亞斯伯格癥候群

亞斯伯格癥候群(Asperger'ssyndrome,Asperger's,簡稱AS)是神經(jīng)發(fā)展障礙的一種，可歸類為自閉癥(AutisticSpectrumDisorder)其中一類。在外界一般被認為是“沒有智能障礙的自閉癥”。在精神病學常用的美國心理學會的診斷基準(DSM-IV-TR)當中，則稱之為亞斯伯格障礙。致病原因目前尚未清楚,但研究顯示，遺傳基因、生物化學、過濾性病毒、妊娠期和分娩時出現(xiàn)的一些問題，都可能是亞斯伯格癥候群的致病原因。亞斯伯格癥候群的發(fā)病率為0.7%，即平均每一百名新生嬰兒會有0.7名嬰兒是病患者。本病多見于男生，發(fā)病率約為女生的十倍。查看精彩圖冊亞斯伯格癥候群解釋AS的特征溝通上的主要特征主要問題教學上的適應亞斯博格癥一、診斷二、出現(xiàn)率三、認知能力四、語言能力五、亞斯伯格癥的學業(yè)六、社會能力七、社會案例展開亞斯伯格癥候群解釋AS的特征溝通上的主要特征主要問題教學上的適應亞斯博格癥一、診斷二、出現(xiàn)率三、認知能力四、語言能力

五、亞斯伯格癥的學業(yè)六、社會能力七、社會案例展開亞斯伯格癥候群解釋人際關系的障礙，對他人情緒的推測力，也就是有心意理論(Theoryofmind)障礙的特徴。對特定的范疇會表現(xiàn)出特別執(zhí)著，運動機能也會顯現(xiàn)出輕微障礙。但閔斯出拈住(AspergerS/Txfrite)?舊統(tǒng)巧耳商?W注薈岡料哄申上"破刖隠r刪h:utftw|□但TH亞斯伯格癥候群像自閉癥一般帶有語言障礙與智力障礙則較為少數(shù)。對視覺和背誦方面的表現(xiàn)普遍良好，許多科學家和數(shù)學家也患有亞斯伯格癥候群。造成的原因目前尚未清楚，但研究顯示，遺傳基因、生物化學、過濾性病毒、妊娠期和分娩時出現(xiàn)的一些問題，都可能是阿斯伯格綜合癥的原因。罹患亞斯伯格癥候群的機率為0.7%，即平均每一百名新生嬰兒會有0.7名嬰兒是患者。亞斯伯格癥候群是以奧地利維也納的精神病專家漢斯?亞斯伯格(HansAsperger)命名。他在1944年首次作本病癥的記錄；與此同時，LeoKanner亦獨立地發(fā)現(xiàn)了這種病癥。1980年代以前，社會普遍很少為自閉癥患者分類，所以很多患者家屬都不知道自己的親人得到了亞斯伯格癥候群。其病征包括人際關系的障礙，對其他人心理的推測力等。對特定范疇會特別執(zhí)著，運動機能也會有輕微障礙，但不似弱智的自閉癥一般帶有語言障礙與智力障礙，但對視覺和背誦方面的表現(xiàn)普遍良好，許多科學家和數(shù)學家也患有亞斯伯格癥候群。AS的特征

