2023年內(nèi)科三基題庫(kù)附答案適合打印版

第一章呼吸內(nèi)科一、名詞解釋1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子互換所通過的結(jié)構(gòu),又稱為氣-血屏障，依次由下列結(jié)構(gòu)組成:①肺泡表面的液體層；②Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜;③薄層結(jié)締組織；④毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。2、肺牽張反射:由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣克制或興奮的反射為黑-伯反射(Ｈeｒiｎg－Breｕerreｆlex)或稱肺牽張反射。它有兩種成分:肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。3、氧離曲線:氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表達(dá)PＯ2與Ｈb氧結(jié)合量或Ｈｂ氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即表達(dá)不同PO２時(shí)，O2與Hb的結(jié)合情況。曲線呈“S”形,因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的“S”形具有重要的生理意義。4、動(dòng)脈血氧分壓(PaＯ2)：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為12.6~13.3kPa(95～１00mｍHｇ）,重要臨床意義是判斷有無(wú)缺氧及其限度。5、動(dòng)脈血氧飽和度(ＳaO2）：指動(dòng)脈血氧與Ｈb結(jié)合的限度，即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為95%～９8%。6、pH值:表達(dá)體液中氫離子濃度[H+］的指標(biāo)或酸堿度，正常范圍為7．35～7.45。７、肺性腦病:是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。8、慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周邊組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特性。9、阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫(ｏbstrｕcｔiｖeｐulｍonａryemphｙsema，簡(jiǎn)稱肺氣腫)是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。１0、慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K?。ǎ鉮ronｉｃpulmｏnarｙhearｔdisｃａｓe)是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增長(zhǎng),肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。1１、支氣管哮喘:是氣道的一種慢性變態(tài)反映性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反映性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流阻塞。12、呼吸衰竭:是各種因素引起的肺通氣和(或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體互換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而無(wú)CO2潴留（PａO２<6０mmHｇ，PａCO2減少或正常)。見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈樣分流)的病例,如ARＤS等。14、Ⅱ型呼吸衰竭:缺O(jiān)2伴CＯ2潴留(PaO２<60mｍHg,ＰａCO２>50mｍHg),系肺泡通氣局限性所致。單純通氣局限性，缺O(jiān)2和CO２潴留的限度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。1５、急性呼吸窘迫綜合征(AＲDS）:ＡRDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為重要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增長(zhǎng)、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn):肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。16、肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)（涉及終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì))的炎癥。由多種病原體(如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）或物理、化學(xué)、過敏性因素引起。17、社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,涉及具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。18、院內(nèi)獲得性肺炎:是指患者入院時(shí)不存在、也不處在潛伏期，而于入院48~72ｈ后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。19、傳染性非典型肺炎:是由SARS冠狀病毒（SARS-CoＶ)引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎,世界衛(wèi)生組織(WHO)將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severeaｃｕterespiraｔoｒｙｓyｎｄｒome，SＡRS）。20、睡眠呼吸暫停綜合征:是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣或呼吸暫停,導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥，是常見的具有一定潛在危險(xiǎn)的疾患。二、單項(xiàng)選擇題１、與速發(fā)型哮喘反映關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是:(b）A、嗜酸性粒細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞2、一哮喘患者，表現(xiàn)為焦急、煩躁、呼吸頻率加快,能對(duì)的回答問題,但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音,其診斷為：（c）Ａ、哮喘急性發(fā)作(輕度）B、哮喘急性發(fā)作(中度)C、哮喘急性發(fā)作(重度)D、慢性哮喘發(fā)作(重度)E、哮喘急性發(fā)作（危重)3、導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的因素是：(e）A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核Ｂ、塵肺Ｃ、支氣管哮喘Ｄ、支擴(kuò)E、以上都不是4、慢性呼吸衰竭最多見的因素是：(b)A、肺血管病變Ｂ、慢性阻塞性肺病C、廣泛胸膜增厚D、廣泛肺間質(zhì)纖維化Ｅ、呼吸肌疾病5、擬定患者有無(wú)呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最故意義的是:(a）A、血?dú)夥治鯞、發(fā)紺C、神志變化Ｄ、呼吸困難E、多汗6、肺通氣∕血流比值的正常值為：（d)Ａ、１.0Ｂ、２．0C、0.９６Ｄ、0．8４E、０．6７、對(duì)于慢性呼吸衰竭,下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的解決原則中,最重要的是：(e）A、補(bǔ)充碳酸氫鈉,糾正酸中毒B、積極控制感染Ｃ、連續(xù)低流量給氧D、補(bǔ)充血容量E、增長(zhǎng)通氣量8、一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn),體溫好轉(zhuǎn),病情改善，但前日開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急切、焦急。查體:體溫37℃,血壓116/60ｍmHg,脈搏9０次／分，呼吸３６次/分,唇發(fā)紺,兩肺可聞及濕性啰音。該病人也許出現(xiàn)的情況是:(b）A、并發(fā)心肌炎B、并發(fā)ARＤSC、并發(fā)氣胸D、并發(fā)心力衰竭E、并發(fā)二重感染9、下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中,最常見的初期癥狀是：（a)A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困難Ｅ、發(fā)熱10、支氣管肺癌患者出現(xiàn)Hoｒnｅr綜合征，病側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無(wú)汗或少汗,是由于:（ｄ)A、腫瘤壓迫膈神經(jīng)Ｂ、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C、腫瘤壓迫上腔靜脈D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)１1、女性,30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周,輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為２ＳHＲZ/7HＲ,初期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松的目的是：(d）A、替代治療B、防止病灶播散Ｃ、防止發(fā)生其他部位的結(jié)核Ｄ、減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸取E、發(fā)揮抗炎作用１2、肺炎球菌的致病力重要取決于：(b)A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力C、細(xì)菌的大量、快速繁殖D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素13、軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為：(a）A、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈４倍以上增高B、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈６倍以上增高C、X線胸片肺部具有炎癥性陰影D、痰涂片見有革蘭陽(yáng)性球菌E、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高1４、關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述,最對(duì)的的是:(e）A、額面平均電軸≥－９0°B、ＳV１+ＲV5≥１.0５mＶC、不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D、不典型肺型P波E、V１~V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的ＱS波１５、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性反映的臨床意義,下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（c)A、表達(dá)身體未受過結(jié)核感染B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反映(初次感染后４～8周內(nèi))C、受過結(jié)核菌感染,但無(wú)活動(dòng)病灶D、粟粒性肺結(jié)核E、腎病綜合征潑尼松治療中1６、女，2８歲,午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛,活動(dòng)后氣急2天。