醫(yī)院信息化建設(shè)

醫(yī)院信息化建設(shè)醫(yī)院信息化發(fā)展歷程第1代HIS:

90年代末

單機(jī)DOS版

財(cái)務(wù)及工資

第2代HIS:

2000年后

小型網(wǎng)絡(luò)DOS版門診劃價及住院收費(fèi),藥品管理,人事工資第3代HIS，2003年起UNIX平臺的網(wǎng)絡(luò)版，基于DB2數(shù)據(jù)庫，以財(cái)務(wù)管理為核心的兩層應(yīng)用第4代數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)，2010年至今基于小型機(jī)及大型數(shù)據(jù)庫的三層架構(gòu)，以臨床核心，集成HIS、PACS、LIS、手、麻、合理用藥及HRP，面向病人服務(wù)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢藥品管理醫(yī)院管理醫(yī)技管理臨床管理電子病歷區(qū)域醫(yī)療醫(yī)院管理信息化醫(yī)院臨床信息化區(qū)域醫(yī)療信息化LIS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)臨床決策支持系統(tǒng)系統(tǒng)醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)EMR系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)藥事管理系統(tǒng)護(hù)理信息系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)住院管理系統(tǒng)門診管理系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站護(hù)士工作站重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)三級醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)，在臨床信息系統(tǒng)方面以電子病歷系統(tǒng)為重點(diǎn)，在管理信息系統(tǒng)方面以醫(yī)療管理及質(zhì)量控制系統(tǒng)為重點(diǎn)，區(qū)域性衛(wèi)生信息平臺的逐步形成，進(jìn)一步帶動三級醫(yī)院的信息化建設(shè)。

信息化建設(shè)目標(biāo)

以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程1、院前：一站式服務(wù)：預(yù)約掛號、分時段看病、檢驗(yàn)檢查一條龍服務(wù)檢查集中管理，服務(wù)更專業(yè)、更體貼、到位。2、院后：電話回訪、社區(qū)講座、信息資料直郵、網(wǎng)上BBS社區(qū)健康輔導(dǎo)傳統(tǒng)門診病人就醫(yī)流程候診就診交費(fèi)排隊(duì)檢查檢驗(yàn)取藥取結(jié)果掛號就診治療藥房藥庫門急診輸液室掛號窗口收費(fèi)窗口

數(shù)據(jù)庫

檢驗(yàn)檢查科室診室掛號LIS

發(fā)藥窗口收費(fèi)網(wǎng)上電話預(yù)約就診病人刷卡門診客服中心雙向轉(zhuǎn)診HISEMRLISRIS排隊(duì)叫號系統(tǒng)

門診藥房藥庫

RISPACS

門診醫(yī)生工作站門急診輸液室工作站

醫(yī)保

查詢化驗(yàn)單等預(yù)約掛號排隊(duì)叫號就診轉(zhuǎn)診公共衛(wèi)生監(jiān)測疾病傳報(bào)處方醫(yī)保結(jié)算處方輸液檢查申請檢驗(yàn)申請檢驗(yàn)報(bào)告影像報(bào)告檢查報(bào)告

病史入院

合理用藥診療常規(guī)監(jiān)測

出入院用藥診療知識檢查申請輸液信息完善后的門診流程圖醫(yī)囑電子病歷手術(shù)病人條碼標(biāo)簽手術(shù)病人條碼核對條形碼標(biāo)識管理?xiàng)l形碼標(biāo)識管理檢驗(yàn)一流水線工作模式〈確認(rèn)檢查、打印條碼〉試管條碼前臺抽血后臺檢查集中管理打印報(bào)告解決門診檢驗(yàn)瓶頸試管條碼打印抽血檢驗(yàn)一小時結(jié)果報(bào)告抽血確認(rèn)前臺后臺交費(fèi)一站式服務(wù)方便、快捷檢驗(yàn)流程優(yōu)化一站式服務(wù)檢驗(yàn)流程圖多種方式獲取檢驗(yàn)結(jié)果郵件快遞

檢查結(jié)果一小時出報(bào)告檢驗(yàn)咨詢臺1、集中打印2、診療卡查詢3、自助終端打印網(wǎng)上查詢

門診或老院院區(qū)下載打印手機(jī)短信實(shí)施電子病歷時，開展無線移動醫(yī)生查房和護(hù)理查房，在住院病區(qū)部署無線網(wǎng)絡(luò)，給醫(yī)護(hù)人員配置移動查房和護(hù)理相關(guān)設(shè)備，如PDA，IPAD等，提高醫(yī)療效率，確保醫(yī)療安全。移動醫(yī)生查房移動護(hù)理查房護(hù)理用PDA移動醫(yī)護(hù)系統(tǒng)移動醫(yī)生站移動醫(yī)生站的應(yīng)用，醫(yī)生再也不用抱大堆病歷查房，在查房過程中隨時可調(diào)用PACS和LIS檢驗(yàn)結(jié)果。手術(shù)麻醉與重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)排程登記手術(shù)室狀況流程再造—物質(zhì)設(shè)備管理衛(wèi)材及低值易耗品條形碼化管理，與供應(yīng)商實(shí)時網(wǎng)上采購，實(shí)現(xiàn)零庫存管理醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸（PACS

