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新入院精神病人的護(hù)理論文6篇匯編新入院精神病人的護(hù)理(一)【摘要】新入院精神病人拒絕接受自己有病的說法,不肯就醫(yī)存在恐懼害怕的心理,極易發(fā)生拒絕服藥、拒食、自殺、自傷、傷人、毀物、外走、不知料理個人衛(wèi)生、睡眠障礙等護(hù)理問題。對新入院精神病人實施心理護(hù)理、藥物護(hù)理、安全護(hù)理、清潔衛(wèi)生護(hù)理、飲食營養(yǎng)的護(hù)理、睡眠的護(hù)理等護(hù)理措施,提高病人住院的依從性。【關(guān)鍵詞】新入院精神病人;護(hù)理;住院;依從性。精神病人存在著思維、情感、行為等障礙,不能正確的認(rèn)識主客觀世界,其自身缺乏對病態(tài)的認(rèn)識和判斷,拒絕接受自己有病的說法,不肯就醫(yī),因此大多數(shù)病人為被動就醫(yī)、哄騙就醫(yī)或強迫就醫(yī)。特別是新入院病人不會主動配合治療,極易發(fā)生拒絕服藥、拒食、自殺、自傷、傷人、毀物、外走、不知料理個人衛(wèi)生、睡眠障礙等護(hù)理問題。我們把入院不足20天的病人視為新入院病人,它是一個特殊時期,做好這個時期的護(hù)理對病人疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有著重要的影響。1、熟悉病情,做好心理護(hù)理心理護(hù)理是精神科護(hù)理工作中很重要的工作,它是通過語言行為及非語言行為等對患者進(jìn)行的一種精神護(hù)理,它采用科學(xué)啟發(fā)解釋、教育或暗示,喚起患者的積極情緒,從而改善心境使病人從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來,以積極的態(tài)度接受治療,盡快擺脫疾病的痛苦,走上健康之路。新入院病人的心理護(hù)理的重點是讓病人感到安全,取得病人的信任,從而安心住院,配合治療。精神病人的各種異?;顒樱o家人和社會造成了一定的麻煩,也不會引起別人的同情和理解,甚至遭到親人的指責(zé)誤解與打罵,這樣更加重了病人的不安全感,給病人留下了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。在工作中要尊重病人的人格,要同情、理解、相信病人,愛護(hù)病人,護(hù)理人員不詆毀、取笑病人,對病人出現(xiàn)的離奇古怪的言語要耐心傾聽、幼稚怪異的行為要注意觀察,既不要與病人辯論或強行糾正、制止,也不要表示認(rèn)同支持病人,但要保證病人的安全。因為每個患者的癥狀都各不相同,心理狀態(tài)也各有不同,要因人而異做有針對性的心理護(hù)理。2、護(hù)理人員及時、正確的執(zhí)行醫(yī)囑,確保病人的藥物治療精神病人在疾病初期,各種治療中藥物治療是根本。要認(rèn)真核對醫(yī)囑,準(zhǔn)確投藥。發(fā)藥前要督促病人入廁,料理好大小便,服藥后30分內(nèi)不準(zhǔn)入廁。發(fā)藥時要精力集中,熟悉病人姓名、面貌,兩人認(rèn)準(zhǔn)病人,兩人核對后將藥親自交給病人,看到病人將藥服下,檢查口腔確認(rèn)有無將藥物藏于上腭、舌下、齒部與唇頰之間等處,保證服藥到胃。服藥后30分鐘內(nèi)不離視線看護(hù),防止病人將藥物嘔出。對拒絕服藥的病人,如果經(jīng)督促、勸解,病人仍舊拒絕服藥,則應(yīng)報告醫(yī)生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物,注意操作前后要做好解釋和安慰工作。3、病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理由于精神病人受癥狀支配,生活不能自理,入院時往往衛(wèi)生狀況很差,因此入院時要協(xié)助病人做好個人衛(wèi)生,幫助病人洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指甲,做好晨晚間護(hù)理,對女病人還要管理好經(jīng)期衛(wèi)生。病人清潔會減少軀體不適,緩解負(fù)性情緒,維護(hù)了病人的尊嚴(yán),增強對護(hù)理人員的信任,拉近了護(hù)、患距離,提高了住院依從性,有利于各項診療護(hù)理措施的實施。上一頁12下一頁4、病人飲食護(hù)理根據(jù)病情需要護(hù)理人員要按時按量為病人提供適宜飲食,保證病人營養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入。在進(jìn)餐時應(yīng)細(xì)心觀察病人進(jìn)餐情況。有的病人受癥狀支配而影響進(jìn)食。護(hù)理人員要針對不同情況給予不同的處理。認(rèn)為飯里有毒拒絕進(jìn)食,要集體進(jìn)餐,打飯流程病人親自監(jiān)督,或與他人的飯對調(diào),或者工作人員先品嘗;對稱自己有罪不進(jìn)食,工作人員把飯菜拌在一起或飯后必須協(xié)助清洗餐具等;把食物看成其他不能吃的東西而不進(jìn)食,給病人更換其他食物,同時向病人解釋并給予安慰;受藥物副作用影響出現(xiàn)吞咽困難而影響進(jìn)食,要給予流食,勸病人緩慢進(jìn)食;暴飲暴食不知饑飽的病人,要適當(dāng)限制入量。對意志倒錯,吃咕物、異食癖的病人,護(hù)理人員要及時清除病區(qū)的生活垃圾和嚴(yán)密看護(hù)病人,保證病人每餐吃飽。對進(jìn)食不好的病人給予保護(hù)性約束后鼻飼流食、靜脈輸液等,以保證營養(yǎng)素的攝入。5、病人的安全護(hù)理新入院病人的安全護(hù)理重點是防自殺、自傷、傷人、毀物、外走等問題。這就要求護(hù)理人員必須熟悉病人病史、病情及癥狀,堅守崗位,新入院病人安置在重點病室,保證病室環(huán)境安全,管理好床單位,對病人24小時不離視線看護(hù)。對發(fā)生突然沖動的病人,攻擊性較強,不能放任不管,要機智大膽,果斷地采取必要措施,防止傷人或自傷;對癥狀活躍有可能發(fā)生意外的病人,必要時給予保護(hù)性約束;對住院態(tài)度轉(zhuǎn)變快又主動與護(hù)理人員搭訕,詢問工作人員作息時間,主動要求協(xié)助工作人員管理的病人,要提高警惕,防止伺機外走;對主動與同病室的病人交談,竊竊私語的病人,要注意觀察,及時發(fā)現(xiàn)問題的苗頭,采取有力措施;對上廁所或反復(fù)上廁所的病人要專人陪護(hù)。6、病人睡眠的護(hù)理良好的睡眠可促進(jìn)病情的恢復(fù),嚴(yán)重的失眠可使病人焦慮、煩躁、苦惱、并易發(fā)生意外。新入院病人往往存在著睡眠障礙,護(hù)理人員要根據(jù)睡眠障礙的原因及心理進(jìn)行護(hù)理。首先要為病人創(chuàng)造良好的入睡環(huán)境,睡前用溫水泡腳,督促他們養(yǎng)成按時就寢的習(xí)慣。防止病人蒙頭睡覺,要善于發(fā)現(xiàn)偽裝入睡的病人,如果病人因精神分裂癥癥狀而出現(xiàn)睡眠障礙,可報告醫(yī)生增加抗精神病藥物劑量;如果病人由于緊張、焦慮、恐懼情緒導(dǎo)致失眠,則應(yīng)加強心理護(hù)理。