《腦卒中患者的早期康復(fù)治療措施研究7400字（論文）》

腦卒中患者的早期康復(fù)治療措施TOC\o"1-2"\h\u1832第1章緒論 167271.1腦卒中早期康復(fù)治療研究背景 1231781.2早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者的意義 1288801.3腦卒中患者早期康復(fù)治療的流程 27423第2章檢索策略 311995第3章早期康復(fù)治療措施 4193873.1心理康復(fù) 4319223.2運(yùn)動(dòng)康復(fù) 556883.3語(yǔ)言訓(xùn)練 5150623.4運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練 6220463.5日常生活（ADL）訓(xùn)練 748173.6并發(fā)癥護(hù)理 8295103.7出院準(zhǔn)備 81962第4章結(jié)論 1031977參考文獻(xiàn) 11第1章緒論1.1腦卒中早期康復(fù)治療研究背景腦卒中（Stroke）又稱中風(fēng)（Cerebrovascularaccident），是一組由不同病因引起的急性腦血管循環(huán)障礙性疾病的總稱。該疾病是由急性腦循環(huán)障礙（acutebraincirculationdisorder，簡(jiǎn)稱腦血管意外）引起的腦功能缺損的局限性或全方位綜合征，與年齡、民族、性別、家族史有關(guān)。腦卒中可分為出血性（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性（腦血栓、腦栓塞、腔隙性心臟病發(fā)作），腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病，目前我國(guó)腦血管病患者已超過(guò)700萬(wàn)，每年新發(fā)腦卒中150-200萬(wàn)例。比及1995年，全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上又將腦卒中分為：腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血三大類。在我國(guó)城鄉(xiāng)40歲以上人口中，腦卒中發(fā)病率高達(dá)400/10萬(wàn)人，全國(guó)每年有150.200萬(wàn)新發(fā)病例，其中死亡率約80.130/10萬(wàn)人，復(fù)發(fā)率高達(dá)25%.50%，傷殘率和再循環(huán)率分別為80%和41%。就目前而言，腦卒中已成為多數(shù)城市特別是北方城市的各種疾病死因之首腳。根據(jù)WHO腦血管病協(xié)作研究組對(duì)57個(gè)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)資料，腦卒中是世界上引起人類死亡的第二位病因。目前臨床多以藥物聯(lián)合物理康復(fù)鍛煉治療為主，可發(fā)揮較好的治療效果，但少部分患者因?yàn)橹T多因素，如藥物副作用和患者自身體質(zhì)等無(wú)法獲得較為滿意的療效。而早期康復(fù)治療由于可以提前為患者制定針對(duì)性的康復(fù)治療方案，并抓準(zhǔn)疾病治療的最佳時(shí)機(jī)，因此近年來(lái)在理論上不但得到了相應(yīng)的研究，而且在臨床應(yīng)用方面也極大的改善了患者的康復(fù)治療效果，幫助其重新獲得肢體感受，重獲行動(dòng)能力。故而，為了有效改善腦卒中患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，大部分專家形成了相對(duì)一致的看法，早期康復(fù)治療將有利于患者的預(yù)后。因此，筆者將腦卒中患者的早期康復(fù)治療進(jìn)展作為切入點(diǎn)，展開(kāi)詳細(xì)的論述和剖析，在腦卒中的護(hù)理及預(yù)后上有著積極意義。1.2早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者的意義康復(fù)治療在對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)的時(shí)間是越早越好，比如說(shuō)突發(fā)腦卒中（腦梗死）的情況下，患者腦部的部分神經(jīng)因缺少血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死情況，但并不是宣布所有腦細(xì)胞的死亡，腦細(xì)胞的破壞短的需要幾個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)的數(shù)天也無(wú)法全部消亡，這種情況下如果在患者發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)對(duì)其采取康復(fù)治療，可以起到保護(hù)腦細(xì)胞，縮小疾病擴(kuò)散程度，為后續(xù)的治療提供幫助。