胸透提醒左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8×1０9／L，胸水為淡血性滲出液,淋巴細(xì)胞0.65,最也許的診斷為：（b)Ａ、細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積液D、癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液１7、肺心病急性加重期的搶救,下列選項(xiàng)中最重要的是：（d)A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、抗生素D、盡量改善呼吸功能E、營(yíng)養(yǎng)支持１8、不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是:(d）A、意識(shí)障礙,呼吸不規(guī)則Ｂ、氣道分泌物多且排痰障礙C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、肺大皰E、嚴(yán)重缺氧或（和)CO2潴留1９、關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì),下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：(b）A、重要由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生B、是一種脂蛋白C、重要成分是二棕櫚酰卵磷脂D、分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E、缺少時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征2０、下列敘述中,錯(cuò)誤的是：（ｄ）A、O２與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓C、O2與Ｈｂ結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D、O２與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化Ｅ、CO2重要以HCＯ－3形式在血液中運(yùn)送21、引起哮喘不可逆性氣道阻塞的因素是：(d)A、支氣管平滑肌痙攣B、黏液栓形成Ｃ、氣道黏膜水腫D、氣道壁重建E、氣管內(nèi)異物２2、哮喘嚴(yán)重發(fā)作的初期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是:(ｃ)A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒Ｄ、代謝性堿中毒E、代堿合并代酸2３、對(duì)哮喘重度發(fā)作解決錯(cuò)誤的是：(d)A、氧療B、靜脈用糖皮質(zhì)激素C、靜脈用氨茶堿D、控制補(bǔ)液量<２０23ｍlＥ、激素吸入24、出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病,下列選項(xiàng)中對(duì)的的是：（ｃ)A、重癥肌無(wú)力Ｂ、肺葉切除術(shù)后C、肺氣腫D、肺水腫E、急性肺炎25、慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其重要癥狀是：(ｂ)A、忽然出現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重的呼吸困難C、喘息D、發(fā)紺E、心悸2６、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中,錯(cuò)誤的是:(c）Ａ、有助于氣道分泌物的清除B、有助于保持氣道的通暢Ｃ、有助于防止下呼吸道感染D、便于與呼吸機(jī)連接E、防止誤吸２７、患者，男性，60歲。有數(shù)年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個(gè)月,近2日有時(shí)躁動(dòng)。查體:口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的是：（e)A、血常規(guī)及生化檢查B、纖維支氣管鏡檢查Ｃ、肺通氣功能檢查Ｄ、肺彌散功能檢查Ｅ、血?dú)夥治?8、下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部X線下所見的描述中，錯(cuò)誤的是:（e)A、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mmB、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07C、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mｍＤ、右心室增大E、心臟向左下擴(kuò)大２9、患者，男性,60歲,刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提醒右側(cè)肺門影增大,為擬定診斷，最適宜的檢查是：(a)A、纖維支氣管鏡檢查Ｂ、胸部ＣTC、肺穿刺活檢D、支氣管造影E、痰脫落細(xì)胞檢查30、下列關(guān)于肺腺癌的描述中，對(duì)的的是：（d）A、多見于男性B、與吸煙關(guān)系密切C、多表現(xiàn)為中央型肺癌D、最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E、咳嗽癥狀出現(xiàn)早３1、患者,男性，６5歲,吸煙４5年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn):左胸飽滿，語(yǔ)顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考慮:(b）A、左肺不張B、左胸腔積液C、左肺實(shí)變Ｄ、左肺大泡Ｅ、左側(cè)氣胸32、男性,70歲,左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水。現(xiàn)氣急明顯,減輕癥狀所應(yīng)采用的措施是:（d)A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿D、立即抽胸腔積液E、立即平臥3３、對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎,下列癥狀中價(jià)值最大的是：（d)Ａ、寒戰(zhàn)Ｂ、連續(xù)高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰Ｅ、胸痛34、普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為：（ｃ）A、起病緩急B、發(fā)病限度Ｃ、有無(wú)末梢循環(huán)衰竭D、胸痛、呼吸困難限度E、感染病原菌不同３5、肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（c)Ａ、鏈霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那Ｅ、紅霉素３6、軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選:(ａ)Ａ、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星３7、慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是：(ｄ）A、高碳酸血癥B、呼吸性酸中毒Ｃ、肺血管痙攣D、缺氧E、肺血管重構(gòu)３8、顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是：（b)Ａ、出現(xiàn)心力衰竭B、靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥2０mmHgC、靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≤20mmHgD、運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥２０mmHgE、運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≤20ｍmＨg39、慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是:(d)Ａ、房性早搏B、室性早搏C、心房顫動(dòng)D、室上性心律失常E、室性心律失常４０、患者，女性，1８歲,既往健康,氣憤后忽然感呼吸困難并恐驚,哭泣，四肢麻木,頭暈，發(fā)病3０ｍin動(dòng)脈血?dú)夥治?ＰaO212.８kPa(9６ｍmＨg),ＰａCO2２.6kPa(2０ｍmＨｇ),pH7.62,也許性最大的病因是:(ｄ)A、自發(fā)性氣胸Ｂ、肺梗死C、支氣管哮喘發(fā)作D、過度通氣E、急性喉炎4１、慢性肺源性心臟病最常見的死亡因素是：(ａ)Ａ、肺性腦?。隆⑿穆墒С、心力衰竭D、重癥呼吸道感染E、消化道出血42、女性，5０歲,有糖尿病,低熱、咳嗽３周。胸片示右下葉背段3cm大小空洞,內(nèi)壁光整,周邊有斑點(diǎn)狀陰影。最也許的診斷為：(d)A、肺不張Ｂ、肺癌C、金黃色葡萄球菌肺炎D、繼發(fā)型肺結(jié)核E、肺囊腫4３、結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是:(d)A、有無(wú)結(jié)核接觸史B、臨床癥狀C、胸部X線特性Ｄ、痰細(xì)菌學(xué)檢查Ｅ、CT檢查44、結(jié)核病的重要傳播途徑是:(b)Ａ、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道D、血液E、皮膚4５、下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具有的:(ｄ）Ａ、肺尖部最常受累Ｂ、可形成纖維性空洞Ｃ、病程長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞Ｄ、淋巴道傳播為主Ｅ、可有干酪樣壞死4６、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度，下列選項(xiàng)對(duì)的的是：(b）A、<25%B、<35%Ｃ、<４５%D、<5５%E、＜６５％47、慢性支氣管炎中常見的病理變化錯(cuò)誤的是:（b）A、上皮杯狀細(xì)胞增生B、周邊肺泡腔中連續(xù)蛋白滲出Ｃ、黏液腺增生、肥大Ｄ、管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)Ｅ、纖毛倒伏、脫落4８、下列措施中，最合用于緩解期慢支的治療的是：(c)A、口服抗生素防止感染B、氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C、增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D、解痙、平喘的藥物E、祛痰、止咳的藥物49、支氣管哮喘的解決，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：(c)A、去除誘因B、抗原脫