精神科護(hù)理人員必須掌握扎實的專業(yè)知識和相關(guān)的心理學(xué)知識和技能,不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗,掌握新入院精神病人的病情,做好新入院精神病人的護(hù)理工作,提高病人住院的依從性,使病人配合治療。參考文獻(xiàn)[1]陳淑清,王述彭,劉靜芬.精神科護(hù)理學(xué)[M].吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1994:50-51淺談精神科病人新入院時的護(hù)理(二)【關(guān)鍵詞】精神科病人;新入院;護(hù)理精神病人存在著思維、情感、行為等障礙,不能正確的認(rèn)識主客觀世界,其自身缺乏對病態(tài)的認(rèn)識和判斷,拒絕接受自己有病的說法,不肯就醫(yī),因此大多數(shù)病人為被動就醫(yī)、哄騙就醫(yī)或強迫就醫(yī)。特別是新入院病人不會主動配合治療,極易發(fā)生拒絕服藥、拒食、自殺、自傷、傷人、毀物、外走、不知料理個人衛(wèi)生、睡眠障礙等護(hù)理問題。我們把入院不足20天的病人視為新入院病人,它是一個特殊時期,荷災(zāi)子這個時期的護(hù)理對病人疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后有著重要的影響。精神科首次入院的患者常常缺乏自知力,但不能因為這樣就忽視了護(hù)患溝通,恰恰相反,正由于患者處于疾病的高峰期,心理很脆弱,又極不情愿地來到一個陌生的環(huán)境,常常表現(xiàn)出緊張恐懼、焦慮不安等,護(hù)理時應(yīng)該更為小心,因為此時一個o小的甚至是平時習(xí)以為常的動作或語言都會引起患者情緒上很大的波動,給今后的治療和護(hù)理帶來相當(dāng)?shù)呢?fù)面影響。1、熟悉病情,估子心理護(hù)理心理護(hù)理是精神科護(hù)理工作中很重要的工作,它是通過語言行為及非語言行為等對患者進(jìn)行的一種精神護(hù)理,它采用科學(xué)啟發(fā)解釋、教育或暗示,喚起患者的積極情緒,從而改善心境使病人從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來,以積極的態(tài)度接受治療,盡快擺脫疾病的痛苦,走上健康之路。新入院病人的心理護(hù)理的重點是讓病人感到安全,取得病人的信任,從而安心住院,配合治療。精神病人的各種異?;顒?,往往給家人和社會造成了一定的麻煩,也不會引起別人的同情和理解,甚至遭到親人的指責(zé)誤解與打罵,這樣更加重了病人的不安全感,給病人留下了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。在工作中要尊重病人的人格,要同情、理解、相信病人,愛護(hù)病人,護(hù)理人員不詆毀、取笑病人,對病人出現(xiàn)的離奇古怪的言語要耐心傾聽、幼稚怪異的行為要注意觀察,既不要與病人辯論或強行糾正、制止,也不要表示認(rèn)同支持病人,但要保證病人的安全。因為每個患者的癥狀都各不相同,心理狀態(tài)也各有不同,要因人而異做有針對性的心理護(hù)理。2、護(hù)理人員及時、正確的執(zhí)行醫(yī)囑,確保病人的藥物治療精神病人在疾病初期,各種治療中藥物治療是根本。要認(rèn)真核對醫(yī)囑,準(zhǔn)確投藥。發(fā)藥前要督促病人入廁,料理好大小便,服藥后30分內(nèi)不準(zhǔn)入廁。發(fā)藥時要精力集中,熟悉病人姓名、面貌,兩人認(rèn)準(zhǔn)病人,兩人核對后將藥親自交給病人,看到病人將藥服下,檢查口腔確認(rèn)有無將藥物藏于上腭、舌下、齒齦與唇頰之間等處,保證服藥到胃。服藥后30分鐘內(nèi)不離視線看護(hù),防止病人將藥物嘔出。對拒絕服藥的病人,如果經(jīng)督促、勸解,病人仍舊拒絕服藥,則應(yīng)報告醫(yī)生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物,注意操作前后要n做故子角軍釋和安慰工作。3病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理由于精神病人受癥狀支配,生活不能自理,入院時往往衛(wèi)生狀況很差,因此入院時要協(xié)助病人做好個人衛(wèi)生,幫助病人洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指甲,做好晨晚間護(hù)理,對女病人還要管理好經(jīng)期衛(wèi)生。病人清潔會減少軀體不適,緩解負(fù)性情緒,維護(hù)了病人的尊嚴(yán),增強對護(hù)理人員的信任,拉近了護(hù)、患距離,提高了住院依從性,有利于各項診療護(hù)理措施的實施。4病人飲食護(hù)理根據(jù)病情需要護(hù)理人員要按時按量為病人提供適宜飲食,保證病人營養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入。在進(jìn)餐時應(yīng)細(xì)心觀察病人進(jìn)餐情況。有的病人受癥狀支配而影響進(jìn)食。護(hù)理人員要針對不同情況給予不同的處理。認(rèn)為飯里有毒拒絕進(jìn)食,要集體進(jìn)餐,打飯流程病人親自監(jiān)督,或與他人的飯對調(diào),或者工作人員先品嘗;對稱自己有罪不進(jìn)食,工作人員把飯菜拌在一起或飯后必須協(xié)助清洗餐具等;把食物看成其他不能吃的東西而不進(jìn)食,給病人更換其他食物,同時向病人解釋并給予安慰;受藥物副作用影響出現(xiàn)吞咽困難而影響進(jìn)食,要給予流食,勸病人緩慢進(jìn)食;暴飲暴食不知饑飽的病人,要適當(dāng)限制入量。對意志倒錯,吃贓物、異食廨的病人,護(hù)理人員要及時清除病區(qū)的生活垃圾和嚴(yán)密看護(hù)病人,保證病人每餐吃飽。對進(jìn)食不好的病人給予保護(hù)性約束后鼻飼流食、靜脈輸液等,以保證營養(yǎng)素的攝入。5病人的安全護(hù)理新入院病人的安全護(hù)理重點是防自殺、自傷、傷人、毀物、外走等問題。這就要求護(hù)理人員必須熟悉病人病史、病情及癥狀,堅守崗位,新入院病人安置在重點病室,保證病室環(huán)境安全,管理好床單位,對病人24小時不離視線看護(hù)。對發(fā)生突然中動的病人,攻擊性較強,不能放任不管,要機智大膽,果斷地采取必要措施,防止傷人或自傷;對癥狀活躍有可能發(fā)生意外的病人,必要時給予保護(hù)性約束;對住院態(tài)度轉(zhuǎn)變快又主動與護(hù)理人員搭訕,詢問工作人員作息時間,主動要求協(xié)助工作人員管理的病人,要提高警惕,防止伺機外走;對主動與同病室的病人交談,竊竊私語的病人,要注意觀察,及時發(fā)現(xiàn)問題的苗頭,采取有力措施;對上廁所或反復(fù)上則所的病人要專人陪護(hù)。6病人睡眠的護(hù)理良好的睡眠可促進(jìn)病情的恢復(fù),嚴(yán)重的失眠可使病人焦慮、煩躁、苦惱、并易發(fā)生意外。