突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置技術(shù)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置技術(shù)培訓(xùn)目的了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的判定學(xué)會(huì)緊急事件的基本處理方法主要內(nèi)容什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)狀突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)原則

先講一個(gè)故事…元旦剛過(guò)，南方某省衛(wèi)生廳疾控處張?zhí)庨L(zhǎng)剛上班就接到某市醫(yī)院的電話：該醫(yī)院內(nèi)一科收治兩例重癥肺部感染病人(已轉(zhuǎn)省會(huì)住院治療)后，有8名醫(yī)護(hù)人員感染發(fā)病據(jù)說(shuō)送省會(huì)救治的兩位病人，診斷不明，一位已死亡，另一位病情危重，正在上呼吸機(jī)維持生命8名肺部感染的醫(yī)護(hù)人員中有3人比較嚴(yán)重，采用抗菌、抗病毒治療措施，效果不理想目前肺部感染病因不明，醫(yī)院會(huì)診初步考慮軍團(tuán)菌、病毒性或支原體性感染的可能性大，但醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有條件檢測(cè)請(qǐng)求衛(wèi)生廳派專家前來(lái)指導(dǎo)診治老家在某市的處員小李告訴處長(zhǎng)該市市民已經(jīng)開(kāi)始搶購(gòu)羅紅霉素等假如您是衛(wèi)生廳/CDC負(fù)責(zé)人…當(dāng)您從張?zhí)幍玫较⒑?你想的是什么? 醫(yī)護(hù)人員感染是否來(lái)自重癥病人? 送省會(huì)病人是否原因不明,一死一危重? 現(xiàn)場(chǎng)采取了什么措施? 這種感染是常見(jiàn)的還是罕見(jiàn)的? 是不是突發(fā)公衛(wèi)事件,要不要高度重視? 首先要做什么?我要不要去現(xiàn)場(chǎng)? 派誰(shuí)去最合適? 要不要上報(bào)?報(bào)什么? …?

再講一個(gè)故事…2002年9月14日7時(shí)30分：本市某區(qū)湯山鎮(zhèn)部分學(xué)生和民工今晨因食用了某飲食店內(nèi)的油條、燒餅、麻團(tuán)等食物后發(fā)生中毒,已有數(shù)十人死亡初步估計(jì)該鎮(zhèn)有幾百名群眾食物中毒。發(fā)病死亡人數(shù)還在不斷上升中事件發(fā)生原因正在調(diào)查之中

當(dāng)您接到報(bào)告后,你首先想的是什么? 到底有多少人中毒?多少人死亡?多少人吃了該店食品?該店關(guān)了沒(méi)有? 有沒(méi)有其他店顧客中毒? 中毒原因? 采取了什么應(yīng)急措施?效果如何? 下一步要做什么? 如何面對(duì)媒體? ….?假如您是衛(wèi)生廳/CDC負(fù)責(zé)人…兩個(gè)故事的共同點(diǎn)(1)突發(fā)性面對(duì)的問(wèn)題具有突發(fā)性，什么時(shí)候都可能發(fā)生，不可預(yù)見(jiàn)未知數(shù)多來(lái)龍去脈不清楚危害程度和社會(huì)后果心中無(wú)數(shù)沒(méi)有現(xiàn)成的應(yīng)對(duì)措施未知容易引起公眾恐懼未知涉及技術(shù)層面,社會(huì)方面,政治層面危害大可能對(duì)健康生命造成很大危害不小心可能造成星火燎原,鑄成大錯(cuò)應(yīng)急性必須在信息不完整的情況下盡快對(duì)事件做出正確反應(yīng)必須親自或派得力人員赴現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題兩個(gè)故事的共同點(diǎn)(2)什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？上面兩個(gè)故事中的事件就是突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)事件又稱緊急事件、緊急情況、非常狀態(tài)、特別狀態(tài)、公共緊急狀態(tài)一種特別的、迫在眉睫的危機(jī)或威脅局勢(shì)，影響全體公民，并對(duì)整個(gè)社會(huì)的正常生活構(gòu)成威脅指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、重大財(cái)產(chǎn)損失、重大生態(tài)環(huán)境破壞和對(duì)全國(guó)或者一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定、政治安全構(gòu)成重大威脅和損害，有重大社會(huì)影響的涉及公共安全的緊急事件突發(fā)事件根據(jù)事件發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)及機(jī)理，可分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)社會(huì)安全事故四種突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義（狹義）

