脊髓解剖彩色圖譜醫(yī)學(xué)課件

第一節(jié)脊髓骨科中樞神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路第四節(jié)腦和脊髓的被膜第五節(jié)腦脊液及其循環(huán)第六節(jié)腦和脊髓的血管第二節(jié)腦一、脊髓的外形三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)四、脊髓的功能二、脊髓的位置復(fù)習(xí)題(一)形狀長(zhǎng)度(二)脊髓節(jié)段(三)2個(gè)膨大(四)6條溝裂(五)脊N根2021/4/261(一)形狀長(zhǎng)度前后略扁圓柱形成人42~45cm2021/4/262(二)脊髓節(jié)段與每1對(duì)脊N相連的1段脊髓稱為1個(gè)脊髓節(jié)段兩側(cè)連有31對(duì)脊N2021/4/263脊髓共分5部頸髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8節(jié)12節(jié)5節(jié)5節(jié)1節(jié)31節(jié)段2021/4/264(三)2個(gè)膨大頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐C5-T1L2-S3腰骶膨大終絲2021/4/265前正中裂后外側(cè)溝前外側(cè)溝后正中溝(四)6條溝裂2021/4/266后根前根根絲(五)脊N根脊N節(jié)感覺(jué)NF傳入NF假單極N元感覺(jué)N元運(yùn)動(dòng)NF傳出NF后外側(cè)溝入前外側(cè)溝出2021/4/267前正中裂后正中溝后根根絲2021/4/268對(duì)應(yīng)關(guān)系位于椎管內(nèi)脊髓節(jié)段與椎骨脊N出椎管位置馬尾上下端水平(二)脊髓的位置上端在枕骨大孔處接延髓下端成人平第一腰椎下緣新生兒平第三腰椎2021/4/269終絲脊髓下端平第1腰椎下緣通過(guò)椎管下段出骶管裂孔附著于尾骨2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3脊髓節(jié)段比同序椎骨C1-4大致同高高1個(gè)椎骨T5-8高2個(gè)椎骨T9-12高3個(gè)椎骨L1-5平第10~12胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎脊髓節(jié)段與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系2021/4/2612胸腰N從同序椎骨C1~7N從同序頸椎C8N從第7頸椎與上方椎間孔出椎管第1胸椎之間的椎間孔出椎管下方椎間孔出椎管脊N出椎管位置2021/4/2613S1~4N分前、后支S5、尾N從骶管裂孔胸腰N從同序椎骨下方椎間孔出椎管從骶前、后孔出骶管出骶管2021/4/2614錐以下，組成馬尾腰骶尾根絲懸垂于脊髓圓N2021/4/2615三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(一)大體結(jié)構(gòu)(二)灰質(zhì)內(nèi)的N元(三)白質(zhì)內(nèi)的F束2021/4/2616(前柱)后角灰質(zhì)連合側(cè)角中央管灰質(zhì)白質(zhì)T1L3(側(cè)柱)(后柱)前角前索外側(cè)索后索白質(zhì)前連合2021/4/2617網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)2021/4/26182021/4/26191.前角C(二)灰質(zhì)內(nèi)的N元2.側(cè)角C3.后角C2021/4/2620軸突經(jīng)前外側(cè)溝出脊髓，組成前根，支配同側(cè)軀干前角運(yùn)動(dòng)N元屬軀體運(yùn)動(dòng)N元1.前角C(二)灰質(zhì)內(nèi)的N元肢體骨骼肌2021/4/2621前角運(yùn)動(dòng)N元分2群內(nèi)側(cè)群縱貫全長(zhǎng)支配軀干肌外側(cè)群只在膨大處支配四肢肌2021/4/26222021/4/2623大型者為α運(yùn)動(dòng)N元小型者為γ運(yùn)動(dòng)N元支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)控制骨骼肌張力1.前角C2021/4/2624α運(yùn)動(dòng)N元γ運(yùn)動(dòng)N元軸突支配梭外肌運(yùn)動(dòng)軸突支配梭內(nèi)肌維持肌張力2021/4/26252.側(cè)角C軸突經(jīng)前外側(cè)溝出脊髓，參與前根支配平滑肌、心肌、腺體是交感N元2021/4/2626骶副交感核在S2~4節(jié)段有軸突經(jīng)前外側(cè)溝出脊髓，參與前根支配平滑肌、腺體是副交感N元2021/4/26273.后角C屬于聯(lián)絡(luò)N元接受后根傳入F或組成上行纖維束上傳到腦組成脊髓反射弧軸突止于運(yùn)動(dòng)N元2021/4/2628后角N核緣層后角尖邊緣一層大型C膠狀質(zhì)緣層前方小型細(xì)胞后角固有核膠狀質(zhì)前方大中型C胸核后角基部?jī)?nèi)側(cè)大型CC8~L22021/4/2629ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅩⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨRexed板層構(gòu)筑Ⅰ—緣層ⅡⅢ

