或長途駕駛第十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日肩頸酸痛好發(fā)族群(二)

上班族/學生坐在電腦前整天，不動且缺乏運動服務業(yè)長時間站立或搬運重物第十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日研究結果

勞委會勞工安全衛(wèi)生研究所2005年也針對500名電腦科技公司的員工進行調查:肩膀及頸部是疼痛最容易發(fā)生的部位，其次為手腕及手部；一年中約有6成的電腦工作者曾發(fā)生肩膀疼痛，6.3成曾發(fā)生頸部疼痛。第十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日研究結果

因工作而有肩頸疼痛問題的人員中，有2.4成的人疼痛已影響生活，不僅工作效率降低，也影響情緒也影響情緒、睡眠及生睡眠及生活，長期累積還可能造成肌肉骨骼病變，不容易完全治愈，而且容易再發(fā)。第十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日各種研究

國外一項針對兩萬兩千名工人所作的研究也發(fā)現(xiàn)，身體與心理社會因子同樣會增加頸部疼痛的危險性；而且不好的心理社會工作環(huán)境比好的環(huán)境增加3倍左右的疼痛。第二十頁，共五十二頁，2022年，8月28日臨床的病征

大都表現(xiàn)為單側或兩側的肩頸僵硬及疼痛僵硬及疼痛，往往可以找到一個或數(shù)個壓痛點，嚴重的更可誘發(fā)頭痛。第二十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日臨床的病征

初期肩頸疼痛可能只發(fā)生在接近下班時、下班后、或加班時，疼痛最高峰通常是在睡覺前一刻，但是經過睡眠休息后，第二天早上會比較舒服早上會比較服，也因為只是不舒服而已也因為只是不舒服而已，人們通常不會多加注意或治療，久而久之，疼痛就不份早晚存在，而且頭痛常隨之而來，甚至干擾睡眠。。第二十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日維持良好姿勢(一)

1.電腦螢幕及鍵盤擺放位置須置于正前方，鍵盤不宜放置于一般書宜放置于一般書桌高度，宜置于稍低的位置；熒幕須置于視線平視以下。。第二十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日維持良好姿勢(二)

2.書桌或工作桌的高度要適中，使頸部、頭部不會前傾。注意工作姿勢，身體驅干保持挺直，自然靠于椅背，頭、頸絕對不要前傾。

3.使用電腦時應戴近距離用的眼鏡。

4.選擇適合自己手型及尺寸的滑鼠。。第二十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日維持良好姿勢(三)

5.不要躺在沙發(fā)上，側著頭看電視，否則頭部肌肉拉力容則頭部肌肉拉力容易失衡，引致脊骨出現(xiàn)錯位現(xiàn)象。

6.最好不要坐著睡覺，這樣很容易引致后頸部肌肉拉傷。。第二十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日。維持良好姿勢(四)7.拿取高于頭部的物體時，最好站在椅子或梯子上，不要勉強伸手伸展去拿。

8.開車族要注意：駕駛座與方向盤的距離要適中，使頭、背能舒服地靠在椅背上，雙手自然放在方向盤上。長途開車，中途要多休息，下車活動筋骨。

9.在家洗頭最好運用蓮蓬頭沖洗，不要彎腰、低頭在洗臉盆中洗頭。刷牙洗臉或刮胡須時，也一樣要保持頸部直立。第二十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日。第二十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日頸肩伸展操。

正確的伸展是輕松而沒有痛苦的，要穩(wěn)住重心，伸展角度維持在緊繃感的位置，維持緩和而規(guī)律的呼吸維持緩和而規(guī)律的呼吸，，同時保持該同時保持該姿勢20-30秒左右(或3-5個深呼吸)，不可以用振動或抖動方式，易導致傷害。第二十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日找出緊繃肌群。

用手指壓住緊繃(酸痛)位置，頭往對側做彎屈動作→覺得微酸再返回；重復十次。若無法固定可使用有鈎工具(雨傘)協(xié)助固定。第二十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日1.頸肩伸展。1.右手很自然地拉住椅子，頭往左側彎，想像由頭先動→頸椎再一節(jié)一節(jié)彎屈至緊繃一節(jié)彎屈至緊繃位置。2.用左手壓耳朵上方增加角度，保持順暢的呼吸。第三十頁，共五十二頁，2022年，8月28日1.右手很自然地拉

住椅子，頭往左

側彎，想像由頭

先動→頸椎再一節(jié)

一節(jié)彎屈至緊繃一節(jié)彎

屈至緊繃位置。

2.用左手壓耳朵上

方增加角度，保

持順暢的呼吸。。2.菩薩低頭第三十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日3.仰天常嘯。1.雙手握住脖子慢慢往上看天花板至緊繃處，重復十次。第三十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日4.正面繞頸。1.頭先往右前方傾斜45度，到3點鐘方向。

2.然后90度往前傾，就是把下巴壓低碰到胸前的動作；

3.再來是往左前方傾斜45度，指到9點鐘方向，最后回到頭正向往前看的12點鐘方向。第三十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日5.能屈能伸。1.左手扶著頭頸交接處。2.后頸和緩用力推動左手，產生水平向后之運動；重復十次。注意:運動過程中眼睛一直平視前方，不是抬頭。第三十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日6.伸展肩頸。右手伸直往前，左手勾住手肘，往左胸壓擠。注意注意::身體坐直不能身體坐直不能跟著旋轉。右手肘彎曲，左手再往內壓至緊繃處。第三十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日7.肩頸側傾。右手側舉靠近頭部，左手扶助手肘協(xié)助彎曲，逐漸增加側傾角度。第三十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日8.腰纏萬貫。1.右手緩慢摸左臀后方方。2.左手緩慢摸右臀后方。重復十次。第三十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日9.肩胛后夾臀部坐在椅子前緣三份之一的地方，挺胸、縮腹，手很自然地、往椅背拉然往椅背拉，肩胛形成向后向下的動作配合深呼吸→吸氣挺胸;呼氣放鬆。第三十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日10.神龍擺尾。雙手與肩同高;頭轉向右邊，右手手心向上向后轉向后轉，左手左手手心向下向后轉→雙肩緊繃→換邊做。重復十次。第三十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日11.旋轉乾坤。雙肩向后→下→前→上旋轉十次;盡量做到最大角度角度。。反向動作:雙肩向前→下→后→上旋轉十次;盡量做到最大角度。第四十頁，共五十二頁，2022年，8月28日12.縮小自我。頭部先彎→頸椎→胸椎→腰椎一節(jié)一節(jié)彎屈;背部拉緊后→二次深呼吸。注意:背部要成圓弧形而非一直線。第四十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日13.八面圓通。1.十指交叉、雙手互握、手心朝前，吸氣將雙手往前推。

2.深吸氣并且雙手舉高→推向天花板。

3.吐氣雙手和緩放下。第四十