有效防范醫(yī)療糾紛(崗前培訓(xùn)教材)

瓜州縣醫(yī)院胡志明醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀與防治2021/8/151一、前言

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各位新同事，當(dāng)你們進(jìn)入醫(yī)院，你們就是醫(yī)院的新生力量,在醫(yī)院的人才梯隊(duì)建設(shè)和醫(yī)院的人才儲備方面具有重要的作用。當(dāng)你們從學(xué)校步入醫(yī)院,存在著身份轉(zhuǎn)換、環(huán)境適應(yīng)、心理適應(yīng)、工作適應(yīng)等諸多問題,但你們?yōu)榱吮M快勝任工作,承擔(dān)起工作責(zé)任和社會責(zé)任,就必須通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)提升職業(yè)素養(yǎng)，提高其實(shí)際工作技能和理性應(yīng)對工作的能力，便于進(jìn)行自我管理，這樣才能盡快融入醫(yī)院，擔(dān)起崗位重任，才能更好的服務(wù)于社會。2021/8/153

必備職業(yè)意識熱愛本職工作病患至上換位思考責(zé)任意識吃苦耐勞不計(jì)較個(gè)人的事以身作則

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調(diào)整心態(tài)，以良好的、積極心態(tài)迎接新工作，塑造服務(wù)形象和專業(yè)的服務(wù)舉止。做好自我管理學(xué)會自我激勵(lì)切忌“眼高手低”修煉內(nèi)功專心做好一件事

2021/8/155中國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀·醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，暴力事件不斷發(fā)生；醫(yī)生形象被丑化，變成了“白狼”“魔鬼”；醫(yī)患之間互不信任，相互防備。2021/8/156中國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀·醫(yī)患之間的沖突沒有隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺而好轉(zhuǎn)，醫(yī)療糾紛仍以30%高速度增長。·根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年醫(yī)療糾紛為7萬件左右。2003年至2012年，近10年間共發(fā)生導(dǎo)致醫(yī)生殘疾、死亡的惡性暴力傷醫(yī)事件40起。目前中國每所醫(yī)院平均每年發(fā)生的糾紛和暴力傷醫(yī)事件高達(dá)27次?！るp方法律意識的增強(qiáng)或許是一種社會進(jìn)步，但是法律手段對于解決醫(yī)患矛盾只是一種次優(yōu)選擇。2021/8/157二、醫(yī)療糾紛的概念

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醫(yī)療糾紛在醫(yī)療服務(wù)中不可回避的，普遍的一個(gè)問題是，只要存在醫(yī)療服務(wù)，就有醫(yī)患雙方矛盾而導(dǎo)致糾葛、爭議，必須通過行政的,甚至法律的方法加以解決。醫(yī)療糾紛是當(dāng)前困擾每個(gè)醫(yī)院的一大難題，也是每個(gè)走上醫(yī)療崗位的醫(yī)務(wù)人員都可能面臨的但必須嚴(yán)加防范的重大問題。2021/8/159

廣義而言，凡病人或其家屬對診療護(hù)理工作不滿，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中有失誤，對病人出現(xiàn)的傷殘或死亡，以及診療延期或痛苦增多等情況，要求衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件，在未查明事實(shí)真相之前，統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。一、醫(yī)療糾紛的概念2021/8/1510

１、技術(shù)能力不足２、疏忽３、管理問題４、環(huán)境因素５、職業(yè)倫理觀念６、病人因素二﹑造成醫(yī)療糾紛事故的原因2021/8/1511

技術(shù)水平不足理論水平操作水平職業(yè)訓(xùn)練不足思維方法：邏輯思維、推理工作方法：程序醫(yī)患溝通技巧觀察能力先天因素：人際溝通能力缺陷技術(shù)能力不足2021/8/1512

技術(shù)水平不足理論水平操作水平職業(yè)訓(xùn)練不足思維方法：邏輯思維、推理工作方法：程序醫(yī)患溝通技巧觀察能力先天因素：人際溝通能力缺陷技術(shù)能力不足2021/8/1513

