胸外科常見疾病分級診療指南 賁門失弛緩癥_第1頁
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文檔簡介

胸外科常見疾病分級診療指南賁門失弛緩癥一.疾病相關(guān)情況賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下段括約肌弛緩不全。賁門失弛緩癥的特征是在吞咽動作時，食管體部缺乏蠕動，食管下括約肌無松弛或弛緩不良，并可繼發(fā)食管擴(kuò)張。賁門失弛緩癥患者的主要癥狀有：吞咽困難、嘔吐、反流、胸骨后悶脹不適或食物滯留感等。病程較長的患者可有體重下降及貧血等。對賁門失弛緩癥的診斷，要結(jié)合臨床癥狀再行以下輔助檢查：1.食管造影：食管造影顯示的影像形態(tài)學(xué)是診斷賁門失弛緩癥的主要依據(jù)。2.食管鏡：排除有無其它食管良惡性疾?。粌?nèi)鏡下行單純擴(kuò)張或POEM手術(shù)；Heller術(shù)后復(fù)查有無反流性食管炎等。3.食管測壓檢查：是診斷賁門失弛緩癥最準(zhǔn)確和特異的方法。二.門診分級診療指南（一）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):1.賁門失弛緩癥的初步診斷;2.Heller術(shù)后的傷口拆線及其它護(hù)理;3.Heller或POEM術(shù)后患者的門診隨訪及復(fù)查;4.在三級醫(yī)院指導(dǎo)下，對術(shù)后患者的后續(xù)藥物治療;5.患者的健康教育和咨詢。（二）二級及二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):1.二級醫(yī)院未設(shè)立胸外科?？?2.二級醫(yī)院賁門失弛緩癥診斷不明確，需行食管測壓明確診斷;3.合并賁門失弛緩癥導(dǎo)致的并發(fā)癥的患者;4.合并其它基礎(chǔ)疾病的復(fù)雜賁門失弛緩癥患者;5.Heller或POEM術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥;6.術(shù)后復(fù)發(fā)的患者;7.內(nèi)鏡下多次擴(kuò)張效果不佳的患者;8.術(shù)后繼發(fā)的其它食管疾病。三.住院分級診療指南（一）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):1.行內(nèi)鏡下擴(kuò)張的賁門失弛緩癥患者;2.Heller或POEM術(shù)后，需行康復(fù)治療的患者;3.患者拒絕手術(shù)，要求藥物保守治療的情況。（二）二級及二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):1.二級醫(yī)院未設(shè)

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