新入院病人往往存在著睡眠障礙,護(hù)理人員要根據(jù)睡眠障礙的原因及心理進(jìn)行護(hù)理。首先要為病人創(chuàng)造良好的入睡環(huán)境,睡前用溫水泡腳,督促他們養(yǎng)成按時就寢的習(xí)慣。防止病人蒙頭睡覺,要善于發(fā)現(xiàn)偽裝入睡的病人,如果病人因精神分裂癥癥狀而出現(xiàn)睡眠障礙,可報告醫(yī)生增加抗精神病藥物劑量;如果病人由于緊張、焦慮、恐懼情緒導(dǎo)致失眠,則應(yīng)加強心理護(hù)理。精神科護(hù)理人員必須掌握扎實的專業(yè)知識和相關(guān)的心理學(xué)知識和技能,不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗,掌握新入院精神病人的病情,做好新入院精神病人的護(hù)理工作,提高病人住院的依從性,使病人配合治療。參考文獻(xiàn)陳淑清,王述彭,劉靜芬,等.精神科護(hù)理學(xué)[M].吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1994:50-51.新入院精神病人的護(hù)理(三)【摘要】當(dāng)前精神科安全護(hù)理是護(hù)理的重要組成部分,也是精神障礙患者護(hù)理的一個重要組成部分。由于精神疾病患者癥狀的控制非常難,患者常出現(xiàn)沖動、傷人、自傷和其他特殊行為,護(hù)理人員稍有不慎,會出現(xiàn)意想不到的情況,甚至危及生命。因此本文的研究具有現(xiàn)實意義?!娟P(guān)鍵詞】精神科安全護(hù)理患者一、精神科護(hù)理安全的重要性精神病人,尤其是重性精神病人,由于癥狀特殊,他們的思想、情緒都是屬于幻覺的行為。對于這種癥狀,除了服用抗精神病藥物已沒有辦法,藥物雖然有鎮(zhèn)靜效果但明顯有副作用,導(dǎo)致一些行為是無法控制的,患者可能在任何時間發(fā)生安全事故。因此,精神科護(hù)理安全是醫(yī)院管理的一個不可或缺的組成部分,是制約醫(yī)院的綜合效益的重要環(huán)節(jié)。通過精神科護(hù)理安全,進(jìn)一步消除各種隱患,確保風(fēng)險的預(yù)防和避免事故的發(fā)生,最大程度地通過規(guī)范醫(yī)療行為降低不安全行為因素,避免病人和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生受傷,從而避免和減少病人,造成家庭成員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失,也避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。二、精神科護(hù)理風(fēng)險因素分析1.特殊的心理疾病精神病人受精神癥狀的影響,如嚴(yán)重的抑郁癥,存在受害的幻想或者幻覺。因此精神病人,對現(xiàn)實缺乏認(rèn)知能力,沒有對環(huán)境風(fēng)險的正確認(rèn)識,超越正常思維強度,可能存在逃跑的強烈思想。2.環(huán)境因素環(huán)境和精神病患者護(hù)理風(fēng)險之間有直接關(guān)系,包括環(huán)境中的不安全因素,比如門窗的硬度、邊緣和突出的巖石、棱角外露的管道、外絲、移動凳子、易碎物品、刀切斷繩子、化學(xué)品、藥物等,這些都可能對精神病人造成傷害。3.護(hù)理因素首先是員工的安全意識不足和風(fēng)險意識缺乏可能導(dǎo)致糾紛;其次是不準(zhǔn)確的理解和評估:如果忽略或無法找到一些危險的精神病患者的潛在情感或精神癥狀,沒有進(jìn)行必要的安全管理,不注重病人或者觀察的技巧和方法的關(guān)鍵點不夠,也會出現(xiàn)問題;最后就是,護(hù)理人員對風(fēng)險環(huán)境中的潛在危險和病人的危險期不夠敏感,時間如夜間。4.安全管理體系的實施不到位在精神科病房護(hù)理,必須有嚴(yán)格的安全管理制度和監(jiān)管體系,精神科護(hù)理管理系統(tǒng)涉及到環(huán)境安全管理,必須進(jìn)行巡邏式的安全管理。5.醫(yī)院設(shè)施因素醫(yī)院的安全方面的執(zhí)行:危險品的管理,醫(yī)院病房的規(guī)范等。醫(yī)院對美的追求可能引起的不安全因素,門和建筑物的窗戶沒有柵欄,洗滌池桌子太高,地面滑動扶手的缺乏,室內(nèi)赤裸的線,沒有特殊的攪拌室,容易造成事故的發(fā)生。三、完善精神科護(hù)理安全工作的相關(guān)策略一環(huán)境安全管理精神科病房環(huán)境的安全性包括:1.室內(nèi)無易碎物品,如玻璃;2.床、柜等大物件不易移動;3.無外露釘子和線;4.保護(hù)電源插座。所有的門和窗門都必須按照病房要求來設(shè)計,不能讓患者走出治療室,要使用醫(yī)學(xué)及其他專用門鎖。二危險物品的安全管理危險物品區(qū)域內(nèi)必須妥善保管物品,且必須進(jìn)行嚴(yán)格的管理。1.辦公區(qū),因為需要用刀、針和溫度計,這些物品必須定量儲備,并且使用后及時歸還,每班交接。2.患者用剪刀或者縫紉,一定在護(hù)士的監(jiān)督下使用。3.危險物品必須要有管理系統(tǒng)和監(jiān)管系統(tǒng),包括病人。外出返回病人或探親回到病房里的病人要對其對物品進(jìn)行檢驗,如發(fā)現(xiàn)危險貨物應(yīng)沒收或統(tǒng)一保管。三病人的安全管理由于精神癥狀的特點,精神病人有安全隱患的準(zhǔn)備,護(hù)士對患者安全管理,包括:1.加強安全檢查,及時發(fā)現(xiàn)安全問題。2.根據(jù)病人和確定患者的開放程度和活動范圍設(shè)定風(fēng)險系數(shù)。對于暴力沖突、自殺和自我傷害等,應(yīng)盡量遠(yuǎn)離風(fēng)險。此外,患者應(yīng)在活動中注意要受到護(hù)士的觀察,并且應(yīng)密切觀察病人的情緒和行為。3.患者外出檢查應(yīng)做登記。4.應(yīng)該做好安全檢查工作,防止危險物品進(jìn)入。5.住院患者使用危險品或藥物應(yīng)在辦公區(qū)。6.注意對病人的安全宣傳,包括安全管理制度,避免危險物品進(jìn)入的規(guī)定。7.建立風(fēng)險評估和干預(yù)的過程,在護(hù)理工作中和風(fēng)險管理過程中時刻關(guān)注精神病患者。8.病房的高風(fēng)險環(huán)節(jié)的安全管理:比如夜里,探視時間也是安全管理的關(guān)鍵單元。9.根據(jù)風(fēng)險評估來確定關(guān)鍵管理目標(biāo),確定安全管理的重點,密切觀察,注重交流,使每個員工做到心中有數(shù)。重點是防止危險的發(fā)生。10.安全管理制度和措施落實到位。四家庭管理1.做好安全宣傳工作,告訴家庭成員不應(yīng)帶危險品來探望病人,在與病人接觸時,應(yīng)盡可能地避免語言和行為的刺激和避免患者情緒沖動和危險的行為。2.除了患者,也要對其家庭成員做好相關(guān)危險行為的觀察與指導(dǎo),使家庭能了解一些病人的情況,協(xié)助調(diào)查發(fā)現(xiàn),避免患者的一些危險行為。