敏C、長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素D、色甘酸二鈉E、菌苗療法50、重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采用的措施是:(d)A、盡也許找出過敏原,去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫克制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D、改善通氣,支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法5１、下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是:（ｂ）A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少Ｂ、腎上腺素能β受體功能低下C、三磷酸腺苷增多Ｄ、環(huán)磷酸腺苷增多Ｅ、迷走神經(jīng)興奮52、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種重要藥理效應(yīng):（ｄ)A、興奮α受體B、興奮β受體C、興奮α、β受體D、興奮β２受體Ｅ、興奮β1、β2受體53、支氣管哮喘病人PaCO2增高表達(dá):(c）A、沒有臨床意義Ｂ、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴(yán)重D、發(fā)作初期E、呼吸性堿中毒５4、重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項(xiàng)是:(d)A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、氧氣吸入D、注射強(qiáng)心劑Ｅ、靜脈補(bǔ)充液體5５、支氣管哮喘的臨床特性是:（a）A、反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難Ｂ、反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難Ｃ、反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音56、青年男性，哮喘連續(xù)狀態(tài),端坐呼吸,發(fā)紺,兩肺喘鳴音，PaO27.9８ｋPa（60ｍｍＨg）,PaCＯ27.45kPa(56mmＨg)，pＨ7.34。病情嚴(yán)重的重要因素是:(e）A、支氣管擴(kuò)張藥物不起作用Ｂ、端坐呼吸C、發(fā)紺D、低氧血癥E、二氧化碳潴留57、慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí),在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是:(ｄ）Ａ、低鈉血癥B、高鉀、低氯血癥C、低鈣血癥D、低鉀、低氯血癥E、高氯血癥5８、肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是由于：（d)A、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C、是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D、紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E、以上都不是59、下列肺炎中,最易并發(fā)肺膿腫的是：（c)A、肺炎球菌性肺炎Ｂ、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白桿菌肺炎Ｅ、病毒性肺炎60、男性，5０歲。忽然發(fā)冷、發(fā)熱,咳嗽，膿性痰,黏稠帶血，白細(xì)胞18×109／L,青霉素治療無(wú)效,胸部X線所見右上肺大片實(shí)變影,葉間隙下墜。診斷也許為：（b)A、肺炎球菌性肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核Ｅ、滲出性胸膜炎６１、患者，男性,34歲。既往體健,突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱3９～４0℃,咳嗽，胸痛，黏液性膿痰,次日癥狀加重,氣促，煩躁，神志模糊,四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，心率120次／分，血壓10.4／６.5kPa(８０/５0mｍＨｇ)。最也許的診斷是：(c）A、自發(fā)性氣胸Ｂ、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎62、治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為:(ｃ）A、青霉素Ｂ、磺胺類C、紅霉素D、慶大霉素Ｅ、鏈霉素6３、產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是：(ｅ）A、真菌B、支原體C、肺炎雙球菌D、呼吸道合胞病毒E、革蘭陰性桿菌6４、支原體肺炎自行消散的時(shí)間為：（b）A、7~１0天B、3~4周C、1１~20天D、2～3天E、3～5天65、急性肺膿腫最重要的臨床表現(xiàn)是：(ｅ）A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、發(fā)熱C、劇烈胸痛D、干濕性啰音Ｅ、咯大量膿臭痰66、急性肺膿腫的治療原則是：(ｄ）A、止咳，祛痰,解痙，抗感染B、改善通氣,糾正酸中毒C、支持療法,祛痰,有效的抗生素D、積極抗感染,輔以體位引流E、動(dòng)靜結(jié)合,中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合67、肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已３個(gè)月,仍咯膿痰，膿腔直徑6cｍ，下一步治療應(yīng)一方面考慮：(d)A、加大抗生素劑量B、加體位引流C、加用氣管內(nèi)滴注抗生素D、手術(shù)治療Ｅ、人工氣腹６8、血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：(e)A、右上葉后段B、左上葉背段C、下葉基底段Ｄ、右下葉背段E、以上都不是６9、有關(guān)結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn),下列選項(xiàng)中對(duì)的的是：(e)A、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)要在24h內(nèi)判斷B、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)要在20min內(nèi)判斷Ｃ、經(jīng)4８ｈ測(cè)量皮膚硬塊直徑５mm為陽(yáng)性Ｄ、經(jīng)２4ｈ測(cè)量皮膚硬塊直徑5ｍm為陽(yáng)性E、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)要在4８~72ｈ內(nèi)判斷７0、對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是:（c）A、乙胺丁醇B、對(duì)氨基水楊酸C、鏈霉素D、異煙肼E、吡嗪酰胺7１、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是:（d)A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出性陰影D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性Ｅ、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性72、結(jié)核病傳染的重要途徑與方式為：（e)A、飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B、皮膚外傷Ｃ、泌尿生殖道外傷Ｄ、吸入帶菌的干燥痰液飛沫E、吸入病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫7３、周邊型肺癌,最常見的組織類型為：（ｄ)A、鱗狀上皮癌Ｂ、肺泡細(xì)胞癌C、未分化癌Ｄ、腺癌Ｅ、轉(zhuǎn)移癌74、周邊型肺癌的X線征象,具體表現(xiàn)為:（b)Ａ、可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀,有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C、可有阻塞性肺炎Ｄ、可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)E、可有“Ｓ”形肺不張密度較高的片狀陰影75、肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：（ｄ）A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑Ｂ、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C、厚壁空洞,內(nèi)有液平D、厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平E、以上都不是76、最佳發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：（d)A、腺癌B、小細(xì)胞癌C、肺泡細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌Ｅ、支氣管腺癌（類）77、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別,最重要的是：（e)A、年齡的大小B、草黃色滲出液C、有無(wú)畏寒、發(fā)熱D、血性滲出液E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查７8、初期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是：（a)A、無(wú)特殊征象Ｂ、兩肺紋理增粗、紊亂Ｃ、肺野透亮度增長(zhǎng)D、膈肌下降Ｅ、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬79、慢性支氣管炎的體征,下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：(d）A、初期可無(wú)異常體征B、急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C、啰音多變，易變D、常在背部出現(xiàn)固定性啰音E、可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)８０、老年男性。咳嗽、咳痰２０余年，氣喘20２3，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體:呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞1１×109/L，中性粒細(xì)胞８4%，淋巴細(xì)胞1６％,Ｘ線胸片示雙肺紋理粗亂,散在小點(diǎn)片狀陰影。最也許的診斷為:(e）A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C、肺結(jié)核繼發(fā)感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1、抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙肼+吡嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。(y）２、急性氣管支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。