過于自信疲勞心理壓力家庭、晉升、人際關(guān)系、工作壓力體質(zhì)因素注意力不能集中道德倫理觀念疏忽

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人員使用使用了不合適的人員設(shè)備：配置、調(diào)度、質(zhì)量、維修保障、使用制度勞動(dòng)力調(diào)度、安排緊張、松弛與合理調(diào)派，組大小，相容性工作流程安排脫節(jié)、混亂、團(tuán)隊(duì)士氣：對團(tuán)隊(duì)的壓力、激勵(lì)機(jī)制的作用對團(tuán)隊(duì)內(nèi)部關(guān)系的調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)、管理能力和表率作用社會因素對管理的影響不確定因素與突發(fā)事件管理問題2021/8/1515

硬件環(huán)境人際環(huán)境社會環(huán)境

——影響員工的注意力、心理、人際關(guān)系、士氣、職業(yè)道德觀念——對醫(yī)院管理的影響環(huán)境因素2021/8/1516

道德觀念紅包、回扣、獎(jiǎng)金倫理觀對生命的尊重對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識對人權(quán)的尊重科研問題責(zé)任心職業(yè)倫理觀念

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配合度病史提供、檢查配合、醫(yī)囑配合懷疑與恐懼對醫(yī)護(hù)人員的反饋影響個(gè)人因素：經(jīng)濟(jì)、工作、家庭、人際、宗教、精神狀態(tài)非正常因素：對抗、欺騙、敲詐、破壞病人因素2021/8/1518三、醫(yī)療糾紛的危害醫(yī)療糾紛對醫(yī)療單位的危害

醫(yī)療糾紛對社會的危害糾紛對患者及其家屬的危害2021/8/1519醫(yī)療糾紛對醫(yī)院的危害1嚴(yán)重干擾了正常的醫(yī)療秩序鬧事、辱罵、圍攻醫(yī)生、院長、行政人員，砸壞公物造成醫(yī)療秩序混亂，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和病人安危。2加重了醫(yī)務(wù)管理部門的工作量調(diào)解和處理糾紛既是醫(yī)務(wù)管理部門的正常工作，又是他們的超常工作。發(fā)生糾紛后，醫(yī)務(wù)管理部門及其人員要與醫(yī)療科室一起進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查研究，針對糾紛雙方的分歧焦點(diǎn)，組織技術(shù)鑒定，并向病家做耐心細(xì)致的解釋工作。

2021/8/1520醫(yī)療糾紛對醫(yī)院的危害

3增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療單位大多要支付給病家一定的補(bǔ)償費(fèi)用，醫(yī)療事故糾紛的補(bǔ)償額則更高，如果當(dāng)事人再訴之法律，法院以民事?lián)p害賠償原則進(jìn)行審判，醫(yī)療單位付給病家的賠償費(fèi)用還要高出很多。目前由于諸多因素影響，并非只有醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)等醫(yī)療過失引起糾紛，才需向病家給予補(bǔ)償，對于某些非醫(yī)療差錯(cuò)等醫(yī)療過失引起的糾紛，醫(yī)療單位迫于無助、無賴的情況下，亦要給予病家一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。除直接經(jīng)濟(jì)上的損失外，還有一些間接的和無形的損失。

2021/8/1521醫(yī)療糾紛對醫(yī)院的危害4加重了醫(yī)務(wù)人員的心理壓力醫(yī)務(wù)工作是集高新知識、繁重體力以及高度的責(zé)任心于一體的工作，稍有松懈就會發(fā)生差錯(cuò)。發(fā)生不良后果，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員肯定有自身難言苦楚，覺得對不起病人，心理壓力大。這種壓力造成的心理負(fù)擔(dān)，使他們在以后的工作中缺乏創(chuàng)新精神，遇事謹(jǐn)小慎微，可能會對一些重大、疑難病癥和急診病癥的救治工作產(chǎn)生不利的副作用，也不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的探索和發(fā)展。遇到非醫(yī)療過失引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員心理就難以保持平衡。

2021/8/1522醫(yī)療糾紛對醫(yī)院的危害5損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)權(quán)益在糾紛中少數(shù)肇事者毀壞公物、設(shè)備拒付醫(yī)藥費(fèi)。6影響了醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在社會上的聲譽(yù)和形象各行各業(yè)都會有差錯(cuò)、事故，但是醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛更容易在社會上受到譴責(zé)，因?yàn)槊恳黄鸺m紛都可能使人的生命、美好家庭生活受到損害。人類是充滿感情的，所以對醫(yī)療中產(chǎn)生的事故糾紛不同于其他行業(yè)的事故糾紛，它十分敏感地在社會上傳開，并產(chǎn)生強(qiáng)烈反響。2021/8/1523醫(yī)療糾紛對社會的危害

