2023年遷延性腹瀉患兒護(hù)理模式應(yīng)用研究

遷延性腹瀉患兒護(hù)理模式應(yīng)用研究摘要:目的探討以家庭為中心的護(hù)理(FCC)模式在遷延性腹瀉患兒護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法選取2022年9月至2022年5月開封市兒童醫(yī)院收治的60例嬰幼兒遷延性腹瀉，依據(jù)入院挨次分為常規(guī)組和觀看組，各30例。賜予常規(guī)組患兒常規(guī)護(hù)理，觀看組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受FCC模式的護(hù)理措施。比較兩組腹瀉好轉(zhuǎn)時間和住院時間。分別于干預(yù)前后采納焦慮自評量表(SAS)、自我護(hù)理力量測定量表(ESCA)評估監(jiān)護(hù)人的焦慮程度和對患兒的護(hù)理力量。比較兩組家屬對護(hù)理工作的滿足度。結(jié)果觀看組腹瀉好轉(zhuǎn)時間和住院時間均短于常規(guī)組，觀看組家屬對護(hù)理工作的滿足度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。干預(yù)后，兩組SAS評分低于干預(yù)前，觀看組SAS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。干預(yù)后，兩組ESCA評分高于干預(yù)前，觀看組ESCA評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論將FCC模式應(yīng)用于嬰幼兒遷延性腹瀉，可改善監(jiān)護(hù)人的焦慮狀況，提高監(jiān)護(hù)人對患兒的護(hù)理力量和對護(hù)理工作的滿足度，促進(jìn)患兒康復(fù)。

關(guān)鍵詞:遷延性腹瀉;以家庭為中心的護(hù)理模式;嬰幼兒;康復(fù);家屬護(hù)理工作滿足度

遷延性腹瀉好發(fā)于3歲以下的嬰兒，病程可達(dá)2周至2個月，甚至更長，可造成貧血、養(yǎng)分不良等［1－2］。有效的護(hù)理有助于患兒的康復(fù)。在以家庭為中心的護(hù)理(family－centeredcare，F(xiàn)CC)模式中，監(jiān)護(hù)人為患兒健康的重要維護(hù)者。在對患兒實施FCC過程中，護(hù)理人員能為監(jiān)護(hù)人供應(yīng)有關(guān)疾病護(hù)理和預(yù)防的學(xué)問［3］。有討論將FCC模式應(yīng)用于兒科病房，發(fā)覺工作效率提高，社會對醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同感提升，醫(yī)療差錯發(fā)生率降低［4－5］。本討論探討FCC模式在遷延性腹瀉患兒護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1資料和方法

1．1一般資料

選取2022年9月至2022年5月開封市兒童醫(yī)院收治的60例嬰幼兒遷延性腹瀉，依據(jù)入院挨次分為常規(guī)組和觀看組，各30例。常規(guī)組女14例，男16例，年齡2個月～3歲，平均(0.92±0.35)歲，病程2～4周，平均(2.86±0.39)周。觀看組女20例，男10例，年齡2個月～3歲，平均(0.89±0.32)歲，病程2～4周，平均(2.91±0.41)周。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。

1．2護(hù)理方法

1．2．1常規(guī)組賜予患兒常規(guī)護(hù)理:遵醫(yī)用藥，講解留意事項，病情監(jiān)測，告知監(jiān)護(hù)人多觀看患兒及細(xì)心照料患兒。