三、結(jié)論精神科安全護(hù)理需要注重護(hù)理安全系統(tǒng)的分析與護(hù)理工作總結(jié),許多隱藏的危險因素更是安全護(hù)理工作的細(xì)節(jié)所在。因此各級醫(yī)療機構(gòu)必須定期組織護(hù)理人員,進(jìn)行科學(xué)有效的細(xì)節(jié)教育,牢固樹立“風(fēng)險源于細(xì)節(jié)”的思想。精神科護(hù)士只有真正認(rèn)識到護(hù)理工作的細(xì)節(jié)的意義和關(guān)鍵作用,繼續(xù)加強她們的責(zé)任感,才能加強未來在精神科護(hù)理精神科護(hù)理安全防范意識,保證病人安全。參考文獻(xiàn):[1]張凱,王鳳春,袁桂琴.護(hù)理工作中存在的問題與對策[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報.202102[2]賽雅娟,紀(jì)淑榮.談如何做好精神科護(hù)理工作的體會[J].工企醫(yī)刊.202101.[3]程真霞.手術(shù)室護(hù)理危險因素分析及管理對策[J].護(hù)理實踐與研究.202114.[4]劉繼鳳.腦血管病患者抑郁心理干預(yù)與護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.202134.新入院精神病人的護(hù)理(四)【摘要】在新形勢下如何加強精神科護(hù)理管理以滿足精神科臨床工作要求與精神病人需要,筆者結(jié)合本院工作實際認(rèn)為在精神科護(hù)理管理中:一是觀念、理念具有導(dǎo)向作用,因此要把轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念作為提高護(hù)理質(zhì)量的一項重要的基礎(chǔ)性工作去抓,要通過多形式教育使護(hù)理人員牢固樹立“患者至上”的理念。二是加強制度建設(shè)是提高質(zhì)量的保證。制度建設(shè)要著力抓好落實。三是要重視抓好護(hù)士長綜合素質(zhì)與管理能力的提高,充分發(fā)揮護(hù)士長在護(hù)理管理中的作用。四是要注重??铺厣?重點抓好精神??浦小安∪税踩?、心理護(hù)理、尊重病人、病人自我管理”的護(hù)理管理,以滿足病人治療康復(fù)的需要?!娟P(guān)鍵詞】精神科;護(hù)理;管理護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分[1]。其任務(wù)是研究護(hù)理工作的特點,找出其規(guī)律性,并遵循醫(yī)院科學(xué)管理的基本要求,提高護(hù)理質(zhì)量[2]。精神病人因精神癥狀支配不能與現(xiàn)實環(huán)境保持一致,常發(fā)生傷害自身與他人的行為,因此精神科護(hù)理有其特殊性,不僅要為病人提供良好的治療護(hù)理,更要為病人提供溫馨的安全、心理護(hù)理,這就要求在精神科護(hù)理管理中必須重點抓好以下工作:1.加強教育、促護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變理念是指導(dǎo)人們思考行為的價值取向與信念。護(hù)理理念是護(hù)理工作的價值觀與專業(yè)信仰[3]。讓全體護(hù)理人員達(dá)成有助于病人健康恢復(fù)的共識和共同信念,是高標(biāo)準(zhǔn)提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在,也是增強醫(yī)院競爭能力的一項重要的基礎(chǔ)性工作。為此我院在轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念方面做了以下工作。一是選派護(hù)理管理人員與護(hù)士到行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)醫(yī)院跟班學(xué)習(xí),促觀念轉(zhuǎn)變。二是邀請南丁格爾獎的獲得者等典型模范人物來院進(jìn)行先進(jìn)事跡報告,強化護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的信念。三是組織護(hù)理人員深入開展“如果我是病人”、“如果我是病人家屬”的大討論,緊密結(jié)合護(hù)理人員的思想和工作實際,換位思考。通過形式多樣的教育,使護(hù)理人員全心全意為病人服務(wù)的意識得到加強,“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切為了病人,一切方便病人,一切服務(wù)病人”的服務(wù)理念進(jìn)一步強化,使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為全體護(hù)理人員的自覺行為,從而有效地融洽了護(hù)患關(guān)系。四是開展星級護(hù)士評比,完善護(hù)士績效考核制度,根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合,激發(fā)護(hù)士的工作熱情。2.建章立制、著力抓好落實嚴(yán)格的規(guī)章制度、明確的工作職責(zé)是提高護(hù)理工作效率、保證護(hù)理工作質(zhì)量、防止護(hù)理差錯事故發(fā)生的可靠保證。一是建立健全各種規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范以及工作流程,如開放病房病人功能、放射檢查、治療流程封閉病房病人外出病房檢查、治療流程等,使各項護(hù)理工作有章可循,有條不紊。二是明確精神科臨床各班的崗位職責(zé),做到分工明確,配合密切,相互支持。三是狠抓制度的落實,抓好經(jīng)常性的評比檢查,對查對制度、查房制度、搶救制度、交接班制度等核心制度的執(zhí)行情況要堅持周查月評,堅決杜絕有章不循的現(xiàn)象。四是病房的管理必須堅持做到“四化”“八字”病房管理制度化、物品放置規(guī)格化、技術(shù)操作常規(guī)化、護(hù)理管理人性化。安靜、整潔、舒適、安全。五是在執(zhí)行的過程中,必須加強護(hù)理人員的思想教育,讓她們充分理解尊重客觀規(guī)律,執(zhí)行制度的重要性、必要性,并在執(zhí)行中加深理解。六是護(hù)士長要言傳身教、以身作則,模范執(zhí)行。3.知人善任、充分發(fā)揮護(hù)士長在管理中的作用護(hù)士是第一線管理者,是護(hù)理隊伍的骨干,是完成各任務(wù)和實施劃的具體組織者和承擔(dān)者,在護(hù)理管理中起著十分重要的作用。做好護(hù)士長不僅要有崇高的職業(yè)道德,熟練的護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù),而且還要具備較高的管理藝術(shù)。一是按照德才兼?zhèn)?、任人為賢的原則,采用競聘上崗的方式選拔好護(hù)士長。