1影響了社會治安的穩(wěn)定部分患者及家屬為了取得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償往往把醫(yī)療糾紛帶到社會上試圖利用社會力量輿論甚至暴力向院方施加壓力。2加重了衛(wèi)生行政部門的工作負(fù)擔(dān)。3加重了法院的判案難度和工作負(fù)擔(dān)目前醫(yī)療糾紛引起的民事案件呈幾何性上升對于醫(yī)療糾紛案件不同法院有不同的對待方式甚至同一法院不同的法官看法都不同導(dǎo)致執(zhí)法不一的混亂狀態(tài)。2021/8/1524醫(yī)療糾紛對患者及其家屬的危害醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故給病員造成死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等嚴(yán)重后果，使病員及其家屬遭受重大精神打擊。由于醫(yī)療糾紛的解決比較復(fù)雜，曠日持久地奔波、交涉使病員及其家屬在經(jīng)濟(jì)上和精神上承擔(dān)了更大的損失和壓力。在糾紛中如果病家沖動(dòng)采取過激行為，還將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2021/8/1525醫(yī)患關(guān)系沖突的危害·醫(yī)生是直接的受害者·患者的處境是難堪的·醫(yī)院的避險(xiǎn)難收成效2021/8/1526醫(yī)生是直接的受害者·發(fā)生在醫(yī)院的暴力，絕大多數(shù)是針對醫(yī)生的，特別是急診科、外科的大夫。·隨著醫(yī)療糾紛的遞增，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害也日益增多，大多數(shù)在崗醫(yī)護(hù)人員受到多不同形式的職業(yè)傷害，包括語言威脅、肢體沖突甚至器械傷害。·作為受害者，醫(yī)務(wù)人員不得不采取一些相應(yīng)的防御行為:2021/8/1527作為受害者，醫(yī)務(wù)人員不得不采取一些相應(yīng)的防御行為2021/8/1528作為受害者，醫(yī)務(wù)人員不得不采取一些相應(yīng)的防御行為2021/8/1529作為受害者，醫(yī)務(wù)人員不得不采取一些相應(yīng)的防御行為2021/8/1530作為受害者，醫(yī)務(wù)人員不得不采取一些相應(yīng)的防御行為2021/8/1531患者的處境是難堪的·面對緊張的醫(yī)患關(guān)系，患者處于一種難堪的狀況，患病不能不看病，但認(rèn)為自己可以信任的醫(yī)生、醫(yī)院實(shí)在太少?！げ∪说姆烙苑磻?yīng)主要表現(xiàn)為：·促成看病難：拼命擠大醫(yī)院、掛專家號?！ご俪煽床≠F：有的病人不相信醫(yī)生，卻拼命找關(guān)系，塞紅包給自己加保險(xiǎn)，交易費(fèi)用和機(jī)會成本提高；有些病人擔(dān)心費(fèi)用不去就醫(yī)使小病拖成大病，反而要花更多的錢?！ぴ卺t(yī)院經(jīng)受挫折便采取攻擊性防御行為；采取極端行為報(bào)復(fù)醫(yī)生、醫(yī)院或社會，只能釀成社會悲劇。2021/8/1532醫(yī)院的避險(xiǎn)難收成效·面對緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院會采取以下避險(xiǎn)行為，但難以根本改善醫(yī)患關(guān)系：·拒收糾紛易發(fā)病人：病情不確定性較強(qiáng)的危重病人；“刁蠻的病人、貧困病人?！薄ぷ⒅蒯t(yī)院安全管理：要求醫(yī)生多做檢查、“寫好”病歷（不惜造假）；不管風(fēng)險(xiǎn)大小，“逼”著病人簽字?！ね普啿∪耍撼鲇诎踩紤]，原本可以開展的手術(shù)現(xiàn)在取消，醫(yī)生能力萎縮，醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍縮小，急救能力下降?！び捎诶鏅C(jī)制的驅(qū)動(dòng)，有的醫(yī)院“善后”能力較強(qiáng)，敢于冒險(xiǎn)甚至開展超能力的手術(shù)。2021/8/1533四、醫(yī)療糾紛的成因·政府因素·患方因素·媒體因素·醫(yī)方因素2021/8/15341政府因素·造成目前醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的五大原因如下：·醫(yī)療資源總體不足，占全球人口22%的中國，醫(yī)療資源僅為全球的2%?！めt(yī)療資源分布不均：80%在城市，20%在農(nóng)村?！めt(yī)療保障覆蓋面小：44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。·醫(yī)療費(fèi)用上漲快，近8年來，門診和住院費(fèi)用年平均增長13%和11%；大大高于人均收入的增長幅度?！ふ畬︶t(yī)療的投入不足：醫(yī)療費(fèi)用占GDP不到5%；2002年醫(yī)療費(fèi)用約60%靠居民自費(fèi)，25%是集體負(fù)擔(dān)，政府投入僅占15%。2021/8/15352、患方因素·缺乏醫(yī)學(xué)知識而對醫(yī)療工作有誤解?！そ】狄庾R增強(qiáng)，就醫(yī)期望過高?！せ颊叩木S權(quán)意識增強(qiáng)，但維權(quán)不當(dāng)?！ぞ歪t(yī)感受不佳?！o理取鬧、想發(fā)橫財(cái)。·代理、組織發(fā)動(dòng)2021/8/15363、媒體因素·醫(yī)療問題因其涉及面最廣，受眾面最寬，新聞炒作所產(chǎn)生的政治風(fēng)險(xiǎn)最小而成為媒體報(bào)道的首選對象?！げ糠置襟w往往片面地把醫(yī)患關(guān)系理解成簡單的商品交換關(guān)系，醫(yī)生和患者被人為地劃分成對立面?！っ襟w強(qiáng)調(diào)患方的弱勢群體地位，放大少數(shù)醫(yī)生收紅包、拿回扣的現(xiàn)象，對醫(yī)患沖突直接起到了推波助瀾的作用。2021/8/15374、醫(yī)方因素·自謀生存難免產(chǎn)生誘導(dǎo)需求的現(xiàn)象·政府投入不足是根源·人事分配制度不合理·診療技術(shù)規(guī)范不健全·服務(wù)質(zhì)量難以保證（達(dá)到患者期望）·服務(wù)結(jié)果（療效）難以控制·服務(wù)操作難免出現(xiàn)過失·重技術(shù)服務(wù)輕人文關(guān)懷·醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，害群之馬2021/8/1538