（y)3、急性呼吸窘迫綜合征(ＡRDＳ）時(shí)FaO2／FiO２≤300。(n)4、對(duì)于軍團(tuán)病，首選β內(nèi)酰胺類抗生素,效果不佳時(shí)可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。(ｎ）5、肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓,另一方面有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（ｙ)6、平喘藥涉及β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及白三烯調(diào)節(jié)劑5類。(ｙ）7、影響肺換氣的因素有:呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增長(zhǎng);生理無(wú)效腔增長(zhǎng);動(dòng)靜脈短路增長(zhǎng)；呼吸道阻力增長(zhǎng)。(n）8、潮氣量是安靜呼吸時(shí),每次吸入和呼出的氣量。(n)９、血液氧離曲線右移有助于Ｏ2和Hb更好地結(jié)合。（n）10、男性,7０歲,有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血?dú)夥治觯簆H7.29，ＰaCO210.２６kＰa,PaO2７.６３kPａ,BE4.5mｍoｌ／L。應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒。(y)11、男性,1７歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥,口唇發(fā)紺,鼻翼翕動(dòng)。呼吸３3次/分，心率1３０次/分。最也許的診斷是支氣管哮喘。(y）12、肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。(n）1３、男性，４6歲,嗜煙數(shù)年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰,口服頭孢拉定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤(rùn)陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷一方面考慮支氣管擴(kuò)張。(n)14、支氣管擴(kuò)張病人祛痰措施涉及:a.使用祛痰藥物;b．應(yīng)用支氣管舒張藥物;c.體位引流；d.纖維支氣管鏡吸痰;e.使用敏感抗生素。(n)15、20歲未婚女性,患肺結(jié)核3年,近3個(gè)月來，低熱,咳嗽，痰帶血絲,３h前忽然大咯血，即來急診。患者大咯血最重要的致死因素是低血容量性休克。（n)１6、對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（y)1７、癌性空洞的特點(diǎn)是:空洞壁較厚，多為偏心空洞,內(nèi)壁不規(guī)則,直徑多小于1.5cm,空洞周邊有明顯的浸潤(rùn)表現(xiàn)。(ｎ)１8、結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。(y）19、男性,5１歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中,右胸叩濁,呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性,找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過多（每次不超過1000ml）、過快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。(y)20、患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折,住院4８h后PａＯ2降至62mｍＨg,并已由鼻管吸氧１0ml/min?；颊叱尸F(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤(rùn),左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查：pH7.４7,PCO23２mmHｇ,PＯ2５９mｍHg。患者血氧過低最也許的解釋是也許出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。(ｙ）2１、支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)。（ｎ）22、慢反映物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（ｙ）23、2０歲,女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安連續(xù)5ｈ,靜注氨茶堿無(wú)效。痰黏。過去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物。(y)24、患者,男性，25歲。忽然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐,氣急,咳嗽,咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸,口唇發(fā)紺，血壓９.1／5.２kPａ（70/４0mmHｇ），心率130次/分,律齊,最也許的診斷是并發(fā)胃穿孔。(ｎ)25、患者，女性,60歲。２日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲,胸痛。查體:體溫37℃，面色灰白,皮膚濕冷,口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音,呼吸音弱，少許濕啰音，心率12８次／分，血壓9.33/6.６kPａ(70/5０mｍHg)。應(yīng)立即采用的措施是拍胸部X線片。(n)２6、原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。(n）27、X線胸片的倒“S”征常見于周邊型肺癌。（n）2８、忽然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。（ｎ)２9、呼吸功能：ＦEＶ1<６０%，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%,對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義。(ｙ）30、慢性呼衰失代償期給氧的原則是：O2濃度２5%～30%，O２流量1～２L／min,連續(xù)給氧。(y）3１、呼吸衰竭已昏迷,大量痰液阻塞氣道，一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮劑。（y)四、填空題1、呼吸膜由肺泡表面液體層、I型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮組成。2、肺泡表面活性物質(zhì)的重要成分是二棕櫚酰卵磷脂，由肺泡2型細(xì)胞合成并釋放,具有減少肺泡表面張力的重要生理功能。３、影響氧離曲線的因素有PO2,Hb自身的性質(zhì)和含量，_＿PH____＿＿_(dá)，_＿PCO2__＿_(dá)___，＿溫度_＿_(dá)_____,2,3-－DPG＿＿＿_(dá)_____，_CO_＿＿_(dá)_＿_(dá)_。4、肺功能檢查的重要項(xiàng)目有肺通氣功能測(cè)定，肺容量測(cè)定,肺換氣功能測(cè)定，呼吸力學(xué)參數(shù),氣道反映性測(cè)定。5、β2受體激動(dòng)劑平喘的原理是_選擇性激動(dòng)呼吸道內(nèi)β２受體，增長(zhǎng)細(xì)胞內(nèi)cAMP_水平＿_(dá)＿＿_(dá)＿＿；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放_(tái)__＿_(dá)＿_(dá)__；激動(dòng)副交感神經(jīng)β2受體_＿_(dá)____＿_(dá)。涉及SABA和LABA,其代表藥物分別為＿沙丁胺醇＿_(dá)＿_(dá)____和__福奈特羅_＿_(dá)____。重要不良反映有心悸、手抖、失眠、頭痛,低血鉀_。6、缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有通氣局限性____,通氣血流比值失調(diào)＿_(dá)_,_彌散障礙_＿_(dá)＿＿_(dá)＿_(dá),_肺動(dòng)靜脈樣分流＿_(dá)_＿＿_(dá)＿＿,_氧耗量＿_(dá)_＿_(dá)___。7、酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有＿緩沖系統(tǒng)__＿＿_(dá)__,離子互換______＿_(dá)_，肺調(diào)節(jié)___＿_(dá)＿＿_(dá)＿,__腎調(diào)節(jié)_＿＿_(dá)_＿_(dá)。８、呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制重要有＿低氧血癥反射刺激呼吸中樞__＿_(dá)____,肺水腫刺激壓力感受器__＿_(dá)＿_(dá)___。９、慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有FEV1/FVC小于6０%_______＿_(dá)，＿M(jìn)VＶ低于預(yù)計(jì)值80%________，ＲV/TLC超過40%____＿_(dá)_＿_(dá)。10、慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)有_右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mｍ＿_(dá)橫徑與氣管橫徑之比≥1.07____＿_(dá)；_肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm,____＿_(dá)＿;右心室肥大__________。1１、慢性肺源性心臟病治療時(shí)，用正性肌力藥應(yīng)用指征是＿感染已控制，呼衰已改善,利尿劑無(wú)效的心力衰竭_(dá)_＿_(dá)_＿_(dá)_；右心衰竭為主，無(wú)感染________;_急性左心衰竭_(dá)_。12、支氣管哮喘是由_肥大細(xì)胞、_嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。13、按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重限度分級(jí),中度連續(xù)指_每日有癥狀＿＿_(dá)___＿_(dá),夜間哮喘癥狀_≥1次/周_＿_(dá)_____,FEV1預(yù)計(jì)值_≥８０%_____＿_(dá)_或PEF≥8０%個(gè)人最佳值__＿＿_(dá)__＿_(dá)。14、呼吸衰竭是各種因素引起的肺_通氣__＿_(dá)＿_(dá)__和__換氣＿＿_(dá)____功能嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致_缺氧和_二氧化碳潴留__＿_(dá)____，從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。15、Ⅱ型呼吸衰竭是指PａO2__<６0＿＿_(dá)_＿_(dá)_,PaＣO2__>50_＿_(dá)＿_(dá)__，其氧療原則是_低濃度連續(xù)吸氧__＿＿_(dá)＿_(dá)_。16、院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí)_不存在__＿＿_(dá)__＿，也不處在_＿潛伏期__＿_(dá)__＿，而于入院__48-７２＿_(dá)__＿_(dá)_小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。