寨卡病毒病防控方案培訓(xùn)和診療方案

寨卡病毒病防控方案培訓(xùn)和診療方案寨卡病毒（ZikaVirus）黃病毒科黃病毒屬—“黃病毒”；單股正鏈RNA；同屬的病毒：登革病毒、基孔肯雅熱病毒、乙腦病毒、黃熱病毒、西尼羅病毒等；傳染源和傳播媒介傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病的可能傳染源。

傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。

傳播媒介在我國的分布我國與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊；埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。

傳播途徑蚊媒傳播；胎盤傳播或分娩時傳播的垂直傳播；血液傳播和性傳播；

人群易感性人群普遍易感；曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力。

潛伏期和傳染期

潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天；

傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性；最新疫情概況（截止2016年1月31日）發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）：30個美洲的24個國家（地區(qū)）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個國家（地區(qū)）：佛得角大洋洲5個國家（地區(qū)）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國家（地區(qū)）：16個美洲2個：美國、加拿大歐洲11個：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲2個：中國臺灣、以色列大洋洲1個：澳大利亞發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān)，疫情高峰多出現(xiàn)在夏秋季。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。

臨床表現(xiàn)

臨床癥狀寨卡病毒病登革熱基孔肯雅熱發(fā)熱++++++++++斑丘疹+++++++肌痛/關(guān)節(jié)痛+++++++++結(jié)膜炎+++-+四肢水腫++--眼眶后痛+++++淋巴結(jié)腫大+++++肝腫大--+++白細(xì)胞/血小板減少-++++++出血-+-病例診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：符合流行病學(xué)史且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

①流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住。

②臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。

臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性確診病例：符合下列情形之一者：

①寨卡病毒核酸檢測陽性；

②分離出寨卡病毒；

③恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染。

報告—乙類傳染病的報告時限各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時，應(yīng)于24小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。

報告—縣（區(qū)）首例報突發(fā)

各縣（區(qū)）內(nèi)出現(xiàn)首例病例，暫按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。臨床診斷為疑似寨卡病毒病的患者，采集非抗凝血標(biāo)本，標(biāo)本量不少于5ml，及時分離血清，分裝2份，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中1份用于市級疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測（下發(fā)檢測試劑），1份立即上送至省級疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。

對于寨卡病毒檢測陰性的標(biāo)本，省CDC將進(jìn)行登革病毒的檢測。標(biāo)本采集和檢測標(biāo)本量不能太少！臨床診斷為疑似登革熱的患者，應(yīng)詳細(xì)流調(diào)患者發(fā)病前后活動情況，是否存在寨卡病毒病流行地區(qū)的旅游或工作史等。

采集非抗凝血標(biāo)本，標(biāo)本量不少于5ml，及時分離血清，分裝2份，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中1份用于市級疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測寨卡病毒，1份立即上送至省級疾病預(yù)防控制中心檢測登革病毒和寨卡病毒。標(biāo)本采集和檢測標(biāo)本量不能太少！對急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。病例管理開展病例的個案調(diào)查重點(diǎn)調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染來源；同時調(diào)查發(fā)病后1周的活動史，開展病例搜索；詳見個案調(diào)查表內(nèi)容。

病例搜索輸入病例：應(yīng)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索；本地感染病例：以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點(diǎn)等活動場所為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例。

流行病學(xué)調(diào)查登革熱：出現(xiàn)本地病例或流行季（一般為5-10月份）出現(xiàn)輸入病例時，各地在滅蚊的同時，要啟動應(yīng)急監(jiān)測；寨卡病毒病：在伊蚊活動季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時，應(yīng)啟動應(yīng)急監(jiān)測。應(yīng)急監(jiān)測蚊媒應(yīng)急監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)及時上報至急傳所！

