腰椎骨折護(hù)理查房范本醫(yī)療

PAGEPAGE2/3下載文檔可編輯腰椎骨折護(hù)理查房入院病史：臧淑敏 女 87 歲 患者路上行走時(shí)跌倒，后自覺背部疼痛來(lái)院就診， x線示：腰椎骨折，為進(jìn)一步治療收治入院。術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查： EK、胸片、生化全套、血常規(guī)、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)?、肺功能、心超?、術(shù)前晚灌腸、禁食禁水護(hù)理診斷及護(hù)理措施：一、I1分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。對(duì)病人提出的問題（如手術(shù)、治療效果、疾病預(yù)后等）給治療。緒的病人及親友接觸。度減輕。向病人婉言說明焦慮對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。二、I：1 協(xié)助臥床病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。進(jìn)食充足的水分（每天>3000m和粗纖維食物以防便秘。鼓勵(lì)病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。給予定時(shí)按摩背后的皮膚，防止壓瘡的發(fā)生。三、I1 規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。2 減輕或消除疼痛刺激）維持良好的姿勢(shì)與體位，以減輕臥床過久引起的不適。）進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋巢堪茨σ苑稚⒆⒁饬?。）?chuàng)造條件使病人有足夠的休息和睡眠。心理方法：催眠與暗示，以分散注意力，減輕焦慮與不適。必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，注意觀察其療效和不良反應(yīng)。O：病人骨折處疼痛有所減輕。簡(jiǎn)要病史：患者與 7月6日在全麻下行椎體成形術(shù)四、組織灌注不足的可能：與手術(shù)后大量失血有關(guān)I1 予心電監(jiān)護(hù)，要嚴(yán)密觀察病人神志、脈搏、血壓與脈壓差、體溫、呼吸及尿量。2 觀察傷口滲出情況，觀察并記錄負(fù)吸球引流液的色、質(zhì)、量3 合理安排輸液順序，遵醫(yī)囑給予各類對(duì)癥藥物。氧氣低流量吸入。定期復(fù)查血常規(guī)，如有貧血，予輸血。O：病人各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，尿量及負(fù)吸球的色、質(zhì)、量正常。PAGEPAGE4/3下載文檔可編輯健康教育：功能鍛煉：囑患者在拔出切口引流管后可進(jìn)行下肢雙側(cè)股四頭肌的舒縮鍛煉，逐漸開始腰背肌力量鍛煉。爭(zhēng)取在傷后 6周內(nèi)完全達(dá)到功能鍛煉要求。預(yù)防肺部感染：要經(jīng)常變換體位，鼓勵(lì)患者做全身的鍛煉，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、做有效的咳嗽動(dòng)作，定期翻身拍背，促進(jìn)肺內(nèi)分泌物和積痰排出。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮：術(shù)后第二天就要進(jìn)行雙上肢的伸屈、內(nèi)收、外展鍛煉， 5~6次/天，3~4次/天給病人做雙下肢按摩、做動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止術(shù)后畸形，減輕肌肉萎縮。預(yù)防褥瘡：為防止壓瘡的形成，護(hù)理上要做好宣教工作，教會(huì)患者及家屬掌握翻身技巧，使用便盆時(shí)，不要硬塞，以免皮膚破損。出院指導(dǎo)：囑患者出院后功能鍛煉持之以恒，但應(yīng)避免勞累，防止外傷；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，詳細(xì)講解下地活動(dòng)時(shí)間的重要性，為保證內(nèi)固定的穩(wěn)定性， 3個(gè)月內(nèi)起床下地活動(dòng)時(shí)必須穿戴支具，站行走時(shí)間不宜過長(zhǎng)。 3個(gè)月后開始練習(xí)彎腰前屈堅(jiān)持臥硬板床。定期門診復(fù)查，如有腰背部不適或下肢麻木感及時(shí)就診。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無(wú)雜物、無(wú)紙屑、無(wú)塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無(wú)垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。腰椎骨折護(hù)理查房入院病史：臧淑敏 女 87 歲 患者路上行走時(shí)跌倒，后自覺背部疼痛來(lái)院就診， x線示：腰椎骨折，為進(jìn)一步治療收治入院。術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查： EK、胸片、生化全套、血常規(guī)、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)?、肺功能、心超?、術(shù)前晚灌腸、禁食禁水護(hù)理診斷及護(hù)理措施：一、I1分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。對(duì)病人提出的問題（如手術(shù)、治療效果、疾病預(yù)后等）給治療。緒的病人及親友接觸。度減輕。向病人婉言說明焦慮對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。二、I：1 協(xié)助臥床病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等。進(jìn)食充足的水分（每天>3000m和粗纖維食物以防便秘。鼓勵(lì)病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。給予定時(shí)按摩背后的皮膚，防止壓瘡的發(fā)生。三、I1 規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。2 減輕或消除疼痛刺激）維持良好的姿勢(shì)與體位，以減輕臥床過久引起的不適。）進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋巢堪茨σ苑稚⒆⒁饬?。）?chuàng)造條件使病人有足夠的休息和睡眠。心理方法：催眠與暗示，以分散注意力，減輕焦慮與不適。必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，注意觀察其療效和不良反應(yīng)。O：病人骨折處疼痛有所減輕。簡(jiǎn)要病史：患者與 7月6日在全麻下行椎體成形術(shù)四、組織灌注不足的可能：與手術(shù)后大量失血有關(guān)I1 予心電監(jiān)護(hù)，要嚴(yán)密觀察病人神志、脈搏、血壓與脈壓差、體溫、呼吸及尿量。2 觀察傷口滲出情況，觀察并記錄負(fù)吸球引流液的色、質(zhì)、量3 合理安排輸液順序，遵醫(yī)囑給予各類對(duì)癥藥物。氧氣低流量吸入。定期復(fù)查血常規(guī)，如有貧血，予輸血。O：病人各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，尿量及負(fù)吸球的色、質(zhì)、量正常。健康教育：功能鍛煉：囑患者在拔出切口引流管后可進(jìn)行下肢雙側(cè)股四頭肌的舒縮鍛煉，逐漸開始腰背肌力量鍛煉。爭(zhēng)取在傷后 6周內(nèi)完全達(dá)到功能鍛煉要求。預(yù)防肺部感染：要經(jīng)常變換體位，鼓勵(lì)患者做全身的鍛煉，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、做有效的咳嗽動(dòng)作，定期翻身拍背，促進(jìn)肺內(nèi)分泌物和積痰排出。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉攣縮：術(shù)后第二天就要進(jìn)行雙上肢的伸屈、內(nèi)收、外展鍛煉， 5~6次/天，3~4次/天給病人做雙下肢按摩、做動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止術(shù)后畸形，減輕肌肉萎縮。預(yù)防褥瘡：為防止壓瘡的形成，護(hù)理上要做好宣教工作，教會(huì)患者