突發(fā)公共衛(wèi)生事件()

突發(fā)公共衛(wèi)生事件什么是突發(fā)公共事件又稱突發(fā)事件、緊急事件、緊急情況、非常狀態(tài)、特別狀態(tài)、公共緊急狀態(tài)國家突發(fā)公共事件總體應急預案：指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件。突發(fā)公共事件分類根據(jù)事件發(fā)生過程、性質及機理，可分為自然災害、事故災難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)社會安全事故四種。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念

2003年5月9日，國務院頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義進行了明確的規(guī)定。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要指：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。從廣義說，突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇主要是指：重大急性傳染病暴發(fā)流行，群體不明原因疾病、新發(fā)傳染病，預防接種群體性反應和群體藥物反應，重大食物中毒，重大環(huán)境污染，急性職業(yè)中毒，放射污染和輻照事故，生物、化學、核輻射恐怖襲擊，重大動物疫情，以及由于自然災害、事故災難或社會治安等突發(fā)事件引發(fā)的嚴重影響公眾健康的衛(wèi)生事件。群體性不明原因疾病：是指一定時間內（通常是指２周內），在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機構、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位）內同時或者相繼出現(xiàn)３例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。新發(fā)傳染病是指近30年來由新發(fā)現(xiàn)的新種或新型病原微生物引起的傳染病。新發(fā)傳染病的種類之多，引起世人矚目。如：艾滋病、瘋牛病、埃博拉出血熱、禽流感等。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本特征

1、突發(fā)性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件多為突然發(fā)生﹑突如其來。一般講﹐事件的發(fā)生是不易預測的，但事件的發(fā)生與轉歸也具有一定的規(guī)律性。例如2003年的發(fā)生的SARS疫情。

2、多發(fā)性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件種類多，頻率高。我國地域廣闊，人口眾多，自然因素和社會因素復雜，導致我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的種類也呈多樣化，主要包括細菌、病毒所致各種傳染性疾病，食物中毒，不明原因引起的群體性疾病，有毒有害因素污染環(huán)境造成的群體中毒，急性職業(yè)中毒，各種自然災害以及生物、化學、核輻射事件等。

3、復雜性由于事件發(fā)生突然，時間緊迫，缺乏充分有效的信息，其現(xiàn)場搶救、控制、救治，原因的調查和善后處理涉及多系統(tǒng)多部門，十分復雜。必須統(tǒng)籌兼顧，科學決策，在政府領導下綜合協(xié)調處理。4、危害性嚴重

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，可對公眾健康和生命安全﹑社會經(jīng)濟發(fā)展﹑生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害。1986年美國在印度博帕爾的化工廠事故造成2萬多人死亡；1988年上海甲肝暴發(fā)30萬人患病;2002年南京毒鼠強投毒事件造成395人中毒﹑42人死亡；2003年SARS疫情經(jīng)濟損失2100億元。第一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件會直接危及人民群眾的生命安全和身體健康。如傳染病的爆發(fā)，可能長期得不到科學的認識，使其對人類的威脅不能得到有效控制，影響長遠。如發(fā)生在1918年的“西班牙流感”，致使2000萬人在流感中死亡，受這次流感的影響，美國人的平均壽命下降了10歲，而病毒至今也沒有能夠有效控制。第二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件會使人們產(chǎn)生不良心理反應，出現(xiàn)不合理的行為表現(xiàn)，危及社會秩序，影響社會穩(wěn)定。從社會學角度來看，突發(fā)事件發(fā)生后，人們基于恐慌和緊張，面對現(xiàn)實的或想像的威脅，會產(chǎn)生一些不受通常行為規(guī)范所指導的、自發(fā)的、無組織的同時也是難以預測的群體行為方式，如作出了許多不合作和不合理的心理與行為反應。固執(zhí)地逃離，有病不敢去醫(yī)院就診，不愿意被隔離，不分場合地戴口罩，毫無節(jié)制地消毒、服藥等