17、休克型肺炎的治療涉及_補(bǔ)充血流量_＿_(dá)___＿_(dá),血管活性藥物的應(yīng)用_＿_(dá)______,控制感染_____＿_(dá)__，_激素應(yīng)用_＿_(dá)_____，糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂___＿_(dá)____，＿支持療法__＿_(dá)＿＿_(dá)_。1８、葡萄球菌的致病物質(zhì)重要是毒素和酶,具有溶菌__＿＿，壞死_＿_(dá)___＿_(dá)_，殺白細(xì)胞＿_(dá)＿＿＿_(dá)_＿＿及_血管痙攣___＿_(dá)＿_(dá)_等作用。產(chǎn)生_血漿凝固____＿_(dá)_＿酶的葡萄球菌致病力強(qiáng)，是化膿性感染的重要因素。19、軍團(tuán)菌肺炎的治療首選_大環(huán)內(nèi)酯類抗生素_＿_(dá)_____,療程是＿_(dá)2-4_＿_(dá)____周。２0、真菌感染的重要途徑有_皮膚黏膜＿_(dá)＿_(dá)____＿,＿吸入粉塵__＿＿_(dá)___，機(jī)體抵抗力下降_________，各種基礎(chǔ)疾病__＿_(dá)_____,_頸部及膈下病灶＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)＿＿。21、肺結(jié)核可分類＿原發(fā)型＿_(dá)__＿＿＿_(dá)，_血型播散型____＿＿_(dá)_，繼發(fā)型___＿_(dá)____,_結(jié)核性胸膜炎_____＿＿_(dá),_肺外結(jié)核＿＿_(dá)_____。22、彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為_漸進(jìn)性勞力性_＿_(dá)__＿_(dá)_氣促,限制性__＿_(dá)_____通氣功能障礙伴＿彌散功能______＿＿減低,＿低氧血癥_＿_(dá)_____和影像學(xué)上雙飛彌漫性病變。23、肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制也許與＿遺傳因素________、免疫學(xué)因素_＿＿_(dá)＿＿＿＿＿、環(huán)境與職業(yè)因素＿_(dá)_______等多種因素有關(guān)。24、肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞增長(zhǎng)，CD4+/ＣD8+比值＿_(dá)增長(zhǎng)____＿_(dá),其比值大于３．５＿_(dá)_時(shí),確診率為74%。25、中央型肺癌的間接征象是肺不張__＿＿_(dá)＿_(dá)__,阻塞性肺炎__＿_(dá)__＿_(dá)_,＿_(dá)局限性肺氣腫__＿_(dá)＿＿_(dá)。癌性空洞的特點(diǎn)是_壁厚___＿＿_(dá)__，_偏心____＿_(dá)＿＿，內(nèi)壁不規(guī)則_____＿_(dá)＿_(dá)，_凹凸不平__＿_(dá)_＿_(dá)＿。26、睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣__＿＿_(dá)__＿_(dá)或＿呼吸暫停＿_(dá)_____＿，導(dǎo)致＿低氧_______＿,高碳酸血癥__＿_(dá)_＿_(dá)__，甚至發(fā)生酸血癥。每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停__１0＿＿＿＿_(dá)_＿秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作_30___＿＿＿_(dá)＿次以上或AＨI超過__＿_(dá)5___＿＿次以上。27、肺栓塞的病因有血栓形成__＿_(dá)___＿_(dá),_＿心臟病_____＿_(dá),_腫瘤___＿_(dá)___，＿_(dá)妊娠_＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá),___其他_＿＿＿_(dá)＿。２8、肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證：_兩個(gè)月內(nèi)有腦出血________,肝腎功能不全__＿＿_(dá)__＿_(dá)，_全身出血性疾病________，活動(dòng)性消化性潰瘍＿_(dá)_＿_(dá)＿_(dá)__,_亞急性心內(nèi)膜炎＿,_１0天前做過大手術(shù)＿_(dá)＿_(dá)___＿_(dá)。2９、矽肺是由于長(zhǎng)期吸入二氧化硅的粉塵_________所引起的,矽肺的基本病理變化是_矽結(jié)節(jié)_＿_(dá)_____形成和伴有_彌漫性肺間質(zhì)纖維化___＿_(dá)_＿_(dá)。３0、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性表達(dá)_未感染過結(jié)核＿_(dá)_＿_(dá)___外,應(yīng)考慮_結(jié)核感染局限性4-8周_____＿_(dá)_,＿應(yīng)用激素_＿_(dá)___＿_(dá),營(yíng)養(yǎng)不良______＿_(dá)＿，嚴(yán)重肺結(jié)核及危重病_________,淋巴系統(tǒng)缺陷___＿_(dá)____。31、過敏原檢測(cè)的體內(nèi)特異性診斷實(shí)驗(yàn)涉及_皮膚斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)_＿_(dá)____＿,點(diǎn)刺激實(shí)驗(yàn)＿_(dá)＿＿_(dá)＿_(dá)_＿，皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)。體外特異性實(shí)驗(yàn)是(放射性過敏原吸附實(shí)驗(yàn)、嗜堿細(xì)胞癌組胺釋放實(shí)驗(yàn))32、肺功能檢查的適應(yīng)證是_呼吸系統(tǒng)疾病的診斷＿_(dá)_＿_(dá)___，_藥物療效評(píng)估___＿_(dá)_＿_(dá)，手術(shù)前肺功能評(píng)估_＿_(dá)_＿_(dá)___，呼吸生理的研究___＿＿_(dá)_＿_(dá)。33、纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有麻醉意外_＿_(dá)______,喉頭痙攣__＿＿_(dá)____,出血_＿_(dá)＿_(dá)__＿_(dá)，低氧血癥_＿_(dá)_＿_(dá)___,_氣胸_＿_(dá)___＿_(dá),心律失常＿_(dá)____＿_(dá)_,發(fā)熱__＿_(dá)_____。３4、機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌證有＿未經(jīng)引流的張力性氣胸________，大咯血_＿_(dá)_____＿，急性心肌梗死_______＿_(dá),低血容量性休克_＿_(dá)_____＿,_肺大皰＿＿＿＿＿_(dá)__。35、使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有__氣道并發(fā)癥____＿＿_(dá)，＿壓力損傷__＿_(dá)____，＿通氣過度＿_(dá)__＿_(dá)__，_其他_______,低血壓___＿_(dá)____,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎＿_(dá)_＿_(dá)_＿＿_(dá)，肺不張___＿＿_(dá)___,撤機(jī)困難＿＿_(dá)______。五、問答題1、試述氣道反映性測(cè)定的適應(yīng)證和規(guī)定。懷疑有非典型哮喘及氣道高反映者,鑒別支氣管哮喘與慢性喘息性支氣管炎,評(píng)價(jià)哮喘的治療效果,判斷平喘藥物的療效。病情穩(wěn)定，無(wú)呼吸困難和哮鳴音，前1個(gè)月內(nèi)無(wú)呼吸道感染的病史，前12~4８h停用喘樂寧、舒喘靈、普米克、氨茶堿等抗過敏藥，術(shù)前肺功能檢查基本正?；騼H有輕度異常，心肺功能不全，高血壓,甲狀腺功能亢進(jìn),妊娠,懷疑哮喘反作期的病人2、試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有:呼吸困難，發(fā)紺，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀,消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。３、試述常見抗結(jié)核藥物的藥理作用。異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物的藥理作用是:阻礙蛋白質(zhì)合成，阻礙核糖核酸合成和代謝。4、試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發(fā)病連續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上,并排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心力衰竭)時(shí),可作出診斷。如每年發(fā)病局限性３個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線，肺功能）也可診斷。5、試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)有：(1)心肺功能代償期：在原發(fā)病的基礎(chǔ)上,肺動(dòng)脈高壓,右心室肥大的依據(jù)。(2）心肺功能失代償期：呼吸衰竭和心力衰竭的表現(xiàn)６、試述重癥哮喘的解決原則。重癥哮喘的解決原則:補(bǔ)液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥解決７、試述ARDS的診斷要點(diǎn)。ＡRＤS的診斷要點(diǎn):應(yīng)具有發(fā)病的高危因素,急性起病,呼吸窘迫，低氧血癥,X線浸潤(rùn)影,PCWP小于１8ｍmHg。8、試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn):X線雙肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱腫大，活檢證實(shí)非干酪樣壞死性肉芽腫,SACE增高，PPD陰性，BAL中淋巴細(xì)胞大于１０%,且CＤ4+/CD8+大于３.５，高血鈣，高尿鈣,KVＥＩM實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。9、試述肺癌的檢查方法有哪些？肺癌的檢查方法有：X線,脫落細(xì)胞，纖維支氣管鏡，縱隔鏡,胸腔鏡，病理學(xué)，腫瘤標(biāo)記物。10、試述氣胸的并發(fā)癥及解決。氣胸的并發(fā)癥及解決：（1)復(fù)發(fā)性氣胸：約1/３的氣胸２~3年內(nèi)可同側(cè)復(fù)發(fā)，可考慮胸膜粘連療法?？晒┻x用的粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉，是通過生物、理化刺激，產(chǎn)生無(wú)菌性變態(tài)反映性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖,達(dá)成防治氣胸的目的。(2)膿氣胸：除適當(dāng)應(yīng)用抗生素(局部和全身）外,還應(yīng)根據(jù)具體情況考慮外科治療。（3）血?dú)庑?若繼續(xù)出血不止,除抽氣排液和適當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開胸結(jié)扎出血的血管。（4）縱隔氣腫和皮下氣腫:皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內(nèi)氣體排出減壓而能自行吸取。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內(nèi)氧的濃度,有助于氣腫的消散?？v隔氣腫張力過高而影響呼吸和循環(huán)者，可行胸骨上窩穿刺或切開排氣。