中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)

中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)一般護理常規(guī)1、病室環(huán)境病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3、入院介紹介紹主管醫(yī)生、護士，并通知醫(yī)師。介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時間及相關(guān)制度。4、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。若體溫37.5以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。若體溫39°C以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。危重患者生命體征監(jiān)測每4小時1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、 每日記錄大小便次數(shù)1次。6、 每周測體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、 協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8、 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。9、 定時巡視病房，做好護理記錄。嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。注意觀察分泌物、排瀉物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)措施。10、加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。11、 根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。12、 遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。、預(yù)防院內(nèi)交叉感染(1)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。(2)做好病床單位的終末消毒處理。、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。風(fēng)溫多因人體正氣虛弱，或過分勞倦，起居不當(dāng)，感受風(fēng)熱毒邪所致。以發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、

咳嗽、咯痰、煩渴、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、腎。流行性感冒、肺炎、急

性氣管炎等可參照本病護理。一、護理評估1、體溫、脈搏、呼吸的變化。2、咳嗽、咯痰的程度和性質(zhì)。3、心理社會狀況。4、辨證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺胃熱盛證、熱閉心包證、氣陰兩虛證、邪陷正脫證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）風(fēng)溫初期，注意保暖防寒；邪入營血者，有條件安置在單人病室，避免強光刺激。（3）發(fā)熱期臥床休息，多飲溫開水。（4）氣息喘促不能平臥者給予半臥位，并遵醫(yī)囑吸氧。（5）汗出過多者，用毛巾擦干，及時更換濕衣和床單。2、病情觀察，做好護理記錄（1）密切觀察生命體征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性狀、顏色、氣味及量。（2）熱入心包，神昏、譫語等癥時，報告醫(yī)師，配合處理。（3）邪陷正脫、體溫驟降、汗出肢冷、面色蒼白時，報告醫(yī)師，配合處理。（4）邪熱內(nèi)陷、津氣枯竭、皮膚等部位出現(xiàn)斑疹或瘀斑連成大片、色紫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護理中藥湯劑宜溫服，實熱證可偏涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。4、飲食護理（1）飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為宜。（2）高熱多汗煩渴者，可給予生津清熱之品；飲食流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，忌食肥膩、辛辣、硬固、海鮮等物。（3）鼓勵患者適當(dāng)飲水。5、情志護理為患者創(chuàng)造舒適、和諧的生活環(huán)境，避免不良刺激。6、臨證（癥）施護（1）高熱不退、無汗者，可物理降溫或遵醫(yī)囑針刺。（2）痰熱壅肺，咯痰不爽者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀痰液，必要時吸痰。（3）呼吸困難、紫紺者，遵醫(yī)囑給予吸氧。（4）大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予淡鹽灌腸或番瀉葉泡茶飲。（5）高熱多汗，可遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎水代茶飲。三、健康指導(dǎo)1、起居有常，勞逸適度，飲食有節(jié)。加強鍛煉以增強體質(zhì)。2、注意四時天氣變化，隨時增減衣服，避免受涼。3、流感流行期間減少去公共場所的機會，服用預(yù)防藥物。4、避免對呼吸道的不良刺激，鼓勵患者戒煙。感冒因外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺衛(wèi)。上呼吸道感染可參照本病護理。一、護理評估1、體溫、寒熱、汗出情況。2、有無咳嗽、咯痰。3、心理社會狀況。4、辨證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動。（3）若汗出熱退時，宜用溫毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。2、病情觀察，做好護理記錄（1）密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)。（2）服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時，立即報告醫(yī)師，配合處理。（3）藥后無汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血、或熱盛動風(fēng)抽搐時，立即報告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護理（1）風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。（2）風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。4、飲食護理（1）飲食以清淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。（2）風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補、易消化食物。5、情志護理因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6、臨證（癥）施護（1）風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無汗，遵醫(yī)囑針刺。