醫(yī)療糾紛案例分析(修改)

醫(yī)療糾紛案例分析

2021/4/261因轉移瘤切除導致的醫(yī)療糾紛2010年12月24日，李某因視力問題就診某眼科醫(yī)院，醫(yī)生診斷李某眼部有腫瘤，需手術治療。

25日李某入住該院，當日《首次病程記錄》寫明：…CT提示左眼球后腫物。

27日李某在該院做胸片檢查，當天胸片檢查報告書寫明：李某右上肺病變不排除肺Ca，肺門未見增大，余肺正常，建議行胸部CT檢查。

29日上午，該院醫(yī)生為李某行左眼內(nèi)腫物切除術。術后2天，李某的《病理圖文報告》寫明：李某的左眼腫物為左眼眶轉移癌，請臨床進一步檢查。2021/4/262同日，醫(yī)生在李某的病歷上寫明：今天下午病理室電告，患者眼眶腫物病理活檢是惡性腫瘤轉移可能性大，取胸部X光片發(fā)現(xiàn)左肺有病灶疑似肺癌，即決定介紹作頭胸腹CT檢查。…。次年1月5日出院（術后一周），轉外院治療。外院資料示手術后腦內(nèi)多發(fā)轉移。次年2月后，李某因腦衰、呼衰合并感染，右上肺中分化腺癌并眼眶、腦轉移死亡。2021/4/263原告起訴醫(yī)院違反以下醫(yī)療常規(guī)術前未看患者患有肺癌的胸片和胸片報告術前沒有遵照胸片報告建議對患者做胸部CT檢查。術前未對患者做眼部影像檢查，包括X光、CT、B超等，僅憑肉眼觀察就做眼部手術。術前診斷書被告寫明是眼部腫瘤，沒有告訴患者家屬患者可能患肺癌。術中沒有進行病變組織快速切片檢查。2021/4/264術前沒有為患者做病變組織穿刺活檢?；颊邲]有手術適應證。原告還稱：手術給患者造成嚴重的后果，右眼失明、面部改變、遭受不必要的痛苦和損害、手術加快腫瘤擴散風險、導致患者身體素質(zhì)及生活質(zhì)量下降、增加了肺癌治療難度和治療眼部的費用。2021/4/265訴訟請求書面賠禮道歉。賠償醫(yī)療費17000元、傷殘賠償金24000元。賠償后續(xù)治療費用50000元（外院治療費共70多萬元）賠償家屬誤工費總共10000元，交通費500元賠償精神損害賠償撫慰金50000元2021/4/266醫(yī)學會鑒定分析意見醫(yī)方在術前未對胸部x光拍片結果詳細追查，在此狀態(tài)下，也未向患者及家屬在術前談話時提及此結果，違反了病人知情權及一般術前常規(guī)。手術與日后腦死亡無必然聯(lián)系。至于視力喪失，因腫物已侵犯視神經(jīng)及顱內(nèi)，即使非手術治療，結果也將是視力功能喪失，手術本身作為其正常并發(fā)癥，造成了視功能加速喪失。根據(jù)文獻顯示，肺部腫瘤眼部轉移的發(fā)生率小于1％，而眼部腫瘤大多為獨立存在，即單純有肺部拍片結果，并不能在術前肯定眶部腫瘤為肺部轉移，但患方不知情是不對的。醫(yī)方有過失，但醫(yī)方過失行為與人身損害后果無因果關系。2021/4/267鑒定結論

不構成醫(yī)療事故。法院認為：醫(yī)生術前疏忽大意，未看胸片檢查結果，即切除李某眼部的轉移癌存在過錯。醫(yī)方術前未對胸部x光結果詳細追查，在術前談話時也未向患者及家屬提及此結果，違反了病人的知情權和一般醫(yī)療常規(guī)。2021/4/268法院判決：判決被告依法賠償原告醫(yī)療費12051元，交通費500元。后續(xù)醫(yī)費30000元，精神損害撫慰金30000元上述合計72551.2021/4/269案例點評法律體現(xiàn)：醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。診療行為除符合法律、行政法規(guī)、規(guī)章和一般診療規(guī)范要求外，還要符合具體醫(yī)務人員應當具有的診療水平。從相當因果關系分析----客觀上加速癌癥的擴散，可能縮短預期生命，加大剩余時間痛苦，部分增加醫(yī)療費用。履行告知義務不全面：

缺少注意義務、交代義務和避免義務，特別是特殊病人交代不夠。部分醫(yī)生缺乏依法行醫(yī)意識。要想到、說到、更要寫到。告知就是風險轉移。也是依法行醫(yī)自我保護的重要部分。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:53:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3謝謝2021/4/26129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:53:02PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26139、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:53:02PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月2320