二是教育護(hù)士長要忠誠于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引導(dǎo)護(hù)士長從忙亂的事務(wù)中擺脫出來,把主要精力用在抓好護(hù)理管理上。即基礎(chǔ)護(hù)理管理、臨床護(hù)理管理,業(yè)務(wù)技術(shù)管理,醫(yī)療安全管理,繼續(xù)教育管理等。四是提高護(hù)士長的管理藝術(shù)水平。在工作中能妥善處理好上級與下級、醫(yī)與護(hù)、護(hù)與護(hù)、護(hù)與患之間的關(guān)系,處理好集體與個人利益的關(guān)系。做到以德感人,以情感人,以實帶人,以能育人,以信服人,善于運用激勵、溝通等方法,使科室人員認(rèn)同總體工作的目標(biāo)與計劃,并充分地發(fā)揮科室人員的集體智慧和力量,有效地調(diào)動全體護(hù)理人員的積極性。五是為護(hù)士長成長營造一個良好的發(fā)展平臺。輪換安排護(hù)士長到??漆t(yī)院,綜合性醫(yī)院學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念,全面提高護(hù)士長的綜合素質(zhì)。六是建立公正、公平、客觀評價護(hù)士長工作業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)體系,做到能者上、庸者下。4.抓住重點、提高??谱o(hù)理特色水平由于精神疾病的性質(zhì)對??谱o(hù)理要求有其特殊的內(nèi)涵要求,在臨床護(hù)理管理工作中要針對其特殊性重點抓好以下管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行精神科安全護(hù)理制度和安全護(hù)理工作程序,重點做好防止精神病人自殺、外走、沖動傷人、毀物的工作,嚴(yán)格執(zhí)行“四防”病人的護(hù)理常規(guī),協(xié)助醫(yī)生加強藥物治療,對“四防”病人,堅持做到入院時查,住院天天查,外出返回時查,嚴(yán)防將危險物品帶入病房導(dǎo)致意外。二是加強心理護(hù)理。心理護(hù)理是精神科護(hù)理的靈魂,有道是“心病還須心藥醫(yī)”,精神病人大多伴有心理問題,良好的心理護(hù)理不僅能化解精神病人的心理癥結(jié),而且有利于患者的早日恢復(fù)。在進(jìn)行心理護(hù)理時要特別重視以病人入院階段、住院期間、出院前期三個階段不同的接觸方法和內(nèi)容,分層次地開展臨床護(hù)理和心理護(hù)理,此外還要特別重視語言的作用,正所謂“良言一句三冬暖,惡意傷人六月寒”。三是注重提高精神科護(hù)士識別精神病人伴發(fā)軀體疾患的能力,防止醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。由于精神病人受精神癥狀的影響伴發(fā)軀體疾患后往往不會主動自訴,而精神科護(hù)士對內(nèi)科疾病的知識又較缺乏且注意力放在精神癥狀的觀察護(hù)理上,對精神病人伴發(fā)軀體疾患常有忽略甚至釀成嚴(yán)重后果,因此一方面要通過繼續(xù)教育提高護(hù)士對軀體疾患的識別能力,一方面要經(jīng)常提醒護(hù)士注意觀察軀體疾患的癥狀與體征,發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生報告。四是教育護(hù)理人員恪守職業(yè)道德,重病人的生命,切實地尊重病人的人格。對病人的怪異行為不嘲笑不譏諷,嚴(yán)禁將病人的病態(tài)表現(xiàn)作為談笑資料。五是防止濫用對病人的干涉權(quán)。為了保障病人的生命權(quán),對某些拒絕治療護(hù)理的精神病病人,醫(yī)護(hù)人可行使干涉權(quán),甚至實行迫治療或保護(hù)性約束。但干涉的原則是必須有利于病人的治療或康復(fù),不傷害病人,決不允許變相體罰病人。六是充分發(fā)揮病人自我管理的作用。由于精神病人具有思維、感知、情感、意志行為等方面的障礙,且住院時間較長,因此除藥物治療外,對病人的管理也至關(guān)重要。病房要安排專職護(hù)理人員按照“以病人為中心,發(fā)揮病人主觀能動性,自己管理自己”的要求負(fù)責(zé)做好病人的自我管理工作,要根據(jù)病人的病情、興趣、愛好,在病友中的威信度以及組織管理能力,分別選出大組長、小組長、學(xué)習(xí)委員、衛(wèi)生委員、宣傳委員等等,使他們各盡其職,發(fā)揮一技之長,通過各種類型的工娛活動,康復(fù)治療,為他們康復(fù)回歸社會打下良好的基礎(chǔ)。5.夯實基礎(chǔ)護(hù)理、促進(jìn)醫(yī)患和諧精神科住院患者住院時間較長,平均在60天左右,沒有家屬陪伴,所以精神科住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理顯得十分重要,基礎(chǔ)護(hù)理的好壞不僅直接關(guān)系到患者康復(fù),而且對其今后的需繼續(xù)住院的依從性以及和諧醫(yī)患關(guān)系都產(chǎn)生直接的影響。為此,一是要明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。二是要增加護(hù)士配置,使病床護(hù)士比達(dá)到1:0.4,以保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的切實到位。參考文獻(xiàn)[1]解晨,李香,祝筠.現(xiàn)代護(hù)理管理臨床實務(wù)全書第1版.山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2021:185.[2]徐國勛,屠麗君.護(hù)理管理學(xué).南京:東南大學(xué)出版社,1993,21.[3]趙麗文.深化護(hù)理改革推進(jìn)整體護(hù)理的開展.中國護(hù)理管理,2021,33:52-53.住院精神病人出現(xiàn)病情危重的急救與護(hù)理(五)摘要:探討精神科護(hù)理過程中,可能發(fā)生不安全護(hù)理因素,并采取有效措施,避免不安全事件在治療和護(hù)理過程中發(fā)生。方法:回顧性分析我院于2010年1月至2011年2月期間收治的121例精神患者的臨床資料。結(jié)果:精神科護(hù)理過程中,可能發(fā)生不安全護(hù)理因素主要涉及病人自身及病人家屬、醫(yī)院設(shè)施、護(hù)理人員醫(yī)護(hù)配合這三個因素。結(jié)論:精神科在實際護(hù)理工作中,加強健康教育,提高病人及家屬的遵醫(yī)行為,宣傳精神衛(wèi)生知識,告知注意事項,落實各項護(hù)理核心制度,才能確保護(hù)理工作的安全。關(guān)鍵詞:精神科:護(hù)理;護(hù)理安全;因素新中國成立以后,社會主義各項經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作在取得舉世矚目成就的同時,我國醫(yī)療事業(yè)也有了穩(wěn)步的發(fā)展,逐步滿足我國人民群眾對于疾病治療、護(hù)理的需求。