2023年腹腔鏡技術在泌尿系統(tǒng)疾病中的應用

腹腔鏡技術在泌尿系統(tǒng)疾病中的應用【摘要】目的探討3D腹腔鏡技術在泌尿系統(tǒng)疾病重建手術中的應用效果。方法選取2022年5月至2022年5月期間我院收治的102例行泌尿系統(tǒng)疾病重建手術的患者，隨機分為對比組和觀看組各51例。對比組行高清腹腔鏡手術，觀看組行3D腹腔鏡手術。比較兩組的圍術期指標及術后并發(fā)癥狀況。結(jié)果觀看組的手術時間、住院時間均短于對比組，出血量少于對比組（P均＜0．05）。兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論行泌尿系統(tǒng)疾病重建手術時應用3D腹腔鏡技術可有效縮短患者的手術時間和住院時間，削減出血量，且平安性較高，對患者的術后康復具有樂觀影響，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】3D腹腔鏡技術；高清腹腔鏡；泌尿系統(tǒng)疾病；重建手術

1資料與方法

1．1一般資料

選取2022年5月至2022年5月期間我院收治的102例泌尿系統(tǒng)疾病重建手術患者，均行試驗室檢查、影像學檢查及病理檢查確診，全部患者均行腹腔鏡重建手術治療。依據(jù)隨機分組法將其分為對比組和觀看組各51例。對比組中，男30例，女21例；年齡18～77歲，平均年齡（46．5±3．1）歲；手術類型：腎盂－輸尿管成型術31例，輸尿管切開取石術10例，輸尿管－膀胱再植術5例，膀胱切除、原位回腸膀胱術5例。觀看組中，男32例，女19例；年齡20～78歲，平均年齡（47．1±3．0）歲；手術類型：腎盂－輸尿管成型術30例，輸尿管切開取石術10例，輸尿管－膀胱再植術6例，膀胱切除、原位回腸膀胱術5例。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

觀看組患者行3D腹腔鏡手術治療，術者佩戴3D偏振光學眼鏡、3D雙通道腔鏡、攝像頭、顯示器、掌握器及冷光源等。①腎盂－輸尿管成型術患者行氣管插管全麻，患者取健側(cè)臥位，在其腰部下放置軟墊使腰部適當抬高以暴露穿刺點，采納氣囊法在患者腹膜后間隙擴展并建立腹膜后腔，于12肋下緣、腋窩前線肋緣以及腋中線髂嵴上緣處均置入穿刺器，后將3D腹腔鏡、超聲刀及分別鉗置入進行手術操作。②輸尿管－膀胱再植術患者行氣管插管全麻，患者呈仰臥位，頭部略低于腳部，在其臍下作一弧形切口，并于此處置入穿刺器和3D腹腔鏡，在直視視野下于患者雙側(cè)腹直肌臍下約3cm處、右側(cè)髂前上棘內(nèi)上緣約3cm處分別置入穿刺器，后行常規(guī)手術操作。③膀胱切除、原位回腸膀胱術患者行氣管插管全麻，患者呈仰臥位，在其臀下放置軟墊，使其臀部抬高約15cm，頭部下降約30°。在患者臍下作縱形切口，長度約為3cm，通過Veress氣腹針對患者建立氣腹，后在此處將穿刺器及3D腹腔鏡置入，在直視視野下于患者雙側(cè)腹直肌臍下約3cm處，雙側(cè)髂前上棘內(nèi)上緣約3cm處分別置入穿刺器，后行常規(guī)手術操作。對比組患者行高清腹腔鏡手術治療，行氣管插管全麻，穿刺點及手術操作方式與觀看組相同。

1．3觀看指標

觀看兩組患者的手術時間、出血量、住院時間及術后并發(fā)癥狀況。

1．4統(tǒng)計學方法

采納SPSS17．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采納t檢驗，計數(shù)資料以率（％）表示，采納χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組的手術時間、出血量及住院時間比較

觀看組不同手術類型患者的手術時間、住院時間均短于對比組，出血量少于對比組（P均＜0．05）。

2．2兩組的術后并發(fā)癥狀況比較

觀看組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，與對比組的13.73%比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

3爭論

3D腹腔鏡技術在上世紀90年月開頭用于臨床手術，但是早期技術不成熟，缺乏完善設備的支持，醫(yī)生術中需佩戴頭套式顯示器進行操作，導致其不便移動，觀看到的圖像比較模糊，不能同時佩戴一般眼鏡，使其臨床應用受限較多［4］。隨著醫(yī)療技術和設備的不斷進展與完善，新型3D腹腔鏡技術的設備更加輕巧，操作更為簡潔，雖然與傳統(tǒng)高清腹腔鏡具有相像形狀，但其圖像采集和處理更高端［5］。3D腹腔鏡成像步驟如下：腹腔鏡體尾端有雙側(cè)分別式雙通道鏡片，與人眼成像原理相同，在雙側(cè)分別收集差異微小的影像，同時視頻信號器能夠?qū)㈦p側(cè)視頻信號交替且無交叉地向顯示器內(nèi)傳送，基于視頻同步信號作用，對液晶屏幕偏振進行調(diào)整，保證其獲得的信號與雙側(cè)光學系統(tǒng)信號相同，再將兩路信號圖像同時輸入顯示器中。醫(yī)生在裸眼狀態(tài)下可看到顯示器中呈現(xiàn)出的重疊圖像，佩戴與液晶屏偏振相同的偏振眼鏡即可看到立體圖像。本討論選取102例泌尿外科患者分別開展傳統(tǒng)高清腹腔鏡手術（對比組）和3D腹腔鏡手術（觀看組），結(jié)果顯示，觀看組的手術時間、出血量及住院時間均優(yōu)于對比組（P＜0．05），兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P0．05），表明3D腹腔鏡技術的臨床應用效果更好，更有利于泌尿系統(tǒng)疾病重建手術患者的術后恢復。3D腹腔鏡技術應用于泌尿外科手術中的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：腎盂－輸尿管成型術等術式的醫(yī)生必需具備精湛的縫合技巧，在3D腹腔鏡呈現(xiàn)的立體視野下，醫(yī)生可更清楚地觀看到持針方向，避開多次調(diào)整縫針方向，還可直接觀看患者器官組織呈現(xiàn)的立體結(jié)構(gòu)，進行縫合時能夠保證良好的進、出針角度與方向，對后尿道或膀胱頸等位置的縫合具有樂觀影響，還可通過縫合對保留的組織進行止血，準時封閉創(chuàng)面。整體上來說，與傳統(tǒng)高清腹腔鏡相比，3D腹腔鏡能夠獵取術區(qū)的立體視野，傳導器官之間存在的縱深關系［6］，更