（2）鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。（3）風(fēng)熱感冒口渴,可給予溫開水或清涼飲料,或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。（4）便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。（5）暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。（6）體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸。三、健康指導(dǎo)（1）起居有常，飲食有節(jié)。加強鍛煉以增強體質(zhì)。（2）自我穴位按摩，堅持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。（3）注意四時天氣變化，天暑地?zé)嶂畷r，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)。內(nèi)傷發(fā)熱因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛所致。以低熱，少數(shù)患者高熱，或者自覺身熱、或五心煩熱但體溫不高等為主要臨床表現(xiàn)。病位涉及各相關(guān)臟腑。功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病等具有發(fā)熱癥狀時，可參照本病護理。一、護理評估1、發(fā)熱的時間、程度、性質(zhì)和規(guī)律。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽虛發(fā)熱證、氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、肝瘀發(fā)熱證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）高熱或有出血傾向者臥床休息。（3）自汗、盜汗量多者，用干毛巾擦拭后及時更換衣被。2、病情觀察，做好護理記錄。（1）密切觀察發(fā)熱時間、程度、特性和規(guī)律。（2）注意伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脈、神志及二便等變化。（3）體溫過高或過低，發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時，報告醫(yī)生并配合處理。3、給藥護理中藥湯劑一般宜溫服，陰虛發(fā)熱者宜涼服，氣虛發(fā)熱者宜熱服。4、飲食護理（1）飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，忌煎炸、肥膩、辛辣等助濕生熱之品。（2）氣虛發(fā)熱可食健脾益氣食物，陰虛發(fā)熱可食滋陰清熱食物，血虛發(fā)熱可食益氣養(yǎng)血之品。（3）肝郁發(fā)熱可食疏肝理氣，清熱解郁之品。5、情志護理（1）解除思想顧慮，安慰和鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）向患者及家屬介紹疾病的特點及調(diào)養(yǎng)的方法，以取得其配合，能安心治療。6、臨證（癥）施護（1）陰虛低熱盜汗者，遵醫(yī)囑可予中藥煎水代茶飲。（2）陰津耗傷，腸燥便秘者，遵醫(yī)囑給予通便藥或中藥泡水代茶飲。三、健康指導(dǎo)1、內(nèi)傷發(fā)熱常纏綿反復(fù)，體溫正常后囑患者仍須注意體溫變化。2、保持良好的心態(tài)，避免急躁、焦慮、憂思等不良刺激。3、適當(dāng)鍛煉身體，以增強體質(zhì)。4、遵醫(yī)囑按時服藥，定時來醫(yī)院復(fù)查?？人砸蛐翱头蜗?，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護理。一、護理評估（1）咳嗽的聲音、時間、性質(zhì)及伴隨癥狀。（2）咯痰的性狀、顏色和氣味。（3）心理社會狀況。（4）辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。2、病情觀察，做好護理記錄（1）注意觀察咳嗽聲音、時間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。（2）胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。（3）痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理。（4）年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)生，配合處理。3、給藥護理（1）中藥湯劑一般宜溫服。（2）風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。4、飲食護理（1）飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。（2）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。（3）肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。5、情志護理保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護，避免精神刺激，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。6、臨證（癥）施護（1）風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部撥火罐或鎮(zhèn)咳藥。（2）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。三、健康指導(dǎo)1、鼓勵患者適當(dāng)戶外活動，平時注意身體鍛煉，以增強體質(zhì)，改善肺功能。2、注意四時氣候的變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。哮喘因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護理。一、護理評估1、既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。2、哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。3、生活自理能力。4、心理社會狀況。5、辨證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期）、肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。（3）哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動。2、病情觀察，做好護理記錄（1）密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。（2）突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合處理。（3）哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處理。（4）夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。（5）服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。（6）患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。