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口腔正畸標準病歷姓名:—性別:—年齡:—出生年月日—民族:—職業(yè):主訴:(如:牙列不齊,求治)求診動機:牙齒美觀?面部美觀?咬合問題?關(guān)節(jié)問題?牙醫(yī)推薦?家長帶來?其它:全身病史:既往史:佝僂病?營養(yǎng)不良?內(nèi)分泌疾?。浩渌河盟幨罚捍髠惗?類固醇?其他:過敏史:乳膠?鎳鈦?塑膠?其它:口腔病史:乳牙早失?乳牙滯留?恒牙早萌?其它:牙齒、頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)外傷:無?有:口腔不良習(xí)慣:吮指?咬唇?咬物?吐舌?吸頰?口呼吸?伸舌吞咽?其它:kg牙齡:乳牙列?替牙列?恒牙列^對稱性:對稱?不對稱^微笑:正常kg牙齡:乳牙列?替牙列?恒牙列^對稱性:對稱?不對稱^微笑:正常?露齦?下唇:短?肥厚?松弛?唇紅外翻?鼻唇角:大?正常?小?顏貌檢查:正面型:短面?均面?長面?唇齒位:正常?唇閉合不全?上唇:短?肥厚?松弛?唇紅外翻?側(cè)面型:凹面?直面?凸面?功能檢查:口腔功能:口呼吸?偏側(cè)咀嚼?伸舌吞咽?發(fā)音不清?口腔不良習(xí)慣:吮指?咬唇?咬物?吐舌?吸頰?其它:下頜運動:張開度:正常?受限—mm張口型:正常?異常?牙位與肌位:一致?不一致^顳下頜關(guān)節(jié):彈響?疼痛?其它:口腔組織:口腔衛(wèi)生狀態(tài):良?一般?較差?很差?牙周疾?。簾o?有口腔潰瘍:無?偶爾?經(jīng)常?牙齦:正常?炎癥?唇舌系帶:正常?粗短?牙列情況:(注意:寫明牙列?個別牙齒的錯位情況?有無過小牙?有開合?開合?mm反覆蓋?mm反鎖合?—(牙位)右:I類^II類^III類^右:I類^II類^III類^覆合覆蓋:覆合:正常?深覆合?%切合?覆蓋:正常?深覆蓋?mm對刃?后牙:正常?正鎖合?(牙位)咬合關(guān)系:尖牙:左:I類^II類^III類^磨牙:左:I類^II類^III類^中線關(guān)系:牙弓中線與面中線:一致?不一致:上頜偏左?右?mm下頜偏左?右?mm模型測量:擁擠度Bolton值Spee曲度模型測量:擁擠度Bolton值Spee曲度其它:寬度等。)前牙%全牙%mm(注意:如后牙反合,需另外測量牙弓X光檢查:
頭影測量(暫時使用Steiner分析法,以后將增加測量項目):SNASNBANBSNDU1-NAL1-NBU1-L1GoGn-SNOP-SNPo-SNIMPAWit'S曲面斷層片:(注意:標明阻生牙齒情況?牙槽骨情況?牙周膜情況?根管治療情況?)其它:(注意:如下頜偏斜患者,加拍一張正位片;需要判斷生長發(fā)育患者,加拍一張腕關(guān)節(jié)片等。)數(shù)碼相片:(注意:包括X光片、面相3張、口內(nèi)照片5張,其中面相包括正面相和兩張側(cè)面相、口內(nèi)照片包括:正面一張、側(cè)面兩張、合相兩張。)(以上為
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