消渴病的預(yù)防與四步療法

消渴病的預(yù)防與四步療法【摘要】論述消渴病預(yù)防和有效的四步療法，使很多消渴病患者從醫(yī)治的誤區(qū)走出來(lái)。關(guān)鍵詞】消渴??；預(yù)防與醫(yī)治；四步療法消渴病是以多尿、多飲、多食、形體消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?；钪玑t(yī)療史中，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的熟悉最先，且論述甚詳。消渴之名，首見(jiàn)于《素問(wèn)?奇病論》按照病機(jī)癥狀的不同，《內(nèi)經(jīng)》還有消癉、膈消、消中等名稱(chēng)的記載。以為五臟虛弱，過(guò)食肥甘，情志失調(diào)是引發(fā)消渴病的原因，而內(nèi)熱是主要病機(jī)。漢?張仲景《金匱要略》有專(zhuān)篇討論，并最先提出醫(yī)治方藥主方有白虎人參湯、腎氣丸等。消渴病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿?。ǜ哐遣。?，以為主如果由于人體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能有效發(fā)揮作用致使的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。表現(xiàn)為血液中的糖濃度升高。隨著人們生活水平的提高和飲食不科學(xué)，體力勞動(dòng)減輕等因素，消渴病患者在中國(guó)及世界范圍內(nèi)均呈迅速增多趨勢(shì)，全國(guó)已有六千多萬(wàn)患者。消渴病及其并發(fā)癥對(duì)人類(lèi)健康的影響日趨嚴(yán)重。為了避免更多的人患病和誤治盲治，談幾點(diǎn)消渴病的預(yù)防與四步療法，供大家借鑒。如何預(yù)防消渴病消渴病的病因目前中西醫(yī)尚未完全闡明，在諸多病因中筆者以為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的稟賦不足，飲食失節(jié)是發(fā)病的主要因素，按照1980年北京、上海等14省市對(duì)40萬(wàn)人口進(jìn)行糖尿病普查的結(jié)果顯示，超重中糖尿病的患病率（%）是非超重者（%）的3倍。肥胖人群中發(fā)生糖耐量異樣及糖尿病的比例要高的多。飲食失節(jié)，長(zhǎng)期過(guò)食肥甘，醇酒厚味，辛辣得燥，損傷脾胃。致脾胃消化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。早在《素問(wèn)?奇病論》即說(shuō)：“此肥美之所發(fā)也，這人必?cái)?shù)食甘，美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱。甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！迸R床病案中得知，農(nóng)村比城市發(fā)病率低，貧困地域比發(fā)達(dá)地域發(fā)病率低，體力、腦力、運(yùn)動(dòng)多的人和飲食清淡的患病率明顯低，50?60年代由于自然災(zāi)害的原因，全國(guó)人民的生活水平普遍不高，城市供給制，農(nóng)村以粗雜糧和蔬菜、野菜為主，加上繁重的體力勞動(dòng)，不但消渴病的人少，而且患心腦血管病的人也相應(yīng)較少。由此看來(lái)，預(yù)防消渴病的本源是科學(xué)飲食、粗細(xì)調(diào)配、勞動(dòng)鍛煉、起居有規(guī)。要警告生活條件好的地域，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，才能身心健康，長(zhǎng)壽百歲，所謂“粗細(xì)調(diào)配，活到百歲，白面肥肉，吃多減壽”是有必然科學(xué)道理的。如何醫(yī)治消渴病消渴病人的思想教育是醫(yī)治消渴病的大體辦法之一。應(yīng)對(duì)病人和家眷耐心宣傳，使其熟悉到糖尿病是終身疾病，不能根治，醫(yī)治需鍥而不舍。目前，市場(chǎng)上醫(yī)治消渴病的中西藥有很多種。這些藥并非必然適合每一名消渴病患者，因體質(zhì)不同及其適應(yīng)性，所以服歷時(shí)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，但按照筆者醫(yī)治消渴病的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出精神、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物醫(yī)治四步療法，價(jià)廉效好，很有推行性精神醫(yī)治“正氣存內(nèi)，邪不可干”，參考很多醫(yī)治消渴病人的書(shū)籍、雜志和報(bào)紙，大體上是宣傳某種藥物多好多靈，從中牟取暴利，使很多患者被騙受害，而輕忽了消渴病的精神療法的重要性，一個(gè)人若是失去了戰(zhàn)勝某種疾病的信心，靈丹妙藥用之也是圖勞，若是增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信念，什么難治癥都有戰(zhàn)勝的可能。飲食醫(yī)治科學(xué)飲食是醫(yī)治消渴病的一項(xiàng)最基礎(chǔ)的重要療法，長(zhǎng)期堅(jiān)持有很好的效果。能吃什么，不能吃什么，應(yīng)該吃多少，按照自己的身體條件和血糖轉(zhuǎn)變，飲食多樣化，接近正常人的食譜。禁食糖類(lèi)、動(dòng)物油、油煎炸的食物、雞皮、鴨皮和西式快餐。主食：粗細(xì)調(diào)配可達(dá)到血糖降，身體壯的目的。粗糧如蕎麥面、燕麥、玉米、高粱、黃豆、黑豆等含有豐碩的膳食纖維、維生素、微量元素等既可飽腹又能降血脂血糖。固然不排斥大米、白面。