2023年臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合精選試題

20２3年臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合精選試題單選題１.一側(cè)無(wú)功能結(jié)核腎臟，對(duì)側(cè)輕度腎積水,膀胱容量正常，解決方法是(C)A.積水側(cè)腎造瘺?B.暫保守治療?Ｃ.切除結(jié)核無(wú)功能腎,觀測(cè)積水腎進(jìn)展情況，再?zèng)Q定是否行輸尿管膀胱再植

D.切除仍保存無(wú)功能腎3～6個(gè)月后行積水側(cè)腎造瘺E.切除無(wú)功能腎3~６個(gè)月行積水側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)2.一側(cè)腎下盞結(jié)核,充足抗結(jié)核治療后最佳的治療方法(B)A.病灶清除術(shù)?B.腎部分切除術(shù)?Ｃ.腎切除術(shù)

D．保守治療抗結(jié)核藥物應(yīng)用E.根治性腎切除術(shù)3.女,3８歲,尿頻尿急,尿痛半年余，抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，ＩＶＵ右腎不顯影,尿常規(guī):白細(xì)胞充滿/HP,紅細(xì)胞1０~20個(gè)/ＨP;右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張。診斷右腎結(jié)核,應(yīng)選用哪種治療最佳(Ｅ)A．繼續(xù)抗結(jié)核治療?Ｂ.右腎切除術(shù)

C.全身支持療法+抗結(jié)核治療?D.術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)

E.術(shù)前抗結(jié)核藥物治療＋右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療４.女,29歲。尿頻尿急，尿痛2年余,有終末血尿。尿檢：膿細(xì)胞(＋＋+），紅細(xì)胞（+＋),尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。ＩVU：右腎不顯影，左腎上下盞均有蟲蝕樣改變有輕度積水，血Cr：１00μmol／L,血紅蛋白１10g/L。診斷為雙腎結(jié)核，該患應(yīng)如何治療(E)A.造口?B.左腎造口?C.右腎切除?D．抗結(jié)核治療后右腎切除5.女,32歲。尿頻尿急尿痛1年半，有米湯樣尿，及終末血尿，尿檢:膿細(xì)胞（+++)，紅細(xì)胞（++），IVU：雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲蝕樣改變，左腎上盞頸部狹窄,血Cｒ１08μmｏl/L，其最佳治療(E)Ａ.左腎切除?B.左腎部分切除?C.抗結(jié)核治療左腎切除?Ｄ.抗結(jié)核治療6～9個(gè)月左腎部分切除?E.抗結(jié)核治療６.球部尿道損傷后出現(xiàn)嚴(yán)重尿外滲，局部解決方法應(yīng)是(D）A.局部穿刺抽吸外滲的尿和血液

B.局部熱敷

C．理療

D.尿外滲部位多處切開引流?Ｅ.消炎防止感染即可７.腎下極嚴(yán)重裂傷可考慮哪種手術(shù)治療(B）Ａ．腎修補(bǔ)術(shù)?B.腎部分切除術(shù)

Ｃ.腎周引流?Ｄ.腎切除術(shù)

E.腎動(dòng)脈栓塞后再腎切除術(shù)８.男,２８歲。騎跨傷8小時(shí)，排尿困難,尿道口流血,排尿時(shí)會(huì)陰部疼痛加重。體檢:陰囊明顯腫大，有血尿外滲,尿管不能插入，其最佳的解決方法(Ｅ)A.以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

B.立即施行尿道修補(bǔ)?C.行尿道會(huì)師?D.恥骨上膀胱造瘺?E．施行尿道修補(bǔ)和引流積血尿外滲9．男,27歲。因墻倒被壓骨盆骨折１0小時(shí)來(lái)院,查:BP8０/5０mmHg，P11０次/分，全身擦皮傷，骨盆處淤斑重,本地插入導(dǎo)尿管留出新鮮血性液體40０ml,膀胱仍脹滿，肛門指檢：可觸及浮動(dòng)的前列腺，該患者最佳治療(Ｃ)A.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管

B．立即行膀胱造瘺?C.抗休克下觀測(cè)，如休克不久糾正可做尿道探查,根據(jù)情況采用尿道會(huì)師或縫合治療,如休克不易糾正在抗休克下做膀胱造瘺?D．抗休克下行膀胱造瘺或尿道縫合

