醫(yī)院抗菌藥物合理使用培訓(xùn)題庫及參考答案（通用版）

第頁醫(yī)院抗菌藥物合理使用培訓(xùn)題庫及參考答案（通用版）—、單選題（在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題目要求的選項(xiàng)）1.不屬于二線管理的抗菌藥物(D)A.頭孢克肟B.頭孢唑肟C.左氧氟沙星D.夫西地酸2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有:(C)A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征:(B)A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證(D)A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)5、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防(D)A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染6、氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差:(B)A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌7、在骨組織中濃度高的藥物為:(A)A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素8、老年感染患者一般不宜選用:(C)A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于(A)A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是(B)A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是(D)A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用12、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是(C)A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí)C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對(duì)13、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為:(D)A.克林霉素B.利福平C.紅霉素D.頭孢他啶14、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用(B)A(手術(shù)開始前24小時(shí)B.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)C(手術(shù)開始后2小時(shí)D.術(shù)后2小時(shí)15、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(B)A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.用至患者出院16、我國抗菌藥物使用不合理的情況有(D)A.無適應(yīng)癥用藥B.劑量過大C.使用抗菌藥物療程過長D.以上都是17、衛(wèi)生部“38號(hào)文”規(guī)定:應(yīng)嚴(yán)格控制(C)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A.頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類18、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選(A)A.一代頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.二代頭孢菌素類19、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是:(C)A.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。C.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D.以上都不對(duì)220、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用(A)預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A.克林霉素B.氨曲南C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素21、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用(B)預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。A.克林霉素B.氨曲南C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素22、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為(A)A.頭孢唑啉或頭孢拉定B.頭孢唑啉或頭孢硫脒C.頭孢硫脒D.頭孢呋辛23、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是:(C)A.頭孢唑啉5gB.頭孢呋辛3gC.頭孢呋辛1.5gD.頭孢曲松3g24、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用(A)抗菌藥物A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.以上都對(duì)25、頭孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液(芙琦星)易發(fā)生的不良反應(yīng)是(C)A.皮疹B.神經(jīng)毒性反應(yīng)C.戒酒硫樣反應(yīng)D.肌病26、下列藥物中含有乙醇的是(D)A.阿奇霉素注射液(芙琦星)B.溴已新注射液(若通)C.硝酸甘油注射液D.以上都是27、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥(C)A.頭孢唑啉B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.頭孢曲松28、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選(A)A.一代頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.二代頭孢菌素類29、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑:頭孢西丁，2gq12hivgtt連用5天。該醫(yī)囑存在的問題(D)A.無指征用藥B.藥物選擇不合理C.次劑量過大，術(shù)后用藥時(shí)間過長D.以上都是30、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選(B)A.氟喹諾酮類B.一代頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.二代頭孢菌素類331、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為(C)A.頭孢他啶B.頭孢西丁C.頭孢唑啉D.頭孢唑啉+甲硝唑32.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理(C)B.48hC.72~96hD.96hA.24h33.抗菌藥物分三線管理是為了(C)A.規(guī)范抗菌藥物按一、二、三線使用B.按感染病情輕重分別用藥C.抗菌藥物合理使用的管理D.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用34.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確(D)A.是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對(duì)35.聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括(C)A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量二、填空題:(每空1分，共40分)1.抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個(gè)方面:(1)有無指征應(yīng)用抗菌藥物;(2)選用的品種_及給藥方案是否正確、合理。2.抗菌藥物是指具有_殺菌或抑菌_活性，主要供全身應(yīng)用(個(gè)別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素及__喹諾酮類___、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物。抗菌藥物用于細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、_真菌__等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。3.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循__安全__、_有效__、__合理_、__經(jīng)濟(jì)_的原則。抗菌藥物使用的合理性包括__安全_、有效_、_經(jīng)濟(jì)_三個(gè)因素。4(輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服_吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)4注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效;病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服_給藥。5.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免_。6.抗菌藥物的預(yù)防性用藥，包括_外科圍手術(shù)期預(yù)防___應(yīng)用抗菌藥物和_內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)__預(yù)防用藥。7.不合理處方包括_不規(guī)范_處方、用藥_不適宜_處方和_超常_處方。8.按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者(?類切口)，術(shù)前_0.5-2__小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過__3__小時(shí)或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑。總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過_24__小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。9.對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán):執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用_非限制使用級(jí)_;主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用__限制使用級(jí)_;副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用_特殊使用級(jí)_。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于__1__天。10.手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯感染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬于__?_類切口。11.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過_35_種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種;三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5__個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)。12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過_60%_，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過_20%__。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。三、是非題(每題1分，共10分)1(氨芐西林為腸球菌感染的首選藥物(?)2、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(?)3(腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥(×)4(所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(?)5(氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(×)56.第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄(?)7.對(duì)青霉素過敏休克的患者，亦可用頭孢菌素(×)8.氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用(?)四、簡(jiǎn)答題(每題8分，共16分)(簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥?1答:根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物(1)清潔手術(shù):手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥?手術(shù)范圍大，時(shí)間長，污染機(jī)會(huì)增加;?手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者;?異物植入手術(shù);?高齡或免疫缺陷等高危人群(2)清潔-污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物(3)污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-1小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)