當(dāng)有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點(diǎn)為圓心200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）≥10時，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)≥20時，應(yīng)啟動應(yīng)急媒介伊蚊控制。應(yīng)急監(jiān)測參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》1、病例治療、隔離和病例搜索；2、伊蚊監(jiān)測和控制；3、健康教育：清除伊蚊孳生地，防止蚊蟲叮咬，提醒孕婦及計(jì)劃懷孕的女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒病流行的國家或地區(qū)。

預(yù)防控制措施回顧我國兩起輸入性疫情我國首例輸入性寨卡病毒感染病例

患者，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，發(fā)病前有委內(nèi)瑞拉旅行史?；颊哂?月28日在委內(nèi)瑞拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭暈、頭痛癥狀，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受門診治療，后于2月2日從委內(nèi)瑞拉出發(fā)，途經(jīng)我國香港特區(qū)、廣東省深圳市，于2月5日抵達(dá)江西省贛州市贛縣，6日收入贛縣人民醫(yī)院感染性疾病科接受隔離治療。2月8日，江西省衛(wèi)生計(jì)生部門判定該病例為疑似塞卡病毒感染病例并上報，同時于當(dāng)晚將標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核檢測。2月9日，確診該病例為我國首例輸入性寨卡病毒感染病例。海關(guān)檢疫沒有發(fā)現(xiàn)我國第二例輸入性寨卡病毒感染病例

患者，男，廣東省江門市人，近年在委內(nèi)瑞拉經(jīng)商。2月9日，患者從委內(nèi)瑞拉返粵。2月10日，在從委內(nèi)瑞拉返粵途中出現(xiàn)發(fā)熱，12日抵達(dá)白云機(jī)場入境健康檢疫時發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹。廣東出入境檢驗(yàn)檢疫局立即采血篩查寨卡病毒，并通過廣州120急救中心將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。12日下午該局對患者樣本檢測結(jié)果為寨卡病毒核酸陽性。當(dāng)晚，廣東省疾控中心復(fù)核檢測患者樣本寨卡病毒核酸陽性。我國第三例輸入性寨卡病毒感染病例患者，男，浙江省義烏市人，2016年2月2日起程赴斐濟(jì)和薩摩亞旅游(斐濟(jì)和薩摩亞為疫情發(fā)生國)，2月15日返回義烏市?；颊咦栽V在回國途中出現(xiàn)無明顯誘因的發(fā)熱、畏寒等癥狀，在薩摩亞旅行期間有蚊蟲叮咬史。浙江省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)廣東省疾病預(yù)防控制中心、深圳出入境檢驗(yàn)檢疫局關(guān)于患者入境時健康檢疫、檢驗(yàn)的相關(guān)信息通報，立即組織開展應(yīng)對工作，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至義烏市醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。2月19日，中國疾控中心復(fù)核檢測患者標(biāo)本寨卡病毒核酸陽性。專家組根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和患者標(biāo)本檢測結(jié)果，確診該病例為輸入性寨卡病毒感染病例?！醮螆蟮赖膬?nèi)容患者于2月4日與親朋好友共33人經(jīng)香港飛赴斐濟(jì)及大洋洲薩摩亞等地旅行，2月14日在斐濟(jì)飛香港航班上出現(xiàn)無明顯誘因的發(fā)熱、畏寒、腹瀉，到達(dá)香港后經(jīng)深圳皇崗口岸入境。出入境檢驗(yàn)檢疫局旅行保健中心監(jiān)測發(fā)現(xiàn)他體溫38.5℃，伴頭疼咽紅，對其采血檢測?；颊呷刖澈笤谇巴鶑V州途中出現(xiàn)鼻出血。2月15日，患者從廣州直飛義烏返回家中，當(dāng)晚耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，16日上午皮疹開始擴(kuò)散至軀干，伴結(jié)膜充血。浙江省疾控中心于16日接廣東協(xié)查通報后，立即派專業(yè)人員趕赴義烏市，前往患者家中開展流行病學(xué)調(diào)查，并將患者送至義烏市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院隔離治療。17日，浙江省疾控中心對患者血樣、尿液和唾液檢測，結(jié)果顯示為寨卡病毒熒光定量PCR陽性，同日陽性標(biāo)本送國家疾控中心復(fù)核，2月19日，經(jīng)國家疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)該病例為輸入性寨卡病毒感染確診病例。浙江省疾控機(jī)構(gòu)除對患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查外，還對其同行32人進(jìn)行了健康告知和醫(yī)學(xué)觀察。我國第三例輸入性寨卡病毒感染病例兩病例為父子關(guān)系，義烏市人。父：38歲，子：8歲，均為我省首例患者的同團(tuán)旅游人員。省專家組根據(jù)流行病學(xué)史、病例的臨床表現(xiàn)和檢測結(jié)果，確診兩例為寨卡病毒病，根據(jù)潛伏期確定為與首例病例共同在境外流行區(qū)暴露（有寨卡病毒病流行地區(qū)斐濟(jì)、薩摩亞旅行史，旅行期間有蚊蟲叮咬史）后，在同一潛伏期（3-12天）的不同時間點(diǎn)發(fā)病，確定為共同暴露導(dǎo)致的寨卡病毒感染。目前，兩患者在義烏市某醫(yī)院接受隔離治療，體溫正常，病情已明顯好轉(zhuǎn)。我國第三例輸入性寨卡病毒感染病例整體走勢圖顯示該話題在春節(jié)前后均有一波輿情高峰，我國出現(xiàn)首例輸入性寨卡病例引發(fā)了輿情關(guān)注度的最高峰，雖然后面出現(xiàn)第二、第三例輸入性病例，但均未引起較高關(guān)注度。輿情走勢分析