（7）出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩燥不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護理（1）中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。（2）哮喘發(fā)作有規(guī)律者、可在發(fā)作前1-2小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。（3）對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。4、飲食護理（1）飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。（2）喘憋多汗者，囑多飲水。（3）注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。5、情志護理（1）解除患者思想顧慮，消除緊張心理。（2）滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。6、臨證（癥）施護（1）痰氣交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。（2）痰熱阻肺，痰色黃黏稠時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。（3）哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。（4）緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。三、健康指導(dǎo)1、起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。2、居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。3、戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等到易引發(fā)過敏的食物。4、保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。5、堅持鍛煉身體以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。6、積極尋找過敏源，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。懸飲因肺氣不足，外邪乘虛侵襲，肺失宣通，胸絡(luò)郁滯，氣不布津，使飲停胸脅所致。以咳唾胸脅引痛，或見脅肋飽滿為主要臨床表現(xiàn)。病位在胸脅。結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等可參照本病護理。一、護理評估1、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難的程度及性質(zhì)。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辨證：邪郁少陽證、飲停胸脅證、肺絡(luò)不暢證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息?；謴?fù)期限適當(dāng)活動，并逐漸增加活動量。（3）年老體弱、長期臥床者，預(yù)防發(fā)生壓瘡。（4）肺結(jié)核活動期，執(zhí)行呼吸道隔離。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長情況及疼痛的性質(zhì)、程度。（2）胸脅疼痛嚴重時，報告醫(yī)師并配合處理。（3）呼吸困難、張口抬肩、面色紫紺時，立即報告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護理中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用及服后可能發(fā)生的反應(yīng)等，并做好記錄。4、飲食護理（1）飲食宜清淡、富營養(yǎng)，忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。（2）飲邪亢盛時，可選用行氣利水之品，適當(dāng)限制飲水量。（3）氣陰兩虛者，可給予補中益肺之品。5、情志護理保持良好的心態(tài)，對水飲消退較慢或病情反復(fù)者，耐心疏導(dǎo)，使患者樹立治愈疾病的信心，配合治療。6、臨證（癥）施護（1）胸痛嚴重，取患側(cè)臥位，減輕疼痛。（2）水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前準備及術(shù)后的護理。（3）患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。三、健康指導(dǎo)1、慎起居、預(yù)防感冒。2、勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以增強體質(zhì)改善肺功能。3、學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂觀、開朗的心情。4、定期到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。肺脹因反復(fù)發(fā)作遷延不愈，使肺氣脹滿，不能斂降所致。以胸中脹滿，痰涎壅盛，喘咳上氣動后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紺，心慌浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、脾、腎。慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護理。一、護理評估1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：寒飲束肺證、痰濕壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動，逐漸增加活動量，不宜過勞。（3）重癥患者做好口腔及皮膚護理，浮腫者記錄出入量。（4）鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時體位引流。2、病情觀察，做好護理記錄（1）密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。（2）出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時，報告醫(yī)師，配合處理。（3）出現(xiàn)面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強難言時，報告醫(yī)師，配合處理。（4）出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護理中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。4、飲食護理（1）飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。（2）寒飲束肺者，忌食生冷水果。（3）痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。（4）有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。（5）多汗者，注意補液，給予含鉀食物。（6）納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。5、情志護理本病纏綿難愈，患者精神負擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護理。