被診斷為阿斯伯格綜合癥，必須具有以下三種征狀:1、 社交困難（Socialdeficit）2、 溝通困難（communicationdef去町dorj并i-E-smeiri+hewhale相關電影《莫扎特與鯨魚》icit）3、固執(zhí)或狹窄興趣（rigidityorrestrietedinterest）頭兩項可以綜合為以下幾個現(xiàn)象：1、 對常規(guī)無法理解或僵化規(guī)則。2、 對突如其來的轉變感到不安，甚至出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒。3、 患者的情緒成熟度只有年齡2/3左右。4、 執(zhí)著一種或多種特定且不具功能性的行為。5、在分辨真實與虛擬世界上有困難。 而對于興趣方面，患者一般會對一種或多種異常強烈的興趣模式。另外，和自閉癥光譜分類的其他狀態(tài)一樣，阿斯伯格綜合癥也與性別有相連關系，整體約有75%為男性。但是不能不考慮到不顯現(xiàn)癥狀潛在化（非治愈）的時候、這個數(shù)值也留有部份程度的疑問。溝通上的主要特征非自閉癥的人（NT:neurotypical,—般精神狀態(tài)的人）會從他人的舉止和氣氛搜集許多的情報，領會對方的感情和認知狀態(tài)。然而有自閉癥的人會缺乏這項能力，讀取心理狀態(tài)較為困難（心意理論）。像這樣，舉止動作和狀況、氣氛到情緒無法領會的人，即使能看到他人微笑的表情，那所要表達的意思卻無法理解。最壞的時候，表情和肢體語言等，基于其他所有人們之間溝通的些微差異也無法理解。許多時候，他們對于讀取背后的涵義不擅長或者不可能。也就是，人從口里吐出的言詞如果不解釋，無法了解是要表達什么。 但是，這是連狀（連續(xù)體）的障礙。也有理解表情與他人的意圖沒有

愛因斯坦被認為是亞斯伯格癥患者感到不自由的亞斯伯格的人。他們時常和人眼神交會有困難。幾乎不與人眼神交會，感到那是會讓人緊張的動作的時候較多。另一方面，也有像是會使他人感到不愉快程度，一動不動的盯著那個人的眼睛看的類型。對方傳達過來的訊息（眼神交會等）是要表達什么，雖然他們拼命想要理解般的去努力，也因為這個障礙的關系解讀對方的心理有困難，多數(shù)會有挫折的模樣。例如，與初次見面的人打招呼的場合，不是以被社會上所接受的方法自我介紹，也有對自己所關心的領域一個人不斷說下去這樣的舉動的時候。主要問題患阿斯伯格綜合癥的人和許多的健全者一樣，或是更加強烈的對于感情進行反應，對于什么而反應則是時常不同。他們所欠缺和發(fā)展遲緩的是“理解他人的情緒”，和將自己的感情狀態(tài)用肢體語言及表情的細微差異等傳達給他人的能力。多數(shù)亞斯伯格的人會覺得被他們周圍的世界不能理解地背離了。例如老師問患阿斯伯格綜合癥的孩子（對于作業(yè)忘了的事進行詢問的意思）“狗把你的作業(yè)吃掉了嗎？”的話，那個孩子會因為不能理解老師的提問而保持沉默，并會認為老師有養(yǎng)狗、而且狗會吃紙。也就是無法理解老師從表情與聲音的聲調中暗喻了的意思。 老師也許會認為這個孩子充滿傲慢的惡意，進行反抗，感到挫折而走開也說不定。而那位孩子在當場會感到著發(fā)生什么奇怪的事與挫折，而在那不發(fā)一語站著不動。教學上的適應

對于課室內的亞氏癥學生，教育心理學家通常都會建議讓學生在升級或轉換課室時，讓教師盡可能安排相熟的同學一起坐；而在教師編排方面，亦盡可能沿用原來的教師團體。亞斯博格癥亞斯博格癥是發(fā)展性障礙(Pervasivedevelopmentaldisorders)中的一種，如同自閉癥也是其中之一，早年亞斯博格癥被認定是自閉癥中的一種類型，但現(xiàn)今已被確認是與自閉癥有所區(qū)隔。除了兩者心智能力是主要的差異之外，自閉癥者趨向低于一般智能水平而亞斯博格癥者則有一般或高于一般的智能水平。一、診斷當今最權威的診斷標準應是來自世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization)的《國際疾病分類》第十版(thetentheditionoftheInternationalClassificationofDiseas牛頓被認為是亞斯伯格癥患者es)，以及美國精神醫(yī)學會(AmericanPsychiatrieAssociation)的《精神疾病的診斷與統(tǒng)計》第四版 以(thefourtheditionofDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders)依據(jù)「診斷與統(tǒng)計」(APA，1994)，亞斯博格癥的診斷標準如下：在社會互動方面，呈現(xiàn)質性的缺陷，并且至少出現(xiàn)下列兩項：各種非語言行為的使用有明顯的缺陷，如：視覺接觸、臉部表情、人際互動手勢。無法發(fā)展出符合其發(fā)展水平的同儕關系。缺乏主動尋求與他人分享快樂、興趣、或成就，如：不會拿自己感興趣的東西給別人看或指出來。