是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重公眾健康的事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義（廣義）是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情（如鼠疫、霍亂非典、肺炭疽等）、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，影響公共安全的毒物泄露事件，放射性危害事件，重大動(dòng)物疫情，以及由于自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)治安等突發(fā)事件引發(fā)的嚴(yán)重影響公眾健康的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作重大傳染病疫情--在1個(gè)局部地區(qū)短期內(nèi)突然發(fā)生多例同1種傳染病病人,發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年的一般發(fā)病率水平--甲類傳染病在某地首次出現(xiàn)--乙類、丙類傳染病爆發(fā)或多例死亡--出現(xiàn)新發(fā)傳染病--可能造成嚴(yán)重影響公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的傳染病疫情--各類自然災(zāi)害過(guò)程中及災(zāi)后疾病的爆發(fā)流行

危害嚴(yán)重的中毒事件

中毒人數(shù)超過(guò)30人或出現(xiàn)死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件短期內(nèi)發(fā)生3人以上或出現(xiàn)1例以上死亡的職業(yè)中毒事件有毒有害化學(xué)品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件有潛在威脅的傳染病動(dòng)物宿主、媒介生物發(fā)生異常醫(yī)院性感染暴發(fā)事件藥品引起的群體性反應(yīng)或死亡事件預(yù)防接種引起的群體性癔癥群體性不明原因疾病發(fā)生生物、化學(xué)、放射等恐怖襲擊事件嚴(yán)重威脅或危害公眾健康的水、環(huán)境、食品污染和放射性、有毒有害化學(xué)性物質(zhì)丟失、泄漏等事件上級(jí)衛(wèi)生行政部門臨時(shí)規(guī)定的其它重大公共衛(wèi)生事件--生物病原體所致的疾病：病毒、細(xì)菌--食物中毒--不明原因引起的群體性疾病--有毒有害因素污染造成的中毒：水--職業(yè)中毒--自然災(zāi)害：災(zāi)害造成人員傷亡和疾病流行--三恐事件：生物、化學(xué)、核和輻射恐怖突發(fā)公共衛(wèi)生事件類別分級(jí)根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍分為：特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）較重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）級(jí)別的判定Ⅳ級(jí)由地市級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同縣級(jí)專家評(píng)估和咨詢委員會(huì)對(duì)事件調(diào)查情況、性質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估確定Ⅲ級(jí)由省級(jí)會(huì)同地市級(jí)Ⅱ級(jí)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同省級(jí)Ⅰ級(jí)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織國(guó)家級(jí)專家會(huì)同省級(jí)什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？SARS,上海甲肝,禽流感?新華網(wǎng)北京4月22日電衛(wèi)生部新聞辦公室22日晚向新華社記者宣布，北京發(fā)現(xiàn)一例非典疑似患者某市醫(yī)院內(nèi)一科昨收治兩例重癥肺部感染病人后，今有8名醫(yī)護(hù)人員感染發(fā)病,病因不明什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？星期一晚上市內(nèi)幾家大醫(yī)院的急診室陸續(xù)收治不少癥狀相似的病人。高燒，咳嗽，氣促，全身無(wú)力。有的是一家人都病了。有的因呼吸困難須人工插管用呼吸機(jī)。很奇怪，所有的病人都看了昨天的一場(chǎng)球賽晚報(bào)消息:本市某高校三學(xué)生墜樓喪命,原因待查文摘報(bào):某省某縣最近出現(xiàn)大批豬死亡,原因不明某網(wǎng)站消息:西北一鎮(zhèn)數(shù)十人得怪病,求良醫(yī)

二、目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)狀重大傳染病疫情現(xiàn)有傳染病時(shí)有暴發(fā)和流行