(５)其他解決:安靜休息，吸氧,鎮(zhèn)靜止咳,通便,胸痛劇烈者可用止痛藥，應(yīng)用抗生素防治胸膜腔感染,解決并發(fā)癥。１1、試述霧化吸入療法的注意事項(xiàng)霧化吸入療法的注意事項(xiàng)：霧化液天天配制，治療前先咳痰,慢深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽,防止藥物過量等。第二章心血管內(nèi)科一、名詞解釋1、心房顫動(dòng)的治療原則：房顫的治療涉及轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個(gè)方面。2、急性冠脈綜合征：是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征,涉及不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（ＮSTEMI)和ＳＴ段抬高型心肌梗死（STEMI)。３、Adｍｓ－Ｓtrokes綜合征：各種形式的心律失常，如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等,使心臟泵血局限性，導(dǎo)致腦部缺血缺氧,患者出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，稱為Adams-Stｒokes綜合征。４、Kussmaｕl征:縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周邊靜脈回心血量增多,而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，致使靜脈壓力升高,吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張更明顯,稱為Kｕssmａuｌ征。5、SSS:病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是由竇房結(jié)及其周邊組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。其心電圖表現(xiàn)涉及連續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏與竇房阻滯、快慢綜合征。６、文氏現(xiàn)象：即Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P-Ｒ間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波不能下傳心室。相鄰的R-R間期進(jìn)行性縮短,包含受阻P波在內(nèi)的R-Ｒ間期小于正常竇性P-P間期的2倍。7、Eiｓｅnmeｎger綜合征：先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損患者晚期由于重度肺動(dòng)脈高壓，本來的左向右分流變成右向左分流而從無(wú)青紫發(fā)展到有青紫，稱為Eiseｎｍenｇｅr綜合征。8、高血壓急癥：是指在短時(shí)間內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)血壓重度升高,舒張壓>130ｍmＨg和（或）收縮壓>2０0ｍmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。９、積極脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。10、Osleｒ結(jié)節(jié):感染性心內(nèi)膜炎患者手指和腳趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅色或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見于急性患者。11、穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上,由于心肌負(fù)荷的增長(zhǎng)引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感覺,重要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè),常發(fā)生在勞力負(fù)荷增長(zhǎng)時(shí),連續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯類制劑后消失。此種典型的發(fā)作至少連續(xù)2個(gè)月穩(wěn)定不變（涉及頻率、連續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素）稱為穩(wěn)定型心絞痛。1２、變異型心絞痛:由于冠狀動(dòng)脈的一個(gè)大的分支發(fā)生短暫的、局部痙攣收縮,引起心肌缺血，心絞痛發(fā)作。其發(fā)作與心肌耗氧量無(wú)明顯關(guān)系，常發(fā)生于休息時(shí)，心電圖有短暫的ＳT段抬高或異常Ｔ波的假性正常化,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯,甚至可合并急性心肌梗死和猝死。13、預(yù)激綜合征:指在正常的房室結(jié)傳導(dǎo)途徑以外,沿房室環(huán)周邊還存在著附加的房室傳導(dǎo)束。預(yù)激綜合征有以下幾種類型:WPW綜合征、LGL綜合征和Ｍａｈaim預(yù)激綜合征。１4、KerlyB線：在Ｘ線胸片上肺野外側(cè)清楚可見的水平線狀影,是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特性性表現(xiàn)。15、R-ON-T：室性期前收縮落在前一個(gè)心搏的T波上，處在心室易顫期,容易發(fā)生心室顫動(dòng)。16、尖端扭轉(zhuǎn)性室速:是多形性室性心動(dòng)過速的一個(gè)特殊類型,其發(fā)作時(shí)QＲS波群的振幅與波峰呈周期性改變,宛如圍繞等電位線連續(xù)扭轉(zhuǎn),故得名。17、心律失常:指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度和激動(dòng)順序的異常。18、心臟電復(fù)律:指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，用外加的高能量脈沖電流通過心臟,使所有或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，導(dǎo)致心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)(通常為竇房結(jié))重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。電復(fù)律分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律兩種方式。1９、肥厚型心肌病:肥厚型心肌?。╤ypertrophiｃｃardiomyｏpaｔhy，HCＭ)是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特性,以左心室血液充盈受阻,舒張期順應(yīng)性下降為基本病癥的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。20、心力衰竭：指在有適量靜脈回流的情況下,心臟排出的血液局限性以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)。二、單項(xiàng)選擇1、發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化最多的動(dòng)脈是：(b)A、腎動(dòng)脈B、冠狀動(dòng)脈C、脾動(dòng)脈D、肺動(dòng)脈E、肱動(dòng)脈2、雷諾綜合征的特性是:（b)A、發(fā)作性指（趾)缺血B、間歇性跛行C、藍(lán)色炎性疼痛D、白色炎性疼痛E、患肢腫脹、發(fā)熱3、腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需:(ｄ）A、臥床休息B、抬高患肢C、熱敷D、抗凝Ｅ、使用非甾體抗炎藥4、多發(fā)性大動(dòng)脈炎最常累及：(a)A、積極脈弓及其分支Ｂ、胸積極脈C、冠狀動(dòng)脈D、肺動(dòng)脈E、肢體中小動(dòng)脈5、在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期,首選：（b)A、抗生素Ｂ、激素C、抗血小板藥物D、擴(kuò)血管藥物Ｅ、介入治療６、下列關(guān)于閉塞性周邊動(dòng)脈粥樣硬化的敘述中，錯(cuò)誤的是:（ｂ)A、好發(fā)于男性B、好發(fā)于青年人Ｃ、好發(fā)于下肢動(dòng)脈D、與冠心病同樣有高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素E、行走疼痛-休息-緩解是其病程中一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)７、青年男性，嗜煙,常于冬天發(fā)作間歇性跛行,下肢疼痛,有時(shí)有血栓性靜脈炎?？紤]診斷最也許為：(ｄ）A、積極脈夾層B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、閉塞性周邊動(dòng)脈粥樣硬化D、血栓閉塞性脈管炎E、雷諾綜合征8、積極脈夾層緊急解決中的降壓治療首選:（c）A、ＡＣEIB、肼苯噠嗪Ｃ、硝普鈉+β受體阻滯劑D、速尿E、硝苯地平9、患者,男性，５0歲。突發(fā)胸痛2h急診。初步診斷為積極脈夾層。平時(shí)血壓正常,而此時(shí)血壓高達(dá)29.3/1４.７kＰａ(2２０/１10mmHg）,降壓藥物的治療效果不佳，其因素也許為：（c)A、疼痛引起的應(yīng)激B、積極脈夾層自身引起C、急性腎梗死D、動(dòng)脈外膜破裂Ｅ、休克１0、積極脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是：(a)A、突發(fā)劇烈胸痛B、休克C、頭痛D、昏迷E、無(wú)脈癥11、確診積極脈夾層最可靠、安全的首選方法是：(e）A、心電圖B、DＳＡC、選擇性動(dòng)脈造影D、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖E、MＲI或ＣT12、心包炎的典型體征是:(d)A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)紺C、面色蒼白D、心包摩擦音E、心包叩擊音13、心包摩擦音聽診最明顯的部位是：(e)A、心尖區(qū)B、心底部C、劍突下Ｄ、胸骨下端Ｅ、胸骨左緣第3、4肋間14、滲出性心包炎最突出的癥狀是：(c)A、發(fā)紺B、干咳C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難15、下列選項(xiàng)中不是急性非特異性心包炎的特點(diǎn):(e)A、心包叩擊音B、胸痛Ｃ、發(fā)熱D、X線心影增大E、可累及心肌16、對(duì)于急性心包壓塞的解決關(guān)鍵在于:（c)A、病因治療B、對(duì)癥治療C、心包穿刺D、外科手術(shù)E、以上都不對(duì)17、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎,最具決定意義的體征是：(e)A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張18、病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，下列說法錯(cuò)誤的是：（e）A、病毒直接侵犯心肌B、毒素?fù)p害心肌C、對(duì)心肌內(nèi)小血管的損害D、免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害Ｅ、免疫機(jī)制對(duì)心肌小血管的損害１9、病毒性心肌炎重要致病病毒為：(b)A、風(fēng)疹病毒B、柯薩基病毒B組C、流感病毒D、帶狀