如果患者因腦梗出現(xiàn)肢體僵硬、偏癱等病癥，可以對(duì)之進(jìn)行適量的關(guān)節(jié)活動(dòng)和按摩，緩解肌肉和神經(jīng)抽搐，有效改善關(guān)節(jié)變形以及功能退化等癥狀。1.3腦卒中患者早期康復(fù)治療的流程通過(guò)早期康復(fù)治療對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)的具體時(shí)間安排應(yīng)根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間來(lái)定制，利用好早期康復(fù)治療，對(duì)患者預(yù)防異常痙攣狀態(tài)，恢復(fù)肢體功能起到重要作用，最后達(dá)到患者可以重獲行動(dòng)能力的目的。在發(fā)病初期，康復(fù)治療的重點(diǎn)是四肢在身體整體的擺放位置和關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。這是康復(fù)治療處于治療的初期步驟，即急性開(kāi)始。當(dāng)患者還處于“危在旦夕”的搶救階段時(shí)，就要考慮他存活后會(huì)面臨的問(wèn)題。由此可見(jiàn)，早期康復(fù)治療對(duì)患者的康復(fù)的幫助不可小覷。即使是昏迷的患者，因?yàn)樗摹皾撘庾R(shí)”存在，卒中單元超早期治療組的每一位醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)老師，都應(yīng)該對(duì)治療護(hù)理過(guò)程中的每一個(gè)操作進(jìn)行講解，以獲得患者最大限度的配合，教會(huì)患者從單音、計(jì)數(shù)發(fā)音。從擺好肢體姿勢(shì)到慢慢的進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，逐漸對(duì)恢復(fù)語(yǔ)言能力和正常吞咽能力訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)積極性?？祻?fù)治療干預(yù)應(yīng)當(dāng)落實(shí)在整個(gè)治療期間，包括預(yù)后的居家休養(yǎng)和復(fù)健階段。第2章檢索策略檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普中文科技期刊服務(wù)平臺(tái)（VIP）、Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)、EBSCOhost西文數(shù)據(jù)庫(kù)等五個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，以“腦卒中（Acuteischemicstroke），超早期（Ultra-early），護(hù)理（nursing）”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，時(shí)間為建庫(kù)至2021年7月為止。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1）文獻(xiàn)類型：調(diào)查性研究和干預(yù)性實(shí)證研究；2）研究對(duì)象：腦卒中患者；3）研究?jī)?nèi)容：早期康復(fù)治療對(duì)患有腦卒中的患者的作用；4）語(yǔ)種：中文或英文。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)類型：個(gè)案報(bào)告、述評(píng)、會(huì)議摘要等。本次研究根據(jù)關(guān)鍵詞進(jìn)行初步文獻(xiàn)檢索獲得約802篇文獻(xiàn)，排除不符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)、年代較久遠(yuǎn)、得分較低的文獻(xiàn)。通過(guò)快速閱讀已有文獻(xiàn)，探尋課題源頭和本質(zhì)，篩選出具有課題借鑒價(jià)值的資料記載。最終精讀一百余篇文獻(xiàn)，筆者在行文過(guò)程中總計(jì)從中選取引用文獻(xiàn)資料23篇，其中中文文獻(xiàn)20篇，英文文獻(xiàn)3篇，這些研究納入的研究對(duì)象為30例到1773例不等。第3章早期康復(fù)治療措施腦卒中后患肢功能康復(fù)的最佳時(shí)間為腦卒中后2-3個(gè)月?；颊呱鼨C(jī)能穩(wěn)定，神志清醒。48小時(shí)后只有在原發(fā)疾病沒(méi)有加重或改善的情況下，才能進(jìn)行功能康復(fù)治療。而早期康復(fù)干預(yù)的概念是指，以早期康復(fù)干預(yù)為內(nèi)容的干預(yù)時(shí)間。美國(guó)的康復(fù)主要體現(xiàn)在急性期或卒中單元的床邊康復(fù)?？祻?fù)是一個(gè)長(zhǎng)期甚至終生的過(guò)程，但急性卒中患者病情變化迅速，對(duì)我們的護(hù)理人員提出了很高的要求。