Ｅ．立即行尿道會(huì)師或尿道縫合術(shù)10．男，2６歲。騎跨傷后4天,排尿困難，尿道口仍流血。體檢：體溫３8.5℃,陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動(dòng)感；下腹可觸到脹大膀胱最佳治療應(yīng)是(E)A.立即行雙腔尿管導(dǎo)尿并留置

B.立即用金屬尿管導(dǎo)尿

Ｃ.立即行尿道修補(bǔ)術(shù)

D.立即行尿道會(huì)師術(shù)

E.恥骨上膀胱造瘺及引流會(huì)陰部積血尿外滲單選題1１．閉合性腎損傷必須絕對(duì)臥床休息（E）A.到休克糾正后?B.到血尿轉(zhuǎn)清后?Ｃ．腰部腫塊不再增大?D.１周E.2~4周1２.對(duì)腎重度損傷患者施行手術(shù)時(shí)宜采用的切口是(D)A.經(jīng)1１肋間切口

B.經(jīng)１2肋下切口

C.腰背部切口

D.經(jīng)腹切口?E．胸膜聯(lián)合切口１３.尿道損傷后的局部治療涉及(ＡＢCD)A．恢復(fù)尿道的連續(xù)性?B.引流膀胱尿液?C．徹底引流尿外滲?D.徹底引流積血?E.全身應(yīng)用抗炎治療１4.球部尿道損傷尿外滲（B)A.膀胱周邊

B.會(huì)陰淺袋

C.會(huì)陰深袋?D.陰莖部?E.陰囊部１5．尿道膜部損傷時(shí)，尿生殖膈沒(méi)損傷時(shí),尿外滲至(D)Ａ．會(huì)陰部?B．陰囊部?C.陰莖部?D.膀胱前列腺周邊