護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重要組成部分,也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受癥狀支配,??沙霈F(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、外逃等特殊行為,護(hù)理人員稍有不慎,就可出現(xiàn)意外,乃至危及生命。本人回顧性分析我院于2010年1月至2011年2月收治的121例精神患者的臨床資料,就精神科護(hù)理過程中護(hù)理安全可能發(fā)生的因素及對策進(jìn)行簡要的分析。1病人自身及病人家屬1.1病人自身1.1.1病人精神癥狀導(dǎo)致的安全隱患。有些患者在病態(tài)思維的支配下會出現(xiàn)各種各樣的胡思亂想,如被害妄想、難以消失的幻聽、罪惡感、被控制感等,進(jìn)而出現(xiàn)一系列自殺、逃跑、傷人、毀物等宜昌過激行為。1.1.2軀體疾病的安全隱患,如突發(fā)腦血管意外,急復(fù)癥等疾病不能向醫(yī)務(wù)人員正常反映,延誤治療,或老年體弱,機體功能衰退,失去自我安全防范的患者,容易產(chǎn)生病人摔倒受傷。1.2病人家屬1.2.1家屬對精神疾病認(rèn)識不足導(dǎo)致的安全隱患。如家屬將病人騙到門診就疏于看管,出現(xiàn)病人沖動、傷人毀物和逃跑的現(xiàn)象;或陪護(hù)病人時間長,不能理解病人的病態(tài)行為,缺乏耐心出現(xiàn)打罵病人;有的家屬,接病人出院后不能長時間監(jiān)管,讓別人自己保管藥物,導(dǎo)到病人不能及時服藥或超量服藥。1.2醫(yī)院設(shè)施因素1.2.1醫(yī)院實施方面的安全隱患。醫(yī)院病區(qū)內(nèi)的危險物品擺放不規(guī)范,病房門上未設(shè)觀察窗。醫(yī)院為追求美觀而忽視不安全因素存在,樓房門窗未加護(hù)欄,讓患者易發(fā)生自縊的房柱,洗池臺過高,地面滑缺乏扶手,室內(nèi)有裸露的電線,未設(shè)專用的躁動房間,均易造成事故的發(fā)生。1.3護(hù)理人員1.3.1不遵守規(guī)章制度,責(zé)任心不強,在護(hù)理過程中機械執(zhí)行醫(yī)囑,不善于觀察病情變化,病人出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn),或擅離職守,崗上睡覺;均可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。1.3.3護(hù)理人員壓力過大。由于??瀑|(zhì)特殊,風(fēng)險過多;夜班頻繁、待遇較低,社會偏見等,而導(dǎo)致不能用心、熱情投入工作,護(hù)士不良心理因素也是誘發(fā)各種護(hù)理差錯的一個不可忽視的重要因素。護(hù)理人員??谱o(hù)理知識不足由于長期以來所形成的護(hù)理習(xí)慣,忽視病人心理護(hù)理,缺乏整體護(hù)理知識,再加上精神障礙護(hù)理學(xué)深奧難學(xué),學(xué)校又很少系統(tǒng)地教這門課,因此護(hù)理人員識別精神癥狀和與病人溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對病情實施心理護(hù)理。在與精神病人接觸時,很多護(hù)士由于尊重病人的意識淡薄,以致言語粗暴,態(tài)度生硬,無端發(fā)脾氣甚至任意侮辱病人人格而導(dǎo)致病情突變、產(chǎn)生消極觀念等而發(fā)生意外。2討論通過系統(tǒng)的分析和總結(jié)我國精神科護(hù)理工作中的護(hù)理安全因素,很多安全隱患都是隱秘于安全護(hù)理工作的細(xì)節(jié)部分。各級醫(yī)療機構(gòu)一定要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、有效地細(xì)節(jié)教育,使護(hù)理人員內(nèi)心深處牢固樹立“風(fēng)險源于細(xì)節(jié)”的思想。精神科護(hù)理人員只有真正認(rèn)識到細(xì)節(jié)護(hù)理工作的關(guān)鍵作用和意義,才能不斷強化自身責(zé)任意識,在今后的精神科護(hù)理工作中自覺加強精神科護(hù)理安全工作的防范。新時期的精神科護(hù)理人員不但要具備較為專業(yè)的護(hù)理學(xué)理論和知識,還要加強心理學(xué)知識的鞏固和應(yīng)用,這樣才能有效實現(xiàn)精神科護(hù)理安全工作的防范?;颊咛幱谧≡褐委熾A段,情緒往往表現(xiàn)出煩躁、不安、易怒、激動等現(xiàn)象,這是患者普遍的心理狀態(tài)。護(hù)理人員在工作中,要深入了解和熟悉患者的心理狀態(tài)和實際需求,加強與患者的溝通與交流,逐步將精神科護(hù)理工作安全隱患控制在形成階段,堅決杜絕安全隱患的激化和加深。精神病人的護(hù)理(六)精神病是一種長期的慢性疾病,家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色,做好打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。此外,家屬要多了解精神病人的家庭生活該怎么安排,做好精神病的預(yù)防護(hù)理,以防精神病病情再次復(fù)發(fā)。那么如何做好精神病預(yù)防護(hù)理呢?精神病人護(hù)理方法1.根據(jù)病情,結(jié)合患者的體力,興趣與專長,安排適宜的工娛活動,在活動中隨時給予精神鼓勵,熱情輔導(dǎo),以提高其興趣。對精神病的護(hù)理是非常重要的,除了醫(yī)療護(hù)理外,應(yīng)該進(jìn)行一些工娛護(hù)理,以引導(dǎo)改變病人的思維心境。以下給出一些工娛護(hù)理的方法。2.對一般患者宜安排輕松愉快的娛樂活動和簡易的手工勞作。如觀看電視、電影、文藝演出,散步、看畫報、糊信封(藥袋)、拆紗頭、戶外除草、清潔環(huán)境等,使患者轉(zhuǎn)移病態(tài)思維和放松思想情緒,感到自己有勝任工作的能力。3.對憂郁、情緒低沉的患者,宜安置在人多、氣氛活躍的環(huán)境中,選擇色彩鮮艷的品種進(jìn)行工療,并讓他們參加熱情奔放、歡樂愉快的娛療活動。4.興奮激動的患者,宜安排在人少、單調(diào)安靜的環(huán)境中,選擇患者愿意做的項目進(jìn)行工療,避免參加易引起興奮的文娛活動。5.對慢性衰退的患者,宜安排簡單刻板的工療項目,督促訓(xùn)練患者活動,使患者的智能,行為等精神狀態(tài)能得到不同程度的改善。6.對有特長或康復(fù)期患者,可安排較為復(fù)雜的工娛活動,如排練文藝節(jié)目、繪畫、球類比賽、縫紉、編結(jié)、制作精細(xì)的工藝品等。這些有利于患者智能的鍛煉,工作能力的恢復(fù),生活興趣的提高,從而為其出院,重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。7.在組織患者戶外活動時,應(yīng)根據(jù)病情選擇對象。