由此可見(jiàn)，早期康復(fù)治療是指在腦卒中患者病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)內(nèi)，對(duì)其四肢采取一定的活動(dòng)措施。采取早期康復(fù)治療措施，能夠減輕缺血半暗帶再灌注引起的神經(jīng)交流障礙，加強(qiáng)了人對(duì)外界的信息的收取，幫助患者實(shí)現(xiàn)內(nèi)在感官和休眠突觸的激活。不僅如此，早期康復(fù)能夠降低肢體僵化的概率，防止壓瘡、關(guān)節(jié)痛等，盡可能的減短康復(fù)周期，降低經(jīng)濟(jì)成本;早期康復(fù)為康復(fù)和后期康復(fù)提供心理和生理上的準(zhǔn)備。早期康復(fù)治療包括坐、站、抗肢體痙攣技術(shù)，甚至步行和非癱側(cè)上下肢肌力增強(qiáng)訓(xùn)練。而關(guān)于以上的相關(guān)護(hù)理措施，需要依照患者的身體恢復(fù)狀況作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和改變?；颊邉傞_(kāi)始容易疲勞，一般一天兩次，一次半個(gè)小時(shí)左右，在一定時(shí)間后適當(dāng)?shù)卦黾訒r(shí)長(zhǎng)，注意患者的血壓和心率。3.1心理康復(fù)心理疏導(dǎo)是決定患者是否能夠重獲身體健康的前提。樂(lè)觀的心理狀態(tài)能夠幫助神經(jīng)肌肉處于最優(yōu)條件，緩解對(duì)神經(jīng)壓制，提升神經(jīng)易化水平，帶來(lái)意想不到的治療效果。腦卒中患者在發(fā)病后出現(xiàn)抑郁的情況數(shù)不勝數(shù)，發(fā)生概率甚至可高達(dá)50%。他們通常會(huì)失去樂(lè)觀的心理，感覺(jué)自己的未來(lái)一片黑暗，缺少光明，因?yàn)榭祻?fù)治療的主體是患者本身，需要患者自己積極主動(dòng)的在醫(yī)生的教導(dǎo)下進(jìn)行，如果患者不去積極主動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)治療，將會(huì)錯(cuò)過(guò)治療和康復(fù)訓(xùn)練的最佳階段，延誤病情康復(fù)，導(dǎo)致回復(fù)周期不斷加長(zhǎng)，甚至錯(cuò)過(guò)重獲身體機(jī)能的機(jī)會(huì)，阻礙患者神經(jīng)功能的康復(fù)。及時(shí)向患者解釋心理因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，了解早期康復(fù)的目的和意義，增強(qiáng)患者進(jìn)行早期康復(fù)的主動(dòng)性，邀請(qǐng)患者及其家屬參加宣傳活動(dòng)，傳播治療經(jīng)驗(yàn)，給予他們攻克病魔的信心。3.2運(yùn)動(dòng)康復(fù)在腦卒中急性期，不管是臥床還是借助輪椅，都必須保持患者肢體功能位，可通過(guò)仰、側(cè)、坐、站等良肢位擺放進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。仰臥位：將患者身體放平，在肩膀下放一個(gè)比較軟的枕頭，患者肩部向上抬前挺起，使肩部向外稍稍展開(kāi)，此時(shí)上臂向外旋并外展，肘與腕均伸直，手掌掌心朝上，五指分開(kāi)，不彎曲。同時(shí)，在屁股、膝關(guān)節(jié)下方和踝關(guān)節(jié)的部位同樣放一個(gè)比較軟的枕頭，幫助骨盆和臀部前傾，避免膝關(guān)節(jié)變形。在腳底放一個(gè)枕頭，讓踝關(guān)節(jié)稍微彎曲，防止腳伸出來(lái)；軟枕頭放在前面胸部健康一側(cè)向前伸展患者的肩膀，肘關(guān)節(jié)，手腕和手指關(guān)節(jié)擴(kuò)展到枕頭(不掛手腕)并持有手中的卷布將拇指與其他四個(gè)手指。受影響的腿彎曲并放置在另一個(gè)支撐墊上，臀部和膝蓋自然彎曲，臀部和膝蓋保持在一個(gè)中立的位置。當(dāng)患者改變體位時(shí)，應(yīng)假定不阻礙循環(huán)呼吸功能，幫助促進(jìn)血液流通，降低顱內(nèi)壓強(qiáng)差；從仰臥位切換到半仰臥位、坐位或是站位時(shí)，血液從上半身向下半身聚集，影響靜脈回流。因此，在改變對(duì)于患有高血壓和血量循環(huán)較差的患者的體位時(shí)一定要小心。孫婧（2018）研究表明，要么是正常呼吸，要么是人工呼吸，假如患者的某一側(cè)肺部功能存在缺失，若是采用健側(cè)臥位，將會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈氧分壓上升。這是因?yàn)榉蜗虏糠蝿?dòng)脈壓與肺泡內(nèi)壓差大，血流增多。頭位與顱內(nèi)壓的關(guān)系非常緊密，有報(bào)告頭部位置抬高10°-30°時(shí)，顱內(nèi)壓有不同程度的下降；而當(dāng)頭低于10°或高于30°或頸部卷曲時(shí)，會(huì)使顱內(nèi)壓升高。因此，變換體位時(shí)一定要注意頭部位置，良肢位擺放對(duì)于幫助患者肢體功能恢復(fù)的意義十分可觀；體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：在患者無(wú)異常且關(guān)節(jié)穩(wěn)定的情況下，允許患者下床并拉住床上扶手，臀部向患側(cè)移動(dòng)，當(dāng)患肢接近床邊患者雙手可向后支撐在床上，防止軀體前傾；橋式運(yùn)動(dòng)：患者仰面躺在床上，雙臂置于身體兩邊，保持手肘、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)彎曲，腳底接觸床面使小腿垂直于床面，用力抬起臀部至最高點(diǎn)，保持此姿勢(shì)到患者不耐受為止。3.3語(yǔ)言訓(xùn)練住院期間，康復(fù)訓(xùn)練在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行，而出院后，很大程度上依靠家屬的配合和監(jiān)督。因此，必須強(qiáng)化對(duì)家庭成員對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練技能和知識(shí)的了解，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)正確的訓(xùn)練方法，教會(huì)家庭成員坐姿平衡、步態(tài)訓(xùn)練、肌肉功能恢復(fù)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉放松、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。用從小到大的力量，從小到大的頻率，循序漸進(jìn)，鍥而不舍地防止摔倒。強(qiáng)調(diào)定期門診隨訪復(fù)查，以便及時(shí)重新評(píng)估和修改培訓(xùn)計(jì)劃。語(yǔ)言障礙的人非常痛苦，因?yàn)樗麄儾荒苡谜Z(yǔ)言表達(dá)自己的感受和需求。因此，為了加強(qiáng)他們的思維和語(yǔ)言水平，增強(qiáng)他們的記憶力，西方學(xué)者Adeba（2021）認(rèn)為腦卒中患者家屬應(yīng)該在患者出院后努力繼續(xù)對(duì)他們進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。并且要反復(fù)認(rèn)讀單詞和單音節(jié)詞，人和事，鼓勵(lì)和別人進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話，經(jīng)常動(dòng)嘴，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。此外，本人在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間通過(guò)觀察補(bǔ)充認(rèn)為，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)患者每天聽(tīng)廣播電視、看書(shū)看報(bào)，或是提高與他人溝通的能力，也是對(duì)幫助患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的較好辦法。3.4運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練3.4.1按摩按摩可以增加血液循環(huán)和淋巴回流，減輕腫脹，同時(shí)也是對(duì)患肢的一種感官刺激，按摩通常是從頭到尾小心緩慢地進(jìn)行的推拿，對(duì)于麻痹的肌肉一定要進(jìn)行按摩，對(duì)于肌張力大的肌肉，按摩具有放松的性質(zhì)，可以降低肌張力，對(duì)血液循環(huán)有促進(jìn)。3.4.2上肢康復(fù)訓(xùn)練早期應(yīng)以患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)代替牽拉關(guān)節(jié)誘導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，上肢肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括屈曲、擴(kuò)大、附加、外展、內(nèi)旋和外旋；如果肩關(guān)節(jié)處于弛緩期，則只能完成正?；顒?dòng)的50%；肘關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)包括肘關(guān)節(jié)伸直、屈伸、前臂和旋后；腕關(guān)節(jié)的掌側(cè)屈曲、背側(cè)增大、橈側(cè)偏斜和尺側(cè)偏斜可維持腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)自由；手指皺紋的屈伸，通過(guò)以上訓(xùn)練，可以防止腕關(guān)節(jié)、中關(guān)節(jié)、拇指關(guān)節(jié)的屈曲變形，提高拇指和手的功能，在上肢康復(fù)訓(xùn)練中可以采用主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)，即Bobath握手，健康上肢使用受影響上肢的被動(dòng)活動(dòng)[16]，運(yùn)動(dòng)順序是從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸增大，逐漸增大，讓患者先用眼睛看主動(dòng)肢體，感受被動(dòng)動(dòng)作的體驗(yàn)，運(yùn)用伸展技術(shù)增加被動(dòng)動(dòng)作的感覺(jué)輸入，向收縮方向重復(fù)動(dòng)作，促進(jìn)主動(dòng)動(dòng)作的恢復(fù)。3.4.3坐起及坐位平衡訓(xùn)練如果患者病情穩(wěn)定，可以允許從床上慢慢坐起來(lái)，但腦卒中患者很難在床上有一個(gè)非常筆直的座位，因此應(yīng)盡量選擇最佳位置。首先，患者移動(dòng)到床邊，將健康腿放在患腿下方，將患腿與健康腿一起移動(dòng)到床邊，使患膝自然彎曲，然后抬起頭，將軀干轉(zhuǎn)向患側(cè)，用健康手將床推到身體上方，把自己推到座位上，同時(shí)把腿也推到一邊腿練習(xí)起坐順序是靠坐、自行扶坐、坐位平衡。3.4.4站起和站立平衡訓(xùn)練Bobath技術(shù)的核心是只有當(dāng)患者以正常的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)方式主動(dòng)移動(dòng)患肢時(shí)，才能減少運(yùn)動(dòng)障礙，患者才能以正常的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)方式主動(dòng)移動(dòng)患肢。這項(xiàng)技術(shù)是由擁有近三十年臨床經(jīng)驗(yàn)的英國(guó)Bobath夫婦共同創(chuàng)立的，這一新概念表明，Bobath技術(shù)可以有效地改善腦卒中患者肌張力異常和肌無(wú)力的癥狀，所以保障正常的訓(xùn)練模式和肢體補(bǔ)償，下一步是上肢向前伸展，頭部和軀干向前傾斜，重心向腳移動(dòng)，然后抬起臀部和膝蓋，幫助站起來(lái)。3.4.5步行訓(xùn)練當(dāng)患者能夠平穩(wěn)地行走10-15分鐘而不感到疲勞時(shí)，他就可以步行進(jìn)行鍛煉。行走時(shí)，通過(guò)步態(tài)分析發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題，制定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，重點(diǎn)糾正圓圈。首先在平衡杠內(nèi)走動(dòng)，然后使用助行器行走，治療師或護(hù)士協(xié)助對(duì)患肢膝關(guān)節(jié)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，支撐健康肢體的重力，能夠進(jìn)行一次步行循環(huán)，多次練習(xí)，最終獨(dú)立行走。3.4.6床——輪椅移動(dòng)一旦患者的情況允許，應(yīng)盡快將患者從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上。當(dāng)輪椅向患者健側(cè)的病床傾斜時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在患側(cè)，充分支撐健側(cè)的上肢，將健側(cè)的下肢為軸，轉(zhuǎn)動(dòng)軀干，臀部向輪椅，慢慢坐下后軀干前傾。在整個(gè)過(guò)程中，護(hù)士必須保證床椅通道的安全和輪椅姿勢(shì)的調(diào)整，達(dá)到床-椅的移動(dòng)目的。3.5日常生活（ADL）訓(xùn)練該方法包括進(jìn)食、排便控制、排尿控制、上廁所、穿衣、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移、散步、裝飾和爬樓梯。可在上述康復(fù)功能訓(xùn)練過(guò)程中交替進(jìn)行，并隨著運(yùn)動(dòng)、吞咽等功能的改善而提高。但在日常生活能力訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)防止患側(cè)功能因?qū)?cè)的過(guò)度補(bǔ)償而喪失功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)。因此，建議患者在受損功能不再恢復(fù)時(shí)及時(shí)接受ADL訓(xùn)練，充分發(fā)揮對(duì)側(cè)替代功能，提高自理能力。另外，通過(guò)對(duì)2019年《高等生物醫(yī)學(xué)工程》收錄的一篇文獻(xiàn)的分析，可以發(fā)現(xiàn)日常生活中單側(cè)空間忽視會(huì)導(dǎo)致視力狹窄、體相障礙、運(yùn)動(dòng)維度困難等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者肢體功能的康復(fù)，降低其自理能力，并可能導(dǎo)致跌倒、墜床等碰撞事故發(fā)生。因此，建議對(duì)單側(cè)空間忽略患者進(jìn)行引導(dǎo)上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練器的訓(xùn)練方案，恢復(fù)患側(cè)的運(yùn)動(dòng)能力，提高患者的日常生活活動(dòng)能力。3.6并發(fā)癥護(hù)理高血壓、冠心病和糖尿病是中風(fēng)的常見(jiàn)并發(fā)癥。因此，在遵循醫(yī)囑的前提下下，合理使用降壓、降脂、降糖、軟化血管等藥品，密切觀察血壓的變化，防止血壓下降過(guò)低。生活要規(guī)律，保證充足睡眠，客廳通風(fēng)良好，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和喜怒哀樂(lè)等過(guò)度刺激，此外，諸如注意作息，定期到醫(yī)院檢查血糖、血脂、血粘度等也是做好并發(fā)癥護(hù)理及預(yù)防的重要舉措，且去指標(biāo)異常的可以相應(yīng)處理。此外，關(guān)于偏癱肌并發(fā)癥護(hù)理，是2010年才提出來(lái)的一種新方法，并經(jīng)過(guò)十年的發(fā)展被不斷證實(shí)。黃海俠（2020）在研究中指出，通過(guò)訓(xùn)練偏癱側(cè)髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)度，發(fā)現(xiàn)生物反饋療法在超早期腦卒中康復(fù)中優(yōu)于傳統(tǒng)療法，適用于不同類型不同時(shí)期的腦卒中危重患者。該方法無(wú)創(chuàng)、方便、無(wú)痛，不影響其他搶救治療。目前肌電生物反饋技術(shù)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)普及，并被證明是有效的。3.7出院準(zhǔn)備一般而言，在對(duì)住院患者進(jìn)行復(fù)健時(shí)，應(yīng)鼓舞患者積極進(jìn)行功能練習(xí)，這是功能訓(xùn)練成功的關(guān)鍵。如果沒(méi)有患者的積極參與，治療就會(huì)失敗。因此，指導(dǎo)患者康復(fù)的護(hù)士必須及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，在第一時(shí)間捕捉患者輕微的心理改變，使患者了解自我康復(fù)的本質(zhì)和意義，充分調(diào)動(dòng)患者的自主意識(shí)，積極配合治療、飲食和功能鍛煉，盡可能地降低出現(xiàn)殘疾的癥狀，保證生活水平。在整個(gè)康復(fù)治療中要落實(shí)患者的安全，對(duì)有感覺(jué)障礙的患者要做好保護(hù)，如防止燒傷、跌倒、跌倒、心肌梗塞、再次腦出血等。而當(dāng)患者即將出院時(shí)，在出院準(zhǔn)備上，需要考慮到在各種康復(fù)治療和功能鍛煉中，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，并派專人陪同行動(dòng)不便的新患者。保持地面清潔無(wú)水，防止跌倒和各種事故，完善和規(guī)范康復(fù)治療的各項(xiàng)規(guī)章制度；在復(fù)健過(guò)程中，伴隨教育的管理意義顯著。應(yīng)該讓他們了解患者的心理需求并給予支持，這需要監(jiān)護(hù)人的直接干預(yù)。比如待患者辦理完出院手續(xù)后，同樣必須進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就不能長(zhǎng)時(shí)間膩著，也不要慣著，以免影響訓(xùn)練效果。而親人的貼心語(yǔ)言和熱情的問(wèn)候，則會(huì)在社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練中喚起患者重新生活的勇氣，激發(fā)他們對(duì)抗疾病的信心。也就是說(shuō)，作為護(hù)理人員，在進(jìn)行出院準(zhǔn)備時(shí)，需要將以上內(nèi)容給患者家屬進(jìn)行闡述。通過(guò)健康宣教的方式，使其掌握技術(shù)操作、訓(xùn)練原則、判斷功能恢復(fù)程度的具體方法和標(biāo)準(zhǔn)，并能夠根據(jù)病情和康復(fù)進(jìn)度及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量或更換項(xiàng)目，保證康復(fù)效果。而對(duì)于能自理的，李清清（2020）則建議責(zé)任護(hù)士應(yīng)在出院前按計(jì)劃通過(guò)回答的方式直接與患者交談，了解其疾病知識(shí)，認(rèn)真回答其問(wèn)題。由于老年人容易健忘，建議將有關(guān)病因、誘因、癥狀、治療、康復(fù)和鍛煉方法、飲食、急救和并發(fā)癥預(yù)防的知識(shí)以及定期復(fù)習(xí)的項(xiàng)目總結(jié)成書(shū)面材料，供患者及其家屬閱讀。對(duì)于肢體和語(yǔ)言功能障礙者，應(yīng)宣講康復(fù)技術(shù)和知識(shí)，傳授正確的訓(xùn)練方法。同時(shí)應(yīng)要求患者定期到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查結(jié)果應(yīng)重新制定。第4章結(jié)論對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)治療可以降低致殘率，有利于神經(jīng)和肢體功能的恢復(fù)，保證生活水平和體驗(yàn)。然而，在中風(fēng)急性期，康復(fù)治療主要包括體位護(hù)理、肌肉按摩和臥床訓(xùn)練?；謴?fù)期主要鍛煉患者坐、站、走的能力，以及保證日常生活的能力。采取安全防護(hù)措施，防止從床上掉下來(lái)；避免過(guò)度或不足的訓(xùn)練；避免受涼，防止關(guān)節(jié)脫位。當(dāng)病情發(fā)生變化，如原有癥狀加重、感冒、發(fā)熱、氣短等，應(yīng)停止使用。做好中風(fēng)護(hù)理的每一步，服務(wù)患者，也需要我們每一個(gè)人去學(xué)習(xí)，去努力。參考文獻(xiàn)[1]王瑩娜，何小俊.言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練工具在腦卒中失語(yǔ)癥中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2019,018(003):58-63.[2]朱曉菊,何小俊.音樂(lè)療法治療腦卒中失語(yǔ)癥的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2020(2).[3]王思靜,陳利群,劉建仁.卒中后抑郁患者康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2019,19(03):60-62.[4]宋敏,李葆華,鄒寶紅,等.醫(yī)療共振音樂(lè)在腦卒中病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2019,v.33;No.631(11):161-163.[5]羅珊,李玉,譚琳,等.腦卒中患者傷殘接受度研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,v.35(11):105-108.[6]宋偉霞,呂雨梅,孫秋雪.中青年腦卒中病人社會(huì)參與水平及干預(yù)策略的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2020(3).[7]王笑笑,梁志金,吳曉飛,等.腦卒中患者基于網(wǎng)絡(luò)的康復(fù)干預(yù)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2019,034(004):110-113.[8]周越,單巖,杜理平,等.體感游戲Kinect對(duì)腦卒中功能康復(fù)作用的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2019,033(003):447-450.[9]王陽(yáng)秭,李鴻艷,馮瓊,等.遠(yuǎn)程康復(fù)在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2019,v.34(10):109-112.[10]VeldemaJ,JansenP.ErgometerTraininginStrokeRehabilitation:SystematicReviewandMeta-analysis[J].ArchivesofPhysicalMedicineandRehabilitation,2019,101(4).[11]黨芳萍,李惠菊,田金徽,等.我國(guó)腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理研究的可視化分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2019,034(005):584-587.[12]韓璐璐.基于依從性曲線變化規(guī)律的階段性護(hù)理干預(yù)在腦梗死偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2020,36(18):1377-1382.[13]包丹丹,楊瑞玲.運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中患者遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2019