天生橋水電站建設(shè)，使廣西、貴州、云南的5個(gè)縣發(fā)生鼠疫流行，2000—2002，發(fā)現(xiàn)鼠疫病例192例已消滅或被控制的傳染病死灰復(fù)燃

結(jié)核、淋病、梅毒等卷土重來(lái)，我國(guó)目前結(jié)核感染者4億，患者約500萬(wàn)人，其中傳染性肺結(jié)核200萬(wàn)，每年約15萬(wàn)人死于結(jié)核新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)和暴發(fā)流行

艾滋?。鹤?985年首例發(fā)現(xiàn)，10多年中HIV感染人數(shù)急劇上升，至2002年，全國(guó)累計(jì)報(bào)告感染者40560例。1999年蘇皖交界處發(fā)生O157：H7暴發(fā)流行，造成170人死亡。從2002年11月至2003年6月18日，全世界非典型肺炎患者達(dá)8000多人，中國(guó)內(nèi)地5326人，死亡347人，給社會(huì)穩(wěn)定和國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重影響

重大傳染病疫情新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)和暴發(fā)流行

經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查提示可能存在或潛在存在的傳染病國(guó)外已經(jīng)存在并流行，可能傳入的傳染病。如風(fēng)牛病、西尼羅病毒腦炎等人畜共患病

禽流感：1997年，香港發(fā)生H5N1禽流感18例，死亡6例；2004年初，亞洲許多國(guó)家接連暴發(fā)禽流感疫情不明原因疾病暴發(fā)流行Trendofplague,1980－1999ChinaWorldwideCumulativereportedHIV/AIDScasesbyyearChina,1985----2002.12ImportingSpreadingRapidspreadingReportedSTDCases,1985～2001

食品衛(wèi)生安全近年來(lái)，我國(guó)集體中毒事件不斷出現(xiàn)，每年食物安全事件報(bào)告約2萬(wàn)－4萬(wàn)起，食品安全事件頻頻見(jiàn)諸報(bào)端。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心公開(kāi)數(shù)據(jù)：1999年衛(wèi)生部共收到食物中毒報(bào)告591起，中毒人數(shù)為17941人，死亡108人；2000年共報(bào)告696起，中毒18362人，157人死亡；2001年收到的中毒報(bào)告為611起，中毒人數(shù)增至19781人，死亡人數(shù)135人當(dāng)前的食品質(zhì)量安全問(wèn)題十分嚴(yán)重。根據(jù)質(zhì)檢總局2002年對(duì)全國(guó)米、面、油、醬油、醋等五類食品的質(zhì)量抽查和質(zhì)量保障條件調(diào)查，發(fā)現(xiàn)64%的出廠產(chǎn)品檢驗(yàn)不合格或沒(méi)有進(jìn)行檢驗(yàn)，25%的廠家沒(méi)有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或不執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。其中，醬油合格率僅略超過(guò)31%，醋的合格率僅為47%左右，植物油合格率79%，大米合格率為85%

上海毛蚶引起食源性甲肝大爆發(fā)1999年寧夏沙門氏菌污染肉制品引起上千人食物中毒2002年南京毒鼠強(qiáng)中毒事件2004年安徽埠陽(yáng)劣質(zhì)奶粉事件

食品衛(wèi)生安全食物恐怖2002年WHO召開(kāi)有關(guān)生物恐怖與食品供應(yīng)的專家咨詢會(huì)，提出食物恐怖的概念即以化學(xué)性、生物性、放射性等有害物質(zhì)蓄意污染食品，導(dǎo)致人群傷害或死亡，破壞社會(huì)、經(jīng)濟(jì)或政局穩(wěn)定的行動(dòng)或威脅檢驗(yàn)檢疫安全不容忽視2002年外來(lái)有害生物安全狀況：各種傳染病3000多人次傳染病媒介物1037批次動(dòng)植物有害生物1310多種22448批次“白色粉末”等可疑恐怖物品上千批傳入有毒有害物質(zhì)多達(dá)數(shù)十種、萬(wàn)余批次中毒事件2000年報(bào)告急性職業(yè)中毒230起，785例，中毒病死率21.5%2002、9、14，南京小湯山中毒事件，600人就診，200個(gè)危重患者，42人死亡2003、11，武漢東風(fēng)造紙廠氯氣泄漏，48人中毒2003、12、23，四川開(kāi)縣井噴事件，243人死亡，2142人住院，10000人就診，65000人疏散2004、3，福建建甄市氯氣泄漏，130人中毒2004、4、16，重慶天元化工廠氯氣泄漏，7人死亡，15萬(wàn)人疏散生物恐怖相關(guān)病原體炭疽鼠疫天花土拉菌病霍亂布氏菌病肉毒素禽流感Q熱埃博拉出血熱漢坦病毒肺綜合癥蜱媒腦炎西方馬腦炎委內(nèi)瑞拉馬腦炎克里米亞-剛果出血熱黃熱病腸出血性大腸桿菌O157：H7感染炭疽