做到“三防”(防消極、防沖動、防逃跑)患者重點看護(hù)或另行組織,嚴(yán)重者暫不予戶外活動。8.對服藥量較多,體質(zhì)較弱的患者不宜直接參加劇烈的活動,如接力賽跑、球賽、拔河。舞蹈等,可組織他們在旁觀看。在活動過程中還須防止意外,做好應(yīng)急處理。9.在工療過程中,應(yīng)經(jīng)常查點工療用具,若有缺少,必須及時追查尋找,嚴(yán)防突然意外事件發(fā)生。要時刻密切觀察精神病患者的病情狀況了解其存在的心理問題與需求,精神病患者提出的需求,能夠辦到的一定要力求辦到,不能辦到的應(yīng)向精神病患者講明情況以求得理解,最好用婉轉(zhuǎn)的講話技巧說服之。盡量減輕和消除精神病患者的不安心理,融洽護(hù)患關(guān)系,使他們體會到人們的關(guān)心、溫暖而安心住院。護(hù)理類型精神分裂癥單純型也叫簡單型。這種類型病人基本特點是:發(fā)病年齡小,青少年起病。絕大多數(shù)起病緩慢,持續(xù)進(jìn)行。早期癥狀持續(xù)時間長,表現(xiàn)為日益加重的孤僻、被動、生活懶散,活動減少,情感淡漠,對親友冷淡,行為退縮,日益脫離現(xiàn)實生活。單純型是精神分裂癥預(yù)后最差的類型。病人一般無突出的幻覺、妄想癥狀,很少有興奮、打鬧行為。此型病人早期常不被人注意,往往病情發(fā)展較為嚴(yán)重時才被發(fā)現(xiàn)。對單純型精神分裂癥的病人護(hù)理的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn),盡早地帶病人到醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療。由于此型起病緩慢,開始又表現(xiàn)為不引人注意的陰性癥狀,因此早發(fā)現(xiàn)常取決于家屬對病人的關(guān)心程度。若能及時覺察到病人與以往不同的行為,識別出病人的異常表現(xiàn),及時帶病人到醫(yī)藥檢查確診,使病人得到早期的治療,還是能夠爭取獲得較好療效的。單純型精神分裂癥的病程較長,家屬在護(hù)理上應(yīng)作好長期的打算。病人經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)后,一定要帶病人定期門診復(fù)查,并堅持長期的藥物維持治療,切不可隨意停藥或減藥。同時要給予病人康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),爭取保留病人的某些生活、勞動技能,例如為病人安排好作息時間,指導(dǎo)病人料理自己的生活,督促病人進(jìn)行一些簡單的勞動,從而延緩精神衰退的進(jìn)展。護(hù)理誤區(qū)否認(rèn)心理精神病護(hù)理精神病人會給家庭的其他會員造成巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于精神病程較長,易反復(fù)發(fā)作,所以家屬對病人易產(chǎn)生不良的態(tài)度和行為,常見的心理誤區(qū)有:精神病人的早期癥狀大多表現(xiàn)孤僻、生活懶散,性格改變、工作或?qū)W習(xí)能力下降、失眠等等。當(dāng)家中有人出現(xiàn)上述現(xiàn)象時,家庭的其他成員由于缺乏精神疾病的常識以及沒有這方面的心理準(zhǔn)備,常常否認(rèn)病人這一系列的言行是精神病的早期癥狀。而總是往好的方面想,簡單或錯誤地認(rèn)為是“個性問題”或“思想問題”,耽誤了冶療精神病的時機。忌諱心理當(dāng)病人的言行已表現(xiàn)出明顯的異常時,家屬才意識到他(她)患了精神病。但是,他們在焦慮、不安和恐慌之際,又生怕別人知道家中有人患了精神病,擔(dān)心病人的婚姻和前途受到影響,所以,常常忌諱帶病人到醫(yī)院診治。更有甚者抱僥幸心理,希望病人能不治自愈。迷信心理當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺、妄想,興奮躁動、行為異常等精神癥狀時,家庭成員由于缺乏精神衛(wèi)生常識,而錯誤地認(rèn)為是撞鬼或中邪,大搞迷信活動,既延誤了病情,又耗費了財力和物力。當(dāng)病人治療效果欠佳時,迷信江湖游醫(yī)的“包冶”謊言,服偏方,秘方,使病情遷延難愈。求治心理病人癥狀加重后,家屬已不可能顧及面子,開始懊悔自己的無知延誤了治療,于是迫切請求治療,以減輕內(nèi)心的自我責(zé)備。但過份的懊悔以及對治療過于性急,無助于病人的康復(fù)。厭倦心理精神病人若不作系統(tǒng),持久的治療,就可轉(zhuǎn)為慢性,有的患者還會反復(fù)發(fā)作。在這種情配下,有的家屬開始對病人產(chǎn)生厭倦心理;不再送病人住院治療,不督促他們長期;按時按量服藥。遷就心理精神病人康復(fù)期的主要治療手段是康復(fù)鍛煉,康復(fù)治療包括音樂,體育治療,工療等,以避免患者的社會功能受損,促進(jìn)其早日康復(fù)。有的家屬則認(rèn)為患者有病,需要休養(yǎng),而不讓他們做事和工作,勞動,甚至連生活都給予照顧,百般遷就患者。家屬的這些心態(tài)和行為對于精神病患者的康復(fù)是極為不利的。如果家庭能給病人一個良好的生活環(huán)境和更多的關(guān)心,就有利于病情的緩解,減少復(fù)發(fā),并降低對家庭、他人和社會的潛在危害,提高精神病人的生活質(zhì)量。護(hù)理要點精神病主要是人的大腦功能紊亂,不能控制自身行為的一種疾病。其主要表現(xiàn)為感覺、思維、情感、行為等方面異常,因而失去了正常的生活方式,也不能適應(yīng)各種生活環(huán)境,甚至?xí)恋K社會治安。1.對病人要隨時看管和照顧,并要關(guān)心、體貼,做好思想工作。不要在病人面前交頭接耳,使病人產(chǎn)生猜疑,精神受刺激而導(dǎo)致發(fā)病。要嚴(yán)密觀察發(fā)病的誘因和先兆(例如自言自語等)。一發(fā)現(xiàn)有發(fā)病可能,即要做好預(yù)防工作,可給予鎮(zhèn)靜藥。對狂躁的病人要隨時跟隨保護(hù),及時藏好家中各種危險物品,防止自傷和傷人。精神病病人往往不相信自己患有精神病,大多數(shù)病人會拒絕治療。因此,有些輕型的精神病可以在家中治療,以減少對病人過多的刺激。為此,病人家屬要掌握以下五個要點:2.加強病人的飲食管理,適當(dāng)給以營養(yǎng)豐富的飲食。對拒食者要勸其進(jìn)食,食欲旺盛者要適當(dāng)限制,做到合理定量。食品要以質(zhì)軟易消化的為主,不要吃帶骨刺的食物。同時,要防止患者吃得太快,以免產(chǎn)生誤咽或呃逆。3.搞好病人的個人衛(wèi)生。有些病人生活不能自理,家屬應(yīng)耐心協(xié)助,定期為病人洗澡、更衣和理發(fā),幫助病人洗臉、漱口、梳頭等。對于女病人,要管好月經(jīng)期衛(wèi)生。注意防止病人受涼,隨著天氣的變化,給病人適時加衣、蓋被。被子要經(jīng)常晾曬,室內(nèi)空氣要流通。定時誘導(dǎo)病人大、小便,并觀察便形,掌握次數(shù)。4.鼓勵病人樹立治療疾病的信心,并促使其合群,愛與家屬接近、交談和充分暴露自己的思想。