6、臨證（癥）施護（1）痰熱郁肺、痰黏稠難咯出時，給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。（2）出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動則喘促、紫紺時，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準備工作，隨時準備協(xié)助醫(yī)師進行搶救。（3）躁動不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。三、健康指導(dǎo)1、加強鍛煉，勞逸適度。2、慎風(fēng)寒，防感冒。3、飲食有節(jié)，戒煙酒。4、積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。胃脘痛因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護理。一、護理評估1、腹痛的部位、性質(zhì)、時間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關(guān)系。2、飲食、生活習(xí)慣及既往病史。3、心理社會狀況。4、辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、瘀血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可下床活動。2、病情觀察，做好護理記錄（1）密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關(guān)系。（2）注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。（3）胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時，報告醫(yī)師，配合處理。（4）出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時，報告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護理（1）中藥湯劑一般宜溫服。（2）脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。4、飲食護理（1）飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。（2）戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。5、情志護理幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。6、臨證（癥）施護（1）食滯胃痛者，暫時禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。（2）胃痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑用針刺止痛。（3）虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃脘部，或艾灸，或中藥膏貼敷。嘔血、黑便者，按血證護理常規(guī)進行。三、健康指導(dǎo)1、禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必要時推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。3、如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時，及時就醫(yī)。4、指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。嘔吐因胃失和降，胃氣上逆所致。以胃內(nèi)容物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎、幽門或賁門痙攣、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等出現(xiàn)嘔吐時，可參照本病護理。一、護理評估1、嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時間。2、飲食、生活習(xí)慣。3、心理社會狀況。4、辯證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、脾胃虛寒證、胃陰虧虛證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）嘔吐嚴重者，臥床休息，不宜過多翻身，吐后不宜立即進食。（3）嘔吐時宜取側(cè)臥位，輕拍其背，吐后用溫水漱口。對臥床不起或神志不清者，可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道而窒息。（4）必要時將嘔吐物留樣送檢。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時間。（2）嘔吐劇烈、量多，伴見皮膚干皺、眼眶下陷、舌質(zhì)光紅時，報告醫(yī)師，配合處理。（3）嘔吐呈噴射狀，伴劇烈頭痛、項強、神志不清時，報告醫(yī)師，并配合處理。（4）嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時，報告醫(yī)師，并配合處理。（5）嘔吐頻繁，不斷加重或嘔吐物腥臭，伴有腹脹痛、拒按、無大便及矢氣時，報告醫(yī)師，配合。（6）嘔吐頻作、頭昏頭痛、煩躁不安、嗜睡、呼吸深大時，報告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護理中藥湯劑宜小量漸進熱服。4、飲食護理（1）進食時保持心情舒暢，宜少食多餐。（2）肝氣犯胃者，可給予理氣降氣食物。（3）食積者應(yīng)節(jié)食。（4）虛寒性嘔吐宜溫?zé)嵝燥嬍常缮洳粷嵑头矢屎裎吨?，尤忌甜食?、情志護理消除患者恐懼、緊張心理，肝氣犯胃者，保持心情舒暢。6、臨證（癥）施護（1）寒邪犯胃，可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服。（2）食滯腸胃，欲吐不得吐者，可先飲用溫鹽水，后用壓舌板探吐。（3）痰飲停胃，可頻服少量生姜汁。（4）肝氣犯胃，穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑針刺。（5）脾胃虛寒者，胃脘部要保暖、熱敷或遵醫(yī)囑隔姜灸或按摩胃脘部。（6）胃陰虧虛者遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。三、健康指導(dǎo)1、注意生活起居，避免受寒或過于勞累。2、講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。3、飲食一般宜軟、易消化，切忌過飽。便秘因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。以排便間隔時間延長、大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘均可參照本病護理。一、護理評估1、排便間隔時間、大便性狀、便后有無出血。2、既往飲食習(xí)慣。3、心理社會狀況。4、辯證：腸道實熱證、腸道氣滯證、脾虛氣弱證、脾腎陽虛證、陰虛腸燥證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）鼓勵并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進腸蠕動。（3）指導(dǎo)患者進行通便的腹部按摩。2、病情觀察，做好護理記錄觀察排便間隔時間、大便形狀、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等情況。