中獸醫(yī)第九章中藥總論第三節(jié)中藥的性能醫(yī)學(xué)專業(yè)課件

第三篇中藥及方劑第九章中藥總論第三節(jié)中藥的性能1精品PPT2023/2/32第三節(jié)中藥的性能中藥的性能藥物的性味和效能四氣五味升降浮沉歸經(jīng)毒性精品PPT2023/2/33一、性味（一）四氣（四性）寒、涼、溫、熱四種不同藥性藥物作用于機(jī)體表現(xiàn)的反應(yīng)藥物對(duì)疾病療效的概括歸納治療熱性證候的藥物，具寒或涼性治療寒性證侯的藥物，具溫或熱性作用較緩和的藥性，稱為平性精品PPT2023/2/34四氣屬性和作用屬性四氣作用藥例陰寒清熱瀉火涼血解毒黃連黃芩涼柴胡桑葉陽(yáng)溫溫里祛寒助陽(yáng)通絡(luò)防風(fēng)獨(dú)活熱干姜肉桂精品PPT2023/2/35（二）五味五味酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味有些具淡或澀味，但習(xí)慣上仍稱五味最初由口嘗辨別，后從臨床療效歸納五味包括了藥物作用的含義精品PPT2023/2/36五味屬性和作用屬性五味作用藥例陰酸收斂固澀烏梅訶子苦清熱燥濕泄降黃連黃柏咸瀉下軟堅(jiān)散結(jié)芒硝海藻陽(yáng)辛發(fā)散行氣行血防風(fēng)桂枝甘緩和滋補(bǔ)黨參甘草淡滲濕利尿茯苓豬苓精品PPT2023/2/37（三）四氣與五味的關(guān)系氣和味各顯示藥物的部分性能和某些共性同一性藥物有五味的不同同一味藥物有四氣的不同還有一性兼多味者氣味相同，作用相似氣味不同，作用有別精品PPT2023/2/38二、升降浮沉藥物進(jìn)入機(jī)體后的作用趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對(duì)而言升···上升，浮···上行發(fā)散降···下降，沉···下行泄利升與浮、降與沉的趨向一致，僅程度有別通常以“升浮”、“沉降”合稱精品PPT2023/2/39疾病與藥物的升降浮沉

病證及趨向藥物及作用

嘔吐、咳喘···向上半夏、旋復(fù)花···降氣

瀉痢、脫肛···向下升麻、柴胡···升舉

自汗、盜汗···向外龍骨、牡蠣···止汗

表證未解···向內(nèi)防風(fēng)、荊芥···發(fā)散精品PPT2023/2/310升降浮沉屬性及作用屬性藥物作用趨向藥物功能陽(yáng)升浮上行向外升陽(yáng)發(fā)表祛風(fēng)散寒催吐開竅···陰沉降下行向內(nèi)潛陽(yáng)熄風(fēng)降逆止嘔清熱滲濕利尿?yàn)a下止咳平喘···精品PPT9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:06:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32023/2/312病位病勢(shì)與選藥原則病位病勢(shì)選藥病證藥例在上在表下陷升浮外感風(fēng)寒表證麻黃桂枝久瀉脫肛黃芪升麻在下在里上逆沉降腸燥便秘里實(shí)證大黃芒硝肝火上炎石決明龍膽精品PPT9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:06:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32023/2/314影響藥物升降浮沉的主要因素類別四氣五味炮制質(zhì)地輕重升浮溫?zé)嵝粮实瞥唇苹ㄈ~及質(zhì)地疏松的藥物沉降寒涼酸苦咸鹽炒醋制子實(shí)礦物及質(zhì)地重墜的藥物精品PPT2023/2/315諸花皆升，旋復(fù)花獨(dú)降諸子皆降，牛蒡子獨(dú)升藥物配伍可影響其作用趨向少數(shù)藥可引導(dǎo)它藥上升或下降桔梗牛膝精品PPT2023/2/316三、歸經(jīng)藥物對(duì)臟腑及經(jīng)絡(luò)疾病的特殊選擇性治療作用寒涼性清熱藥黃連清心熱黃芩清肺熱龍膽清肝熱補(bǔ)益藥黨參補(bǔ)脾蛤蚧補(bǔ)肺杜仲補(bǔ)腎精品PPT2023/2/317藥物歸經(jīng)理論，是藥物療效觀察與臟腑經(jīng)絡(luò)理論相聯(lián)系總結(jié)出來(lái)的規(guī)律性

經(jīng)絡(luò)病證藥物歸經(jīng)

肺經(jīng)咳嗽氣喘桔梗治之歸肺經(jīng)

心經(jīng)心悸神昏朱砂安神歸心經(jīng)

脾經(jīng)食滯泄瀉麥芽消食歸脾經(jīng)

························精品PPT2023/2/318四、毒性藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的毒副作用無(wú)毒，小毒，大毒，劇毒無(wú)毒：無(wú)副作用，可久服補(bǔ)虛小毒：有一定副作用，可攻邪愈病大毒：易引起中毒，用時(shí)需謹(jǐn)慎劇毒：毒性強(qiáng)，多供外用，須嚴(yán)格掌握精品PPT2023/2/319第四節(jié)配伍禁忌配伍兩種以上的藥物配合使用是中獸醫(yī)用藥的主要形式產(chǎn)生一定的配伍效應(yīng)增強(qiáng)或降低療效產(chǎn)生或消除毒副作用七種情況（七情）精品PPT2023/2/320

