氮卓斯汀滴眼液、富馬酸依美斯汀滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎臨床對(duì)比研究

氮卓斯汀滴眼液、富馬酸依美斯汀滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎臨床對(duì)比研究摘要目的探討氮卓斯汀以及富馬酸依美斯汀滴眼液分別應(yīng)用于過(guò)敏性結(jié)膜炎治療中的臨床價(jià)值。方法抽選我院在2017年11月-2019年2月診斷并治療的過(guò)敏性結(jié)膜炎患者總共88例進(jìn)行本次醫(yī)學(xué)研究，把這些患者均分成使用氮卓斯汀進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組以及使用富馬酸依美斯汀滴眼液進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。比較組間患者治療前、經(jīng)差異化治療干預(yù)后3天以及7天的眼部癥狀情況，同時(shí)評(píng)估組間患者治療效果的差異。結(jié)果差異化治療前，組間患者眼部效果癥狀差異并不明顯，P>0.05；治療后3天、7天以及臨床治療效果比較，實(shí)驗(yàn)組表現(xiàn)明顯比對(duì)照組更優(yōu)異，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，PV0.05。結(jié)論對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者使用氮卓斯汀進(jìn)行治療，與使用富馬酸依美斯汀治療相比，改善眼部相關(guān)癥狀的效果更顯著，可以取得更加令人滿意的臨床治療效果，值得臨床工作者借鑒與應(yīng)用。關(guān)鍵詞過(guò)敏性結(jié)膜炎；依美斯汀滴眼液；氮卓斯汀滴眼液；療效過(guò)敏性結(jié)膜炎指的是因?yàn)橥獠孔儜?yīng)原侵犯結(jié)膜部位導(dǎo)致的超敏反應(yīng)，臨床又將其稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎［1］。該病病情遷延，非常容易復(fù)發(fā)，影響著人們的正常生活與工作。目前，治療該病最常應(yīng)用的藥物主要有氮卓斯汀以及依美斯汀，兩種藥物均可以產(chǎn)生較好的效果［2］。但是具體哪種藥物的治療效果更好，目前尚無(wú)定論。為了研究該問(wèn)題，為臨床治療過(guò)敏性結(jié)膜炎時(shí)提供科學(xué)的決策依據(jù)，本院特進(jìn)行本次醫(yī)學(xué)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料經(jīng)過(guò)患者同意以及醫(yī)院管理委員會(huì)的批準(zhǔn)，抽選我院在2017年11月-2019年2月診斷并治療的過(guò)敏性結(jié)膜炎患者總共88例進(jìn)行本次醫(yī)學(xué)研究，把這些患者完全隨機(jī)分成兩個(gè)不同的觀察小組，每組患者數(shù)目保持一致。納入對(duì)照組的患者中，男患者有25例，女患者共有19例，這些患者年齡為11-64歲，平均為(31.54±3.73)歲；納入實(shí)驗(yàn)組的患者中，男患者有26例，女患者共有18例，這些患者年齡為11-66歲，平均為(31.68±3.95)歲。不同組患者之間包括性別、年齡等基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異不明顯，可行比較研究，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者全都在我院經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師明確診斷為過(guò)敏性結(jié)膜炎。②患者及其家屬對(duì)本次研究表示充分理解，愿意接受本次研究所采用的治療方案。1.2方法納入實(shí)驗(yàn)組的患者采用氮卓斯汀進(jìn)行治療干預(yù)，將氮卓斯汀滴眼液(江西珍視明藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090032)滴入患者的眼內(nèi)，每次用量為一滴，每天用藥治療兩次，共治療一周的時(shí)間。納入對(duì)照組的患者采用富馬酸依美斯汀(S.A.AlconCouvreur生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):注冊(cè)證號(hào)H20100207)進(jìn)行治療，本藥的用法用量與實(shí)驗(yàn)組患者保持一致，同樣治療七天。兩組患者在治療過(guò)程中，醫(yī)師要密切觀察患者是否發(fā)生藥物引起的不良反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)停藥并及時(shí)規(guī)范的臨床處理治療干預(yù)［3］。1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。(1)觀察指標(biāo)。比較組間患者治療前、經(jīng)差異化治療干預(yù)后3天以及7天的眼部癥狀情況，同時(shí)評(píng)估組間患者治療效果的差異。(2)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①眼部相關(guān)癥狀的評(píng)估：患者最常見(jiàn)的相關(guān)體征是瞼結(jié)膜濾泡增生、球結(jié)膜水腫等；患者可以出現(xiàn)的癥狀有：眼部分泌物異常增加、灼痛、自主流淚、奇癢以及怕光等。