1．2．2觀看組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用FCC模式，詳細(xì)如下。(1)健康宣教:向監(jiān)護(hù)人講解遷延性腹瀉的發(fā)病緣由、病情演化、病程特點(diǎn)、治療方法、病情監(jiān)測方法等，增加監(jiān)護(hù)人對疾病的熟悉。(2)心理干預(yù):告知監(jiān)護(hù)人遷延性腹瀉的可治療性和可治愈性，減輕監(jiān)護(hù)人心理負(fù)擔(dān)，囑其保持平和的心情，以正確的心態(tài)面對疾病。(3)消毒隔離:盡量將同種病原體患兒支配在一起，每日對病房進(jìn)行消毒，并指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人做好患兒食具、飲杯的消毒，勤為患兒洗手。(4)飲食指導(dǎo):賜予患兒易消化飲食，縮短每次母乳喂養(yǎng)的時間，為人工喂養(yǎng)嬰兒沖奶粉時適當(dāng)增加水量并削減奶粉量;囑監(jiān)護(hù)人多喂溫開水，對腹瀉嚴(yán)峻者可喂服補(bǔ)液鹽。(5)臀部護(hù)理指導(dǎo):指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人對患兒臀部進(jìn)行護(hù)理，每次大便后用溫水清潔，棉紗布輕輕擦拭后晾干，涂抹紫草油預(yù)防臀部潰爛，并準(zhǔn)時更換尿不濕或尿布，若消失臀部紅、爛，準(zhǔn)時上報醫(yī)生處理。(6)嘔吐護(hù)理指導(dǎo):告知監(jiān)護(hù)人，當(dāng)發(fā)覺患兒嘔吐時，將其頭部偏向一側(cè)并留意觀看嘔吐物顏色、次數(shù)、數(shù)量等，發(fā)覺特別準(zhǔn)時上報。(7)口腔護(hù)理指導(dǎo):向監(jiān)護(hù)人講解口腔護(hù)理的重要性，囑其加強(qiáng)對患兒口腔的護(hù)理，保持口腔清潔。(8)推拿指導(dǎo):向患兒監(jiān)護(hù)人示范、講解捏脊(從上至下依次按捏背部脊柱)、按揉足三里(用拇指稍施力按壓足三里穴位)、推三關(guān)(從前臂橈側(cè)腕橫紋至肘橫紋一條線推動)、運(yùn)內(nèi)八卦(以患兒手掌面掌心內(nèi)勞宮為圓心，以圓心至中指跟中外1/3位置為半徑，用拇指依次按壓圓上八個點(diǎn))、補(bǔ)大腸(從患兒橈側(cè)指端用拇指向虎口推動)、補(bǔ)脾土(從患兒拇指橈側(cè)指端用拇指推向指跟)推拿方法，要求監(jiān)護(hù)人每日進(jìn)行1次。

1．3觀看指標(biāo)

(1)腹瀉好轉(zhuǎn)時間、住院時間。(2)干預(yù)前后焦慮心情、護(hù)理力量:通過焦慮自評量表(self－ratinganxietyscale，SAS)評估監(jiān)護(hù)人的焦慮程度，以50分為界，分值越低，焦慮心情越輕;通過自我護(hù)理力量測定量表(theexerciseofself－careagencyscale，ESCA)評估監(jiān)護(hù)人對患兒的護(hù)理力量，包括護(hù)理技能、護(hù)理學(xué)問、護(hù)理責(zé)任感等，滿分172分，分?jǐn)?shù)越低，護(hù)理力量越差。(3)通過紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿足度量表(NSNS)［6］評估家屬對護(hù)理工作的滿足度，滿分95分，＞85分為特別滿足，67～85分為一般滿足，＜67分為不滿足，滿足度=(一般滿足例數(shù)+特別滿足例數(shù))/30×100%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采納SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。腹瀉好轉(zhuǎn)時間、住院時間、SAS評分及ESCA評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組內(nèi)干預(yù)前后比較采納配對t檢驗，組間比較采納t檢驗;家屬對護(hù)理工作的滿足度以率(%)表示，組間比較采納χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1腹瀉好轉(zhuǎn)時間、住院時間

觀看組腹瀉好轉(zhuǎn)時間和住院時間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。見表1。

2．2焦慮心情、護(hù)理力量

觀看組干預(yù)前SAS評分、ESCA評分分別與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。干預(yù)后，兩組SAS評分低于干預(yù)前，觀看組SAS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。干預(yù)后，兩組ESCA評分高于干預(yù)前，觀看組ESCA評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。見表2。

2．3家屬對護(hù)理工作的滿足度

觀看組家屬對護(hù)理工作的滿足度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3爭論

臨床多采納藥物治療嬰幼兒遷延性腹瀉，但往往僅把患兒視為單一病例，未重視家庭因素對患兒康復(fù)效果的影響。FCC模式重視家庭對患兒健康的影響。由護(hù)理人員對監(jiān)護(hù)人進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可保證護(hù)理措施的專業(yè)性。監(jiān)護(hù)人為患兒最親近的人，對患兒性格、體質(zhì)等較為了解，易被患兒接受;監(jiān)護(hù)人可基本做到時時刻刻“一對一”甚至“多對一”服務(wù)，能實時監(jiān)測患兒病情，護(hù)理措施實施時效性較高［7］。本討論結(jié)果顯示，觀看組干預(yù)后SAS評分低于常規(guī)組，ESCA評分高于常規(guī)組。這表明FCC可緩解監(jiān)護(hù)人的焦慮心情，提高監(jiān)護(hù)人對患兒的護(hù)理力量。在實施FCC的過程中，通過心理干預(yù)報知監(jiān)護(hù)人疾病的可治愈性，對監(jiān)護(hù)人進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)可緩解其不良心情;通過健康宣教并指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人實施相關(guān)干預(yù)措施，能增加監(jiān)護(hù)人對遷延性腹瀉的認(rèn)知，提高其護(hù)理力量。本討論還發(fā)覺，觀看組腹瀉好轉(zhuǎn)時間和住院時間均短于常規(guī)組，觀看組家屬