旅游業(yè)遭受重創(chuàng)；航空業(yè)雪上加霜；餐飲服務業(yè)每況愈下；對外商務陰云密布。這些極大地影響了經(jīng)濟增長，對社會的穩(wěn)定形成了隱性的威脅第三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件會影響經(jīng)濟發(fā)展和國家安全。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是一個公共衛(wèi)生領域的問題，而且是一個社會問題，涉及到交通運輸、教育秩序、商品銷售、旅游、餐飲服務等領域。5、公共屬性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對象不是特定的人,而是不特定的社會群體。所有事件發(fā)生時在事件影響范圍的人都有可能受到傷害。在世界范圍內，每年跨國旅行者約有45億人次，其中就有大量傳染病病毒、病菌攜帶者。頻繁的人員流動和快捷的交通工具為傳染病在世界的傳播流行提供了便利的條件。各種傳染病病菌可能從一個國家很快傳播到另一個國家，甚至危害全球。

6、連瑣反應性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件也會產(chǎn)生心理危機，引起恐慌情緒。加之社會各種因素聯(lián)系密切，會出現(xiàn)一定程度的混亂局面，從而產(chǎn)生“漣漪現(xiàn)象”。1986年10月英國的瘋牛病導致公眾對牛肉的恐慌；2003年SARS搶購米、面、油等生活用品；2005年松花江水污染事件出現(xiàn)搶購水風波。7、國際互動性

伴隨著全球化進程的加快，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有一定的國際互動性。經(jīng)濟全球化，人員、物資大流通的同時，也帶來了疫情傳播的全球化。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類按事件的表現(xiàn)形式分類：1.在一定時間、一定范圍、一定人群中，當病例數(shù)累計達到規(guī)定預警值時所形成的事件。例如：傳染病、不明原因疾病、中毒（食物中毒、職業(yè)中毒）、預防接種反應等，以及縣以上衛(wèi)生行政部門認定的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2.在一定時間、一定范圍，當環(huán)境危害因素達到規(guī)定預警值時形成的事件，病例為事后發(fā)生，也可能無病例。例如：生物、化學、核輻射事件（發(fā)生事件時尚未出現(xiàn)病例），包括：傳染病菌種、毒株丟失；病媒生物、宿主相關事件；化學物泄漏事件、放射源丟失、受照、核污染輻射及其他嚴重影響公眾健康事件（尚未出現(xiàn)病例或病例事后發(fā)生）。按事件的成因和性質分類1．重大傳染病疫情:上海的甲肝流行2．群體性不明原因的疾病是指在一定時間內（通常是指２周內），某個相對集中的區(qū)域內（如同一個醫(yī)療機構、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位）同時或者相繼出現(xiàn)多個（3個）共同臨床表現(xiàn)患者，又暫時不能明確診斷的疾病。這種疾病可能是傳染病，可能是群體性癔病，也可能是某種中毒，易引起社會恐慌。

目前，我國鼠疫疫源地分布于19個?。▍^(qū)），疫源地面積115萬平方公里，鼠疫在多個疫源地有重新活躍的趨勢；艾滋病、結核病、肝炎、血吸蟲病等流行態(tài)勢十分嚴峻。一些過去已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的傳染病，現(xiàn)在又出現(xiàn)了新的流行特點，或傳染力增強，如我國的結核病疫情表現(xiàn)出感染人數(shù)多、患病人數(shù)多、新發(fā)患者多、死亡人數(shù)多、農村患者多、耐藥患者多的特點,耐藥結核病尤其是耐多藥結核病，結核病合并HIV、流動人口結核病等問題突出，在2004年召開的“第二屆全球遏制結核病伙伴論壇大會”上，我國被列在需要特別引起警示的國家和地區(qū)的第一位。3．重大食物和職業(yè)中毒是指由于食物和職業(yè)的原因而發(fā)生的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。如2002年9月14日，南京市湯山鎮(zhèn)發(fā)生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白溝鎮(zhèn)苯中毒事件，箱包生產(chǎn)企業(yè)數(shù)名外地務工人員中，陸續(xù)出現(xiàn)中毒癥狀，并有6名工人死亡。4．新發(fā)傳染性疾病狹義是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病。廣義是指一個國家或地區(qū)新發(fā)生的、新變異的或新傳入的傳染病。世界上新發(fā)現(xiàn)的32種新傳染病中，有半數(shù)左右已經(jīng)在我國出現(xiàn)，新出現(xiàn)的傳染病對人類健康構成的潛在危險十分嚴重，處理的難度及復雜程度進一步加大。