是生物武器最佳候選易獲得，易運(yùn)輸，易保存，易施放，難清除炭疽桿菌易形成孢子，抗陽(yáng)光，抗熱和消毒劑，外界存活力強(qiáng)（存活50年以上）致死性強(qiáng)皮膚性不治療發(fā)生毒血癥病死率21%(治療1%)吸入性和胃腸性病死率可達(dá)80-90%(現(xiàn)45%).潛伏期1-6天，高燒，呼吸困難，咯血、吐、拉血，24-36小時(shí)死亡.一次世界大戰(zhàn)德國(guó)使用，美國(guó)50年代開(kāi)發(fā)為生物武器，79年前蘇聯(lián)事故泄漏氣化炭疽生物武器，造成附近66人死亡.鼠疫

可經(jīng)鼠、蚤傳播，故易施放潛伏期短、高熱、劇咳、出血，致死性強(qiáng)肺鼠疫經(jīng)空氣飛沫傳播，無(wú)防護(hù)極易在短期內(nèi)大面積播散歷史上3次大流行，死亡數(shù)億人，94年印度病毒性烈性傳染病，經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播，潛伏期7-17天，突發(fā)高熱，2-3天后出疹，四肢臉部開(kāi)始到軀干。暴露的人有30%會(huì)得病。未接種的病死率達(dá)20-40%，接種的病死率3%1977年全球根除，只有美國(guó)和俄國(guó)合法保存天花病毒，據(jù)說(shuō)法國(guó)和北朝鮮也有。不能排除恐怖分子擁有的可能天花土拉熱(Tularemia)在自然界存活力強(qiáng)，易保存經(jīng)動(dòng)物直接接觸（透過(guò)無(wú)損皮膚、粘膜）或昆蟲(chóng)叮咬可氣溶膠傳播起病急、皮膚潰爛、高熱、毒血癥化學(xué)恐怖2003、8、4，齊齊哈爾某建筑工地挖出5個(gè)芥子氣罐，造成1人死亡，43人中毒1994、6，日本長(zhǎng)野縣松本市發(fā)生580人中毒，7人死亡1995、3、20，東京5條地鐵線14個(gè)站口發(fā)生沙林（20公斤）中毒，造成12人死亡，5510人中毒其他恐怖事件911俄羅斯人質(zhì)事件江蘇幼兒園傷人事件

各類自然災(zāi)害嚴(yán)重氣象災(zāi)害洪水熱帶氣旋（臺(tái)風(fēng)和風(fēng)暴）、冰雹、雪災(zāi)等地質(zhì)災(zāi)害地震泥石流滑坡等其他自然災(zāi)害（海洋災(zāi)害、森林草原天然火災(zāi)等）洪水全國(guó)90%以上的城市有繁重的防洪任務(wù)1998年特大水災(zāi)中，29個(gè)省（市、區(qū)）2.3億人（次）受到災(zāi)害影響，死亡3656人，轉(zhuǎn)移2044萬(wàn)人；直接經(jīng)濟(jì)損失2642億元2003年（截至7月10日），1.4億人（次）受災(zāi)，成災(zāi)9079.8萬(wàn)人，死亡569人，傷病5.1萬(wàn)人，轉(zhuǎn)移229.2萬(wàn)人；直接經(jīng)濟(jì)損失398.7億元突發(fā)公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀與問(wèn)題多臨時(shí)應(yīng)對(duì)，少長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃多事件處理，少事件管理多疾控作戰(zhàn)，少綜合協(xié)調(diào)在實(shí)際運(yùn)作中，中央與地方都缺乏具有會(huì)商決策功能的綜合體系和綜合協(xié)調(diào)部門缺乏從國(guó)家安全的高度制定長(zhǎng)期的戰(zhàn)略和計(jì)劃,使得各地區(qū)、部門以及各政府之間的協(xié)同能力很低

