教程成果講稿

本節(jié)內—. 增加統(tǒng)計學檢驗功定量估計研究效應的平均水多個研究的結果可能在程度上和出現(xiàn)不一致，有些結果可能彼 評價研究結果的不一致多個研究由于研究水平、研究對象、樣本量等不一樣，其研究質量可能有很 如果多個研究的同質性較好，則Meta結果就更具有普通過亞組分析得出新的結單個研究受樣本含量限制，如果作亞析，往往會得 確甚至是錯誤的結論尋找新的假說和研究思與評價，從而在有限的時間內獲取所需的醫(yī)學科學獲取、評價和應用最佳的重要手系系統(tǒng)評Meta-分Meta分析與系統(tǒng)評價關系統(tǒng)評價并非必須進行Meta分析評價稱為定量系統(tǒng)如因納入研究同質性差而進行描述析的系統(tǒng)評價稱為定性系統(tǒng)評價Meta-分析的條兩個各研究之間的特性沒有可影響它們結果——考慮由方法學帶來的異各研究的結果采用相似的方法 量——結果能夠各研究的資料都可用（小結和分計算合并小結和分計算合并制定文獻敏感性分隨機效應計數(shù)資料計量資料固定效應評價研究評價標確定研究對象的納入和排除評評 偏 Egger研研究結果最后評估修 形形成系統(tǒng)

將原始研究中可用的資料提取出來，便于分析在提取過程中陳列原始資行評價，以評估系統(tǒng)評價的某 可能需要評價人在文章內附上資提取表設計資料提取表基線資——研究措施執(zhí)行前，被研究對象的基本質量資料(Cochrane效應指基線資一般資料(試驗名稱、作者、國籍等基本資料 、嚴重度、病程等施等)質量資(Cochrane什么是二分類結機遇的表達方 度24個人滑雪，6個人摔 度=6個摔倒的人/24個滑雪∴Risk=關注事件的數(shù)量/觀察對象機會24個人滑雪，6個人滑滑倒的=6個滑倒的人/18個沒有滑=0.33（不采用百分∴Odds=關注事件的數(shù)量/未發(fā)生事件的度和機會相差度機會小概率小概率事一般多采用0.01～0.05兩個即事件發(fā)生的概率在0.01以下或0.05以下的用語言描度滑倒的機遇是四分之一，即機滑倒的機遇是未滑倒人數(shù)的三分每滑倒一個就有三個不滑滑倒的機遇是一對RRRR對照組中發(fā)生事件性性性治療對照治療治療減少了8%的發(fā)生事件治療使發(fā)生事件 性減少到RR=Riskontreatment÷Riskon治療治療對照治療組的事件OROR治療使發(fā)生事件的機會減少治療減少了30%的發(fā)生事件的OddsratioOR=Oddsontreatment÷Oddson 檢驗的基本思甲ab乙cd合計n意向性分（Intention-to- ——Intentiontotreat ysisisanysisbasedontheinitialtreatmentintent,notonthetreatmenteventually目——ForthepurposesofITT everyonewhobeginsthetreatmentisconsideredtobepartofthetrial,whethertheyfinishitornot.作 ysisisintendedtoavoidvariousmisleadingartifactsthatcanariseininterventionresearch.

Effectofhistamine-2-receptorantagonistsversussucralfateonstressulcerprophylaxisinmechanicallyventilatedpatients:ameta- ysisof10randomizedcontrolledtrials 什么樣的連續(xù)性資料可以合可計算均數(shù)和標準差的均數(shù)值居中（分布基本正態(tài)數(shù)據來自于所有觀察各組的均數(shù)，標準差和樣本含量都進行META分析META分析時，怎樣選擇效應量指標呢主要包括 均數(shù)差（WeightedMeanDifference，標準化均數(shù)差（StandardMeanDifference， 均數(shù)差(WMD－－－消除了絕對值大小抽抽總樣推異質性的種（Methodological方法學變主要由：研究類型的不RCTvs非隨機對照研究不同質量的研究（Clinical觀察對 干預措劑量，給藥途徑，療程結果測量指量度，測量時間，測量方法（Statistical由不同研究間療效之間的變異特點用Chi-square（x2）PPofHeterogeneity——肯定沒有異質PofHeterogeneity——肯定有異0.05<PofHeterogeneity——結合I2綜合考2分析，P值為定性分析，只能說有無I2QI2=Q-QQistheChi-squareddfisthedegreesofI2值從0%至100%，0%值越大，異質性越Howmuchistoomuch但一般不宜機械應用I2大于50%Meta-分析前先做臨床異質性一般說來，異質性資料不能合并敏感性分目的方法亞組分推測某些因素可能改變干預的結果異質性：采用固定效應模型報到臨床同質性vs統(tǒng)計學同質Meta-分析 ysisacross固定效應模臨床同質性vs統(tǒng)計學異質臨床異質性vs統(tǒng)計學同質臨床異質性vs統(tǒng)計學異質不合并分析亞組分析，直到各亞組內無異質一般情況只做各亞組合并療效（sub特殊情況，各亞組間進行合并分析例：青蒿素預防血吸蟲，既要分析不同異質性分析與統(tǒng)計模異質性分析Meta分統(tǒng)計模型臨床同質性合并分析固定效應模型臨床同質性合并分析隨機效應模型臨床異質性一般不合