皰疹病毒E、ＥD病毒２0、肥厚型梗阻性心肌病采用藥物或動(dòng)作實(shí)驗(yàn)時(shí)，下述說法對(duì)的的是:(ｂ）A、含硝酸甘油雜音不增強(qiáng)B、乏氏動(dòng)作雜音增強(qiáng)C、專心得安后雜音增強(qiáng)D、用洋地黃后雜音減弱E、雜音與體位無(wú)關(guān)21、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個(gè)重要特點(diǎn)是：(ｅ）A、心悸、氣短B、胸悶C、頭暈D、乏力E、胸骨左緣收縮期雜音,含硝酸甘油后增強(qiáng)22、擴(kuò)張型心肌病的重要表現(xiàn)是:(b)Ａ、心尖部收縮期雜音B、心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)彌漫性減弱C、第三心音或第四心音D、心音減弱Ｅ、下肢浮腫23、感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于:（d)A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)C、無(wú)瓣膜病變者D、二尖瓣關(guān)閉不全或積極脈瓣病變E、房間隔缺損24、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物,最常見的是：(d)A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、腸球菌D、草綠色鏈球菌E、A族鏈球菌２５、急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項(xiàng)中最常見:(a）A、金黃色葡萄球菌Ｂ、肺炎球菌C、表皮葡萄球菌D、A族鏈球菌Ｅ、原體26、可以確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是：(e)A、超聲心動(dòng)圖B、X線檢查C、免疫學(xué)檢查D、心電圖E、血培養(yǎng)２7、下列不是感染性心內(nèi)膜炎的重要診斷依據(jù)的一項(xiàng)是：(b)Ａ、發(fā)熱伴心臟雜音B、X線檢查肺部小片狀浸潤(rùn)陰影Ｃ、貧血、血尿D、白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E、脾大28、感染性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是：(e）A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B、中度貧血有桿狀指C、高熱連續(xù)不退,白細(xì)胞連續(xù)升高D、皮下出血點(diǎn)增多E、瓣膜穿孔29、室間隔缺損伴感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí),其栓塞的部位多發(fā)生在:(d)Ａ、腦Ｂ、腎C、脾D、肺E、四肢30、重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至:(c）A、2平方厘米B、2.5平方厘米C、1平方厘米D、１.5平方厘米E、3平方厘米31、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是：(ａ)A、肺部感染Ｂ、急性肺水腫C、血栓栓塞D、右心衰竭Ｅ、感染性心內(nèi)膜炎32、積極脈瓣狹窄三聯(lián)征是指:(c)Ａ、積極脈瓣區(qū)收縮期雜音,呼吸困難，胸痛B、積極脈瓣區(qū)收縮期雜音，積極脈瓣噴射音,積極脈瓣區(qū)震顫C、呼吸困難，心絞痛，暈厥D、呼吸困難,胸痛,暈厥Ｅ、心絞痛，暈厥,積極脈瓣區(qū)收縮期雜音33、下列選項(xiàng)中,不是積極脈瓣狹窄并發(fā)癥的是:（e)A、心律失常B、心臟性猝死C、感染性心內(nèi)膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞3４、診斷積極脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是：(b)A、周邊血管征B、積極脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)C、積極脈瓣區(qū)第二心音減弱D、心尖抬舉性搏動(dòng)Ｅ、心尖區(qū)可聞及第一心音３5、二尖瓣狹窄時(shí)提醒肺動(dòng)脈高壓的體征是:(ｅ)Ａ、開瓣音B、心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚C、第一心音亢進(jìn)D、心界明顯擴(kuò)大Ｅ、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂36、二尖瓣狹窄時(shí)左房失代償期的瓣口面積為：(a)A、<1.5平方厘米B、>2平方厘米Ｃ、>3平方厘米Ｄ、>４平方厘米Ｅ、>６平方厘米37、下列有關(guān)積極脈瓣關(guān)閉不全的敘述,錯(cuò)誤的是：(a)A、積極脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音B、積極脈瓣第二心音減弱或消失C、可有毛細(xì)血管搏動(dòng)征D、心濁音界靴形擴(kuò)大E、心尖區(qū)可聽到Aｕstin-Fｌｉnｔ加雜音38、下列心臟病中,不宜使用血管擴(kuò)張藥的是:(e)A、二尖瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈高壓C、積極脈瓣關(guān)閉不全D、高血壓性心臟病E、心包壓塞征３9、下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是：(c)Ａ、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)C、第一心音增強(qiáng)D、常有第二心音分裂E、重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音４0、心絞痛及昏厥常見于：(c)A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、積極脈瓣狹窄D、積極脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄４１、感染性心內(nèi)膜炎，最常見的易患因素是：(d）A、二尖瓣脫垂B、動(dòng)脈粥樣硬化C、特發(fā)性肥厚性積極脈瓣狹窄Ｄ、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、大面積室間隔缺損42、風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是：(c）A、二尖瓣狹窄Ｂ、積極脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全并積極脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全43、關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制,目前被較多學(xué)者支持的是:(ｄ)A、脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說B、血小板聚集和血栓形成學(xué)說Ｃ、單克隆學(xué)說Ｄ、損傷反映學(xué)說E、以上都不對(duì)的４4、動(dòng)脈粥樣硬化的最新檢查手段是：（e)Ｅ、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查A、CT檢查B、ＭRI檢查C、數(shù)字減影法動(dòng)脈造影D、多普勒超聲檢查45、下列藥物中，可導(dǎo)致彌漫性肌痛的是:(d)A、非諾貝特Ｂ、益多酯C、煙酸D、辛伐他汀E、吉非貝齊４6、心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是：(e)A、發(fā)熱B、胃腸道癥狀C、心動(dòng)過速D、心律失常E、疼痛４7、對(duì)急性心肌梗死的診斷最故意義的檢查是:(ｃ)A、心電圖的病理性Q波B、心電圖表現(xiàn)ST段上抬C、肌鈣蛋白增高(定量測(cè)定）Ｄ、CＫ增高Ｅ、CＫ-MＢ增高48、下列敘述中,不符合典型心絞痛的一項(xiàng)是：(c)Ａ、在體力負(fù)荷、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生B、常忽然發(fā)生而迫使病人立即停止活動(dòng)C、針刺樣疼痛D、疼痛歷時(shí)1～5ｍinE、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)49、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作:（d)A、胸骨后壓榨性疼痛B、疼痛很少超過15minＣ、休息后５ｍin內(nèi)消失D、含服硝酸甘油３～5mｉn內(nèi)疼痛不能緩解E、疼痛發(fā)作均有誘因50、急性心梗并發(fā)心源性休克的重要因素是:(c)A、血管床增大而有效循環(huán)血量局限性B、竇性心動(dòng)過速C、心排血量急劇減少D、周邊血管擴(kuò)張E、迷走神經(jīng)興奮性增長(zhǎng)51、下列有關(guān)冠心病猝死的說法中,錯(cuò)誤的一項(xiàng)是:(ｄ)A、半數(shù)病人心臟驟停前無(wú)癥狀B、冬季為好發(fā)季節(jié),病人年齡多不太大Ｃ、心臟驟停是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致D、現(xiàn)場(chǎng)第一個(gè)搶救措施是立即用非同步電擊除顫Ｅ、實(shí)行非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查52、女性，65歲。突發(fā)上腹痛3ｈ,伴心悸、惡心、嘔吐,第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖P-P間期1．44s，SＴ段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2ｍV，呈QR型,有關(guān)此病人的癥狀錯(cuò)誤的是:(ｄ)Ａ、惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量減少組織灌注局限性有關(guān)B、心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高提醒下壁心肌損傷Ｃ、第一心音強(qiáng)弱不等是房室分離所致D、心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF,有病理性Q波,應(yīng)考慮為陳舊性下壁心梗E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致53、3個(gè)月來因體力活動(dòng)誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛,并向左肩放射,停止活動(dòng)后3~５ｍｉn內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最也許是:（ｄ)Ａ、變異型心絞痛Ｂ、不穩(wěn)定型心絞痛C、積極脈瘤D、穩(wěn)定型心絞痛E、心肌勞損54、下列有關(guān)心絞痛的說法,對(duì)的的是:（e)Ａ、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄達(dá)橫切面面積的50％時(shí),病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛B、冠狀動(dòng)脈造影無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可除外心絞痛C、舌下含服硝酸甘油,病人在３~5min內(nèi)疼痛緩解，無(wú)效時(shí)提醒病人并非冠心病或藥物已失效D、勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