五、醫(yī)療糾紛的分類2021/8/1539

醫(yī)療糾紛分為兩大類：（一）醫(yī)療過失糾紛：包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)（二）非醫(yī)療過失糾紛：包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥，疾病自然轉(zhuǎn)歸。

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因服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療費(fèi)用、后勤服務(wù)等方面引致的醫(yī)患矛盾不屬于醫(yī)療糾紛范疇，而屬于醫(yī)院發(fā)生的一般民事糾紛。但也有醫(yī)院管理專家從廣義上把醫(yī)院與患者及其家屬發(fā)生的所有矛盾所致的爭執(zhí)統(tǒng)稱為醫(yī)患糾紛。醫(yī)療糾紛的分類2021/8/1541

嚴(yán)重的醫(yī)療沖突、圍攻打砸醫(yī)院、辱罵傷害醫(yī)護(hù)人員的事件已超出醫(yī)療糾紛的范疇。它擾亂了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，侵?jǐn)_醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)權(quán)益，已構(gòu)成社會治安事件或刑事案件，應(yīng)依法懲處肇事者。醫(yī)療糾紛的分類2021/8/1542因此，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都必須增強(qiáng)法律意識、安全意識，嚴(yán)格職業(yè)操守，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，依法行醫(yī)，規(guī)范行醫(yī)，預(yù)防在先，才能有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

醫(yī)療糾紛的分類2021/8/1543六、醫(yī)療糾紛的防范

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完整的病歷、搶救記錄精湛的技術(shù)運(yùn)行良好的設(shè)備嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵醫(yī)療糾紛的防范

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（1）簡明、扼要、全面地詢問病史，減少遺漏、重復(fù)，避免病人不信任及厭煩情緒，使自己在病人中樹立威信。（2）病歷字跡要清楚，內(nèi)容要全，有鑒別診斷意義的陰性癥狀與體征也要記錄。（3）接診時(shí)間、搶救時(shí)間要寫清，按嚴(yán)格規(guī)定時(shí)間完成各項(xiàng)工作，并做到首診、首問負(fù)責(zé)制。醫(yī)療糾紛的防范

