醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)

醫(yī)療廢物管理規(guī)范寧都縣婦幼保健院謝玉蘭2018年4月26日2021/4/261綠色漸變簡約模板Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.2021/4/262醫(yī)療廢物管理的意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染2021/4/263醫(yī)院廢物的概念醫(yī)院廢物：指醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。2021/4/264定義生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。暫時貯存：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運達的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場所或設(shè)施內(nèi)的過程2021/4/265誰面臨危害？醫(yī)師與護士病人醫(yī)院后勤人員廢物收集與處置人員公眾2021/4/266醫(yī)療廢物管理條例全程安全管理防止疾病傳播保護環(huán)境保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置2021/4/267外部的監(jiān)督管理主體：縣級以上衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)：《條例》和《辦法》對象：轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)辦法：定期或不定期內(nèi)容：制度落實；工作狀況；記錄情況；安全防護；意外處理；現(xiàn)場監(jiān)測罰則：《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》2021/4/268外部的監(jiān)督管理主體：縣級以上衛(wèi)生行政主管部門依據(jù)：《條例》和《辦法》對象：轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)辦法：定期或不定期內(nèi)容：制度落實；工作狀況；記錄情況；安全防護；意外處理；現(xiàn)場監(jiān)測罰則：《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》2021/4/269醫(yī)療廢物管理處罰辦法罰款承擔(dān)民事賠償責(zé)任追究刑事責(zé)任2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:52:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3醫(yī)療廢物處理原則：分類收集原則誰污染誰治理原則減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴格管理原則2021/4/2612醫(yī)療機構(gòu)的工作重點把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)及時分類收集醫(yī)療廢物—誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護）專用包裝物或容器、警示標識院內(nèi)運送—規(guī)定時間、路線暫時貯存—存放地點、設(shè)施的要求2021/4/2613與工作重點相應(yīng)的保障體系健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制切合本院實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案2021/4/2614與工作重點相應(yīng)的保障體系有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感科對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識2021/4/2615加強意識，增強責(zé)任感醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。醫(yī)療廢物管理重在源頭，責(zé)任重大。醫(yī)療廢物是一個社會敏感問題。2021/4/2616加強意識，增強責(zé)任感醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都能夠熟悉和掌握醫(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責(zé)，增強依法管理醫(yī)療廢物的意識，切實做好醫(yī)療廢物的分類、運送、存放工作。2021/4/2617醫(yī)療廢物分類的意義：1、對不同危險性的醫(yī)院廢物進行分類處理，重點保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時有效的處理。2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點處理的醫(yī)院廢物的量。3、最終達到“防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、保護環(huán)境，防止疾病傳播”的目的。2021/4/2618醫(yī)療廢物分類感染性廢物

病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物2021/4/2619感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；2.廢棄的血液、血清；3.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療

器械。

醫(yī)療廢物分類2021/4/2620感染性廢物2021/4/2621病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（包括胎盤）2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)療廢物分類2021/4/2622醫(yī)療廢物分類藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當在標簽上注明。2021/4/2623醫(yī)療廢物分類化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。2021/4/2624損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物的處置方法是放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中。

醫(yī)療廢物分類2021/4/2625黃色垃圾袋：（感染性、病理性、藥物性、化學(xué)性）注：黃色垃圾袋應(yīng)當有“警示”標識，醫(yī)療廢物達到包裝袋的3∕4時，應(yīng)當有效封口并掛放中文標識（標有生產(chǎn)地點、日期、廢物類別等）黃色垃圾袋2021/4/2626醫(yī)用利器盒（損傷性廢物）利器盒不得重復(fù)使用，當存放量達到容器的3∕4時，即密閉放入黃色垃圾袋并掛放中文標識（標有生產(chǎn)地點、日期、廢物類別等）

利器盒2021/4/2627其他廢物生活垃圾未被病人血液、體液、排泄物污染的輸液軟袋、玻璃瓶、塑料瓶、小藥瓶（不含化療藥瓶）等；非傳染性疾病病人的尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊等物品未被病人血液、體液、排泄物污染的安瓿2021/4/2628放滲漏的盒內(nèi)套黑色垃圾袋：當達到容器的3∕4時，及時封扎處理。黑色垃圾袋2021/4/2629醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生與流動產(chǎn)生分類與收集分散的臨時存放運輸集中暫時存貯保管對外交運2021/4/2630圖解有效封口（鵝頸結(jié)封口，推薦）