多政府應(yīng)對(duì)，少社會(huì)參與在危機(jī)狀態(tài)下如何動(dòng)員社會(huì)各方面資源，構(gòu)建完善的危機(jī)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)，增進(jìn)社會(huì)危機(jī)應(yīng)對(duì)能力？我們通常內(nèi)緊外松，忽視公眾溝通和社會(huì)動(dòng)員

現(xiàn)有應(yīng)急體系的問(wèn)題核心問(wèn)題：相對(duì)醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)，疾病預(yù)防控制服務(wù)更具有公共的特性，政府的缺位、市場(chǎng)化和“營(yíng)利性”的政策導(dǎo)向?qū)τ谥袊?guó)疾病控制系統(tǒng)的破壞非常大國(guó)家投入嚴(yán)重不足：使整個(gè)疾病預(yù)防控制體系、特別是農(nóng)村和城市特殊群體的疾病預(yù)防體系逐漸崩潰輕預(yù)防重醫(yī)療：現(xiàn)行政策其實(shí)是鼓勵(lì)醫(yī)療創(chuàng)收，而事前預(yù)防比事后治療的收入要低得多，一些醫(yī)療管理部門和一些醫(yī)療單位就不太關(guān)注疾病預(yù)防和控制系統(tǒng)的建設(shè)，這種做法是本末倒置的應(yīng)急能力偏低：防疫投入比例低，人員配備不足，綜合醫(yī)院和專科傳染病醫(yī)院都缺乏應(yīng)急能力，造成我國(guó)疾病預(yù)防控制體系的薄弱和應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的短缺

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)性、意外性群體性社會(huì)影響大，對(duì)公眾危害強(qiáng)事件復(fù)雜，處理困難，技術(shù)要求高往往與違法行為、責(zé)任心不強(qiáng)有直接關(guān)系必須盡早報(bào)告，及時(shí)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)回應(yīng)及時(shí)性------時(shí)效性應(yīng)對(duì)各種局面------復(fù)雜性邊調(diào)查邊處理------雙管性面對(duì)公眾與傳媒------社會(huì)性充分依靠實(shí)驗(yàn)室證據(jù)------支持性嚴(yán)格執(zhí)法與守法------合法性緊密的國(guó)內(nèi)外合作------跨地域性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)時(shí)效性事件突發(fā)性及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)采集標(biāo)本及時(shí)開(kāi)展調(diào)查及時(shí)采取開(kāi)展措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)復(fù)雜性解決的問(wèn)題多樣化原因不明性牽涉法律、或責(zé)任追究多部門合作突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)雙管性不能等到查因清楚后采取措施措施可經(jīng)調(diào)查及時(shí)調(diào)整既要調(diào)查又要處理病因未清如何采取措施？突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)社會(huì)性面對(duì)政府、公眾和媒體組織發(fā)動(dòng)健康教育如何糾正偏差和防止誤導(dǎo)？突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)證據(jù)性病原體分離與鑒定分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的臨床和流行病學(xué)意義實(shí)驗(yàn)室人員與流行病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)合標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)送要求突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)合法性法律支持和約束個(gè)人隱私的保密疫情公布暴露因素調(diào)查中涉及商業(yè)秘密現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查記錄是合法證據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)跨地域性經(jīng)濟(jì)一體化，地區(qū)交往日趨頻繁跨地區(qū)調(diào)查和合作

四、主要應(yīng)對(duì)原則面對(duì)突如其來(lái)的公共衛(wèi)生事件,最需要的是什么?