）系統(tǒng)PACS醫(yī)生診斷工作站

全程無膠片化醫(yī)院信息的運(yùn)維管理醫(yī)院信息化不僅要建設(shè)還需要維護(hù)，應(yīng)確保系統(tǒng)的安全可用。

成立了醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組并制定工作章程成立計(jì)算機(jī)中心，配備相應(yīng)的技術(shù)人員，明確中心的組織架構(gòu)及職責(zé)。制定醫(yī)院信息化規(guī)劃及計(jì)算機(jī)各項(xiàng)管理規(guī)章制度。通過信息化改善就診流程……信息發(fā)布系統(tǒng)——專家出診信息發(fā)布通過綜合顯示屏顯示當(dāng)日專家出診情況，以及其它實(shí)時信息的發(fā)布智能導(dǎo)診系統(tǒng)在各樓層的患者等候區(qū)、分診臺，設(shè)置觸摸查詢一體機(jī)，為廣大患者提供就醫(yī)信息查詢功能1、顯示所掛科室的排隊(duì)情況功能2、提前五人次，短信提醒排隊(duì)情況功能3、通過FLASH動畫顯示如何到達(dá)某一科室自助掛號系統(tǒng)

檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)采用患者自動打化驗(yàn)結(jié)果的方式?；颊咧恍枰獙⒕驮\卡或者檢驗(yàn)條碼在相應(yīng)設(shè)備上讀取，就能夠自動取到自己的化驗(yàn)結(jié)果。案例：北京協(xié)和醫(yī)院，同仁醫(yī)院，朝陽醫(yī)院，安貞醫(yī)院，天壇醫(yī)院，婦產(chǎn)醫(yī)院，順義，通州，懷柔等醫(yī)院滿意度評價系統(tǒng)患者刷卡后，對醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行評價（可對門診，住院滿意度調(diào)查）也可實(shí)現(xiàn)院內(nèi)互評分診排隊(duì)系統(tǒng)分診排隊(duì)系統(tǒng)（液晶顯示方式）綜合顯示大屏分診顯示小屏特點(diǎn)：1、17寸液晶顯示

2、支持TCP/IP通訊，無線和有線兩種方式傳輸

3、ARM+LED顯示屏，單一診室也可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生叫號目標(biāo)：數(shù)字化智慧醫(yī)院全院一體化HIS、PACS、LIS及EMR的數(shù)據(jù)平臺以醫(yī)生工作站為工作核心的電子化病歷以耗材物流為細(xì)節(jié)管理的數(shù)字化運(yùn)營體系一卡通(含扣費(fèi)功能)貫穿始終“方便醫(yī)患”預(yù)約系統(tǒng)和自助系統(tǒng)的高度集成與融合以成本核算為核心的HRP系統(tǒng)優(yōu)化流程，方便患者控制費(fèi)用，開源節(jié)流院務(wù)公開，和諧發(fā)展集成共享，科學(xué)決策建維結(jié)合，持續(xù)完善醫(yī)院發(fā)展，員工幸福醫(yī)院管理改革要求醫(yī)院數(shù)字化，醫(yī)院數(shù)字化促進(jìn)醫(yī)院管理改革數(shù)字化智慧醫(yī)院達(dá)到的效果控制費(fèi)用，開源節(jié)流門診大處方監(jiān)控門診住院一日清單，服務(wù)價格公示，自助查詢等應(yīng)用提高了收費(fèi)透明度設(shè)備耗材及日用倉零庫存管理減少資金積壓LIS集中打印節(jié)省紙張及打印設(shè)備PACS無膠片化，節(jié)省開支控制費(fèi)用，開源節(jié)流通過醫(yī)療設(shè)備效益分析減少盲目采購抗菌素使用監(jiān)控，社保費(fèi)用超額預(yù)警，欠費(fèi)病人預(yù)警不亂收、多收，也不少收、漏收集成共享，科學(xué)決策數(shù)據(jù)共享，減少孤島PIS，心電等…

…臨床信息系統(tǒng)(CIS)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)醫(yī)學(xué)影像管理及通訊系統(tǒng)(PACS)網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)辦公自動化及決策支持管理系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療、社保、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)集成共享，科學(xué)決策數(shù)字化以實(shí)用及數(shù)據(jù)共享為原則，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的整體應(yīng)用效果，不盲目追求單一系統(tǒng)的先進(jìn)性而建成越來越多的信息孤島。已建成的信息系統(tǒng)集成度好，數(shù)據(jù)最大限度的共享，為醫(yī)院運(yùn)營提供了科學(xué)、準(zhǔn)確的決策依據(jù)建維結(jié)合，持續(xù)完善醫(yī)院數(shù)字化是一個長期的過程，需要全盤的規(guī)劃，有利的組織，保障的資金，逐步建成較為完備的數(shù)字化醫(yī)院體系，擴(kuò)大信息系統(tǒng)應(yīng)用范圍。數(shù)字化逐步深入，信息系統(tǒng)規(guī)模擴(kuò)大，業(yè)務(wù)對信息系統(tǒng)依賴變強(qiáng)，運(yùn)行維護(hù)管理工作要規(guī)范，確保建好的系統(tǒng)可用醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)在應(yīng)用中持續(xù)改進(jìn)、穩(wěn)步推進(jìn)流程改造，優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)作模式，使醫(yī)院數(shù)字化不斷完善、提高