傳染病流行病學

學校傳染病

預防控制

流病科郭豐銳

疫情專報電話：6266152長興縣疾控中心王小康

學校（托幼機構(gòu)）人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生傳染病，極易傳播和流行，并可擴大到家庭和社會。加上學校（托幼機構(gòu)）又是政府、社會和媒體關(guān)注的焦點。因此，學校（托幼機構(gòu)）傳染病的預防與控制尤為重要，必須高度重視。長興縣疾控中心王小康只有將傳染病預防控制工作依法納入科學、規(guī)范、有序的軌道，形成工作常規(guī)，才能確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取有效措施，并達到控制傳染病，阻斷傳播途徑，防止疫情傳播及蔓延的目的。從而保障學校師生身體健康和生命安全，促進學校發(fā)展，維護學校穩(wěn)定；保證正常的教學工作秩序。一、《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》（試行）衛(wèi)生部會同教育部制定印發(fā)的《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》，要求各類中小學校和托幼機構(gòu)應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構(gòu)）領(lǐng)導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。

（一）規(guī)范規(guī)定的學校和托幼機構(gòu)的職責

１、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；２、負責指定專人或兼職教師負責本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；３、協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；５、學校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。（二）規(guī)范規(guī)定的學校疫情報告人二、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人（一）疫情報告人的設置要求１、工作認真負責，責任心強；２、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學?；蛘咄杏讬C構(gòu)的在編人員。（二）規(guī)范規(guī)定的學校疫情報告人（二）疫情報告人職責１、在校長的領(lǐng)導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對全校（托幼機構(gòu)）學生的出勤、健康情況進行巡查；４、負責指導全校（托幼機構(gòu)）學生的晨檢工作。

三、如何晨檢？１、晨檢晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。

２、因病缺勤追蹤班主任應當密切關(guān)注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當追蹤學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查登記日志日期姓名性病年齡班級排查原因＊主要癥狀是否就診排查結(jié)果登記人＊1）因病缺勤；2）傳染病早期癥狀；3）疑似傳染病病人

（四）學校傳染病疫情報告１、報告內(nèi)容及時限（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（２）當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關(guān)信息。（四）學校傳染病疫情報告（３）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（４）學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（四）學校傳染病疫情報告２、報告方式當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。二、傳染病預防控制

（一）如何做到“有效預防”1、學校組織體系的建立和領(lǐng)導的高度重視；2、學校衛(wèi)生基礎保障（人、財、物）；3、學校相關(guān)規(guī)章制度的有效運行；4、學校健康教育及傳播活動的落實；5、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置預案的演練；6、學校衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生監(jiān)督力度與培訓工作的開展；7、全員參與程度。（二）制度管理

對傳染病的預防與控制做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早治療”

學校制度：按照衛(wèi)生監(jiān)督所的要求設立。（三）我該怎么做?

接到上級有關(guān)傳染病疫情做5件事：1、主動向?qū)W校主管領(lǐng)導匯報；2、在學校顯著位置張貼“提示”或通過各種方式加強宣傳；3、加強晨檢巡視，與年級組長或班主任教師溝通情況；4、要求班級教室課間開窗通風，督促落實；5、不斷強化各項衛(wèi)生制度落實。學校傳染病高發(fā)期一般規(guī)律

（特指呼吸道傳播的傳染病）學校呼吸道傳染病的暴發(fā)和流行呈顯性方式，有“來勢兇猛、波及面大”的特征。學校其它類型傳染病的暴發(fā)和流行呈隱性方式，有待健康教育、健康意識、健康行為來防范。月份789101112123456傳染病乙類傳染?。毫餍行砸倚湍X炎乙類傳染病：非典型肺炎、肺結(jié)核、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱；丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹；手足口病非法定傳染?。核?、（三）我該怎么做?學校已暴發(fā)某類傳染病要做好4件事：1、早匯報、早報告；2、協(xié)助疾控部門制定《告家長書》，同時加強傳染病防控知識的宣傳；3、依據(jù)法規(guī)和衛(wèi)生防疫部門要求做好隔離、消毒工作，建立有效的免疫屏障，根據(jù)衛(wèi)生部門建議書實施停課；4、對重點班級進行巡視、督促和信息跟蹤，必要時履行“日報告”和全面晨檢。衛(wèi)生部門關(guān)于對傳染病病人隔離時限