面對(duì)突如其來(lái)的公共衛(wèi)生事件

最需要的是及時(shí)準(zhǔn)確的信息!

誰(shuí)(who)?

什么時(shí)候(when)?

發(fā)生了什么(what)?

發(fā)生在什么地方(where)?

為什么發(fā)生(why)?

怎么辦(how)?初步判斷講究科學(xué)性、高度性和技巧性把握“快、準(zhǔn)、齊、實(shí)”原則快

信息完整、準(zhǔn)確和快捷，召集有關(guān)人員迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理準(zhǔn)到現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)事件的發(fā)生、發(fā)展和事件的現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析，做出準(zhǔn)確判斷，擬訂措施齊

對(duì)事件的調(diào)查處理要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一方案實(shí)

忙而不亂，分工負(fù)責(zé)，找出原因，落實(shí)措施

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備

平時(shí)注重培訓(xùn)、演練個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備

A、B、C、D調(diào)查采樣設(shè)備準(zhǔn)備

個(gè)案調(diào)查表、樣品采集記錄表、采樣器材、急性中毒快速檢測(cè)箱交通工具現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織準(zhǔn)備工作

有備無(wú)患！應(yīng)急反應(yīng)明確調(diào)查目的明確調(diào)查具體任務(wù)明確控制措施和任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織準(zhǔn)備工作

權(quán)威實(shí)驗(yàn)室支持指導(dǎo)、幫助、合作支持其他專業(yè)支持統(tǒng)計(jì)、獸醫(yī)、昆蟲(chóng)學(xué)、環(huán)境、信息發(fā)布協(xié)商或明確：當(dāng)?shù)啬芴峁┦裁促Y源調(diào)查組能提供什么資源誰(shuí)指導(dǎo)調(diào)查工作、誰(shuí)對(duì)調(diào)查進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)量控制各種數(shù)據(jù)如何分頭收集，誰(shuí)負(fù)責(zé)分析調(diào)查報(bào)告，誰(shuí)寫(xiě)，報(bào)告誰(shuí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織

