人工髖關節(jié)置換術的護理與康復教學課件

人工髖關節(jié)置換術

的護理與康復2021/4/261人工關節(jié)置換術的目的緩解疼痛改善關節(jié)功能2021/4/262人工關節(jié)置換術的康復目標消除或控制疼痛恢復關節(jié)活動度恢復肌肉強度恢復關節(jié)平衡感覺（本體覺）延長人工關節(jié)使用壽命預防、治療并發(fā)癥2021/4/263人工關節(jié)置換術治療團隊手術醫(yī)師護理康復醫(yī)師病人、家屬2021/4/264人工關節(jié)置換術的護理關鍵溝通觀察治療2021/4/265醫(yī)患溝通疾病的嚴重性關節(jié)置換術的目的-改善生活質量不同類型關節(jié)置換術的優(yōu)缺點關節(jié)置換術的術前準備關節(jié)置換術的術后康復過程重要性時間艱難的/痛苦的2021/4/266病人教育病人教育了解病情介紹手術基本知識樹立康復信心病人家屬教育家庭康復的執(zhí)行積極參與康復治療后期康復要點2021/4/267醫(yī)護溝通醫(yī)生了解手術情況關注術后注意事項及時反饋術后問題2021/4/268康復溝通康復醫(yī)師了解康復進程協(xié)助評估康復效果反饋康復反應2021/4/269人工關節(jié)置換術的護理關鍵溝通觀察治療2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:50PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3術后的護理觀察全身狀況－生命征意識狀況血栓形成脂肪栓塞老年性或藥物性精神病血壓、呼吸、心率液體量不足切口引流液過多心梗、心衰腎上腺皮質功能不全肺部感染2021/4/2612術后的護理觀察全身狀況－臥床并發(fā)癥血栓形成肺炎骨質疏松肌肉萎縮、無力泌尿系結石、感染尿潴留食欲不振皮膚壓瘡抑郁2021/4/2613術后的護理觀察局部情況－術后48小時內觀察切口引流量術后引流>100ml/h，減少或去除負壓術后引流過小或無－血栓形成、引流管堵塞術后引流量<50ml/24h，去除引流管術后自體血回輸安放引流管后6小時內輸注嚴格按照操作規(guī)程下肢腫脹和血運抗凝藥物預防和物理方法預防血栓形成2021/4/2614術后的護理觀察局部情況－術后48小時內預防人工髖關節(jié)置換術后脫位避免過伸－安放便盆、翻身保持輕度屈髖避免過度內收內旋－翻身、換藥使用T型枕避免過度屈曲－老年骨折病人注意觀察避免過度外旋－會陰清潔、導尿膝關節(jié)置換術后置于伸直位2021/4/2615人工關節(jié)置換術的護理要點溝通觀察治療2021/4/2616人工關節(jié)置換術的康復治療康復治療始于術前康復方案因人、因病、因時而異康復治療需要團隊協(xié)作2021/4/2617術前的康復指導關節(jié)活動訓練肌肉力量訓練提高免疫力、消除感染灶行走輔助器的使用家庭便器、洗浴裝置準備2021/4/2618術前的康復指導行走輔助器的使用助步器的使用雙拐的使用單拐的使用手杖的使用2021/4/2619助步器的使用助步器種類助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯誤姿勢患側先走2021/4/2620拐杖使用腋拐或肘拐拐杖高度位于腋下3－4橫指先出患側單拐位于健側通過身體與拐的夾角控制患側承重量2021/4/2621拐杖使用特殊情況起立坐下上下臺階出入門2021/4/2622手杖使用頂部位于大轉子頂握拐頂部時肘關節(jié)屈曲30°手杖位于健側先出患側防滑襯墊2021/4/2623髖關節(jié)置換術后的康復治療-住院期預防并發(fā)癥深呼吸鍛煉屈伸踝關節(jié)緩慢將腳尖向上勾起、再將腳面向下繃直，每5-10分鐘進行5-10次翻身盡量向患側翻身，向健側翻身時在兩腿間墊好枕抬高上半身放置便盆時避免髖關節(jié)過伸2021/4/2624術后的康復治療-住院期術后1-3天股四頭肌收縮繃緊大腿前方肌肉，使膝關節(jié)伸直保持3-5秒，每5-10分鐘進行10次先指導健側收縮鍛煉，再行患側主動屈伸膝關節(jié)，足跟不離開床面踝關節(jié)屈伸活動2021/4/2625術后的康復治療-住院期術后4天-1周CPM鍛煉髖關節(jié)主動屈伸、足跟不離開床面臀部肌肉收縮下肢外展運動，患側收回時不過身體中線髖關節(jié)被動活動達90°，可坐在床邊行雙側小腿擺動訓練坐起訓練時，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導致體位性低血壓2021/4/2626術后的康復治療-住院期術后4天-1周CPM鍛煉初次活動30-45°，每次45min，2次/日每日增加10-15°一周內達到90°訓練時保持肌肉放松，可隨機器屈伸用力，不能逆向抵抗2021/4/2627術后的康復治療-住院期術后1-2周行走訓練（部分負重）助步器-老年人雙拐-年輕人每次行走5-10min，每日3-6次2021/4/2628術后的康復治療-住院期術后3周坐、立訓練坐高凳，避免髖關節(jié)屈曲超過90°坐下時，雙手扶扶手起立時，雙手扶扶手或用力撐大腿避免髖關節(jié)扭轉動作，如轉向健側系鞋帶下蹲訓練避免髖關節(jié)屈曲超過90°的深蹲采用坐式馬桶關節(jié)平衡訓練輕度左右擺動關節(jié)健側單腿直立2021/4/2629術后的康復治療-出院出院標準切口愈合好無發(fā)熱關節(jié)活動度達到90°能扶雙拐行走可坐下、起立能用坐便器2021/4/2630術后康復指導-出院后關節(jié)功能：6周后可超過90°行走輔助：4周后可改單拐6周后可改手杖或棄拐完全負重日常生活睡覺坐姿變換體位洗澡上、下樓：借助扶手，患側先上、下體育運動：術后3個月2021/4/2631人工股骨頭置換術后的護理與康復均為老年人骨質疏松肌肉力量差平衡感差易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥

早期坐起早期下床早期關節(jié)功能鍛煉晚負重恢復期借助拐杖并專人看護2021/4/2632表面置換術后的護理與康復年齡輕活動量大損傷小脫位率低關節(jié)活動度大，術后6周可達120°術后8周完全負重6個月參加體育運動2021/4/2633高度脫位DDH置換術后的護理與康復軟組織松解廣泛神經(jīng)張力大髖臼小，脫位幾率高常有植骨麻醉清醒前髖、膝關節(jié)屈曲位保護神經(jīng)，清醒后逐漸伸直術后步態(tài)訓練很重要肢體長度糾正后不適應術后6周完全負重日常生活注意避免不適當體位2021/4/2634全髖翻修術后的護理與康復骨量差常需截骨、植骨軟組織瘢痕多，松解廣泛常合并術中骨折創(chuàng)傷較大，注意全身和局部康復方案因病情而定早期關節(jié)功能鍛煉關節(jié)活動度不勉強追求下地早、負重遲2021/4/2635謝謝！2021/4/26369、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。Feb-23Feb-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:46:5216:46:5216:462/3/20234:46:52PM11、人總是珍惜為得到。Feb-2316:46:5216:46Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:46:5216:46:5216:46Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。Feb-23Feb-2316:46:5216:46:5203February202314、抱最大的希望，作最大的努力。2/3/20234:46:52PM16:46:52Feb-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。February234:46PMFeb-2316:4603February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2/3/20234:46:52PM16:46:522/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:46:52PM4:46PM16:46:52Feb-23謝謝大家2021/4/26379、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:46:52PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26389、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314