2023年老年腦梗死患者早期康復護理分析

老年腦梗死患者早期康復護理分析近些年，雖然腦梗死的搶救勝利率在不斷提高，但腦梗死后遺留的功能障礙卻仍非常嚴峻，嚴峻致殘的比例達到40%。從腦的可塑性與功能重組理論來說，腦梗死后的早期康復對于減輕患者的殘疾程度具有重要意義。國外早有討論表明，腦卒中后7d進行康復干預的患者，其遠期療效較康復干預開頭時機更晚的患者明顯提高［1］。本文探討早期康復護理對老年腦梗死患者生活力量的影響，報告如下。

1對象與方法

1.1對象。選擇我院2022年10月至2022年7月86例老年腦梗死患者，均為首次發(fā)病，既往無殘疾、神經功能障礙史。男47例，女39例；年齡62～78歲，平均（70.54±8.70）歲，隨機分為討論組與對比組。每組43例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法。討論組在腦梗死后72h、病情穩(wěn)定時即開頭進行康復護理，主要包括：（1）早期體位的變換，保持患肢功能位。（2）鼓舞患者在床上進行關節(jié)活動，循序漸進地開頭坐立、下床、站立、步行訓練。（3）指導患者進行作業(yè)療法，包括在弛緩期改善肌力，提高肩胛帶穩(wěn)定性；在痙攣期進行雙手叉握訓練；在恢復期提高協(xié)調性以及精細功能。（4）鼓舞患者讀書、聽音樂、玩小玩具等，以刺激感知覺，促進神經功能恢復。進行進食、穿衣、洗漱、大小便等訓練，同時選擇一些愛好愛好，培育生活情趣。（5）康復訓練的同時做好針對性心理干預，提高患者的協(xié)作度。對比組實行延遲康復護理，康復護理的時機在發(fā)病7d后。1.3觀看指。護理前后分別采納FuglMeyer系統(tǒng)評估患者的運動功能改善狀況，采納Barthel指數評估患者的日常生活力量改善狀況。1.4統(tǒng)計學方法。采納SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數據，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

護理前，討論組FuglMeyer評分（13.52±1.26）分，Barthel指數（40.24±3.29）分，對比組FuglMeyer評分（12.66±2.46）分，Barthel指數（39.68±3.63）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，討論組FuglMeyer評分（24.55±1.40）分，Barthel指數（52.15±4.77）分，對比組FuglMeyer評分（18.55±2.10）分，Barthel指數（47.65±4.08）分，討論組FuglMeyer評分與Barthel指數明顯高于對比組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3爭論

在腦卒中患者中幾乎60%~80%屬于腦梗死。半暗帶區(qū)的形成是腦梗死的顯著特征，但人們發(fā)覺，這時的神經元并沒有壞死，只是傳導衰竭，當早期予以肯定的干預措施后，可使這部分的細胞復常。目前，對于腦梗死后早期康復的最佳時機仍無統(tǒng)一標準，有學者認為早期康復可能會導致神經功能缺損加重、再發(fā)卒中、跌倒等一系列并發(fā)癥［2］，但AVERT討論表明，腦梗死后24h內下床活動是比較平安的，近期的病死率并不會較延遲活動增加［3］。動物試驗表明，早期運動能夠增加缺血腦皮層的血流灌注量，減小缺血半暗帶區(qū)，對腦組織具有愛護作用，同時還能提高記憶、運動、空間學習等方面的力量。權衡早期康復的利與弊，應當是利大于弊。目前對于早期干預時機多在發(fā)病后48~72h，也有人提出了超早期活動，即發(fā)病后24h內離床活動，但這缺乏大樣本的RCT討論。考慮到本討論中為老年患者，基礎疾病多，運動協(xié)調力量差，活動時簡單跌倒，故在發(fā)病后72h開頭