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（4）患者有生命危險(xiǎn)，需要住院或留院觀察的，要告知疾病的風(fēng)險(xiǎn)，住院的好處，介紹可供選擇的診療方法，各種治療方法的利弊，如果向患者或家屬交待以后，仍拒絕住院或留觀的，要由患者或家屬簽字。醫(yī)療糾紛的防范

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（5）診斷要經(jīng)得起推敲，要有回旋余地，以避免誤導(dǎo)其他醫(yī)務(wù)人員。（6）診斷或處理存在疑問、有異議時(shí)，要及時(shí)轉(zhuǎn)告上級醫(yī)師或申請會診。（7）危重病人做CT、拍片、化驗(yàn)等檢查要有醫(yī)務(wù)人員跟隨，以防不測。醫(yī)療糾紛的防范

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（8）要向患者交待清楚需要注意的事項(xiàng)，特殊項(xiàng)目除在門診病歷上寫清（如骨折復(fù)位、固定后的注意事項(xiàng)，復(fù)查時(shí)間等）交代清外，還要由醫(yī)院留檔備查。（9）根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件，選擇適當(dāng)?shù)臋z查、治療方案，避免診療過度，但對必需的檢查及治療項(xiàng)目必須寫清并交代清其必要性。

醫(yī)療糾紛的防范

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（10）合理應(yīng)用抗生素及其它藥物，告訴患者用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做到處方藥在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。（11）不在患者及家屬面前隨意評判兄弟科室的工作，不能對自己同事的工作任意評頭論足。（12）尊重患者的隱私權(quán)，特殊部位的檢查要注意無關(guān)人員的回避問題。醫(yī)療糾紛的防范

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良好的溝通能力友善和關(guān)切地對待患者及其家屬改善醫(yī)患關(guān)系是減少醫(yī)療糾紛的重要途徑。醫(yī)療糾紛的防范

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（1）善待患者，熱情地、客觀地介紹自己，讓患者覺得醫(yī)生值得信任，可以依靠。（2）告知患者所患疾病的一般知識。（3）客觀地介紹本人及本院在該疾病的研究成果、專業(yè)水平所處的地位。醫(yī)療糾紛的防范

2021/8/1552（4）介紹以前患該疾病患者的治療情況。（5）接診處理過程中存在不當(dāng)或不正確的，及時(shí)向患者解釋及道歉，以得到患者及其家屬的諒解。（6）醫(yī)務(wù)人員要著裝整潔，舉止端莊，佩戴胸牌，態(tài)度和善，文明用語，平易溝通，以增強(qiáng)患者的可信度與安全感。醫(yī)療糾紛的防范

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每個(gè)低年資醫(yī)生必須做到嘴勤、手勤、腳勤，為更好地保護(hù)自己，特強(qiáng)調(diào)以下“五會”“十須知”：醫(yī)療糾紛的防范

