醫(yī)療健康-發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)范本

PAGEPAGE6/7下載文檔可編輯發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點1、評估患者發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。2、評估患者的意識狀態(tài)、生命體征變化。3、了解患者相關(guān)檢查結(jié)果。（二）操作要點1、監(jiān)測體溫變化，觀察熱型。2、臥床休息，減少機(jī)體消耗。3、高熱患者給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。4、降溫過程中出汗時及時擦干皮膚，隨時更換衣物，保持皮膚和床單位清潔、干燥；注意降溫后的反應(yīng)，避免虛脫。5、降溫處理30分鐘后測量體溫。6、補(bǔ)充水分放置脫水，鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或軟食。7、做好口腔護(hù)理。（三）指導(dǎo)要點1、鼓勵患者多飲水。2、告知患者穿透氣、棉質(zhì)衣服，寒戰(zhàn)時給予保暖。3、告知患者及家屬限制探視的重要性。2012-02修訂昏迷的護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點1、評估患者昏迷的原因、持續(xù)時間、意識狀況、瞳孔大小，對光反應(yīng)等。、觀察患者的生命體征，評估 Glascow昏迷指數(shù)及反應(yīng)程度。3、評估患者的肢體活動情況、肌力、感覺情況。4、評估患者的家庭應(yīng)對情況及經(jīng)濟(jì)狀況。（二）操作要點1、保持環(huán)境安靜及適宜的溫濕度，室內(nèi)光線宜暗，動作輕柔，避免外界刺激、加用床欄保護(hù)，取半臥位（床頭抬高 30-45度）或側(cè)臥位。3、保持呼吸道通暢，協(xié)助翻身拍背，及時清除口鼻分泌物，去除活動性假牙，舌后墜時給予口咽通氣管。4、床邊備好吸引器及搶救物品，觀察生命體征變化、意識情況、瞳孔大小、對光反應(yīng)。5、維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時記錄出入量。6、保持肢體處于功能位，定時進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防肢體畸形，攣縮。7、做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，防止褥瘡及口腔粘膜受損。8、保護(hù)眼睛，放止角膜受刺激。9、保持大便通暢，每日按摩下腹部促進(jìn)排便，如有尿潴留，可予留置尿管。（三）指導(dǎo)要點1、告知家屬疾病恢復(fù)的長久性，鼓勵樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、告知家屬功能鍛煉的重要性及注意事項。3、告知家屬喚醒護(hù)理的操作方法。2011-01修訂癱瘓的護(hù)理（二）評估和觀察要點1、評估患者癱瘓發(fā)病起始時間、持續(xù)時間、頻率、誘因及發(fā)病的特點。2、評估患者的生命體征，意識狀態(tài)、心電圖、血糖、尿量、精神狀況、心理反應(yīng)等。3、評估患者的肢體活動情況、肌力、感覺情況。（二）操作要點1、協(xié)助翻身拍背，鼓勵咳痰，保持呼吸道通暢，注意保暖，防止肺部感染。2、床邊備好吸引器及搶救物品，觀察生命體征變化，必要時記錄出入量。3、鼓勵患者多飲水，保持外陰清潔，排尿困難者留置尿管。4、多吃水果、蔬菜，少食脹氣食物，防止腸脹氣及便秘。5、做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡的的發(fā)生。6、功能鍛煉，預(yù)防肢體畸形，攣縮。7、神志不清者加用床欄保護(hù)。（三）指導(dǎo)要點1、告知患者及家屬直線翻身的重要性及注意事項。2、告知患者及家屬發(fā)生肢體攣縮畸形的可能性及預(yù)防措施。3、告知患者穿全棉衣服，注意保暖。2012-02抽搐的護(hù)理（一）評估和觀察要點1、評估抽搐發(fā)生的時間、持續(xù)時間、次數(shù)、誘因、過程、部位、性質(zhì)及既往史等。2、評估患者生命體征、意識狀態(tài)，有無舌咬傷、尿失禁等。3、了解患者頭顱影像、電解質(zhì)、腦電圖檢查結(jié)果等。（二）操作要點1、立即移除可能損傷患者的物品，放入開口器，如有義齒取出，解開衣扣、褲袋。