尺橈骨骨折的康復(fù)治療講座

尺橈骨骨折的康復(fù)治療2021/8/121一、解剖結(jié)構(gòu)2021/8/122前臂由尺橈骨組成，兩骨借骨間膜相連。近端形成上尺橈關(guān)節(jié)，遠端形成下尺橈關(guān)節(jié)，是前臂旋轉(zhuǎn)功能的重要解剖基礎(chǔ)，其中尺骨是中心軸，橈骨是旋轉(zhuǎn)軸，骨折會極大的影響前臂的旋轉(zhuǎn)功能。前臂骨折約占骨折總數(shù)的11.2％，多見于青少年。2021/8/123二、骨折類型1、尺橈骨骨干骨折-AO分型C型粉碎性骨折B型楔形骨折A型簡單骨折尺骨粉碎性骨折，橈骨完整或簡單骨折橈骨粉碎性骨折，尺骨完整或簡單骨折一骨楔形骨折，另一骨完整或楔形骨折尺橈骨均為粉碎性骨折橈骨楔形骨折，橈骨完整尺骨楔形骨折，橈骨完整尺橈骨均簡單骨折橈骨簡單骨折，尺骨完整尺骨簡單骨折，橈骨完整2021/8/1242021/8/1252、尺骨鷹嘴骨折3、橈骨頭骨折均可同時合并肘后脫位，肘間韌帶損傷，尺骨遠端骨折及冠突骨折肘關(guān)節(jié)骨折4、彎曲型（Colles骨折，Smith骨折）5、剪力型（Barton骨折，橈骨莖突骨折）6、壓縮型（Die-punch骨折）7、撕脫型（尺骨莖突骨折）8、復(fù)合型腕關(guān)節(jié)骨折2021/8/126三、損傷機制直接暴力間接暴力扭轉(zhuǎn)暴力2021/8/1271、直接暴力損傷（1）尺、橈骨骨折線在同一平面（2）骨折多為橫斷或粉碎狀2021/8/1282、間接暴力損傷（1）橈骨骨折線在上，尺骨骨折線在下（2）橈骨呈橫形或鋸齒形，尺骨為斜形骨折2021/8/1293、扭轉(zhuǎn)暴力損傷（1）橈骨骨折線在下，尺骨骨折線在上（2）骨折線從尺骨內(nèi)側(cè)斜向橈骨外側(cè)2021/8/12109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:28:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1211煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/8/1212四、并發(fā)癥休克感染脂肪栓塞局部水腫血管損傷神經(jīng)損傷肌肉肌腱損傷血栓創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)攣縮肌肉萎縮異位骨化骨筋膜室綜合征2021/8/1213五、評定1、臨床檢查2、康復(fù)評定肌力肌圍度肢體長度關(guān)節(jié)活動度感覺功能瘢痕測量疼痛（VAS）日常生活活動能力（FIM或改良Barthel指數(shù)）心理狀態(tài)（SF-36或漢密頓抑郁量表）2021/8/1214六、康復(fù)治療1、注意事項進行康復(fù)鍛煉時要循序漸進，功能鍛煉活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多嚴(yán)格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動，如前臂旋轉(zhuǎn)活動等進行功能鍛煉時，不應(yīng)急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動按摩，任何練習(xí)都應(yīng)以不引起劇痛為度，并應(yīng)注意避免引起疲勞減少對前臂的負(fù)重運動，如提拉重物等飲食應(yīng)以魚、蝦、乳、蛋等易消化、易吸收的動物蛋白為主，飲食宜清淡、低鹽、低脂，并應(yīng)注意不要攝入過多的鈣質(zhì)；術(shù)后的患者還需適當(dāng)補鋅，以利于傷口愈合，同時補充多種維生素，如維生素A、維生素D、維生素C和B族維生素；保證每餐都有新鮮的蔬菜和水果，粗細(xì)搭配，少食多餐，要少吃甜食，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料等，并節(jié)制煙酒。2021/8/12152、治療方案（一）尺橈骨骨干（雙）骨折術(shù)后1周：以制動為主?？蛇M行手、腕主動屈伸及肱二頭肌的靜力性收縮，禁止做旋轉(zhuǎn)練習(xí)，局部可進行光治療或超短波治療（無金屬固定物）。注意手指的血液循環(huán)及感覺變化，防止骨筋膜室綜合的發(fā)生。注意檢查骨折部位的愈合情況，防止錯位術(shù)后2-3周：肩關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收。外展功能練習(xí)，肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)的主動功能練習(xí)，前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí)可適當(dāng)進行，動作應(yīng)輕柔術(shù)后4-6周：增加肩關(guān)節(jié)及腕、手關(guān)節(jié)的抗阻訓(xùn)練、自主的前臂內(nèi)外旋練習(xí)。可通過器械進行訓(xùn)練，增加作業(yè)治療及改善ADL能力的訓(xùn)練術(shù)后7-9周：可進行肩肘腕關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，著重訓(xùn)練前臂的內(nèi)外旋功能，可借助器械和抗阻訓(xùn)練、作業(yè)治療等提高ADL能力。有肩肘腕手功能障礙者可做具體關(guān)節(jié)的松動術(shù)和作業(yè)治療，并輔以物理因子治療2021/8/1216（二）橈骨遠端骨折術(shù)后1周：行局部制動，可進行肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的主動運動，并輔助光治療或超短波治療（無金屬固定物）術(shù)后2-4周：增加肩肘關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練、手指伸、屈功能練習(xí)，局部可進行物理因子治療術(shù)后4-6周：增加肩肘關(guān)節(jié)抗阻練習(xí)，開始進行腕關(guān)節(jié)的屈伸功能練習(xí)及作業(yè)治療，局部進行蠟療、光、電治療術(shù)后6-8周：增加前臂旋轉(zhuǎn)功能練習(xí)，并逐漸增加抗阻訓(xùn)練，有嚴(yán)重腕關(guān)節(jié)功能障礙者需進行關(guān)節(jié)松動術(shù)治療2021/8/1217（三）尺骨鷹嘴骨折術(shù)后1周：以制動為主，可進行肩、腕關(guān)節(jié)及手部的主動運動，并輔以局部物理因子治療，防止肘關(guān)節(jié)運動，應(yīng)采取局部制動術(shù)后2-4周：增加肩關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)主動活動及手指伸、屈功能練習(xí)，肘關(guān)節(jié)適量屈伸練習(xí)，局部可進行物理因子治療術(shù)后4-6周：可進行肘關(guān)節(jié)屈伸運動，增加作業(yè)治療、ADL訓(xùn)練，局部輔助物理因子治療術(shù)后6-8周：增加肘關(guān)節(jié)抗阻運動以及前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)，進行作業(yè)治療以改善ADL能力，局部進行蠟療、光、電治療術(shù)后9周：有嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)活動障礙者應(yīng)進行關(guān)節(jié)松動術(shù)，同時進行上肢抗阻練習(xí)及ADL能力練習(xí)，局部進行蠟療、光、電治療2021/8/1218再見！2021/8/12199、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:28:40PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/8/12209、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:28:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一