2023年病例討論法在臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值

病例討論法在臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值[摘要]目的：探討病例爭(zhēng)論法在提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)和2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)作為本次討論的對(duì)象。將2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)設(shè)為比照組，將2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)設(shè)為試驗(yàn)組。對(duì)比照組同學(xué)采納常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)試驗(yàn)組同學(xué)采納病例爭(zhēng)論法進(jìn)行教學(xué)，然后比較兩組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率及對(duì)教學(xué)方法的滿足度。結(jié)果：試驗(yàn)組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率為94.74%，比照組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率為81.58%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組同學(xué)對(duì)教學(xué)方法的總滿足率為96.05%，比照組同學(xué)對(duì)教學(xué)方法的總滿足率為80.26%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將病例爭(zhēng)論法應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，能有效地提升教學(xué)的質(zhì)量，提高同學(xué)的學(xué)習(xí)成果和對(duì)教學(xué)方法的滿足度。

[關(guān)鍵詞]病例爭(zhēng)論法；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；教學(xué)質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門理論性和實(shí)踐性結(jié)合較強(qiáng)的學(xué)科。過(guò)去，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，多是以老師為主體，同學(xué)被動(dòng)地接受學(xué)問(wèn)。這種方式當(dāng)然可以讓同學(xué)在短時(shí)間內(nèi)接受大量的理論學(xué)問(wèn)，但由于同學(xué)是被動(dòng)地接受，因此無(wú)法較好地理解和把握這些學(xué)問(wèn)，從而使教學(xué)質(zhì)量大打折扣。近年來(lái)，病例爭(zhēng)論法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了良好的效果。病例爭(zhēng)論法注意對(duì)學(xué)科的特異性概念進(jìn)行闡述，并注意培育同學(xué)的自主學(xué)習(xí)力量、溝通力量和思維力量等[1]。在本次討論中，筆者主要探討病例爭(zhēng)論法在提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)和2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)作為本次討論的對(duì)象。將2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)設(shè)為比照組，將2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的76名同學(xué)設(shè)為試驗(yàn)組。在比照組中，有男49名，女27名；其年齡為22～25歲，平均年齡為（24.3±11.2）歲。在試驗(yàn)組中，有男50名，女26名；其年齡為22～26歲，平均年齡為（23.9±12.1）歲。兩組同學(xué)的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)比照組同學(xué)采納常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，方法是：采納大班授課的方式對(duì)同學(xué)進(jìn)行教學(xué)。老師采納傳統(tǒng)教材和多媒體等現(xiàn)代化手段進(jìn)行課堂授課，同學(xué)以聽(tīng)課為主。對(duì)試驗(yàn)組同學(xué)采納病例爭(zhēng)論法進(jìn)行教學(xué)，詳細(xì)的方法是：1）設(shè)疑。在對(duì)同學(xué)進(jìn)行授課前，老師應(yīng)首先選取較為典型的病例資料，并將同學(xué)分成幾個(gè)小組（每組應(yīng)有同學(xué)10～12名），讓他們對(duì)病歷資料進(jìn)行爭(zhēng)論。之后讓同學(xué)總結(jié)爭(zhēng)論的結(jié)果，并擬寫(xiě)發(fā)言提綱，提綱的基本內(nèi)容應(yīng)涉及病理診斷、診斷的依據(jù)、癥狀和體征等相關(guān)內(nèi)容。2）爭(zhēng)論。老師要對(duì)課堂爭(zhēng)論進(jìn)行細(xì)心的設(shè)計(jì)，使同學(xué)充分明確爭(zhēng)論的目的和意義。老師要對(duì)病歷資料中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行介紹，以調(diào)動(dòng)同學(xué)的樂(lè)觀性。在進(jìn)行分組爭(zhēng)論的過(guò)程中，要讓同學(xué)暢所欲言，各抒己見(jiàn)，充分展現(xiàn)其思維方法和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的力量。老師要鼓舞同學(xué)進(jìn)行熱鬧的爭(zhēng)論，以了解他們對(duì)所學(xué)學(xué)問(wèn)的把握和積累程度。3）陳述和點(diǎn)評(píng)。老師要留意調(diào)動(dòng)課堂的氛圍，并對(duì)爭(zhēng)論的進(jìn)程予以掌握。在分組爭(zhēng)論結(jié)束后，老師要讓每組選出一位代表陳述該組的爭(zhēng)論結(jié)果。在同學(xué)陳述的過(guò)程中，老師要認(rèn)知傾聽(tīng)，不要打斷或駁斥同學(xué)。在同學(xué)陳述結(jié)束后，老師要逐一對(duì)每組同學(xué)代表的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)正確的觀點(diǎn)或結(jié)論進(jìn)行表?yè)P(yáng)和確定，對(duì)于錯(cuò)誤的觀點(diǎn)或結(jié)論應(yīng)指出其錯(cuò)在哪里，然后鼓舞同學(xué)再次進(jìn)行爭(zhēng)論和發(fā)言。

1.3觀看指標(biāo)

觀看并記錄兩組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率。將同學(xué)期末考試的成果分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)：考試成果＞90分。良：考試成果為80～90分。可：考試成果為60～79分。差：考試成果低于60分。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采納自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組同學(xué)對(duì)教學(xué)方法的滿足度。此調(diào)查問(wèn)卷將兩組同學(xué)對(duì)教學(xué)方法的滿足度分為特別滿足、滿足和不滿足三個(gè)等級(jí)。總滿足率=（特別滿足例數(shù)+滿足例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本討論中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組同學(xué)期末考試成果優(yōu)良率的比較

試驗(yàn)組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率為94.74%，比照組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率為81.58%。試驗(yàn)組同學(xué)期末考試成果的優(yōu)良率高于比照組同學(xué)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組同學(xué)對(duì)教學(xué)方法滿足度的比較

試驗(yàn)組同學(xué)對(duì)教學(xué)方法的總滿足率為96.05%，比照組同學(xué)對(duì)教學(xué)方法的總滿足率為80.26%。試驗(yàn)組同學(xué)對(duì)教學(xué)方法的總滿足率高于比照組同學(xué)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3爭(zhēng)論

病例爭(zhēng)論法可在最大程度上激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)愛(ài)好，為其營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。另外，此教學(xué)方法通過(guò)組織同學(xué)對(duì)詳細(xì)的病例資料進(jìn)行爭(zhēng)論，可對(duì)同學(xué)之間、師生之間的溝通產(chǎn)生樂(lè)觀的促進(jìn)作用[2]。在進(jìn)行病例爭(zhēng)論的過(guò)程中，同學(xué)可以暢所欲言，各抒己見(jiàn)，從而可最大程度地展現(xiàn)其才華和力量[3]。有學(xué)者曾用病例爭(zhēng)論法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)進(jìn)行教學(xué)，結(jié)果發(fā)覺(jué)，90%以上的同學(xué)都對(duì)病例爭(zhēng)論法印象深刻，并指出其已擺脫了死記硬背