Ｅ．下腹壁例題1.法洛四聯(lián)癥患者青紫的限度重要取決于Ａ.肺動(dòng)脈狹窄的限度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D．積極脈騎跨的限度E.右心室肥厚的限度答案:A2.左向右分流型的先心病是Ａ.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉Ｂ．肺動(dòng)脈狹窄C．積極脈縮窄D．右位心Ｅ．大血管錯(cuò)位答案:Ａ解析：ＢC為無(wú)分流型,D決定于并發(fā)畸形,Ｅ常為右向左分流3.肺循環(huán)血量增多,并伴左心房左心室血量增多的先心病應(yīng)是A.原發(fā)性房間隔缺損Ｂ．繼發(fā)性房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E．法洛四聯(lián)癥答案：Ｃ解析:AB右心大,Ｄ右心室肥厚并右心大,E左心小４.女孩,2歲。生長(zhǎng)不受影響,體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間Ⅱ—Ⅲ級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音固定性分裂。該患兒的診斷是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈瓣狹窄答案:B下題共用題干:男孩，5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促,體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2—3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音,經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。5.此患兒其心臟由哪4種畸形組成Ａ.積極脈狹窄,室間隔缺損,肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚B．積極脈狹窄,房間隔缺損,積極脈騎跨,左心室肥厚C.肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損，積極脈騎跨，右心室肥厚D．肺動(dòng)脈狹窄,房間隔缺損,肺動(dòng)脈騎跨,左心室肥厚E.肺動(dòng)脈瓣狹窄,房間隔缺損,積極脈騎跨,右心室肥厚答案:C6．此患兒忽然發(fā)生昏厥、抽搐最也許并發(fā)Ａ.支氣管肺炎Ｂ.充血性心力衰竭Ｃ．低鈣驚厥D.腦血栓，腦膿腫Ｅ.癲癇答案:D解析:腦血栓,腦膿腫是法四患者常見并發(fā)癥7.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度重要取決于A．左、右室之間壓力差B.肺動(dòng)脈瓣狹窄限度C.室間隔缺損大小D.積極脈騎跨限度Ｅ．右室肥厚限度答案:B8.第二心音固定分裂,常見于A.二尖瓣關(guān)閉不全B．積極脈瓣關(guān)閉不全Ｃ.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損E.室間隔缺損答案:D下題共用題干患兒3歲,近１年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3—4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多,肺動(dòng)脈段凸出。9．此患兒最也許的診斷是A．房間隔缺損Ｂ.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛氏四聯(lián)癥答案:B10．此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是Ａ．心電圖Ｂ.磁共振成像C．心功能檢查D.心導(dǎo)管檢查E.超聲心動(dòng)圖答案：Ｄ解析:心導(dǎo)管檢查是了解是否為器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓的金指標(biāo)11.此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說(shuō)明Ａ.動(dòng)脈系統(tǒng)淤血Ｂ.形成艾森曼格綜合征C．合并了肺水種D.靜脈系統(tǒng)淤血Ｅ.合并了心力衰竭答案:B1２.關(guān)于胰島素的作用下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的A.促進(jìn)脂肪合成，克制脂肪分解B.促進(jìn)葡萄糖運(yùn)用,克制糖原分解和產(chǎn)生C．克制蛋白質(zhì)合成，克制氨基酸進(jìn)入細(xì)胞D.促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞，減少血鉀E．促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)答案:C１3.能防止，甚至逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥大的抗高血壓藥是A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制藥B.β受體阻斷藥C.鈣拮抗藥D.利尿降壓藥Ｅ.α受體阻斷藥答案：A１4.關(guān)于普萘洛爾抗心絞痛的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的Ａ.與硝酸甘油合用效果好B.對(duì)變異性心絞痛效果好C.對(duì)兼有高血壓的心絞痛效果好Ｄ.久用后不宜忽然停藥E.對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型的心絞痛都有效答案：B１5.對(duì)地高辛引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯最佳選用Ａ.異丙腎上腺素B．阿托品C.苯妥英鈉D.腎上腺素E.氯化鉀答案：Ｂ16.胺碘酮的作用是Ａ.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程B．促K+外流C.阻滯Ca2＋通道D．阻滯Na＋通道E．阻滯β受體17.妊娠5個(gè)月以上的婦女患腎盂腎炎最常見的因素是A.妊娠子宮壓迫輸尿管B.膀胱炎C．血行感染Ｄ.上呼吸道感染E.淋巴道感染答案:A18.尿毒癥時(shí),須減量使用的藥物是A.青霉素鈉B.氨芐西林C．羧芐西林D．氯唑西林E.基唑青霉素答案:C１9.亞臨床肝癌是指A.肝細(xì)胞DNA代謝異常B.B超檢出<2cm的肝癌C.AFP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌D.CT檢出<2cm的肝癌E.患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌答案:C20．竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率不低于50/min,常采用的措施是Ａ．口服麻黃堿B.不需治療C.皮下注射阿托品D.含服異丙腎上腺素E.靜脈滴注去甲腎上腺素答案：B2１.哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物答案:A22.亞臨床肝癌是指Ａ.肝細(xì)胞DNＡ代謝異常B.B超檢出<2ｃm的肝癌C.AFP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌D.ＣT檢出<２cm的肝癌Ｅ.患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌答案：C23.竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率不低于50/min,常采用的措施是A.口服麻黃堿B.不需治療Ｃ.皮下注射阿托品D．含服異丙腎上腺素Ｅ．靜脈滴注去甲腎上腺素答案:B24.哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原B．病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原Ｃ.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原Ｅ.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物答案:A25.正常人立位或坐位時(shí),頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是A．下2／３以內(nèi)B.常不顯露C．下1/２以內(nèi)D.下１/３以內(nèi)E.下2／5以內(nèi)答案：B26．消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，不對(duì)的的是A.定有黑糞B．定有嘔血C．嘔血常為咖啡色D.出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥答案：B27．高血壓患者,心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達(dá)１.4,下列何種藥物最佳A.氫氯噻嗪Ｂ．氨酰心安C.依那普利Ｄ.維拉帕米E.地爾硫卓答案：C28.慢性腎功能不全患者突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心搏驟停而死,其死亡因素也許是A.高鉀血癥Ｂ.低鈣血癥C.尿毒癥性腦病D.代謝性酸中毒Ｅ．心功能性不全答案:A２9.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因Ａ.消化道出血B.安眠藥C.感染D.靜脈滴注清蛋白E.嚴(yán)重腹瀉答案：D30.解磷定和氯解磷定對(duì)哪種有機(jī)磷中毒療效差A(yù).甲拌磷B.對(duì)硫磷C.甲胺磷Ｄ.內(nèi)吸磷E.美曲膦酯答案：E3１．關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述哪項(xiàng)不對(duì)的A.大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高B．動(dòng)脈血和腦脊液