由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，依照癥狀嚴(yán)重程度(輕、中、重)分別計(jì)分1、2、3分，若患者未出現(xiàn)相關(guān)癥狀，則計(jì)0分。②療效的評(píng)價(jià)：無(wú)效：使用藥物干預(yù)后，相關(guān)評(píng)分降低低于20%；有效：使用藥物干預(yù)后，相關(guān)評(píng)分降低超過(guò)20%，但是仍低于60%；顯效：使用藥物干預(yù)后，相關(guān)評(píng)分降低超過(guò)60%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(％)表示，x2檢驗(yàn)，PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同組患者不同階段眼部評(píng)分比較干預(yù)治療前，組間患者無(wú)明顯差異，P>0.05，差異化治療后的第三天以及第七天，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分改善情況優(yōu)于另一組患者，PV0.05，詳見(jiàn)表1。2.2不同組患者療效比較經(jīng)差異化治療干預(yù)后，采用實(shí)驗(yàn)組治療方案進(jìn)行干預(yù)的患者效果明顯更優(yōu)異，PV0.05,詳見(jiàn)表2。3討論過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)生的病理基礎(chǔ)是結(jié)膜暴露于空氣中，同塵埃、動(dòng)物羽毛以及花粉等物質(zhì)接觸，引發(fā)微生物感染，進(jìn)而發(fā)生過(guò)敏產(chǎn)生一系列的癥狀［4］。該病可以分成常年性與季節(jié)性?xún)煞N不同類(lèi)型，最常見(jiàn)的類(lèi)型是季節(jié)過(guò)敏導(dǎo)致的結(jié)膜炎。導(dǎo)致過(guò)敏的最常見(jiàn)物質(zhì)是花粉，發(fā)生過(guò)敏性結(jié)膜炎后，患者經(jīng)常表現(xiàn)為眼部分泌物異常增加、灼痛、自主流淚、奇癢以及怕光等，不利于患者正常生活以及工作學(xué)習(xí)。該病在免疫學(xué)上分析，為I型速發(fā)超敏反應(yīng)，主要受IgE的介導(dǎo)，同時(shí)參與的還有T細(xì)胞以及肥大細(xì)胞。這些細(xì)胞以及物質(zhì)會(huì)促進(jìn)組胺的分泌進(jìn)而增加患者血管的通透性，出現(xiàn)血管擴(kuò)張、眼癢以及組織充血的癥狀，誘發(fā)眼部的損傷?，F(xiàn)階段常用的治療藥物是氮卓斯汀以及依美斯汀兩種特異性滴眼液，兩種治療方法都可以取得較好的臨床效果⑸。氮卓斯汀是高度選擇性特異性組胺H1受體的拮抗劑，同時(shí)可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞，該藥能夠抑制肥大細(xì)胞的脫顆粒過(guò)程，控制機(jī)體的炎癥相關(guān)介質(zhì)以及組胺的釋放，繼而抑制T淋巴細(xì)胞以及嗜酸細(xì)胞的生物學(xué)活化，起到改善過(guò)敏癥狀，治療疾病的目的［6］。有研究證明，氮卓斯汀作用機(jī)制有多種，起效快速而且作用時(shí)間比較持久。依美斯汀則是一種選擇性不高的組胺H1受體特異性阻斷劑，該藥物可以減少上皮細(xì)胞分泌的IL-8以及IL-6的數(shù)量，抑制磷脂酰肌醇在體內(nèi)的水解作用，起到控制嗜酸細(xì)胞生物學(xué)行為，減少液體滲出，控制炎癥反應(yīng)，改善過(guò)敏癥狀的作用。本研究中，采用氮卓斯汀治療的實(shí)驗(yàn)組患者其眼部相關(guān)癥狀的改善程度以及療效均更優(yōu)異，PV0.05，證明該藥物更適用于過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療。分析認(rèn)為，原因可能是氮卓斯汀的選擇性更高，而且發(fā)揮作用的時(shí)間更快，藥效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。綜上所述，使用氮卓斯汀對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者進(jìn)行干預(yù)治療與采用依美斯汀進(jìn)行治療相比，可以顯著改善患者眼部相關(guān)癥狀，取得更佳的療效。參考文獻(xiàn)［1］李鴻滔.過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床分析［J］.四川解剖學(xué)雜志，2017，25(03):19-21.［2］李雯霖，何愛(ài)群，卓曉，等.氮卓斯汀滴眼液和富馬酸依美斯汀滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎療效比較J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(14):100-102.［3］葉良生，曾振培，陳宏，等.氮卓斯汀滴眼液與依美斯汀滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎療效對(duì)比研究［J］.世界最新信息文摘，2018，18(99):172-173.［4］丁哲，謝立群?中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床觀察［J］?中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25(2):229