準(zhǔn)備工作基本行政指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組調(diào)查組負(fù)責(zé)人，人員組成，職責(zé)行政領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員（多專業(yè)）預(yù)備會(huì)報(bào)告記錄、備忘錄應(yīng)急裝備⑴調(diào)查取材、采樣的器材⑵疫點(diǎn)疫區(qū)處理器械⑶預(yù)防治療藥物及個(gè)人預(yù)防用品⑷調(diào)查表⑸執(zhí)法文書(shū)⑹參考資料（專業(yè)、法律等）⑺宣傳資料⑻調(diào)查取證工具個(gè)人防護(hù)、電腦、打印機(jī)、照相機(jī)等現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織實(shí)施調(diào)查指導(dǎo)原則：在現(xiàn)場(chǎng)是提供協(xié)助，而非現(xiàn)場(chǎng)總管；在現(xiàn)場(chǎng)是參謀，不是或者不一定是指揮家會(huì)見(jiàn)當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人，首次會(huì)議了解本次事件概況：“首例”病例或“首診”醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)展調(diào)查情況（方法、結(jié)果）已撰寫(xiě)的調(diào)查報(bào)告，上報(bào)反饋情況采取得初步措施及效果了解調(diào)查中已或可能出現(xiàn)的敏感問(wèn)題確定當(dāng)?shù)刭Y源：監(jiān)測(cè)、應(yīng)急、檢測(cè)能力，存在問(wèn)題最新進(jìn)展后勤服務(wù)提供者現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的管理現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查需面對(duì)紛亂的環(huán)境堅(jiān)持列出必須完成的任務(wù)清單，每天檢查經(jīng)常與同事、當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人等交流，每天開(kāi)組務(wù)會(huì)如果現(xiàn)場(chǎng)需要，應(yīng)毫不猶豫尋求幫助避免事先定出離開(kāi)日期，或因個(gè)人原因提前返回現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束調(diào)查組滿意，當(dāng)?shù)貪M意完成數(shù)據(jù)收集、整理、分析和初步處理反饋會(huì)當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)任、重要官員、專業(yè)人員，調(diào)查組成員表明現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束匯報(bào)調(diào)查結(jié)果、初步分析（初步報(bào)告）復(fù)述建議計(jì)劃后續(xù)工作：進(jìn)一步調(diào)查項(xiàng)目、評(píng)價(jià)控制措施、分析保存資料、提交正式報(bào)告致謝、對(duì)合作者表示贊賞、聯(lián)系方式現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織調(diào)查工作的結(jié)束正式報(bào)告－報(bào)告當(dāng)?shù)睾推渌块T調(diào)查方法調(diào)查結(jié)果（流調(diào)和實(shí)驗(yàn)室）下一步工作建議致謝最終報(bào)告完整的和最終的數(shù)據(jù)：專業(yè)、行政報(bào)告，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)討論交流調(diào)查成果：發(fā)表、會(huì)議交流、媒體資料歸檔調(diào)查步驟1.判定公共衛(wèi)生事件的存在2.確定診斷標(biāo)準(zhǔn)：病例定義3.核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)4.描述三間分布5.確定高危人群和性質(zhì)6.建立并檢驗(yàn)假設(shè)、同時(shí)采取措施7.用事實(shí)數(shù)據(jù)分析驗(yàn)證假設(shè)8.使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查更系統(tǒng)完善9.評(píng)價(jià)和完善控制和預(yù)防措施10.書(shū)面報(bào)告主要應(yīng)對(duì)原則安全性原則邊調(diào)查邊處置原則時(shí)效性原則親臨現(xiàn)場(chǎng)原則多部門合作原則科學(xué)適度原則合法性原則及時(shí)總結(jié)原則加強(qiáng)預(yù)防為主的原則全面大局原則首要任務(wù)：搶救生命與保障人民的基本生存條件保障國(guó)家和人民群眾的財(cái)產(chǎn)安全最大限度地保護(hù)參與處置突發(fā)事件應(yīng)急人員的生命安全安全警報(bào)安全危機(jī)警報(bào)決定撤退突發(fā)事件救助停止加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)進(jìn)行安全意識(shí)培訓(xùn)

一、安全性原則二、邊調(diào)查邊處置盡快處置阻止蔓延減少損失查明原因傳染病的病因傳染病的病因可以分病原學(xué)病因與流行病學(xué)病因，對(duì)于控制疾病的流行來(lái)說(shuō)，兩者都重要很多突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特別是不明原因疾病流行，弄清病原學(xué)原因需要很長(zhǎng)的時(shí)間退伍軍人病流行后1年多才確定軍團(tuán)菌是其病原發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后2年多才發(fā)現(xiàn)HIV是其病原在清楚霍亂的病原體是霍亂弧菌前很久，已經(jīng)知道病人糞便污染水源、食物，可導(dǎo)致霍亂流行，可以采取有效措施控制該病

針對(duì)流行病學(xué)病因及時(shí)采取措施

當(dāng)病原學(xué)病因在尋找病原的同時(shí)，要盡快調(diào)查明確流行病學(xué)病因一時(shí)不能確定時(shí)，我們要SARS流行病學(xué)病因主要傳染源——癥狀期病人主要傳染因子——病人的呼吸道分泌物主要傳播途徑——近距離飛沫傳播高危人群——癥狀期病人的密切接觸者危險(xiǎn)因素——密切接觸病人時(shí)個(gè)人防護(hù)不好，病房通風(fēng)差事實(shí)證明，采取以隔離病人為主，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)為輔的綜合性防治措施是有效的、成功的對(duì)所有暫不能確定的傳染病在流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)中尋找突破口

信息報(bào)告的原則－快速、如實(shí)

發(fā)布消息不能簡(jiǎn)單的等同于報(bào)告信息

消息發(fā)布的原則－及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)

切忌抱著僥幸心態(tài)隱瞞信息大眾傳媒渠道無(wú)法控制危機(jī)事件瞬息萬(wàn)變疫情的報(bào)告與公布的時(shí)效性四、親臨現(xiàn)場(chǎng)原