2023年循證護理在泌尿外科手術(shù)中的應用

循證護理在泌尿外科手術(shù)中的應用［摘要］目的分析循證護理在泌尿外科手術(shù)患者中的應用效果。方法選擇本院２０１６年３月至２０１７年５月收治的８６例泌尿外科手術(shù)患者為討論對象，分為觀看組和對比組，均為４３例。對比組賜予常規(guī)護理，觀看組賜予循證護理，對比兩組護理效果。結(jié)果觀看組術(shù)后２４、４８、７２ｈ痛苦評分顯著優(yōu)于對比組（Ｐ＜０．０５）；觀看組的護理滿足度９７．７％，對比組８１．４％，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論泌尿外科手術(shù)患者行循證護理可顯著提升護理效果，應樂觀推廣。

［關(guān)鍵詞］泌尿外科；循證護理；手術(shù)

１資料與方法

１．１一般資料

選擇本院于２０１６年３月至２０１７年５月間收治的８６例泌尿外科手術(shù)患者為討論對象，分為觀看組和對比組，均為４３例。對比組中，男３２例，女１１例；年齡２７～７６歲，平均（４７．６７±５．２５）歲；其中前列腺增生１８例，輸尿管結(jié)石１６例，精囊結(jié)石５例，壓力性尿失禁４例。觀看組中，男３３例，女１０例；年齡２８～７８歲，平均（４８．７４±５．１７）歲；其中前列腺增生１７例，輸尿管結(jié)石１７例，壓力性尿失禁３例，精囊結(jié)石５例。對比兩組以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），可比較。

１．２方法

對比組賜予常規(guī)護理，做好切口護理、換藥護理和健康教育。觀看組賜予循證護理，包括：內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２０１８年第５０卷第１０期１６２１（１）成立循證護理小組。由護士長擔當循證護理小組組長，組織小組成員學習循證護理學問，考核上崗。（２）提出問題。以小組爭論方式，結(jié)合臨床實踐，提出我院泌尿外科護理的常見問題，主要是術(shù)后痛苦、術(shù)后腹脹等。（３）尋求實證。通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，依據(jù)提出的問題，搜尋閱讀有關(guān)文獻，并對文獻的牢靠性、真實性、有效性進行推斷，尋求實證，結(jié)合患者的實際狀況和需求，以及護理人員的臨床閱歷，制定科學合理的循證護理方案。（４）循證明施。①術(shù)前健康宣教。針對患者需進行的手術(shù)方式及預后對患者進行健康宣教，提高患者對疾病相關(guān)學問的正確熟悉。②心理護理。針對患者存在的不良心理，通過心理疏導，緩解患者的焦慮、緊急心情。在與患者交談過程中多用勸慰性的語言，告知手術(shù)勝利率及預后，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信念、提高治療依從性。③痛苦護理。告知患者痛苦是術(shù)后正?，F(xiàn)象，增加患者對痛苦的認知及接受程度，發(fā)揮護士主觀能動性，引導患者正確表達痛苦及釋放痛苦壓力，護理人員不僅扮演治療者角色，同時扮演患者伴侶角色，讓患者感受到親人般暖和，緩解對痛苦的緊急恐驚心理。同時通過樂觀的心理疏導、分散留意力等方式，減輕患者的痛苦癥狀。④并發(fā)癥護理。告知患者留意保持創(chuàng)面清潔，防止傷口感染，術(shù)后護理人員對尿道及造瘺口定期棉球擦拭清潔。告知患者及家屬術(shù)后留意觀看各類管道的牢靠性，防止管道脫落、擠壓、彎曲影響管道通暢。

１．３觀看指標

痛苦評分：通過視覺模擬評分標準進行評價，０分為無痛，１～３分為輕度痛苦，４～６分為中度痛苦，７～１０分為重度痛苦。對兩組患者在術(shù)后２４、４８、７２ｈ不同時間段痛苦程度進行評分統(tǒng)計；滿足度：采納自制評價表判定護理滿足度，共１００分，特別滿足為９０分以上，滿足為７０～８９分，不滿足為７０分以下。

１．４統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過ＳＰＳＳ１８．０軟件加以處理，術(shù)后痛苦狀況為計量資料，采納ｔ檢驗，護理滿足度為計量資料，行χ２檢驗，若Ｐ＜０．０５，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

２結(jié)果

２．１痛苦評分比較

觀看組術(shù)后２４、４８、７２ｈ痛苦評分顯著優(yōu)于對比組（Ｐ＜０．０５）。

２．２護理滿足度比較

觀看組的護理滿足度為９７．７％，對比組為８１．４％，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。

３爭論

泌尿外科手術(shù)患者麻醉及手術(shù)應激可使患者產(chǎn)生不同程度的負面生理、心理應激反應，這些反應將直接影響手術(shù)進行及患者預后［４］。隨著人們生活水平的提高，人們對健康的要求愈來愈高，因而對臨床護理工作提出了更高的要求［５］。循證護理核心為依據(jù)臨床實踐，提出循證問題，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，廣泛查閱相關(guān)科學文獻，利用臨床護理成果，尋求實證，結(jié)合患者的實際狀況和需求以及護理人員的實踐閱歷，為患者制定有針對性、預見性的護理方案［６］。我們在實施過程中，由組進步行詳細工作安排，爭論和提出泌尿外科護理常見問題，通過查閱文獻，尋求實證，制定方案，并組織實施。在實施中，定期進行小組會議，鼓舞組員樂觀發(fā)言，找出護理工作中存在的問題，提出解決措施，不斷充實和完善循證護理方案。質(zhì)控小組對循證護理工作進行監(jiān)督，準時訂正存在問題。本討論結(jié)果顯示，觀看組實施循證護理后，術(shù)后２４、４８、７２ｈ痛苦評分顯著優(yōu)于常規(guī)護理的對比組（Ｐ＜０．０５）；觀看組的護理滿