偏癱的障礙學及運動障礙2

偏癱的障礙學及運動障礙2021/5/71教學目的：1、復習運動的生理、解剖學，從而理解運動障礙產(chǎn)生的機制；2、熟悉和掌握運動障礙的臨床表現(xiàn)；3、掌握中樞性癱瘓的實質(zhì)和恢復過程，恢復的機制。2021/5/72教學重點：1、中樞性癱瘓的實質(zhì)，重點掌握聯(lián)合反應、共同運動、姿勢反射的特點及在康復治療中的意義；2、掌握中樞性癱瘓恢復的一般過程及其特征。2021/5/73運動的生理、解剖學2021/5/74運動單位2021/5/75脊髓反射2021/5/76運動控制2021/5/77運動障礙的臨床表現(xiàn)2021/5/78中樞性癱瘓的實質(zhì)偏癱患者在不同階段存在馳緩、痙攣、異常運動模式及正常姿勢反應和運動控制喪失。出現(xiàn)這些問題是中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞，大腦對低級中樞的調(diào)節(jié)失控，原始反射被釋放，正常運動的傳導受到干擾的結(jié)果。2021/5/79聯(lián)合反應(Associatedreaction)：表現(xiàn)是患肢無隨意運動，由于健肢的運動引起患肢的肌肉收縮。是脊髓的隨意異常運動，在癱瘓恢復的早期出現(xiàn)。在上肢呈現(xiàn)對稱性；下肢內(nèi)收外展為對稱性，屈伸為相反的表現(xiàn)。它可用于誘發(fā)患肢的活動。2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:45:35PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711共同運動(Synergicmovement)由意志引起的但只能按一定模式的運動稱之共同運動。其組成部分為隨意，部分為不隨意運動，是由脊髓控制的原始性運動。在癱瘓恢復的中期出現(xiàn)。此時要注意不要強化這種模式，不然對功能的恢復是不利的。2021/5/712姿勢反射

體位改變引起四肢屈肌、伸肌張力按一定模式改變稱姿勢反射。為腦干、脊髓所控制，在癱瘓早期出現(xiàn)，隨著病情好轉(zhuǎn)，姿勢反射逐漸減弱，但很少完全消失。計有：

□緊張性頸反射

□緊張性迷路反射

□緊張性腰反射

□其他2021/5/713緊張性頸反射非對稱性頸轉(zhuǎn)向，面向側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢，對側(cè)屈肌優(yōu)勢。對稱性頸前屈：上肢屈肌優(yōu)勢，下肢伸肌優(yōu)勢。頸后伸：上肢伸肌優(yōu)勢，下肢屈肌優(yōu)勢。2021/5/714緊張性迷路反射仰臥位：上下肢伸肌優(yōu)勢俯臥位：上下肢屈肌優(yōu)勢緊張性腰反射當上半身向右扭轉(zhuǎn)時：右側(cè)：上肢屈肌優(yōu)勢，下肢伸肌優(yōu)勢左側(cè)：上肢伸肌優(yōu)勢，下肢屈肌優(yōu)勢

2021/5/715其他側(cè)臥位：上側(cè)上下肢屈肌優(yōu)勢，下側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢站立位：上側(cè)屈肌優(yōu)勢，下側(cè)伸肌優(yōu)勢2021/5/716痙攣既強直2021/5/717中樞性癱瘓的恢復過程周圍性癱瘓的康復過程是肌肉力量由小到大