時(shí)同樣的勞力只在下午而不在上午引起心絞痛,由于經(jīng)一夜休息,心肌供血常得到改善E、冠狀動(dòng)脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生55、急性心梗患者心電監(jiān)護(hù)示室顫應(yīng)行：(d)A、口對(duì)口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓Ｄ、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫56、急性前間壁心梗時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變常見的部位是:(b）A、左冠狀動(dòng)脈主干Ｂ、左冠狀動(dòng)脈前降支C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D、左冠狀動(dòng)脈E、以上都不是57、入院后冠狀動(dòng)脈造影示左前降支中段有９0％狹窄，病變長(zhǎng)度１0cm，中心無(wú)鈣化，住院治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜選用哪種治療：(e）A、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)Ｂ、射頻消融C、激光冠狀動(dòng)脈消融術(shù)D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)E、ＰTCA和(或）支架植入術(shù)58、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：(c)A、休息時(shí)心電圖B、24h動(dòng)態(tài)心電圖C、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)D、超聲心動(dòng)圖E、心臟ＣＴ檢查59、關(guān)于左心功能不全的說法,錯(cuò)誤的一項(xiàng)是:(ｃ)A、呼吸困難是最重要的癥狀B、夜間發(fā)作性呼吸困難C、為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)D、常見于高血壓性心臟病、冠心病等E、由于心排血量減少,出現(xiàn)疲倦、乏力60、心源性哮喘與支氣管哮喘的重要不同點(diǎn)是：(d)A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鳴音C、雙肺底可聞及濕啰音D、咯粉紅色泡沫痰Ｅ、心臟擴(kuò)大61、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：(e)A、頸靜脈怒張Ｂ、肝腫大C、水腫D、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性Ｅ、心音低而遙遠(yuǎn)62、急性左心功能不全時(shí)的表現(xiàn)是：(ｅ)A、頸靜脈充盈B、二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音C、肝腫大D、雙下肢浮腫E、雙肺底濕啰音63、急性左心功能不全,注射嗎啡的機(jī)制錯(cuò)誤的是:(ｂ)A、擴(kuò)張外周血管B、收縮外周血管Ｃ、鎮(zhèn)靜Ｄ、改善呼吸困難E、減輕煩躁６４、典型心絞痛發(fā)作錯(cuò)誤的是:(b）A、體力活動(dòng)是常見誘因B、部位在胸骨中上段,界線清楚C、疼痛可放射至左肩D、為壓榨性疼痛Ｅ、通常連續(xù)3～5min６５、對(duì)“冠心病”診斷最有價(jià)值的檢查是：（e)Ａ、胸透Ｂ、心臟平片Ｃ、心電圖Ｄ、超聲心動(dòng)圖E、選擇性冠狀動(dòng)脈造影66、急性心肌梗死初期最重要的治療措施是:（d)A、抗心絞痛B、消除心律失常Ｃ、補(bǔ)充血量D、心肌再灌注E、增長(zhǎng)心肌營(yíng)養(yǎng)67、我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),血壓達(dá)下列哪項(xiàng)可診斷為高血壓：（ｂ)A、收縮壓＞１30mmHg和舒張壓>８5mmHgB、收縮壓≥1４０mmＨg和(或)舒張壓≥9０mｍHgC、收縮壓＞1４0mmHg和(或）舒張壓＞9０mmHgD、收縮壓≥１6０mmＨg和（或)舒張壓≥90mmHgE、收縮壓≥13０ｍmHg和舒張壓≥85mmHg68、某高血壓病患者,病程2０２３，血壓水平為1６5/１05mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級(jí),曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于:(e)Ａ、高血壓２級(jí)，中度危險(xiǎn)Ｂ、高血壓2級(jí)，高度危險(xiǎn)C、高血壓３級(jí),高度危險(xiǎn)D、高血壓3級(jí),中度危險(xiǎn)E、高血壓2級(jí),極高危險(xiǎn)69、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：（ｃ)Ａ、卡維地洛爾B、美托洛爾Ｃ、硝苯地平D、卡托普利E、維拉帕米7０、腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用：(a)A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑B、鈣通道阻滯劑Ｃ、β受體阻滯劑D、α受體阻滯劑E、中樞交感神經(jīng)克制劑７1、在降壓治療的同時(shí)尚可減少血尿酸水平的藥物是:(c）A、吲達(dá)帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地爾硫Ｅ、阿替洛爾72、下列選項(xiàng)中,對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄最故意義的是:(ｄ)A、病人年輕B、起病急，血壓顯著增高C、常無(wú)高血壓家族史D、上腹部聞及血管雜音E、降壓藥物治療效果不佳７3、確診腎動(dòng)脈狹窄有賴于：(ｄ）Ａ、年輕人血壓顯著升高B、上腹部可聽到血管雜音C、靜脈腎盂造影D、腎動(dòng)脈造影E、放射性核素腎圖74、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg，平素?zé)o癥狀，擬定其有無(wú)高血壓的最佳方法是:(ｄ)Ａ、同時(shí)測(cè)3次血壓B、測(cè)運(yùn)動(dòng)后血壓C、做動(dòng)態(tài)血壓檢查Ｅ、同時(shí)測(cè)上、下肢血壓D、不同時(shí)間測(cè)3次血壓75、高血壓聯(lián)合用藥的原則是：（a)A、當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時(shí),可加用第二種藥B、第１~3天用第一種藥，第４天應(yīng)加用第二種藥C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效Ｄ、為了有效,不管何種高血壓,一方面考慮兩種藥合用E、一方面用兩種不同類藥物,如無(wú)效需加用第三種藥76、應(yīng)用降壓藥物治療2周后,血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的也許性大:(e）Ａ、利血平B、卡托普利Ｃ、美托洛爾(倍他樂克)D、甲基多巴Ｅ、氨氯地平(絡(luò)活喜）7７、室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于:(a)A、無(wú)器質(zhì)性心臟病B、急性心肌梗死Ｃ、洋地黃中毒D、低血鉀E、甲狀腺功能亢進(jìn)78、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是:（d)A、竇性心律不齊Ｂ、房顫C、房撲D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、室性心動(dòng)過速79、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：(d）A、心率140～2０0次/分B、R－R>P-P（房室分離）C、QRS波群增寬＞0.12sD、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E、節(jié)律整齊或輕度不齊80、室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選措施是:（d)Ａ、利多卡因Ｂ、普魯卡因酰胺C、慢心律D、電復(fù)律E、胺碘酮８1、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速,首選:（c)A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、電復(fù)律E、心房起搏8２、下列診斷中心律失常心電圖檢查無(wú)法確立：（e）A、室性心動(dòng)過速B、竇性心律不齊C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性靜止E、Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯８3、男性，3５歲。反復(fù)暈厥,抽搐2天。查體:心率38次/分,律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓1１0/70mｍHg,暈厥的因素最也許為:（ｄ)A、性心動(dòng)過緩，竇性停搏B、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3∶２下傳)Ｃ、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯Ｄ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、房顫8４、下列選項(xiàng)不是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是:(ｄ)A、P波與QＲS波互不相關(guān)B、Ｒ-R間距相等C、P－P間距相等Ｄ、心室率快于心房率E、心室率常為３0~50次/分85、慢性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療,應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國(guó)際正常化比值(ＩNR)維持在：(b）A、1．5～2．５B、2.0~3．0C、2．5~３.5D、1.0~2.0E、2．5～３.086、心律失常的治療組合中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:(b)A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速——心內(nèi)膜心室起搏Ｂ、預(yù)激伴房顫——西地蘭靜脈注射C、頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射D、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速——同步直流電復(fù)律E、竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏——阿托品87、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是:(d)A、室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B、急性心梗并發(fā)室速Ｃ、原發(fā)充血型心肌病并室速D、洋地黃中毒出現(xiàn)室速E、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室速8８、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是：（c)A、嚴(yán)重心力衰竭B、心源性休克Ｃ