2、口鼻腔分泌物與嘔吐物·3、加床欄，必要時約束帶保護(hù)，吸氧。4、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，觀察并記錄用藥效果。5、抽搐時勿按壓肢體，觀察患者抽搐發(fā)作時的病情及生命體征變化，做好記錄。6、避免強(qiáng)光、聲音刺激，保持安靜。（三）指導(dǎo)要點1、告知患者及家屬抽搐的相關(guān)知識，尋找并避免誘因。2、告知患者及家屬抽搐發(fā)作時應(yīng)采取的安全措施。3、告知患者避免危險的活動或職業(yè)。4、告知患者單獨(dú)外出時，隨身攜帶注明病情及家人聯(lián)系方式的卡片。5、告知患者及家屬切勿自行停藥或減藥。2012-02休克的護(hù)理（一）評估和觀察要點1、評估患者的氣道、呼吸、循環(huán)、神志、意識情況、皮膚溫度、色澤，毛細(xì)血管充盈度、尿量等。2、評估患者生命體征、既往史、過敏史及個人史。3、評估患者的實驗室檢查結(jié)果。（二）操作要點1、安排在單人病室，保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬運(yùn)。2、建立靜脈通道，配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理。3、保持呼吸道通暢，吸氧。4、注意保暖，根據(jù)病情給予適宜體位。5、備齊搶救用品，病情變化及時報告處理。6、遵醫(yī)囑使用升壓藥物或其他藥物，觀察療效和副作用。（三）指導(dǎo)要點1、告知患者及家屬休克嚴(yán)重性。2、告知患者及家屬發(fā)生休克的危險因素及緊急護(hù)理措施。2012-02咯血的護(hù)理（一）評估和觀察要點1、評估患者咯血的顏色、性狀和量，伴隨癥狀，治療情況，心理反應(yīng)，既往史及個人史。2、評估患者生命體征、意識狀態(tài)、面容與表情。3、了解血常規(guī)、出凝血時間、結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查結(jié)果。（二）操作要點1、大咯血患者絕對臥床，取患側(cè)臥位，出血部位不明白者取仰臥位，頭偏向一側(cè)。2、及時清理患者口鼻腔血液，安慰患者。3、吸氧。4、建立靜脈通道，及時補(bǔ)充血容量及遵醫(yī)囑用止血藥物，觀察療效和副作用。5、觀察、記錄咯血的量、性狀。6、床邊備好氣管插管、吸痰器等搶救用物。7、保持大便通暢，避免用力排便。（三）指導(dǎo)要點1、告知患者及家屬咯血發(fā)生時的正確臥位及自我緊急護(hù)理措施。2、指導(dǎo)患者合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，保持大便通暢，大咯血時禁食。PAGEPAGE8/7下載文檔可編輯3、告知患者及時輕咯出血塊，嚴(yán)禁屏氣或劇烈咳嗽。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點1、評估患者發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。2、評估患者的意識狀態(tài)、生命體征變化。3、了解患者相關(guān)檢查結(jié)果。（二）操作要點1、監(jiān)測體溫變化，觀察熱型。2、臥床休息，減少機(jī)體消耗。3、高熱患者給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。4、降溫過程中出汗時及時擦干皮膚，隨時更換衣物，保持皮膚和床單位清潔、干燥；注意降溫后的反應(yīng)，避免虛脫。5、降溫處理30分鐘后測量體溫。6、補(bǔ)充水分放置脫水，鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或軟食。7、做好口腔護(hù)理。（三）指導(dǎo)要點1、鼓勵患者多飲水。2、告知患者穿透氣、棉質(zhì)衣服，寒戰(zhàn)時給予保暖。3、告知患者及家屬限制探視的重要性。2012-02修訂昏迷的護(hù)理常規(guī)（一）評估和觀察要點1、評估患者昏迷的原因、持續(xù)時間、意識狀況、瞳孔大小，對光反應(yīng)等。、觀察患者的生命體征，評估 Glascow昏迷指數(shù)及反應(yīng)程度。3、評估患者的肢體活動情況、肌力、感覺情況。4、評估患者的家庭應(yīng)對情況及經(jīng)濟(jì)狀況。（二）操作要點1、保持環(huán)境安靜及適宜的溫濕度，室內(nèi)光線宜暗，動作輕柔，避免外界刺激、加用床欄保護(hù)，取半臥位（床頭抬高 30-45度）或側(cè)臥位。