新聞指數(shù)顯示新聞媒體對該話題的關(guān)注集中在2月3-4日。春節(jié)后有一定的起伏，但仍處于較低水平。輿情走勢分析

微博熱議指數(shù)顯示網(wǎng)友對該話題的熱議度主要在首例輸入性病例，第二、第三例輸入性病例的熱議度較首例病例下降54.31%。輿情走勢分析

微信指數(shù)顯示微信公眾號的推送量在首例病例與第二、第三例之間形成了兩個明顯的峰（兩個峰值分別在12日與16日）。輿情走勢分析

世界衛(wèi)生組織19日發(fā)布公報，批駁了有關(guān)小頭癥的四大謠言。謠言一：接種疫苗導(dǎo)致小頭癥世衛(wèi)組織表示，沒有證據(jù)顯示孕婦接種疫苗導(dǎo)致新生兒小頭癥，無論是2013年至2014年在法屬波利尼西亞，還是最近在巴西東北部，小頭癥數(shù)量增多都與接種疫苗無關(guān)聯(lián)；發(fā)表于2014年的一項(xiàng)文獻(xiàn)說，沒有證據(jù)顯示孕婦接種疫苗可導(dǎo)致新生兒缺陷。謠言二：殺蟲劑蚊蠅醚導(dǎo)致小頭癥世衛(wèi)說，自蚊蠅醚于上世紀(jì)90年代末投入使用以來，從未發(fā)現(xiàn)它與小頭癥存在聯(lián)系。世衛(wèi)組織專家團(tuán)隊(duì)最近又評估了蚊蠅醚的毒理學(xué)數(shù)據(jù)，并未發(fā)現(xiàn)有證據(jù)顯示此種殺蟲劑可影響孕婦和胚胎發(fā)育。美國和歐盟調(diào)查人員也分別在對該產(chǎn)品的評估中得出相似結(jié)論。世界衛(wèi)生組織2月19日發(fā)布公報，批駁了有關(guān)小頭癥的四大謠言。謠言三：轉(zhuǎn)基因蚊子導(dǎo)致小頭癥

世衛(wèi)表示，沒有證據(jù)顯示巴西寨卡疫情與小頭癥由轉(zhuǎn)基因蚊子導(dǎo)致。轉(zhuǎn)基因蚊子是新型控蚊手