1.單行用單味藥物治療疾病常用于病情比較單純的病證甘草解毒蒲公英療乳癰馬齒莧治濕熱泄瀉精品PPT2023/2/3212.相須（姊妹藥）功效相似的同類藥物配伍，起協(xié)同作用，增強(qiáng)療效大黃-芒硝增強(qiáng)瀉下石膏-知母增強(qiáng)清熱瀉火精品PPT2023/2/3223.相使性能功效有某種共性的不同類藥物配伍，以一藥為主，另一藥為輔，能提高主要藥物的功效黃芪（補(bǔ)氣利水）-茯苓（利水健脾）黃芩（清熱瀉火）-大黃（攻下瀉熱）精品PPT2023/2/3234.相畏一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除半夏毒性能被生姜削弱稱半夏畏生姜精品PPT2023/2/3245.相殺一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用生姜能減輕或消除半夏的毒性稱生姜?dú)胂木稰PT2023/2/3256.相惡一種藥物的功效，能被另一種藥物降低或破壞生姜的溫散被黃芩削弱稱生姜惡黃芩人參的補(bǔ)氣功能可被萊菔子削弱稱人參惡萊菔子精品PPT2023/2/3267.相反兩種藥物配伍，能產(chǎn)生毒性或副作用甘草反甘遂烏頭反半夏精品PPT2023/2/327單方不用輔(協(xié)同或拮抗)協(xié)同相惡：奪我之能(抵消療效)相畏：受彼之制(毒性受制)相殺：制彼之毒(抑制毒性)拮抗七情當(dāng)用勿用有毒制宜單行相須：同類不可離(療效協(xié)同)相使：我之佐使(輔佐配合)相反：兩不相合(增強(qiáng)毒性)精品PPT2023/2/328二、禁忌臨證選藥組方時(shí)，原則上不能相互配伍，或配伍應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意毒副作用十八反十九畏妊娠禁忌精品PPT2023/2/329（一）十八反配伍時(shí)可產(chǎn)生毒害作用藥物有十八種半夏瓜蔞貝母白蘞白及-烏頭海藻大戟甘遂芫花-甘草人參沙參丹參玄參細(xì)辛芍藥-藜蘆十八反簡(jiǎn)歌本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆精品PPT2023/2/330（二）十九畏一種藥物能抑制另一種藥物的毒性或烈性，或降低另一藥物的功效相畏的藥物有十九種硫黃-樸硝水銀-砒霜狼毒-密陀僧巴豆-牽牛子丁香-郁金川烏草烏-犀角牙硝-荊三棱官桂-赤石脂人參-五靈脂精品PPT2023/2/331十九畏歌《元亨療馬集》硫黃原是火之精，樸硝一見便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱，川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，石脂相見便蹺蹊，大凡修合看逆順，炮爁炙煨要精微。精品PPT2023/2/332臨床處方用藥時(shí)，一般十八反及十九畏均作為配伍禁忌，應(yīng)避免使用拮抗甘遂治水腫，而甘草中含甘草次酸，具有抗利尿作用毒性增強(qiáng)細(xì)辛-藜蘆未見明顯毒性增強(qiáng)貝母-烏頭精品PPT2023/2/333方劑中的反畏藥甘遂半夏湯：甘遂-甘草（反）海藻玉壺湯：海藻-甘草（反）感應(yīng)丸：巴豆-牽牛（畏）大活絡(luò)丹：烏頭-犀角（畏）十香返魂丹：丁香-郁金（畏）臨證仍應(yīng)避免使用精品PPT2023/2/334（三）妊娠禁忌具有破血、行氣、逐水、峻瀉等作用猛烈的藥物，易引起滑胎或?qū)ε咛ビ幸欢〒p害禁用藥物，毒性較大或藥性峻烈巴豆，水銀，大戟，芫花，商陸牽牛子，斑蝥，三棱，莪術(shù)虻蟲，水蛭，蜈蚣，麝香精品PPT2023/2/335慎用藥物，為祛瘀通經(jīng)、行氣破滯、辛熱滑利沉降之品桃仁，紅花，牛膝，丹皮附子，烏頭，干姜，肉桂瞿麥，芒硝精品PPT2023/2/336妊娠禁忌歌《元亨療馬集》蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子及天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，硇砂干漆蟹甲爪，地膽茅根都不中。蚖-青娘子；野葛-鉤吻；地膽-斑蝥之一精品PPT2023/2/337第五節(jié)劑量方劑中每一藥物的使用量。在一定范圍內(nèi)，劑量越大作用越強(qiáng)，超過限度會(huì)引起功效改變或產(chǎn)生副作用。確定藥物劑量的一般原則藥物的性能：毒性、峻烈及質(zhì)輕或易煎出的量宜小，質(zhì)重或不易煎出的量宜大。配伍與劑型：?jiǎn)挝端幈仍趶?fù)方中量稍大，湯、酒劑比散、丸劑量較小。精品PPT2023/2/338病情的輕重：病輕或慢性病，劑量不宜過大；病重或急性病，劑量適當(dāng)增加。動(dòng)物種類和體型：種類和體型不同，劑量差異懸殊。動(dòng)物的年齡、性別以及體質(zhì)：幼畜和老齡家畜用量輕于壯年家畜；公畜用量稍大于母畜；體強(qiáng)用量大，體弱用量輕。精品PPT2023/2/339不同種類動(dòng)物用藥劑量比例動(dòng)物/kg劑量比例動(dòng)物/kg劑量比例馬3001貓41/32-20黃牛3001-11/4雞1.51/40-20水牛5001-11/2魚11/30-10驢1501/3-2蝦11/300-200羊401/6-5蠶蟹1000只1/20-10豬601/8-5蜂1標(biāo)準(zhǔn)群1/100-20犬151/16-10精品PPT2023/2/340小結(jié)名詞藥性四氣五味升降浮沉歸