5．群體性預防接種反應和群體性藥物反應是指在實施疾病預防控制時，出現(xiàn)疫苗接種人群或預防性服藥人群的異常反應。這類反應原因較為復雜，可以是心因性的、也可以是其他異常反應。6．重大環(huán)境污染事故是指在化學品的生產(chǎn)、運輸、儲存、使用和廢棄處置過程中，由于各種原因引起化學品從其包裝容器、運送管道、生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)中泄漏，造成空氣、水源和土壤等周圍環(huán)境的污染，嚴重危害或影響公眾健康的事件。如2004年4月，發(fā)生在重慶江北區(qū)某企業(yè)的氯氣儲氣罐泄漏事件，造成7人死亡，15萬人疏散的嚴重后果。7．核事故和放射事故是指由于放射性物質或其他放射源造成或可能造成公眾健康嚴重影響或嚴重損害的突發(fā)事件。如1992年，山西沂州鈷-60放射源丟失，不僅造成3人死亡，數(shù)人住院治療，還造成了百余人受到過量輻射的慘痛結局。8．生物、化學、核輻射恐怖事件指恐怖組織或恐怖分子為了達到其政治、經(jīng)濟、宗教、民族等目的，通過實際使用或威脅使用放射性物質、化學毒劑或生物戰(zhàn)劑，或通過襲擊或威脅襲擊化工（核）設施（包括化工廠、核設施、化學品倉庫、實驗室、運輸槽車等）引起有毒有害物質或致病性生物釋放，導致人員傷亡，或造成公眾心理恐慌，從而破壞國家和諧安定，妨礙經(jīng)濟發(fā)展的事件。如1995年，發(fā)生在日本東京地鐵的沙林毒氣事件，造成5510人中毒，12人死亡。

9．自然災害導致的人員傷亡和疾病流行主要有水災、旱災、地震、火災等。如1976年，唐山地震造成24.2萬人死亡；2004年印尼海嘯遇難者總數(shù)超過29.2萬人；2008年“5·12”汶川大地震已造成65080人遇難。

10．其他嚴重影響公眾健康的事件指針對不特定的社會群體，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害，影響正常社會秩序的重大事件。其他一些影響公眾健康的事件，可能會因認識水平、時間和重視程度等的不同，而未能將其列為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，使事件未能得到及時處置，從而使事件對公眾健康的影響進一步擴大。因此，在重視重大急性傳染病、重大食物和職業(yè)中毒事件的同時，也應充分重視其他影響公眾健康的相關事件。四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質、危害程度和涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四個級別：

特別重大（Ⅰ級）重大（Ⅱ級）較大（Ⅲ級）一般（Ⅳ級）依次用紅色、橙色、黃色、藍色進行預警標識。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件：由地市級衛(wèi)生行政部門會同縣級衛(wèi)生行政部門組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會進行評估判定；較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：由省級衛(wèi)生行政部門會同地市級衛(wèi)生行政部門組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會進行評估判定；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：由國務院衛(wèi)生行政部門會同省級衛(wèi)生行政部門組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會進行評估判定；特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：由國務院衛(wèi)生行政部門組織國家級突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會進行評估判定。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告責任報告單位：公共衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括各級各類疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督部門、收治中毒患者的醫(yī)療單位等）以及急性職業(yè)中毒事件的發(fā)生單位。責任報告人：執(zhí)行職務的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生。責任報告人在發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后應當及時報告其所在地衛(wèi)生行政主管部門指定的接報單位。其他任何單位和個人均有權向當?shù)厝嗣裾捌渌嘘P部門報告突發(fā)事件隱患。

以2006年1－9月為例據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告：事件：2475起發(fā)病（中毒）：111129人死亡：543人與05年同期相比事件數(shù)上升：92.31%發(fā)?。ㄖ卸荆┤藬?shù)上升：81.36%死亡數(shù)下降：10.84%2006年1-9月全國報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍以傳染病和食物中毒事件為主，其中：傳染病事件：1657起，占66.95%；食物中毒：410起，占16.57%；放射性衛(wèi)生事件：無報告；其他8類傳染?。汗矆蟾?08起，占16.48%

2006年各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯總表事件類型事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)合計2475111129543傳染病165776047272食物中毒41012657148職業(yè)中毒3720851其它中毒4858334環(huán)境因素事件13892428群體性不明原因疾病61410預防接種、服藥事件61482醫(yī)源性感染事件150意外輻射照射事件000其它公共衛(wèi)生事件3873517流感樣病例暴發(fā)134130651

合計傳染病食物中毒地區(qū)事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)事件數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)