（參考值）第二部分

一、傳染病防治基本概念

1、傳染病定義：傳染病是由病原體（細菌、病毒等）引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。它是許多種疾病的總稱。我國法定報告?zhèn)魅静》譃榧最?、乙類和丙類，?7種。

甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指（25種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。?0種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。1）由活的病原微生物引起的。2）有傳染性、可以傳播。3）傳染病的發(fā)生需經(jīng)過一定的潛伏期。4）具有一定的流行病學特性：流行性、季節(jié)性、地方性和周期性。5）人體感染傳染病后，能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。

2、傳染病的特點

流行過程：傳染病在人群中發(fā)生、傳播和終止的過程，即病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，到達新的易感者、形成新的感染，并且不斷發(fā)展的過程。傳染病流行過程的形成必須具備三個環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群。二、傳染病的流行過程

傳染源：體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物。病人病原攜帶者受感染的動物(一)傳染源1、病人作為傳染源傳染病患者是重要的傳染源傳染病的病程經(jīng)過，一般分為潛伏期、臨床癥狀期和恢復期。各期作為傳染源意義不同，主要取決于是否排出病原體及其數(shù)量和頻度。傳染病患者排出病原體的整個時期稱為傳染期。傳染期是決定患者需要隔離多長時間(隔離期)的重要依據(jù)。

潛伏期是指從病原體侵入機體到出現(xiàn)最早的臨床癥狀這段時間。是判斷隔離和觀察的依據(jù)。（二）傳播途徑

傳播途徑：病原體從傳染源體內(nèi)排出后至入侵新的易感宿主前，在外界環(huán)境中停留、轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程，或病原體從傳染源體內(nèi)排出、經(jīng)直接接觸進人易感者體內(nèi)的過程。主要傳播途徑：①空氣傳播；②經(jīng)水傳播；③經(jīng)食物傳播；④經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播；⑤接觸傳播。（三）、人群易感性

人群作為一個整體對傳染病的易感程度。人群易感性高低取決于人群中每個個體的免疫水平、易感個體(或免疫個體)所占的比例以及人群一般健康水平。人群易感水平可以用人群中非免疫人口占總?cè)丝诘谋壤齺肀硎尽?、使人群易感性降低的主要因素：計劃免疫傳染病流行隱性感染具有免疫力的人口大量遷入

影響人群易感性的因素：2、使人群易感性增高的主要因素：新出生嬰兒增加易感人口的大量遷入免疫人口的免疫力自然消退免疫人口大量死亡三、傳染病預防控制策略

1、管理、控制、消滅傳染源2、切斷傳播途徑3、降低人群易感性管理、控制、消滅傳染源加強疫情監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。傳染病常見伴隨癥狀1、發(fā)熱2、皮疹3、頭痛、嘔吐4、腹瀉

常見傳染病隔離期限：1、流感：發(fā)病之日起一周。2、流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。3、水痘：隔離至所有水皰結(jié)痂脫落，一般為出疹后10天。4、麻疹（風疹）：出疹后5天，有并發(fā)癥者再延長5天。5、甲肝：發(fā)病后1個月。6、紅眼?。焊綦x至眼睛不再有異常分泌物。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學觀察日期：1、流感：一周。2、流行性腮腺炎：三周。3、水痘：三周。4、甲肝：1個月。5、麻疹：三周。切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不同傳播途途徑的傳染病分別采取有效的控制措施。呼吸道傳染病流行期間暫停聚會和集體活動。保持居室開窗通風?？諝夂臀廴疚矬w消毒。健康教育，良好的衛(wèi)生習慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對他人咳嗽等。腸道傳染病加強飲用水管理糞便無害化處理加強食品管理消毒預防性消毒疫源地消毒：隨時消毒、終末消毒保護易感人群免疫預防

主動免疫被動免疫藥物預防健康教育四、學校傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)1、《傳染病防治法》

第十條第二款：各級各類學校應當對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育。第三十一條：任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。第十六第二款：傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。第七十七條：單位和個人違反本法規(guī)定，導致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，應當依法承擔民事責任。

2、《疫苗流通和預防接種管理條例》

第二十七條：兒童入托、入學時，托幼機構(gòu)、學校應當查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構(gòu)或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。第六十七條：兒童入托、入學時，托幼機構(gòu)、學校未依照規(guī)定查驗預防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預防控制機構(gòu)或者接種單位報告的，由縣級以上地方人民政府教育主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

3、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范

學校常見傳染病疫情報告范圍與標準：

流感：1周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。

水痘：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。麻疹：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。食物中毒：學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。

風疹：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10