2021/8/1554五會：（1）會說話首先在談話之前要依據(jù)患者的病情，要解決的問題來決定談話的內(nèi)容和方式，其次要分清談話對象，對不同文化水平和素質(zhì)的人在語言，文字，詞句上要有所不同；醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1555三是談話中要注意禮貌。談話時(shí)態(tài)度要和藹，又不失尊嚴(yán)；反復(fù)解釋，又要無懈可擊；四是要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，要通過閱讀醫(yī)學(xué)雜志，參加學(xué)術(shù)研討和不斷研究總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身的知識水平，把自己掌握的醫(yī)學(xué)知識傳遞給患者及家屬，得到患者及家屬的認(rèn)同。2021/8/1556五會：（2）會寫字一是要寫好，工整，清潔，法庭上是不承認(rèn)筆誤的。說了不記等于沒有說，做了沒有記等于沒有做，寫什么、怎么寫要嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》寫。醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1557五會：（3）會請。即請會診。要根據(jù)患者病情與出現(xiàn)的特殊情況及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)，請上級醫(yī)師會診。醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1558五會：（4）會送。即轉(zhuǎn)診，要根據(jù)患者病情出現(xiàn)的特殊情況及時(shí)轉(zhuǎn)科，如涉及交叉學(xué)科的一定要請?？漆t(yī)生會診，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下處理。醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1559五會：（5）會選擇做與不做要求做的必須做，禁止做的一定不能做，不得使用未經(jīng)法律法規(guī)允許使用的試劑、物品、療法。醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1560十須知：（1）門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但要留下回旋余地如“黃疸原因待查”等。（2）住院部收治后須再次詳細(xì)問診與查體，莫以門診為依據(jù)，門診診斷僅作參考。醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1561十須知：（3）入院須擴(kuò)展常規(guī)檢查，以免部份入院即存在地疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所致?！北匾臋z查應(yīng)復(fù)做，盡量讓病人做決定，凡患者拒絕的檢查（包括顱腦CT、各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診等）須在病程記錄上描述，并由患者或家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1562十須知：（4）上級醫(yī)師的指示須做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。（5）遇到危重病人，該下病危通知的下病危通知，該下病重通知的下病重通知，然后讓家屬簽字，若他死了你有告知家屬的證據(jù)，若他活了，你更不會有事。醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1563十須知：（6）手術(shù)通知單須書寫全面，切莫忘了讓患者或家屬簽字。（7）出現(xiàn)他科問題須請有關(guān)科室會診并要求會診醫(yī)生留下詳細(xì)會診記錄并照行之，切勿班門弄斧，自以為是。（8）診斷證明須與病案一字不差。醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1564十須知：（9）出院時(shí)填寫治療效果須謹(jǐn)慎，勤問上級醫(yī)生，“出院醫(yī)囑”寧多勿少，該寫的一定要寫，出院后患者執(zhí)不執(zhí)行是他的事，不管怎樣的病歷都記得要寫上“不適隨診”這句話，萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化你就有退路。

醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1565十須知：（10）拒絕收受紅包醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1566

精湛的技術(shù)首先，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，提高自身的醫(yī)療能力，用自己精湛的醫(yī)療技術(shù)換取患者的信賴。其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該用自己的言行讓患者明白——我在為您真誠、無私地服務(wù)，我所有的醫(yī)療活動(dòng)都是為了明確診斷、尋找最合理的醫(yī)療手段而實(shí)施的。醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1567

運(yùn)行良好的設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的基礎(chǔ)和前提,醫(yī)療設(shè)備技術(shù)日新月異的發(fā)展,對醫(yī)院快速發(fā)展的提出了更高的要求。運(yùn)行良好的醫(yī)療設(shè)備,

也是提升醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)能力要求。醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1568

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律醫(yī)療衛(wèi)生法律(十部)

1、《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》2、《中華人民共和國藥品管理法》

3、《中華人民共和國傳染病防治法》4、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》

5、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》6、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》

7、《中華人民共和國紅十字會法》8、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》

9、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》10、《中華人民共和國母嬰保健法》醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1569

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)(十五部)

1、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》2、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》

3、《艾滋病防治條例》4、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》

5、《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》6、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》

7、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》8、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

9、《血液制品管理?xiàng)l例》10、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

11、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》12、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

13、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》14、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》

15、《放射性藥品管理辦法》16、《人體器官移植條例》

醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1570

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度衛(wèi)生部規(guī)章

1、《處方管理辦法》2、《醫(yī)療廣告管理辦法》

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》4、《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》

5、《衛(wèi)生信訪工作辦法》6、《醫(yī)院感染管理辦法》

7、《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》8、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》

9、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》10、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1571

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度11、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》12、《放射診療管理規(guī)定》

13、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》14、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》

15、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》16、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》

17、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》18、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》

19、《醫(yī)師定期考核管理辦法》

醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1572

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度十二項(xiàng)核心制度

《首診負(fù)責(zé)制度》《術(shù)前討論制度》

《三級醫(yī)師查房制度》《死亡病例討論制度》

《分級護(hù)理制度》《查對制度》

《疑難病例討論制度》《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》

《會診制度》《交接班制度》

《危重患者搶救制度》《技術(shù)準(zhǔn)入制度》

醫(yī)療糾紛的防范2021/8/1573各位新同事，你們已經(jīng)穿上白大衣，應(yīng)該感到無比自豪，衷心祝愿你們在今后漫長的醫(yī)學(xué)生涯中開好頭，邁好步，為千千萬萬人的健康造福??！2021/8/15749、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:58: