寄生蟲感染與皮膚科疾患

寄生蟲感染與皮膚科疾患第一頁，共九十六頁，2022年，8月28日原蟲性皮膚病蠕蟲性皮膚病節(jié)肢動(dòng)物性皮膚病內(nèi)容第二頁，共九十六頁，2022年，8月28日概述寄生蟲與皮膚病有著密切關(guān)系。許多寄生蟲可引起皮膚損害，其中較為常見者有原蟲、蠕蟲和節(jié)肢動(dòng)物三類。它們以不同方式引起皮膚損害。有的經(jīng)皮膚侵入人體，如鉤蟲、血吸蟲；體內(nèi)寄生后經(jīng)皮膚排出體外，如麥地那龍線蟲；寄生于皮下組織，如肺吸蟲、囊蟲；寄生于皮膚毛囊和皮脂腺內(nèi)，如蠕形螨；螫刺皮膚后釋放毒汁，如蜈蚣、蝎、毒蜘蛛。第三頁，共九十六頁，2022年，8月28日引起皮膚病的寄生蟲皮膚黑熱病：杜氏利什曼原蟲，熱帶利什曼原蟲，巴西利什曼原蟲皮膚阿米巴?。喝芙M織內(nèi)阿米巴滴蟲性外陰瘙癢癥：陰道毛滴蟲皮膚弓形蟲?。簞偟毓蜗x

人體錐蟲病：岡比亞錐蟲，羅得西亞錐蟲，枯氏錐蟲原蟲第四頁，共九十六頁，2022年，8月28日引起皮膚病的寄生蟲鉤蟲性皮炎：美洲鉤蟲及十二指腸鉤蟲皮膚幼蟲移行癥：巴西鉤蟲，犬鉤蟲，狹頭鉤蟲，馬來亞鉤蟲，牛仰口線蟲，羊柳口線蟲，管形鉤口線蟲，剛刺腰口線蟲，糞圓線蟲，衛(wèi)氏圓線蟲、棘腭口線蟲皮膚棘腭口線蟲?。杭窨诰€蟲絲蟲?。喊嗍辖z蟲，馬來絲蟲，羅阿絲蟲，旋盤尾絲蟲，薄惡絲蟲、犬惡絲蟲、熊惡絲蟲、皮下絲蟲麥地那龍線蟲?。蝴湹啬驱埦€蟲旋毛蟲?。盒x蟯蟲性皮膚瘙癢癥：蟯蟲蠕蟲線蟲第五頁，共九十六頁，2022年，8月28日引起皮膚病的寄生蟲血吸蟲尾蚴性皮炎：日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲稻田性皮炎：禽類血吸蟲尾蚴肺吸蟲病：衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲肝片形吸蟲異位寄生：肝片形吸蟲蠕蟲吸蟲第六頁，共九十六頁，2022年，8月28日引起皮膚病的寄生蟲豬囊尾蚴?。贺i帶絳蟲(囊尾蚴)皮下棘球蚴病：細(xì)粒棘球絳蟲(棘球蚴)裂頭蚴?。郝系鼘m絳蟲(裂頭蚴)蠕蟲絳蟲第七頁，共九十六頁，2022年，8月28日引起皮膚病的寄生蟲蟲咬皮炎：蚊、蚤、臭蟲、白蛉、蠅(廄螫蠅，采采蠅)、虻、蠓、蚋、硬蜱、軟蜱、恙螨、革螨虱?。侯^虱、體虱、陰虱疥瘡：疥螨潛蚤?。捍┢撛榈氖芫圃殂@入皮內(nèi)螨性皮炎：塵螨、蒲螨、粉螨、恙螨醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物第八頁，共九十六頁，2022年，8月28日引起皮膚病的寄生蟲毛囊蠕形螨病及皮炎型酒渣鼻：人體蠕形螨皮膚蠅蛆?。悍俏夘?、吸血蠅類和不食蠅類毛蟲皮炎：桑毛蟲、松毛蟲、刺毛蟲、茶毛蟲等蛾皮炎：褐尾蛾、羊蛾、貓蛾、吉普賽蛾等隱翅蟲皮炎：隱翅蟲螫刺毒咬癥：蝎子、蜈蚣、蜂(蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、土蜂)、蚊(如火蚊)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物第九頁，共九十六頁，2022年，8月28日一、原蟲性皮膚病1、所致疾病種類及臨床特點(diǎn)皮膚黑熱病引起皮膚黑熱病的病原體有杜氏利什曼原蟲、熱帶利什曼原蟲和巴西利什曼原蟲。第十頁，共九十六頁，2022年，8月28日杜氏利什曼原蟲侵犯皮膚、粘膜和內(nèi)臟熱帶利什曼原蟲和巴西利什曼原蟲僅侵犯皮膚與粘膜第十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日皮疹彌漫性紅斑浸潤性斑塊結(jié)節(jié)和色素減退性斑皮疹主要分布面部。結(jié)節(jié)棕紅色、呈半球狀隆起，表面光滑，柔軟，有彈性，數(shù)目不定。聚集面部時(shí)，類似瘤型麻風(fēng)病“獅面”。色素減退性斑類似花斑癬白斑。第十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日皮膚阿米巴病

病原體為溶組織內(nèi)阿米巴

肛門粘膜及周圍皮膚破損時(shí)，糞便中阿米巴原蟲從破損皮膚或粘膜處侵入，形成皮下深部膿腫，膿腫破潰后形成不規(guī)則潰瘍，并迅速擴(kuò)大，其肉芽組織增生形成菜花樣外觀，類似尖銳濕疣，有咖啡色樣分泌物和特殊臭味，自覺疼痛。第十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日滴蟲性外陰瘙癢癥

病原體為陰道毛滴蟲

患者通常先有滴蟲性陰道炎，致陰道粘膜炎癥、粘膜充血，有假膜樣白斑，白帶增多，呈泡沫狀。分泌物刺激外陰皮膚后，引起瘙癢、灼熱難受，瘙癢后可發(fā)生濕疹樣變化。第十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日皮膚弓形蟲病

病原體剛地弓形蟲

皮膚表現(xiàn)彌漫性紅色斑丘疹，似麻疹樣，猩紅熱樣皮疹，亦見皮下結(jié)節(jié)、環(huán)狀風(fēng)團(tuán)、丘疹、水皰等多形性損害，皮疹在發(fā)病后一周出現(xiàn)，經(jīng)半月消退。第十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日人體錐蟲病

臨床上分非洲錐蟲病和美洲錐蟲病非洲錐蟲病初為一硬結(jié)，稱錐蟲下疳，有血管性水腫，一過性紅斑，以后出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、環(huán)狀紅斑。美洲錐蟲病引起皮膚結(jié)節(jié)、單側(cè)眶周水腫，多形紅斑和血管性水腫。第十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日2、發(fā)病機(jī)制

有多種機(jī)制：傳播媒介昆蟲直接接種原蟲直接擴(kuò)散淋巴和血行播散引起變態(tài)反應(yīng)第十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日3、診斷查獲病原體：皮膚阿米巴潰瘍中找滋養(yǎng)體或糞便中找滋養(yǎng)體與包囊皮膚黑熱病結(jié)節(jié)和潰瘍邊緣找利杜小體陰道分泌物檢查陰道毛滴蟲淋巴、血液、腦脊液涂片鏡檢、培養(yǎng)和動(dòng)物接種查弓形蟲和錐蟲。第十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日４、治療原則皮膚黑熱病：5價(jià)銻、戊烷脒皮膚阿米巴?。阂烂锥?、氯化喹啉、卡巴胂、喹碘仿、抗生素和安痢平陰道毛滴蟲?。簻绲戊`錐蟲病：蘇拉明、戊雙脒。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者用有機(jī)砷劑。第十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日二、蠕蟲性皮膚病1、所致疾病種類及臨床特點(diǎn)

鉤蟲皮炎

由鉤蚴直接侵入皮膚引起，產(chǎn)生一過性皮膚損害，俗稱“糞毒”。常在足背，指（趾）間，足側(cè)緣處。入侵?jǐn)?shù)分鐘即有刺癢，以后變?yōu)樗?，繼發(fā)感染后為膿皰。若為動(dòng)物性鉤蚴引起者，可出現(xiàn)匐行疹。第二十頁，共九十六頁，2022年，8月28日匐行疹

又稱皮膚蚴蟲移行癥

病原體巴西鉤蟲、犬鉤蟲、狹頭鉤蟲、馬來西亞鉤蟲等非人體寄生的鉤蚴。其次有類圓形線蟲，棘腭口線蟲，衛(wèi)氏并殖吸蟲，斯氏貍殖吸蟲，肝片形吸蟲及曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴。第二十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日以上幼蟲特別是鉤蟲幼蟲鉆入皮膚后，在鉆入部位出現(xiàn)充血斑點(diǎn)、丘疹、水泡，以后潛入真皮深部或皮下向前爬行，可直線前進(jìn)，或蜿蜒向前移行，所經(jīng)之處皮膚表面發(fā)紅，隆起，形成線狀損害，幼蟲停歇在線狀損害末端，形成硬結(jié)，有瘙癢、灼熱或刺痛感。第二十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日

皮膚絲蟲病病原體為各種絲蟲班氏和馬來絲蟲成蟲及微絲蚴代謝產(chǎn)物引起局部和全身反應(yīng)，引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、精索炎和丹毒樣皮損，伴畏寒，發(fā)熱。晚期淋巴系統(tǒng)阻塞，出現(xiàn)乳糜尿、乳糜腹水和鞘膜積液。陰囊、大陰唇和小腿部發(fā)生象皮腫。第二十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日盤尾絲蟲在感染一年后出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，數(shù)目不定，結(jié)節(jié)約2～25mm3大小，蟲體在結(jié)節(jié)中央。羅阿絲蟲寄生于皮下，形成蜂窩組織炎和游走性腫塊，成蟲可從局部爬出皮膚到體外。第二十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日棘腭口線蟲病

病原體為棘腭口線蟲

感染后先有發(fā)熱、腰痛、胃痛、肋間神經(jīng)痛、嘔吐、蕁麻疹等前軀癥狀。以后出現(xiàn)游走性炎性包塊或硬結(jié)，自覺瘙癢、灼痛，若蚴蟲潛行于皮膚淺層，表現(xiàn)為匐行疹。第二十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日麥地那龍線蟲病

病原體為麥地那龍線蟲為成蟲寄生，在移行途經(jīng)四肢、背部皮下組織時(shí)，出現(xiàn)大量活躍的一期蚴蟲，皮膚出現(xiàn)水皰。感染后３個(gè)月，雌蟲到達(dá)腋下和腹股溝，并被包圍形成囊狀，皮膚出現(xiàn)條索狀硬結(jié)和腫塊。有丘疹，水疤，膿疤，蜂窩組織炎，膿腫，潰瘍。第二十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日旋毛蟲病

病原體為旋毛蟲侵入期有胃腸癥狀，惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉，伴畏寒，發(fā)熱。移行期出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性皮疹，臨床上類似皮肌炎和硬皮病。第二十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日蟯蟲性肛門瘙癢癥

病原體為蟯蟲由于蟲體移行時(shí)機(jī)械性刺激和產(chǎn)卵排出分泌物刺激引起肛門和周圍皮膚瘙癢，有蟲爬感。抓癢后引起表皮剝脫，糜爛、滲出、結(jié)痂、形成濕疹樣變和繼發(fā)感染。第二十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日血吸蟲尾蚴皮炎

病原體為血吸蟲尾蚴人接觸疫水后，尾蚴鉆入皮膚，鉆入處出現(xiàn)淡紅色小丘疹，中心有一小瘀點(diǎn)，瘙癢。繼發(fā)感染后形成膿皰，反復(fù)接觸尾蚴，反應(yīng)逐漸加重，出現(xiàn)多形紅斑、蕁麻疹和血管性水腫；若蟲卵沉積皮膚形成硬結(jié)。第二十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日肺吸蟲病

病原體主要有衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲患者可出現(xiàn)皮膚游走性包塊或結(jié)節(jié)。皮下結(jié)節(jié)單個(gè)或多個(gè)成串，初起時(shí)柔軟以后變硬，表面皮膚正常，有瘙癢或刺痛，好發(fā)于腹壁，其次為胸壁，腰脊部，腹股溝，大腿內(nèi)側(cè)。第三十頁，共九十六頁，2022年，8月28日皮膚豬囊蟲病

病原體為豬帶絳蟲囊尾蚴豬囊尾蚴寄生于人體皮下、腦和眼組織，出現(xiàn)孤立性皮下結(jié)節(jié)，呈卵圓形，黃豆～核桃大小或更大，無痛性，與皮膚不粘連，質(zhì)硬，有彈性，表面光滑。結(jié)節(jié)成批發(fā)生，多見于軀干、四肢，亦見于其他部位，引起相應(yīng)癥狀，經(jīng)3～5年后，囊尾蚴死亡，局部發(fā)生鈣化或皮膚破潰。第三十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日包蟲病

病原體為細(xì)粒棘球絳蟲棘球蚴人畜共患，我國牧區(qū)多見。幼蟲停留于肝內(nèi)，部分到達(dá)肺，腦及皮下，逐漸發(fā)育成包蟲囊。疾病發(fā)展緩慢，多數(shù)在兒童期感染，早期無癥狀，待囊腫增大后引起壓迫癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)。侵入皮膚和肌肉，出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)和腫塊，腫塊柔軟，有波動(dòng)感。第三十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日裂頭蚴病

病原體為曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴幼蟲直接從皮膚傷口侵入或人誤食含裂頭蚴的劍水蚤所致。裂頭蚴寄生在骨以外的任何組織，以皮下、眼、口腔、頜面部多見。寄生皮下時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則皮下結(jié)節(jié)和腫塊，數(shù)目１～２個(gè)，隆起皮面，結(jié)節(jié)有彈性，觸診有捻發(fā)感和微痛，有移行特征。第三十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日2、發(fā)病機(jī)制機(jī)械性和化學(xué)性綜合作用：如鉤蟲絲狀蚴和血吸蟲尾蚴侵入皮膚主要為機(jī)械作用，但同時(shí)有尾蚴腺體分泌物的作用。斯氏貍殖吸蟲游走時(shí)引起的皮下結(jié)節(jié)也是化學(xué)性與機(jī)械性綜合作用的結(jié)果。第三十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日2、發(fā)病機(jī)制機(jī)械性和化學(xué)性綜合作用：速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：如旋毛蟲病出現(xiàn)的皮疹，血吸蟲重復(fù)感染時(shí)出現(xiàn)的蕁麻疹、血管性水腫。寄生蟲直接引起的組織反應(yīng)：如皮下棘球蚴、囊尾蚴、旋毛蟲幼蟲，它們周圍有纖維組織增生形成包囊。第三十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日3、診斷查獲病原體：糞檢蠕蟲卵。常用方法有涂片法、漂浮法、沉淀法、肛門拭子法、毛蚴孵化法、鉤蚴培養(yǎng)法，血尿查微絲蚴，痰查肺吸蟲卵，糞便查絳蟲孕節(jié)。活檢取出活組織壓片查囊蟲、旋毛病、血吸蟲以及非人體寄生的線蟲蚴蟲，或摘下的皮下結(jié)節(jié)切開檢查肺吸蟲幼蟲和成蟲。第三十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日4、治療原則病因治療：吡喹酮和甲苯達(dá)唑殺滅豬囊蟲噻苯達(dá)唑治療皮膚腭口蟲病硫雙二氯酚（別?。┲委煼挝x驅(qū)蟯靈治療蟯蟲海群生治療絲蟲病噻苯達(dá)唑治療旋毛蟲和麥地那龍線蟲第三十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日4、治療原則癥狀治療：皮膚變應(yīng)性皮疹可應(yīng)用抗組胺類藥物如撲爾敏、開瑞坦、息斯敏等。止癢消炎劑有1%薄荷爐甘石洗劑，0.1％地塞米松霜、氯氟舒松膏。手術(shù)療法：摘除皮下結(jié)節(jié)和囊腫，或用手術(shù)切開腫塊取出蟲體，如裂頭蚴，肺吸蟲以及豬囊蟲病等。第三十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日三、節(jié)肢動(dòng)物性皮膚病1、所致疾病種類及臨床特點(diǎn)蟲咬皮炎病原體為凡能叮咬人的節(jié)肢動(dòng)物如蚊、蚤、蜱、螨等均可引起。第三十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日蚊蟲叮咬：蚊以其銳利的喙，刺入皮膚吸血，并放出唾液刺激皮膚，引起皮膚紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)。每個(gè)損害中央有一暗紅色瘀點(diǎn)，周圍有一蒼白圈，瘀點(diǎn)壓診不完全退色。蠓蟲叮咬：出現(xiàn)兩種皮疹，一為速發(fā)型風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)中央有叮咬痕跡，叮咬后半小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)內(nèi)消退。另一為遲發(fā)型反應(yīng)，叮咬后12～24小時(shí)發(fā)生，經(jīng)4～5天或一月后消退。第四十頁，共九十六頁，2022年，8月28日蚋叮咬：叮咬后不久局部有癢感和劇痛。叮咬處有小出血點(diǎn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅斑、丘疹和水皰，繼發(fā)感染后潰爛和壞死，病程約數(shù)周。虻叮咬：俗稱“牛虻”。叮咬后刺痛，中央有叮咬痕跡，局部出現(xiàn)紅斑、丘疹和風(fēng)團(tuán)，可繼發(fā)感染。跳蚤叮咬：跳蚤口器銳利，吸血同時(shí)排出有毒唾液，引起局部風(fēng)團(tuán)、劇癢，常伴有抓痕、血痂和繼發(fā)感染。第四十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日蜱咬傷：蜱有軟蜱和硬蜱兩種，硬蜱喜白天叮咬宿主，吸血時(shí)間長。軟蜱都在夜間活動(dòng)，吸血時(shí)間短。蜱吸血后，停留皮膚上1～數(shù)日。叮咬后24～48小時(shí)，皮膚出現(xiàn)水腫性丘疹、瘀斑和水皰。蜱叮咬時(shí)可將毒素注入人體，引起“蜱癱瘓癥”。出現(xiàn)急性上行性麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。另外，蜱咬傷能傳播螺旋體病如萊姆?。↙yme）。第四十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日螨蟲性皮炎

病原體為各種螨蟲螨叮咬皮膚吮吸血液，叮咬后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹，有蟲咬痕跡，劇烈瘙癢。嚴(yán)重時(shí)皮疹遍及全身，有畏寒、發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀，繼發(fā)感染時(shí)有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。第四十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日酒渣鼻近年來，調(diào)查研究結(jié)果表明人體蠕形螨與酒渣鼻的發(fā)病有關(guān)。人體蠕形螨在一定條件下有致病性，可以引起酒渣鼻，滅螨治療后可使酒渣鼻癥狀減輕或痊愈，其中以皮炎型酒渣最顯著，痤瘡型和鼻贅型酒渣的發(fā)病除蠕形螨外，尚有細(xì)菌等其他因素參預(yù)。第四十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日疥瘡

病原體為各種疥螨寄生人體者為人疥螨，寄生牛、馬等動(dòng)物者稱動(dòng)物疥螨，后者也能傳染給人。疥瘡皮損有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)和蟲道。好發(fā)于手指間、腕部、腋窩、腰、臀部及外陰部，劇烈瘙癢，常因搔抓致表皮剝脫，繼發(fā)感染和濕疹化。第四十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日潛蚤病

病原體為潛蚤雌雄蚤均可寄生于人皮膚內(nèi)，但只有雌蚤才能掘穴潛入皮下。皮損為豌豆大小瘙癢性硬結(jié)，好發(fā)于踝部、足、足趾。本病多見于拉美國家，我國尚未發(fā)現(xiàn)。第四十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日皮膚蠅蛆病

病原體為蠅類幼蟲蠅蛆出現(xiàn)于皮膚傷口腐爛處，有的進(jìn)入皮下引起皮下蠅蛆病。黑角胃蠅的幼蟲尚能在皮內(nèi)移行，引起匐行疹。第四十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日毛蟲皮炎以桑毛蟲皮炎、松毛蟲皮炎和刺毛蟲皮炎最常見。刺激性的毒毛與皮膚接觸后，可發(fā)生瘙癢性紅斑與風(fēng)團(tuán)，刺痛難受。本病有季節(jié)性，地區(qū)性和職業(yè)性。常見于果農(nóng)和園藝工人，可發(fā)生爆發(fā)性流行。第四十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日隱翅蟲皮炎

隱翅蟲屬甲蟲一種，目前已發(fā)現(xiàn)250余種，毒隱翅蟲有致病性。當(dāng)接觸人體時(shí)并不放毒，只有蟲體被拍擊或壓碎后才流出毒汁，引起皮膚損害，表現(xiàn)為水腫性紅斑，其上密集小水痘或小膿皰，自覺灼痛、微癢，病程一周。第四十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日蟻螫傷螞蟻種類很多，其中部分攻擊人類，造成危害。蟻尾部有毒刺，刺入皮膚后放出毒液。另一部分蟻，尾部無毒刺，而通過咀嚼器將毒液注入傷口。螫傷后皮膚刺痛，出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)或水皰，螫刺處有針頭大小瘀點(diǎn)，嚴(yán)重者引起全身性中毒反應(yīng)，可致死亡。第五十頁，共九十六頁，2022年，8月28日蜂螫傷蜂螫刺皮膚時(shí)放出毒液，引起毒性反應(yīng)。輕癥者僅局部紅腫疼痛，重癥者除局部皮膚反應(yīng)外，有全身性中毒癥狀，甚至引起中毒性休克，如大黃蜂。螫刺數(shù)分鐘后可出現(xiàn)神志不清，紫紺，尿失禁，全身虛脫以至死亡。第五十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日蜈蚣咬傷蜈蚣咬傷處可見2個(gè)瘀點(diǎn)，局部皮膚紅腫、灼熱、劇痛和局部淋巴結(jié)炎，嚴(yán)重者局部皮膚壞死、出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、心悸、譫妄、抽搐，可致死亡。第五十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日蝎螫傷蝎子毒腺內(nèi)有強(qiáng)酸性毒汁，為神經(jīng)毒素、溶血毒素和抗凝血毒素。蝎螫傷人體后毒素流入體內(nèi)引起局部皮膚和全身中毒癥狀。皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰、劇烈疼痛，毒素引起頭暈、頭痛、發(fā)熱、惡心、嗜睡、大量出汗、喉頭水腫、吞咽困難、尿閉、精神錯(cuò)亂，呼吸麻痹死亡。第五十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日蜘蛛咬傷毒蜘蛛有多種，其中黑寡婦咬傷皮膚后數(shù)分鐘局部腫脹、灼熱、劇痛，并向軀干和四肢擴(kuò)散。2～4小時(shí)后出現(xiàn)畏寒、嘔吐、痙攣性疼痛、腹痛、煩躁不安、譫妄、腹肌強(qiáng)直、大量出汗，可致死亡。蜘蛛咬傷的另一表現(xiàn)為內(nèi)臟中毒，有高熱、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、血尿、溶血性貧血、血小板減少、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，可在短期內(nèi)死亡。第五十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日2、發(fā)病機(jī)制節(jié)肢動(dòng)物致病方式多樣：有的依賴口器叮咬皮膚有的利用尾刺或前足螫刺皮膚有的體表有毒毛昆蟲的皮膚損害不僅有機(jī)械性損傷，更重要的是釋放化學(xué)性物質(zhì)和傳播疾病。第五十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日3、診斷有節(jié)肢動(dòng)物叮咬史或找到成蟲，如在皮膚或內(nèi)衣上找到恙螨、革螨、蜱、虱、蚤、疥螨及蠅蛆，診斷即可確立。節(jié)肢動(dòng)物性皮膚病診斷一般不難，但需與其他原因引起的皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等疾病鑒別。第五十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日4、防療原則找出病因、消滅蟲害，避免接觸，使用驅(qū)避劑，防止昆蟲叮咬。局部治療：針對不同節(jié)肢動(dòng)物特點(diǎn)對癥治療。蜂、蝎、毒蛛、蜈蚣螫刺傷，從局部吸出毒液和中和毒液?？捎秘?fù)壓吸引器或拔火罐方法吸出毒液，用堿性溶液中和酸性毒汁，如用氨水涂搽傷口，用5％蘇打水或高錳酸鉀液清洗局部。第五十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日皮膚紅腫者用濕敷，外涂氧化鋅油劑。輕癥者外搽薄荷爐甘石洗劑，皮質(zhì)類固醇激素乳膏。局部有繼發(fā)感染者，選用抗生素軟膏，如百多邦、氧氟沙星凝膠。毛蟲皮炎可用橡皮膏或粘膠帶反復(fù)粘貼皮膚，除去毒毛后再對癥治療。第五十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日全身療法：局部癥狀較重或出現(xiàn)全身反應(yīng)者應(yīng)進(jìn)行全身性治療?？诜菇M胺藥物，如開瑞坦、撲爾敏等，必要時(shí)口服蛇藥片，有繼發(fā)感染者并用抗生素。中毒反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，如強(qiáng)的松、地塞米松、氫化可的松，并及時(shí)組織進(jìn)行搶救和針對性治療。第五十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日Thanksforyourattention!第六十頁，共九十六頁，2022年，8月28日皮膚黑熱病第六十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日皮膚黑熱病第六十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日皮膚阿米巴病第六十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日滴蟲性外陰瘙癢癥泡沫狀白帶陰道粘膜充血、出血

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第六十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日滴蟲性外陰瘙癢癥滴蟲性陰道炎并發(fā)尖銳濕疣第六十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日第六十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日鉤蚴皮炎第六十七