缺乏人際的或情緒的互動關系。在行為、興趣和活動方面，呈現(xiàn)偏狹的、重復的和刻板的模式，并且至少出現(xiàn)下列一項：全神貫注于一個或一個以上的刻板的和偏狹的興趣，其強度和焦點均屬異常。僵化固執(zhí)于特定的、無意義的常規(guī)或儀式。做出刻板而重復的動作，如：晃動或扭動手掌、復雜的全身動作。持續(xù)專注于物品的某些部分。在人際的、執(zhí)業(yè)的或其它重要的能力方面，呈現(xiàn)顯著的缺陷。在語言發(fā)展方面，沒有臨床上顯著的遲緩現(xiàn)象，如：兩歲前莫扎特被認為是亞斯伯格癥患者能使用單字，三歲前能使用詞組溝通。在認知發(fā)展、適齡的自理能力、適應行為和兒童時期對環(huán)境的好奇心方面，均沒有臨床上顯著的遲緩現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization）的《國際疾病分類》第十版（thetentheditionoftheInternationalClassificationofDiseases）中區(qū)分自閉癥與亞斯博格癥在于亞斯博格癥沒有語言和認知發(fā)展方面的遲緩現(xiàn)象。二、出現(xiàn)率Fobomne,E.估計盛行率約在萬分之二到二點五之間； 美國一項對新澤西洲及特定小區(qū)的研究，則顯示此癥的盛行率約為萬分之三左右。 （何善欣譯，民94: 5）并常見于男生，出現(xiàn)率約為女生的八倍（何東樨,民91）。）Safra,2001指出瑞典的盛行率約為千分之七而O'Neil,1999指出在美國的出現(xiàn)率約為千分之二（引自何東西，民91），近年的研究顯示，每千名7-16歲的兒童中，約有3.6至7.1位為亞斯博格癥（GillbergandGillberg，1995），較自閉癥患者為多（大約每一萬名出生的新生兒中，有 7-16位為

自閉癥患者)。(張學岑，民94)。亞斯博格癥病患的男女比例約在10-15:1,以男性居多。因此，可推估25班以下的小學校，全校極有可能有4至7位亞斯伯格癥學童。三、 認知能力亞斯伯格癥都有正常或優(yōu)于正常表現(xiàn)的智力水平(APA,2000;Attwood,1988)，針對自閉癥及亞斯伯格癥在魏氏智力測驗 (WechslerIntelligencesScales) 的表現(xiàn)分析上已有許多深入的研究，文獻中也發(fā)現(xiàn)亞斯伯格癥者語文智商 (VerbalIQs)普遍高于作業(yè)智商(PerformanceIQs)，而自閉癥者卻較常作業(yè)智商高于語文智商。在個別分測驗的表現(xiàn)上，亞斯伯格癥者在(Information)(Similarities)(Vocabulary)(Comprehension)等分測驗上表現(xiàn)較佳，卻在 (Arithemetic)(Coding)(ObjectAssembley)等分測驗上表現(xiàn)較弱，但自閉癥者則總是在 (BlockDesign)表現(xiàn)最好(Lovecky,2005)。這個發(fā)現(xiàn)無疑的是將長期以來亞斯伯格癥與自閉癥之間的模糊地帶做了最清楚的劃分。同時也預告了亞斯伯格癥的天才會異于自閉癥奇才的表現(xiàn)。一項研究結果顯示語文智商和操作智商并無顯著的差異，但他們普遍于圖形設計分測驗上有較佳的分數(shù)，代表有較佳的視動空間統(tǒng)整能力，但符號替代較差代表受試者較有視動協(xié)調的問題，理解的分測驗也較低，代表社會判斷力較弱(Myles,Simpson1998)。四、 語言能力亞斯博格癥的最主要語言障礙是在于非語言的溝通(Nonverbalcommunication)障礙，相較于自閉癥的語言障礙，多數(shù)的亞斯博格癥雖是沒有語言發(fā)展的障礙，雖約百分之五十有發(fā)展遲緩的現(xiàn)象，但最遲五歲之前，大致上都有流利的表達(何善欣譯，民94)。再與一般兒童的發(fā)展歷程相較，亞斯博格癥兒童開始說話的能力常先于走路的能力 (何東樨，民91)，雖然沒有語言發(fā)展的障礙，但語言的表現(xiàn)仍有其特殊性，特殊的問題主要集中于語意(semantics)及語用(pragmatiaics)的部份。吉爾伯格(1988)在其診斷標準指出下列五項特質中，應出現(xiàn)至少三項，分述如下：1、 發(fā)展遲緩2、 奇怪、特別的腔調3、 正式、學究式的言詞4、 奇怪、特別的腔調5、 理解方面的困擾，對言下之一或表面涵義的誤解