—膠狀質(zhì)Ⅳ—后角固有核ⅧⅨ—前角Ⅹ—中央管周圍灰質(zhì)2021/4/2630(三)白質(zhì)內(nèi)的F束1.上行F束2.下行F束(1)薄束和楔束(2)脊髓丘腦束(3)脊髓小腦束起自脊髓，向上行，終于腦將脊N后根傳入的感覺(jué)信息向上傳遞到腦1)位置2)F來(lái)源3)功能4)損傷后的功能障礙2021/4/2631在T4以上，楔束占后索外側(cè)份薄束占后索內(nèi)側(cè)份1)位置位于后索2021/4/2632在T5以下，無(wú)楔束薄束占整個(gè)后索1)位置位于后索2021/4/2633楔束起于T4以上脊N節(jié)薄、楔束F起始于同側(cè)脊N節(jié)C薄束起于T5以下脊N節(jié)傳導(dǎo)同側(cè)軀干肢體本體、精觸覺(jué)沖動(dòng)損傷節(jié)段以下同側(cè)本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙2)F來(lái)源3)功能4)損傷后2021/4/2634薄束占T5以下薄束楔束T5T4整個(gè)后索薄束占后索內(nèi)側(cè)份T4以上楔束占后索外側(cè)份薄束楔束無(wú)楔束縱貫脊髓全長(zhǎng)只占以上T42021/4/2635本體覺(jué)：感受器在肌、腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊感受其張力變化刺激形成自身的位置、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)：感受器為皮膚觸覺(jué)小體形成的觸覺(jué)有高精度分辨力2021/4/2636脊髓丘腦側(cè)束在外側(cè)索(2)脊髓丘腦束脊髓丘腦前束位于前索2021/4/2637纖維起始于對(duì)側(cè)后角緣層和后角固有核C經(jīng)白質(zhì)前連合交叉?zhèn)鲗?dǎo)對(duì)側(cè)軀干肢體痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)沖動(dòng)(側(cè)束)(前束)脊髓丘腦束橫斷損傷損傷節(jié)段低2節(jié)以下對(duì)側(cè)軀干肢體痛溫覺(jué)障礙2021/4/2638脊髓小腦后束(3)脊髓小腦束位于外側(cè)索邊緣脊髓小腦前束2021/4/2639脊髓小腦后束纖維起于同側(cè)胸核將肌腱關(guān)節(jié)的本體覺(jué)沖動(dòng)傳至小腦脊髓小腦前束纖維起于對(duì)側(cè)后角2021/4/2640其它下行束2.下行F束(1)皮質(zhì)脊髓束(2)紅核脊髓束(3)前庭脊髓束(4)網(wǎng)狀脊髓束(5)頂蓋脊髓束(6)內(nèi)側(cè)縱束起自腦，向下行，終于脊髓將腦發(fā)出的運(yùn)動(dòng)指令向下傳遞至脊髓運(yùn)動(dòng)N元包括皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束起自大腦皮質(zhì)終于脊髓前角將皮質(zhì)發(fā)出的隨意運(yùn)動(dòng)指令傳遞至脊髓前角C2021/4/2641

位于外側(cè)索的后份皮質(zhì)脊髓側(cè)束位于前索的內(nèi)側(cè)緣皮質(zhì)脊髓前束僅達(dá)胸髓縱貫全長(zhǎng)2021/4/2642腰骶尾髓只有皮質(zhì)脊髓側(cè)束無(wú)皮質(zhì)脊髓前束2021/4/2643皮質(zhì)脊髓側(cè)束終止于同側(cè)前角外側(cè)群管理同側(cè)肢體肌隨意運(yùn)動(dòng)管理雙側(cè)軀干肌隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓前束終止于雙側(cè)前角內(nèi)側(cè)群一側(cè)皮脊側(cè)束損傷同側(cè)損傷平面以下一側(cè)皮脊前束損傷肢體癱瘓無(wú)癱瘓肢體肌軀干肌肢體肌2021/4/2644位于外側(cè)索(2)紅核脊髓束位于前索(4)前庭脊髓束位于外側(cè)索和前索深部網(wǎng)狀脊髓束(3)(5)頂蓋脊髓束(6)內(nèi)側(cè)縱束起自腦干調(diào)節(jié)肌張力止于前角維持姿勢(shì)平衡協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)2021/4/26451.傳導(dǎo)功能：四、脊髓的功能軀干四肢的感覺(jué)信息通過(guò)脊髓上行纖維束傳到腦腦發(fā)出的運(yùn)動(dòng)指令通過(guò)脊髓下行纖維束和脊N傳到軀干四肢脊髓上下行纖維束橫斷損傷后損傷節(jié)段以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙2021/4/26461.傳導(dǎo)功能：(四)脊髓的功能某些低級(jí)反射的中樞位于脊髓2.反射功能：軀體反射：腱反射、肌張力反射巴彬斯基征等病理反射內(nèi)臟反射：排尿反射、排便反射2021/4/2647脊髓復(fù)習(xí)題1.成人和新生兒脊髓下端平哪個(gè)椎骨？3.脊髓表面有哪些溝裂？4.標(biāo)出脊髓橫斷面大體結(jié)構(gòu)名稱？2.脊髓分哪些節(jié)段？脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系？5.前角運(yùn)動(dòng)N元、側(cè)角細(xì)胞、骶副交感核細(xì)胞和后角細(xì)胞各屬于哪類神經(jīng)元？6.前角運(yùn)動(dòng)N元分哪幾群？各支配什么肌？2021/4/26487.側(cè)角和骶副交感核位于哪些節(jié)段？8.后角內(nèi)主要的神經(jīng)核有哪些？9.薄楔束、脊髓丘腦束、皮質(zhì)脊髓束的位置？它們起始于何處？終止于何處？各傳導(dǎo)什么沖動(dòng)？該束在某節(jié)段橫斷后，引起什么部位何種功能障礙？2021/4/26499、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:35:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26509、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:35:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/3