3、保持呼吸道通暢，協(xié)助翻身拍背，及時清除口鼻分泌物，去除活動性假牙，舌后墜時給予口咽通氣管。4、床邊備好吸引器及搶救物品，觀察生命體征變化、意識情況、瞳孔大小、對光反應(yīng)。5、維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時記錄出入量。6、保持肢體處于功能位，定時進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防肢體畸形，攣縮。7、做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，防止褥瘡及口腔粘膜受損。8、保護(hù)眼睛，放止角膜受刺激。9、保持大便通暢，每日按摩下腹部促進(jìn)排便，如有尿潴留，可予留置尿管。（三）指導(dǎo)要點1、告知家屬疾病恢復(fù)的長久性，鼓勵樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、告知家屬功能鍛煉的重要性及注意事項。3、告知家屬喚醒護(hù)理的操作方法。2011-01修訂癱瘓的護(hù)理（二）評估和觀察要點1、評估患者癱瘓發(fā)病起始時間、持續(xù)時間、頻率、誘因及發(fā)病的特點。2、評估患者的生命體征，意識狀態(tài)、心電圖、血糖、尿量、精神狀況、心理反應(yīng)等。3、評估患者的肢體活動情況、肌力、感覺情況。（二）操作要點1、協(xié)助翻身拍背，鼓勵咳痰，保持呼吸道通暢，注意保暖，防止肺部感染。2、床邊備好吸引器及搶救物品，觀察生命體征變化，必要時記錄出入量。3、鼓勵患者多飲水，保持外陰清潔，排尿困難者留置尿管。4、多吃水果、蔬菜，少食脹氣食物，防止腸脹氣及便秘。5、做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡的的發(fā)生。6、功能鍛煉，預(yù)防肢體畸形，攣縮。7、神志不清者加用床欄保護(hù)。（三）指導(dǎo)要點1、告知患者及家屬直線翻身的重要性及注意事項。2、告知患者及家屬發(fā)生肢體攣縮畸形的可能性及預(yù)防措施。3、告知患者穿全棉衣服，注意保暖。2012-02抽搐的護(hù)理（一）評估和觀察要點1、評估抽搐發(fā)生的時間、持續(xù)時間、次數(shù)、誘因、過程、部位、性質(zhì)及既往史等。2、評估患者生命體征、意識狀態(tài)，有無舌咬傷、尿失禁等。3、了解患者頭顱影像、電解質(zhì)、腦電圖檢查結(jié)果等。（二）操作要點1、立即移除可能損傷患者的物品，放入開口器，如有義齒取出，解開衣扣、褲袋。2、口鼻腔分泌物與嘔吐物·3、加床欄，必要時約束帶保護(hù)，吸氧。4、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，觀察并記錄用藥效果。5、抽搐時勿按壓肢體，觀察患者抽搐發(fā)作時的病情及生命體征變化，做好記錄。6、避免強(qiáng)光、聲音刺激，保持安靜。（三）指導(dǎo)要點1、告知患者及家屬抽搐的相關(guān)知識，尋找并避免誘因。2、告知患者及家屬抽搐發(fā)作時應(yīng)采取的安全措施。3、告知患者避免危險的活動或職業(yè)。4、告知患者單獨(dú)外出時，隨身攜帶注明病情及家人聯(lián)系方式的卡片。5、告知患者及家屬切勿自行停藥或減藥。2012-02休克的護(hù)理（一）評估和觀察要點1、評估患者的氣道、呼吸、循環(huán)、神志、意識情況、皮膚溫度、色澤，毛細(xì)血管充盈度、尿量等。2、評估患者生命體征、既往史、過敏史及個人史。3、評估患者的實驗室檢查結(jié)果。（二）操作要點1、安排在單人病室，保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬運(yùn)。2、建立靜脈通道，配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理。3、保持呼吸道通暢，吸氧。4、注意保暖，根據(jù)病情給予適宜體位。5、備齊搶救用品，病情變化及時報告處理。6、遵醫(yī)囑使用升壓藥物或其他藥物，觀察療效和副作用。（三）指導(dǎo)要點1、告知患者及家屬休克嚴(yán)重性。2、告知患者及家屬發(fā)生休克的危險因素及緊急護(hù)理措施。2012-02咯血的護(hù)理（一）評估和觀察要點1、評估患者咯血的顏色、性狀和量，伴隨癥狀，治療情況，心理反應(yīng)，既往史及個人史。2、評估患者生命體征、意識狀態(tài)、面