2021/4/26312021/4/2632醫(yī)療廢物標簽范例

2021/4/2633院內(nèi)醫(yī)療廢物登記內(nèi)容廢物產(chǎn)生者和地點---填寫科名產(chǎn)生日期----------------X年X月X日產(chǎn)生廢物的種類（性質(zhì)）---產(chǎn)生廢物的數(shù)量-------……Kg經(jīng)手人簽名-------------交、接雙方簽字2021/4/2634LOREMIPSUMDOLOR傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把標簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲存：要求日產(chǎn)日清；最長不應(yīng)超過48小時。2021/4/2635正確的稱重與封口2021/4/2636人員防護不到位2021/4/2637正確的運送→個人防護、密閉運送2021/4/2638交接稱重與雙簽字2021/4/2639醫(yī)療廢物暫存間2021/4/2640

廢物貯存時間

最長貯存時間病區(qū)：≯24小時集中貯藏室：≯48小時2021/4/2641醫(yī)療廢物運送2021/4/2642

錯誤的封口和標識

醫(yī)療廢物外露、無效封口

2021/4/2643

醫(yī)療廢物超出包裝物或容器

2021/4/2644錯誤的運送

2021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26482021/4/2649醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進行管理。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。2021/4/2650醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題

2021/4/2651醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題2021/4/2652醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題碘伏、酒精、快速手消毒劑和洗手液用完后，空瓶扔在黃色垃圾袋內(nèi)使用的三升營養(yǎng)袋和塑料瓶都扔在黑色垃圾袋內(nèi)2021/4/2653醫(yī)療廢物管理要求1使用后的一次性醫(yī)療用品必須由取得當?shù)丨h(huán)保部門頒發(fā)的危險物品經(jīng)營許可證的集中和處置單位同意收集處理，不得出售給個體商販，廢品回收站或交由其他任何單位時間處理。2醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置于防滲漏放銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內(nèi)，須有明顯的警示標識和警示說明。有專人使用專用的轉(zhuǎn)運工具按照確定的時間路線轉(zhuǎn)運到指定貯存地點。轉(zhuǎn)運工具容器使用后應(yīng)當及時消毒和清潔。2021/4/2654醫(yī)療廢物管理要求3感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以感染性廢物，但是應(yīng)在標簽上注明，進行集中處理。4醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基標本和菌種毒種保存液等高位廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。2021/4/2655醫(yī)療廢物管理要求5使用過的一次性醫(yī)療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進行消毒毀形。放入專用收集袋進行集中處置。6銳器不能和其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中進行集中處置。2021/4/2656醫(yī)療廢物管理要求7禁止丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非儲存地點傾倒堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。8嚴格管理，定期檢查。2021/4/2657醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散事件的規(guī)定發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。

2021/4/2658需要克服和解決的問題需要克服和解決的問題

對醫(yī)療廢物及管理概念模糊缺乏專業(yè)的知識和處理辦法怕麻煩、怕臟缺乏專人管理和處理沒有專項費用交接過程的障礙2021/4/2659

成立醫(yī)療廢物管理小組

組長：醫(yī)院法人副主任：院長、院感辦主任成員：總務(wù)后勤、護理、院感辦、檢驗、藥劑、手術(shù)室、部分臨床科室等部門負責(zé)人組成。2021/4/2660

成立醫(yī)療廢物管理小組1.起一個組織名稱。如：“醫(yī)療廢物管理小2.確定組織負責(zé)人。如：“組長”。3.確定專（兼）職人員。如：具體分管的護士。4.確定組織其他成員。如：相關(guān)的醫(yī)生、護士、清潔人員。5.要有一個正規(guī)的形式。如：專門發(fā)文。6.組織成員如有變動應(yīng)及時更新。2021/4/2661

主管部門、人員與分工

以院感辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科協(xié)同負責(zé)。醫(yī)務(wù)科制定基本框架的管理體系、落實法規(guī)等。護理部：指導(dǎo)各護理單元分類收集、檢查實施情況?？倓?wù)后勤部門：集中貯存、運輸。協(xié)同培訓(xùn)：對各個環(huán)節(jié)的相關(guān)人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)并考核。2021/4/2662

醫(yī)療廢物管理制度的建立

制定相關(guān)制度、方案臨床科室醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)技科室醫(yī)療廢物管理制度護理單元廢物處置流程（操作常規(guī)）醫(yī)療廢物管理意外事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物院內(nèi)運輸管理規(guī)定醫(yī)療廢物集中存放場所管理規(guī)定2021/4/2663制定相關(guān)制度醫(yī)療廢物管理制度（應(yīng)上墻）醫(yī)療廢物管理工作流程（應(yīng)上墻）醫(yī)療廢物管理職責(zé)（責(zé)任制）（管理辦法第六條規(guī)定的六項職責(zé)）醫(yī)療廢物發(fā)生意外時的應(yīng)急預(yù)案（流失、泄漏、擴散）（包括分類收集要求、暫存要求、轉(zhuǎn)運交接登記要求、發(fā)生事故緊急處理措施、職業(yè)安全防護等）2021/4/2664醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理設(shè)醫(yī)療廢物處置間或相對分開的處置區(qū)域。放置便于使用的垃圾桶（套有黃色塑料袋）及利器盒。在相應(yīng)位置張貼分類收集標識或示意圖。分類收集：醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾；生活垃圾盡可能少混入醫(yī)療廢物；注射器針桶應(yīng)放入感染性廢物；利器盒內(nèi)不應(yīng)有棉球、棉簽；防止病人將棉球、棉簽丟入生活垃圾袋。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)更換包裝物或者容器。2021/4/2665醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點管理2021/4/2666運送管理專人、專車、專箱、規(guī)定的時間、路線。在每個包裝物、容器上應(yīng)當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。運送醫(yī)療廢物應(yīng)當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當對運送工具及時進行清潔和消毒。運送人員與產(chǎn)生科室有交接登記。

