2023年老年腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理分析

老年腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理分析近些年，雖然腦梗死的搶救勝利率在不斷提高，但腦梗死后遺留的功能障礙卻仍非常嚴(yán)峻，嚴(yán)峻致殘的比例達(dá)到40%。從腦的可塑性與功能重組理論來(lái)說(shuō)，腦梗死后的早期康復(fù)對(duì)于減輕患者的殘疾程度具有重要意義。國(guó)外早有討論表明，腦卒中后7d進(jìn)行康復(fù)干預(yù)的患者，其遠(yuǎn)期療效較康復(fù)干預(yù)開(kāi)頭時(shí)機(jī)更晚的患者明顯提高［1］。本文探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生活力量的影響，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。選擇我院2022年10月至2022年7月86例老年腦梗死患者，均為首次發(fā)病，既往無(wú)殘疾、神經(jīng)功能障礙史。男47例，女39例；年齡62～78歲，平均（70.54±8.70）歲，隨機(jī)分為討論組與對(duì)比組。每組43例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。討論組在腦梗死后72h、病情穩(wěn)定時(shí)即開(kāi)頭進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要包括：（1）早期體位的變換，保持患肢功能位。（2）鼓舞患者在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，循序漸進(jìn)地開(kāi)頭坐立、下床、站立、步行訓(xùn)練。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行作業(yè)療法，包括在弛緩期改善肌力，提高肩胛帶穩(wěn)定性；在痙攣期進(jìn)行雙手叉握訓(xùn)練；在恢復(fù)期提高協(xié)調(diào)性以及精細(xì)功能。（4）鼓舞患者讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、玩小玩具等，以刺激感知覺(jué)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、洗漱、大小便等訓(xùn)練，同時(shí)選擇一些愛(ài)好愛(ài)好，培育生活情趣。（5）康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)做好針對(duì)性心理干預(yù)，提高患者的協(xié)作度。對(duì)比組實(shí)行延遲康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī)在發(fā)病7d后。1.3觀看指。護(hù)理前后分別采納FuglMeyer系統(tǒng)評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能改善狀況，采納Barthel指數(shù)評(píng)估患者的日常生活力量改善狀況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采納SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，討論組FuglMeyer評(píng)分（13.52±1.26）分，Barthel指數(shù)（40.24±3.29）分，對(duì)比組FuglMeyer評(píng)分（12.66±2.46）分，Barthel指數(shù)（39.68±3.63）分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，討論組FuglMeyer評(píng)分（24.55±1.40）分，Barthel指數(shù)（52.15±4.77）分，對(duì)比組FuglMeyer評(píng)分（18.55±2.10）分，Barthel指數(shù)（47.65±4.08）分，討論組FuglMeyer評(píng)分與Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)比組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3爭(zhēng)論

在腦卒中患者中幾乎60%~80%屬于腦梗死。半暗帶區(qū)的形成是腦梗死的顯著特征，但人們發(fā)覺(jué)，這時(shí)的神經(jīng)元并沒(méi)有壞死，只是傳導(dǎo)衰竭，當(dāng)早期予以肯定的干預(yù)措施后，可使這部分的細(xì)胞復(fù)常。目前，對(duì)于腦梗死后早期康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者認(rèn)為早期康復(fù)可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損加重、再發(fā)卒中、跌倒等一系列并發(fā)癥［2］，但AVERT討論表明，腦梗死后24h內(nèi)下床活動(dòng)是比較平安的，近期的病死率并不會(huì)較延遲活動(dòng)增加［3］。動(dòng)物試驗(yàn)表明，早期運(yùn)動(dòng)能夠增加缺血腦皮層的血流灌注量，減小缺血半暗帶區(qū)，對(duì)腦組織具有愛(ài)護(hù)作用，同時(shí)還能提高記憶、運(yùn)動(dòng)、空間學(xué)習(xí)等方面的力量。權(quán)衡早期康復(fù)的利與弊，應(yīng)當(dāng)是利大于弊。目前對(duì)于早期干預(yù)時(shí)機(jī)多在發(fā)病后48~72h，也有人提出了超早期活動(dòng)，即發(fā)病后24h內(nèi)離床活動(dòng)，但這缺乏大樣本的RCT討論?？紤]到本討論中為老年患者，基礎(chǔ)疾病多，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)力量差，活動(dòng)時(shí)簡(jiǎn)單跌倒，故在發(fā)病后72h開(kāi)頭