亞斯博格癥發(fā)音正確，認得許多詞匯，但溝通技巧通常較為怪異。這樣的結果是，許多亞斯博格癥病童無法在人際互動上使用正確的語言來表達自己。例如，亞斯博格癥病童可能會有下列的情況：把同一句話重復許多遍巨細靡遺的描述一些常人可能不感興趣的事物無法持續(xù)一般社交性的談話說話時喜歡用冗長的句子或過度做作(如使用很標準的發(fā)音)說話時，無法拿捏與人談話的適當距離(如：太過靠近人說話)說話時缺乏目光的接觸或面無表情及不會察言觀色，了解別人使用的肢體語言。譬如，亞斯博格癥的病童可能會一步入教室，就滔滔不絕地告訴第一個遇見的同學他新買的百科全書內容。但第一位同學不耐煩的離去后，亞斯博格癥病童不以為意，轉頭與下一位正在鄰近的同學繼續(xù)描述百科全書的內容。五、 亞斯伯格癥的學業(yè)亞斯伯格醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的病人中大多在閱讀、書寫及數(shù)學計算上表現(xiàn)較弱，而后也有些研究映證發(fā)現(xiàn)許多亞斯伯格癥學童在閱讀、拼字上的確有困難(Gross,1994;Wing1981)，例外者則是多因為他們的興趣與學科主題正好吻合。在之后研究中也顯示，亞斯伯格癥學童并沒有在某項特定的學科上有普遍性的優(yōu)勢或弱勢 (Gross,1994)。在由Grisworld領導的研究中發(fā)現(xiàn)，他們在語言中相對優(yōu)勢是口語表達及閱讀理解；比較弱勢為聽力理解。然而，但同時卻有相當?shù)谋壤齺喫共癜Y學童在閱讀、拼字和數(shù)字方面有超強的能力，記憶力的表現(xiàn)也是非常的突出，這些也可推論是由于興趣而投入執(zhí)拙的學習所致。除此之外，在學習優(yōu)勢上亞斯伯格癥者易于理解事實性的資料 (Church,Alisanski,&Amanullah,2000)，但相對的理解抽象數(shù)據(jù)、暗喻、成語和語言比喻等則較常 面臨困難。許多的亞斯伯格癥者在動作上較為笨拙 (Attwood,1998)且知覺統(tǒng)整困難以致于經(jīng)由嗅覺、視覺、聽覺、味覺、觸覺或前庭等而來的訊息處理困難(Myles,&Orr,2000)。也因此，他們在美勞或體育的學科上較會面臨困難。也可推論，同樣的困難也有可能顯現(xiàn)于閱讀或書寫上。六、 社會能力語言無疑的是人類社會中溝通彼此，交流情感的最重要的工具。我們是存在于