2021/4/2667正確的運送→個人防護、密閉運送2021/4/2668暫存間管理暫存間（柜）應(yīng)專用，不得存放無關(guān)物品。應(yīng)有三角形警示標志牌及“禁止吸煙、飲食”標識。應(yīng)張貼分類放置標識。應(yīng)張貼流程、制度。裝有醫(yī)療廢物的塑料袋或利器盒均應(yīng)放入轉(zhuǎn)運箱內(nèi)。暫存間（柜）應(yīng)上鎖。應(yīng)遠離生活場所。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。（含氯制劑500mg/L拖地、噴灑墻面、擦拭臺面)2021/4/2669交接管理收集人員與科室（醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點）交接：使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。在每個包裝物、容器上應(yīng)當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。進行交接登記，雙方簽名。暫存處人員與贛州市威綠達公司的轉(zhuǎn)移交接：保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；進行交接登記，雙方簽名。2021/4/2670人員管理培訓(xùn)：要有過程性資料（包括培訓(xùn)資料、人員簽到等）。人員覆蓋到位、內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護、緊急處理等。健康檢查：要有正規(guī)的體檢報告（整份）。免疫接種：必要時。2021/4/2671非醫(yī)療廢物管理使用后未受污染的一次性輸液瓶（袋）由定點單位回收處理。有登記及回收記錄，留存黃色收據(jù)。（《關(guān)于加強一次性醫(yī)用輸液瓶（袋）使用后管理的通知》廢棄藥品包裝盒（袋）、廢棄醫(yī)療器械、廢棄藥品（過期藥品）：由醫(yī)護人員拆封包裝并及時毀形。2021/4/2672存在問題及對策1.未使用專用黃色塑料袋盛裝感染性廢物原因：威綠達公司提供的塑料袋不夠用。表現(xiàn)：自行購買黃色的塑料袋盛裝廢物。定性：屬違法行為。解決辦法：向威綠達公司索要足夠的塑料袋；增加廢物處理費用，以得到更多的塑料袋；減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生，將大量的本不屬于醫(yī)療廢物的垃圾歸入生活垃圾。2021/4/2673醫(yī)療廢物未嚴格分類原因：具體操作人員不懂或責(zé)任心差。表現(xiàn)：將感染性廢物放入利器盒；將針頭放入黃色塑料袋。定性：屬違法行為。解決辦法：加強人員培訓(xùn)，張貼分類標識或示意圖，開展自查及獎懲。2021/4/2674暫存設(shè)施不符合要求原因：“實在沒有地方了”；有的也只是陰暗潮濕角落。表現(xiàn)：暫存間未遠離生活場所；無法做到防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防止?jié)B漏和雨水沖刷、防陽光直射。定性：屬違法行為。解決辦法：設(shè)專門的用房,并完善相關(guān)措施。2021/4/2675消毒登記不規(guī)范登記本不規(guī)范。沒有留存化學(xué)指示卡。未做疾控監(jiān)測。2021/4/2676

防護衣物

防護帽可呼吸的面罩防護眼鏡連衣褲防水圍裙護腿工業(yè)水靴用后可棄手套（醫(yī)務(wù)人員）用于沉重任務(wù)的手套（處理廢物的工人）2021/4/2677適當?shù)膫€人防護設(shè)備，可使你在意外發(fā)生時免受傷害。2.在使用前，要檢查保護衣物有否害。3防護設(shè)備要有適當?shù)谋ｐB(yǎng)

個人防護2021/4/2678

突發(fā)事件的報告

所有突發(fā)事件，包括泄漏必須通報如下：事故的描述發(fā)生的時間和地點涉及的人員其他的相關(guān)詳情2021/4/2679行為慣性是院感最大隱患勿以惡小而為之！勿以善小而不為！2021/4/2680院感無小事

醫(yī)療廢物莫忽視

2021/4/2681謝謝！2021/4/26829、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:52:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26839、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*