人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理與康復(fù)教學(xué)課件

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

的護(hù)理與康復(fù)2021/4/261人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的緩解疼痛改善關(guān)節(jié)功能2021/4/262人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標(biāo)消除或控制疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)肌肉強(qiáng)度恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡感覺（本體覺）延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)使用壽命預(yù)防、治療并發(fā)癥2021/4/263人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療團(tuán)隊(duì)手術(shù)醫(yī)師護(hù)理康復(fù)醫(yī)師病人、家屬2021/4/264人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵溝通觀察治療2021/4/265醫(yī)患溝通疾病的嚴(yán)重性關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的-改善生活質(zhì)量不同類型關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后康復(fù)過程重要性時(shí)間艱難的/痛苦的2021/4/266病人教育病人教育了解病情介紹手術(shù)基本知識(shí)樹立康復(fù)信心病人家屬教育家庭康復(fù)的執(zhí)行積極參與康復(fù)治療后期康復(fù)要點(diǎn)2021/4/267醫(yī)護(hù)溝通醫(yī)生了解手術(shù)情況關(guān)注術(shù)后注意事項(xiàng)及時(shí)反饋術(shù)后問題2021/4/268康復(fù)溝通康復(fù)醫(yī)師了解康復(fù)進(jìn)程協(xié)助評(píng)估康復(fù)效果反饋康復(fù)反應(yīng)2021/4/269人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵溝通觀察治療2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:50PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3術(shù)后的護(hù)理觀察全身狀況－生命征意識(shí)狀況血栓形成脂肪栓塞老年性或藥物性精神病血壓、呼吸、心率液體量不足切口引流液過多心梗、心衰腎上腺皮質(zhì)功能不全肺部感染2021/4/2612術(shù)后的護(hù)理觀察全身狀況－臥床并發(fā)癥血栓形成肺炎骨質(zhì)疏松肌肉萎縮、無力泌尿系結(jié)石、感染尿潴留食欲不振皮膚壓瘡抑郁2021/4/2613術(shù)后的護(hù)理觀察局部情況－術(shù)后48小時(shí)內(nèi)觀察切口引流量術(shù)后引流>100ml/h，減少或去除負(fù)壓術(shù)后引流過小或無－血栓形成、引流管堵塞術(shù)后引流量<50ml/24h，去除引流管術(shù)后自體血回輸安放引流管后6小時(shí)內(nèi)輸注嚴(yán)格按照操作規(guī)程下肢腫脹和血運(yùn)抗凝藥物預(yù)防和物理方法預(yù)防血栓形成2021/4/2614術(shù)后的護(hù)理觀察局部情況－術(shù)后48小時(shí)內(nèi)預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位避免過伸－安放便盆、翻身保持輕度屈髖避免過度內(nèi)收內(nèi)旋－翻身、換藥使用T型枕避免過度屈曲－老年骨折病人注意觀察避免過度外旋－會(huì)陰清潔、導(dǎo)尿膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后置于伸直位2021/4/2615人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)溝通觀察治療2021/4/2616人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)治療康復(fù)治療始于術(shù)前康復(fù)方案因人、因病、因時(shí)而異康復(fù)治療需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作2021/4/2617術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練肌肉力量訓(xùn)練提高免疫力、消除感染灶行走輔助器的使用家庭便器、洗浴裝置準(zhǔn)備2021/4/2618術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)行走輔助器的使用助步器的使用雙拐的使用單拐的使用手杖的使用2021/4/2619助步器的使用助步器種類助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯(cuò)誤姿勢(shì)患側(cè)先走2021/4/2620拐杖使用腋拐或肘拐拐杖高度位于腋下3－4橫指先出患側(cè)單拐位于健側(cè)通過身體與拐的夾角控制患側(cè)承重量2021/4/2621拐杖使用特殊情況起立坐下上下臺(tái)階出入門2021/4/2622手杖使用頂部位于大轉(zhuǎn)子頂握拐頂部時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲30°手杖位于健側(cè)先出患側(cè)防滑襯墊2021/4/2623髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療-住院期預(yù)防并發(fā)癥深呼吸鍛煉屈伸踝關(guān)節(jié)緩慢將腳尖向上勾起、再將腳面向下繃直，每5-10分鐘進(jìn)行5-10次翻身盡量向患側(cè)翻身，向健側(cè)翻身時(shí)在兩腿間墊好枕抬高上半身放置便盆時(shí)避免髖關(guān)節(jié)過伸2021/4/2624術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后1-3天股四頭肌收縮繃緊大腿前方肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直保持3-5秒，每5-10分鐘進(jìn)行10次先指導(dǎo)健側(cè)收縮鍛煉，再行患側(cè)主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，足跟不離開床面踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)2021/4/2625術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后4天-1周CPM鍛煉髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、足跟不離開床面臀部肌肉收縮下肢外展運(yùn)動(dòng)，患側(cè)收回時(shí)不過身體中線髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)達(dá)90°，可坐在床邊行雙側(cè)小腿擺動(dòng)訓(xùn)練坐起訓(xùn)練時(shí)，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導(dǎo)致體位性低血壓2021/4/2626術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后4天-1周CPM鍛煉初次活動(dòng)30-45°，每次45min，2次/日每日增加10-15°一周內(nèi)達(dá)到90°訓(xùn)練時(shí)保持肌肉放松，可隨機(jī)器屈伸用力，不能逆向抵抗2021/4/2627術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后1-2周行走訓(xùn)練（部分負(fù)重）助步器-老年人雙拐-年輕人每次行走5-10min，每日3-6次2021/4/2628術(shù)后的康復(fù)治療-住院期術(shù)后3周坐、立訓(xùn)練坐高凳，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°坐下時(shí)，雙手扶扶手起立時(shí)，雙手扶扶手或用力撐大腿避免髖關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，如轉(zhuǎn)向健側(cè)系鞋帶下蹲訓(xùn)練避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°的深蹲采用坐式馬桶關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練輕度左右擺動(dòng)關(guān)節(jié)健側(cè)單腿直立2021/4/2629術(shù)后的康復(fù)治療-出院出院標(biāo)準(zhǔn)切口愈合好無發(fā)熱關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到90°能扶雙拐行走可坐下、起立能用坐便器2021/4/2630術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)-出院后關(guān)節(jié)功能：6周后可超過90°行走輔助：4周后可改單拐6周后可改手杖或棄拐完全負(fù)重日常生活睡覺坐姿變換體位洗澡上、下樓：借助扶手，患側(cè)先上、下體育運(yùn)動(dòng)：術(shù)后3個(gè)月2021/4/2631人工股骨頭置換術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)均為老年人骨質(zhì)疏松肌肉力量差平衡感差易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥

早期坐起早期下床早期關(guān)節(jié)功能鍛煉晚負(fù)重恢復(fù)期借助拐杖并專人看護(hù)2021/4/2632表面置換術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)年齡輕活動(dòng)量大損傷小脫位率低關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，術(shù)后6周可達(dá)120°術(shù)后8周完全負(fù)重6個(gè)月參加體育運(yùn)動(dòng)2021/4/2633高度脫位DDH置換術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)軟組織松解廣泛神經(jīng)張力大髖臼小，脫位幾率高常有植骨麻醉清醒前髖、膝關(guān)節(jié)屈曲位保護(hù)神經(jīng)，清醒后逐漸伸直術(shù)后步態(tài)訓(xùn)練很重要肢體長(zhǎng)度糾正后不適應(yīng)術(shù)后6周完全負(fù)重日常生活注意避免不適當(dāng)體位2021/4/2634全髖翻修術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)骨量差常需截骨、植骨軟組織瘢痕多，松解廣泛常合并術(shù)中骨折創(chuàng)傷較大，注意全身和局部康復(fù)方案因病情而定早期關(guān)節(jié)功能鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度不勉強(qiáng)追求下地早、負(fù)重遲2021/4/2635謝謝！2021/4/26369、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。Feb-23Feb-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:46:5216:46:5216:462/3/20234:46:52PM11、人總是珍惜為得到。Feb-2316:46:5216:46Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。16:46:5216:46:5216:46Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。Feb-23Feb-2316:46:5216:46:5203February202314、抱最大的希望，作最大的努力。2/3/20234:46:52PM16:46:52Feb-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。February234:46PMFeb-2316:4603February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2/3/20234:46:52PM16:46:522/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。4:46:52PM4:46PM16:46:52Feb-23謝謝大家2021/4/26379、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:46:52PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26389、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:52PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314