內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)大綱

內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的通過(guò)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，鞏固所學(xué)的基本知識(shí)、基本理論與基本技能，能夠?qū)?nèi)科系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病和急重危癥及其并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防、病情判斷、護(hù)理干預(yù)和健康教育，實(shí)施整體護(hù)理。二、實(shí)習(xí)時(shí)間及安排：8周（含呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科等）三、實(shí)習(xí)要求與內(nèi)容在帶教老師的指導(dǎo)下，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ?fù)責(zé)的病人實(shí)施整體護(hù)理。每位學(xué)生在每個(gè)科室護(hù)理5～8例內(nèi)科系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病人，參與2～3例內(nèi)科重癥病人的急救與護(hù)理。完成健康教育計(jì)劃1～2份、教學(xué)查房（主講）或小講課（主講）1次。（一）呼吸內(nèi)科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）能夠?qū)粑到y(tǒng)常見(jiàn)疾病如：肺炎球菌肺炎、間質(zhì)性肺炎、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺源性心臟病、支氣管肺癌、氣胸等進(jìn)行正確護(hù)理評(píng)估，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀如：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等護(hù)理。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展健康教育；（2）見(jiàn)習(xí)各種類型肺炎（包括非典型肺炎）、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等疾病，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施；見(jiàn)習(xí)呼吸系統(tǒng)急危重癥護(hù)理。2.常用的護(hù)理技能（1）在帶教老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成氧氣吸入、痰標(biāo)本采集、霧化吸入、機(jī)械排痰，氣管切開(kāi)護(hù)理，能夠協(xié)助病人進(jìn)行有效咳嗽排痰、呼吸功能鍛煉和體位引流等；（2）見(jiàn)習(xí)機(jī)械通氣、胸腔穿刺術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、經(jīng)皮肺穿刺術(shù)和呼吸系統(tǒng)新技術(shù)的操作和護(hù)理。（二）心血管內(nèi)科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）正確評(píng)估心力衰竭、原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心律失常病人的病情，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。掌握循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀如：心源性暈厥、心源性呼吸困難、心源性水腫、胸痛、心悸的護(hù)理。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展健康教育；（2）熟悉心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心瓣膜病、心包炎等疾病，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施。2.常用的護(hù)理技能（1）掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作和心電圖操作，識(shí)別常見(jiàn)異常心電圖（如竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房顫、房撲、房早、室性早搏、室速、室撲、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯，電解質(zhì)異常引起的心律失常高鉀血癥和低鉀血癥引起的心律失常）；（2）掌握經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）圍手術(shù)期護(hù)理。（3）見(jiàn)習(xí)心臟病介入治療（如先心封堵術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架術(shù)、人工心臟起搏器等）、心臟電復(fù)律、電除顫、心包穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)的配合和護(hù)理。（三）消化內(nèi)科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）準(zhǔn)確評(píng)估消化性潰瘍、胃炎、肝硬化、上消化道大出血、肝性腦病、急性胰腺炎病人的病情，并制定護(hù)理計(jì)劃、進(jìn)行實(shí)施和評(píng)價(jià)。掌握消化系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀如：惡心與嘔吐、腹痛、腹瀉、吞咽困難、反酸、灼熱感、腹脹、便秘、黃疸、嘔血與黑便的護(hù)理。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展健康教育；（2）見(jiàn)習(xí)食道賁門失弛緩癥、IBD(UC和CD)、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施。2.常用的護(hù)理技能（1）在帶教老師指導(dǎo)下完成灌腸，參與輸血、導(dǎo)尿、吸痰等操作，以及各種標(biāo)本采集，掌握常見(jiàn)臨床血標(biāo)本的危急值。（2）見(jiàn)習(xí)胃鏡、腸鏡檢查前后健康宣教、三腔二囊管壓迫止血的配合和護(hù)理、腹腔穿刺術(shù)。（四）腎臟內(nèi)科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）正確評(píng)估腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，慢性腎衰竭病人的病情，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。掌握泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀如：腎性水腫、尿路刺激征、腎性高血壓、尿異常、腎區(qū)痛的護(hù)理。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展健康教育；（2）見(jiàn)習(xí)急性腎衰竭，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施。2.常用的護(hù)理技能（1）獨(dú)立指導(dǎo)病人正確留取清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本和24小時(shí)尿生化標(biāo)本；見(jiàn)習(xí)其它腎臟內(nèi)科?？茩z驗(yàn)標(biāo)本的留取方法。（2）在帶教老師指導(dǎo)下完成腹膜透析操作步驟，實(shí)習(xí)CAPD及IPD的操作方法，能夠正確觀察腹透液，計(jì)算腹透超濾液量。在帶教老師指導(dǎo)下完成常見(jiàn)腹透相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理。（3）在帶教老師指導(dǎo)下完成血液透析各種血管通路的護(hù)理。（4）在帶教老師指導(dǎo)下完成腎活檢術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。（5）在帶教老師指導(dǎo)下完成腹膜透析置管圍手術(shù)期護(hù)理，見(jiàn)習(xí)腹膜透析七天培訓(xùn)內(nèi)容。（五）血液內(nèi)科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）正確評(píng)估白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤病人的病情，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定、主要護(hù)理實(shí)施和效果評(píng)價(jià)。掌握血液系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀如：貧血、出血或出血傾向、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛等。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展健康教育；（2）見(jiàn)習(xí)缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施。根據(jù)科室情況見(jiàn)習(xí)造血干細(xì)胞治療及護(hù)理。2.常用的護(hù)理技能（1）掌握PICC沖管、封管、化療藥使用及相關(guān)護(hù)理；（2）熟悉紫外線治療，參與保護(hù)性隔離措施的實(shí)施；（3）見(jiàn)習(xí)PICC穿刺、輸血、骨髓穿刺術(shù)的操作。（六）內(nèi)分泌科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）正確評(píng)估甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病病人的病情及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展健康教育；（2）見(jiàn)習(xí)甲狀腺炎、皮質(zhì)醇增多癥、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺功能減退癥、痛風(fēng)、腺垂體功能減退癥，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施；在老師的指導(dǎo)下，能對(duì)潛在的并發(fā)癥提出預(yù)見(jiàn)性的防范和急救處理（如甲狀腺危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等）。2.常用的護(hù)理技能（1）在帶教老師指導(dǎo)下完成指尖血糖監(jiān)測(cè)、胰島素皮下注射、糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)治療。（2）在帶教老師指導(dǎo)下完成OGTT、饅頭餐試驗(yàn)、皮下胰島素泵、踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)定以及糖尿病足的評(píng)估。（七）神經(jīng)內(nèi)科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）正確評(píng)估腦出血、腦血栓形成、重癥肌無(wú)力、急性炎癥性多發(fā)性周圍神經(jīng)病(GBS)、癲癇等病人的病情，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展健康教育。（2）見(jiàn)習(xí)多發(fā)性硬化癥、帕金森病、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、癡呆等并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施。2.常用的護(hù)理技能（1）在帶教老師指導(dǎo)下完成氣管切開(kāi)護(hù)理、管喂飲食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、床上