但米粥因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的熬煮而容易被迅速吸收，吃后血糖上升，故必需限量蔬菜可以多樣化。綠葉蔬菜、海帶、蘿卜、苦瓜、黃瓜、韭菜、菠菜、芹菜、白菜、絲瓜、香菇等可以任意選用。馬鈴薯、山藥、粉絲等需要限量，250g馬鈴薯所含的熱量相當(dāng)于50g主食的熱量。肉食以瘦肉、雞肉、魚(yú)肉、蝦為宜，但魚(yú)肉特別好，例如在英格蘭的格陵蘭島上居住的居民無(wú)一例心腦血管病人，原因很簡(jiǎn)單，那就是食魚(yú)，尤其是海魚(yú)，可提高人體高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白。防治動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。一般主張每日攝入的肉類(lèi)量不宜超過(guò)150g。若是血糖正常，可以吃水果200g。若是空肚血糖高于10mmol/L,或餐后血糖在12mmol/L以上，則必需限制水果，如蘋(píng)果、杏、草莓、無(wú)花果、橙、獼猴桃、柚子、葡萄、櫻桃、西瓜、李子。每200g相當(dāng)于25g主食。500g西瓜相當(dāng)于25g主食。限制食用的水果有：香蕉、柿子、鮮棗、紅果、栗子等，這種水果含糖量為15%左右。消渴病患者一般主張低脂飲食（V50g/d）,食物中脂肪所供熱量應(yīng)W熱量的30%，最好控制在10%?20%之間，而且要考慮脂肪中飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的組成比，應(yīng)為1：2?？傊?，肯定副食種類(lèi)在照顧患者原來(lái)生活習(xí)慣的同時(shí)，還要按照營(yíng)養(yǎng)性、科學(xué)性合理取舍。運(yùn)動(dòng)醫(yī)治50年代美國(guó)生理學(xué)家卡波維奇首先提出“運(yùn)動(dòng)處方”這一概念，此刻已被世界組織（WTO）正式采用，雖然目前其概念尚未完全統(tǒng)，但一般以為是符合個(gè)人狀況所制定的具體運(yùn)動(dòng)療法方案。運(yùn)動(dòng)療法是醫(yī)治消渴病的四大支柱之一，可提高胰島素的敏感性。改善血糖，減輕體重，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。要在餐后40min后運(yùn)動(dòng)，因餐后1h血糖最咼適時(shí)運(yùn)動(dòng)有利于醫(yī)治。運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容包括：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、項(xiàng)目、機(jī)會(huì)、持續(xù)時(shí)間、頻率等。若是把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度看成是處方中的“一味藥”，那么運(yùn)動(dòng)量就是該藥的劑量，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)療法的關(guān)鍵。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量可以達(dá)到預(yù)期醫(yī)治目的。散步、步行、慢跑和各類(lèi)體育運(yùn)動(dòng)，可因人而異，按照自己鍛煉的情況肯定，肯定運(yùn)動(dòng)單位一般一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位使自己感到不累為宜，鍛煉一段時(shí)間，適當(dāng)增進(jìn)。運(yùn)動(dòng)中可走跑交替，步行和慢跑交替，每日?qǐng)?jiān)持1?2次運(yùn)動(dòng)，有運(yùn)動(dòng)禁忌證者除外，在長(zhǎng)期臨床觀察中，對(duì)消渴病的療效功不可滅。藥物醫(yī)治由于消渴病的病因和發(fā)病機(jī)制還未充分了解，尚缺乏針對(duì)病因的有效醫(yī)治手腕。目前強(qiáng)調(diào)初期醫(yī)治，綜合醫(yī)治，醫(yī)治辦法個(gè)體化的原則。醫(yī)治的目標(biāo)是控制高血糖，糾正代謝紊亂，消除消渴癥狀，避免或延續(xù)并發(fā)癥，維持良好健康和勞動(dòng)能力，保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育，延長(zhǎng)發(fā)育，延長(zhǎng)壽命，降低死亡率。按照不同病情在醫(yī)師指導(dǎo)下予以中西醫(yī)藥，胰島素醫(yī)治。此刻口服降血糖的西藥主要有磺脲類(lèi)和雙胍類(lèi)。而中藥醫(yī)治消渴病有悠長(zhǎng)的歷史，證型清楚，分上、中、下三消。治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其腎，用消渴方加減；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎，用玉女煎、七味白術(shù)散加減；治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺，用六味地黃丸、金桂腎氣丸加減，可謂深得醫(yī)治之要旨。討論消渴病是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率甚高的一種疾病，尤以中老年發(fā)病較多，“三多”和消瘦是判斷病情輕重的重要標(biāo)志。初期發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持精神、飲食、運(yùn)動(dòng)和中西醫(yī)綜合醫(yī)治預(yù)后較好，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，以