要多引導(dǎo)病人參加家庭的集體活動,做些手工方面的操作及適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動,以訓(xùn)練其技能,陶冶其性格。要隨時觀察了解病人情緒,及時安慰并消除各種不良刺激,使其精神愉快。還可定時陪病人欣賞室內(nèi)外花木,欣賞大自然風(fēng)景,或外出散步,以及一同下棋等??傊?,要適當(dāng)滿足病人的需要,消除其精神痛苦,以促使其身心健康發(fā)展。5.要堅持給病人服藥。家屬應(yīng)現(xiàn)場監(jiān)督病人服藥,防止病人將藥物含在舌下及口腔的兩頰部,待家屬不在時,將藥吐掉。護(hù)理技巧講話的態(tài)度要專注而親切,即使他看來注意力分散,也不要忽視他。講話要緩慢、平和,內(nèi)容要簡明。如果要向他提問題,或吩咐他做事,每次只能說一件事。一下子說好幾件事,就會使他無所適從。經(jīng)常用語言和行動來表現(xiàn)你對他的關(guān)懷和摯愛,有時談?wù)剬ν晟畹幕貞洠蛟S可以創(chuàng)造一個比較愉快的氣氛。不論他在生活和工作中取得了多么微小的進(jìn)步,都應(yīng)加以鼓勵,借此重建患者的自尊和自信,盡量避免抱怨和責(zé)備。對于患者明顯脫離現(xiàn)實的想法,不要試圖去說服他,更不要同他爭辯或嘲笑他,這樣做不僅于事無補,反而會招致麻煩。培養(yǎng)患者更多的興趣愛好,適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┥缃坏臋C會,并鼓勵他表達(dá)自己的喜怒哀樂。在與患者充分協(xié)商的基礎(chǔ)上,為患者制定一個生活日程表。精神病是一種長期的慢性疾病,家屬需要逐步適應(yīng)自己的新角色,做好打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備.注意事項心理支持安全管理心理支持能增強病人的防御功能,增加其安全感,減輕焦慮恐懼的情緒。具體做法是:保持和睦的家庭氣氛,尊重和理解病人,給病人以關(guān)心、鼓勵、安慰,為他的某些病征作出解釋,對他擔(dān)心的事情提供保證。精神病人在幻覺妄想支配下,可能會出現(xiàn)攻擊他人、自殺、毀物等行為。還有的病人不承認(rèn)有病,不安心留在家里,常伺機外走。因此,對病人的安全管理十分重要。在病人癥狀明顯或病情不穩(wěn)定的階段,要有專人看護(hù),有嚴(yán)重自殺企圖和外走觀念的要不離視線,一切對病人生命有威脅的物品不能帶入病人的房間或活動場所。服藥藥物治療是精神病的主要治療方法,所以要保證藥物按量服入。但病人因否認(rèn)自己有病,或認(rèn)為藥物有毒,或不能耐受藥物副作用,常表現(xiàn)出拒藥和藏藥行為。因此,病人的藥物應(yīng)由親屬保管,服藥要有專人督促檢查,每次服藥后要檢查口腔及指縫,以防藏藥或吐藥,特別要注意防止病人蓄積藥物后一次吞服自殺。服藥后出現(xiàn)的如頭暈、口干、流誕、便秘等一般性反應(yīng),無須特殊處理,如出現(xiàn)雙手震顫、坐立不安、動作遲緩、吞咽困難等,要去醫(yī)院,醫(yī)生會給予相應(yīng)的處理。服藥時間最好是中午飯后或晚上睡覺前,服藥后要適當(dāng)作息,最好不要外出。飲食精神病人有的認(rèn)為食物有毒,拒絕進(jìn)食,有的自稱有罪而不肯進(jìn)食,還有的病人服用抗精神病藥物后,出現(xiàn)吞咽困難而影響進(jìn)食,因此要根據(jù)病人的病情采取不同的方法,以保證病人營養(yǎng)的需要。認(rèn)為食物有毒的可叫人先吃幾口示范給病人看;自稱有罪的可將飯菜攪拌在一起使其看上去像剩飯菜,勸慰病人服用;吞咽困難的要改用軟食或流體食物,讓病人緩慢進(jìn)食。以上種種均不奏效,可給以鼻飼或去醫(yī)院靜脈輸液。另外,有的病人出現(xiàn)亂食或暴飲暴食,要及時予以制止和限制。病人在進(jìn)食時可能會出現(xiàn)噎食現(xiàn)象,一旦出現(xiàn),要立即解救?;顒优c睡眠精神病人因意志活動減退,多表現(xiàn)為懶散、孤僻、回避社交,還有的病人專注于幻覺妄想的病態(tài)體驗中,也喜臥床。因此,要督促病人參加活動,還應(yīng)做一些簡單輕微的勞動,這對于改善癥狀、增進(jìn)食欲、解除便秘和促進(jìn)睡眠都有益處。睡眠屬于保護(hù)性抑制過程,睡眠的好壞預(yù)示著病人的病情好轉(zhuǎn)、波動或加劇。因此,要鞏固治療效果,就要保證病人的睡眠,為病人制定合理的作息時間,并按作息時間就寢,保持環(huán)境的安靜,保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟扰c通風(fēng),睡前不進(jìn)行有刺激性的談話等。如病人實在入睡困難,可給予適當(dāng)?shù)乃幬锎呙???祻?fù)訓(xùn)練當(dāng)病人癥狀得以控制、自知力開始恢復(fù)時,要訓(xùn)練病人自己管理自己的衣、食、住、行,傳授一定的疾病治療知識,指導(dǎo)他如何調(diào)整心態(tài),平衡壓力,教會他控制情緒和進(jìn)行人際交往的方法,以促進(jìn)社會功能的恢復(fù)。專家建議精神病的發(fā)病原因主要是情感方面的因素,所以精神病的治療必不可少的需要用到心理的一些療法。針對感應(yīng)性精神病的治療,廣州海軍醫(yī)院精神科的王文亮教授指出,精神病患者需要的不僅是一些醫(yī)藥的治療,更多還是需要身邊的親人家屬在心理上的安撫與幫助。家人注意的問題否認(rèn)心態(tài)。精神病人早期多表現(xiàn)孤僻、懶散、暴躁、與親人感情疏遠(yuǎn)、工作及學(xué)習(xí)能力下降等。當(dāng)家中有人出現(xiàn)上述變化時,家庭中其他成員由于毫無心理準(zhǔn)備和缺乏精神病常識,會否認(rèn)這是一種精神病的先兆,而把病人的這些表現(xiàn)當(dāng)成“個性問題”或“思想問題”。因此,不去找醫(yī)生咨詢,而是想方設(shè)法找原因,對病態(tài)給予“合理化”解釋。處處順著病人做“思想工作”,從而延誤了早期診斷和治療。掩蓋心態(tài)。當(dāng)病人的言行已經(jīng)明顯異常了,家屬才意識到他患了精神病。他們情緒焦急,心情恐慌,生怕別人知道家中有人患了精神病而有失“體面”,并擔(dān)心病人的婚姻和前途受到影響。因此,采取一些掩蓋措施,不帶病人去精神病??瓶床?,僅求治于一般醫(yī)院的內(nèi)科或神經(jīng)科,或私下找精神科醫(yī)生,還要叮囑醫(yī)生替他們“保密”。有些甚至抱僥幸心理,希望不治自愈。心急亂投醫(yī)心態(tài)。病情加重以后,許多病人表現(xiàn)傷人、毀物、外逃、鬧得家庭和單位不得安寧。病人的言行已無法管束,掩蓋病情的種種做法宣告失敗。此時家屬已不可能顧及“面子”,心急如焚、急切求治,希望速戰(zhàn)速決,力求根治。有的家屬送病人住進(jìn)精神病院后,不顧醫(yī)護(hù)人員勸說三天兩頭探視,總覺得病人的病情好得不夠快、要求醫(yī)生換藥治療。有的看到治療效果不明顯,便責(zé)怪醫(yī)
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