3、給藥護理中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。4、飲食護理（1）飲食宜富含粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過食生冷。（2）脾虛氣弱、脾腎陽虛、陰虛腸燥者，可每晨飲溫開水沖服蜂蜜一杯。（3）腸道實熱、腸道氣滯者，可每晨飲冷開水一杯。5、情志護理便秘患者常有焦慮、煩燥心理，要多給予心理疏導(dǎo)，消除疑慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。6、臨證（癥）施護（1）實秘者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。（2）虛秘者注意防寒保暖，可予熱敷、熱熨。（3）肛腸疾病而致便秘者，遵醫(yī)囑便后可用中藥熏洗。三、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者正確選擇食譜，改變既往不良習(xí)慣。2、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，即使無便意，也堅持定時蹲廁。3、便秘時切忌濫用瀉藥。4、適當(dāng)運動，避免久坐、久臥。泄瀉因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，使脾失健運，傳導(dǎo)失司所致。以大便次數(shù)增多，便稀溏或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在大、小腸，涉及脾胃。急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂等可參照本病護理。一、護理評估1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。（3）具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離。（4）長期臥床者，應(yīng)定時翻身，泄瀉后清潔肛門。（5）遵醫(yī)囑及時、準確地留取大便標本送檢。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無里急后重等情況。（2）觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。（3）泄瀉嚴重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無彈性、腹脹無力時，報告醫(yī)師，并配合處理。（4）呼吸深長、煩燥不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或無尿時，報告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護理中藥湯劑趁熱服用，服后蓋被靜臥。4、飲食護理（1）飲食以清淡、易消化、無渣及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。忌食油膩、生冷、辛辣等刺激食物。（2）腸道濕熱者，飲食宜清淡，忌食生熱助濕之品。（3）食滯胃腸者，暫禁食，待好轉(zhuǎn)后再給予軟食。（4）脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。5、情志護理（1）慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，保持心情愉快。（2）肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。6、臨證（癥）施護（1）寒濕困脾，腹痛者，可作腹部熱敷。（2）腸道濕熱，肛門灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。（3）食滯胃腸，腹痛者，遵醫(yī)囑給予針刺。三、健康指導(dǎo)（1）注意飲食清潔、有節(jié)。（2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。（3）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。黃疸因感受濕熱病邪，阻滯肝膽，氣機受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致。以目黃、身黃、溲黃為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽，涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病等出現(xiàn)黃疸者，可參照本病護理。一、護理評估1、皮膚、鞏膜、二便的顏色，有無傳染性。2、腹痛、出血。3、生活自理能力。4、心理社會狀況。5、辨證：肝膽濕熱證、濕困脾胃證、熱毒熾盛證、寒凝陽衰證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）疑似傳染性疾病時，執(zhí)行消化道隔離。（3）發(fā)病期限間宜臥床休息。（4）口臭、齒衄、嘔吐者，做好口腔護理。（5）皮膚瘙癢者，保持皮膚清潔。定時翻身，預(yù)防壓瘡。2、病情觀察，做好護理記錄（1）密切觀察黃疸部位、色澤、程度，體溫、血壓、舌脈、二便以及有無嘔吐、腹脹、腹水、神昏等情況。（2）24小時尿量少于500ML或黃疸急驟加深時，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）言語不清、神昏譫語、或四肢震顫時，報告醫(yī)師，并配合處理。（4）嘔血、便血或高熱煩渴、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護理中藥湯劑宜溫服。神昏不能口服時遵醫(yī)囑鼻飼或保留灌腸。4、飲食護理（1）飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜，忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。（2）黃疸消退后可食健脾祛濕之品。5、情志護理向患者及家屬進行疾病知識的宣教，解除憂慮，積極配合治療。6、臨證（癥）施護（1）肝膽濕熱者，遵醫(yī)囑用中藥泡水頻服。（2）濕困脾胃，腹脹滿重者，可遵醫(yī)囑用蔥熨法；惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺。（3）熱毒熾盛，病勢急者，按有關(guān)急診護理進行。三、健康指導(dǎo)1、注意飲食清潔、有節(jié)，慎起居，適勞逸，防過勞。2、保持心情舒暢。3、禁止吸煙、飲酒，注意保暖，防止感染。4、保持大便的通暢，定期門診復(fù)查。水臌因肝脾受傷，疏運失常，氣血交阻，水氣內(nèi)停所致。以腹?jié)M脹大為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、脾，久則及腎。肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤等可參照本病護理。一、護理評估1、腹部的形態(tài)、腹圍、體重。2、患者對疾病的認知程度以及生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辨證：氣滯濕阻證、寒濕困脾證、濕熱蘊結(jié)證、肝脾血瘀證、肝腎陽虛證、肝腎陰虛證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）疑似傳染性疾病者，執(zhí)行消化道隔離。（3）重癥患者宜臥床休養(yǎng)；因腹脹而致呼吸困難者，可取半坐臥位。輕者可適當(dāng)活動。（4）脾腎陽虛者，宜住向陽病室。（5）對長期臥床和重癥行動不便者，應(yīng)加強皮膚護理。（6）每日記錄出入量。2、病情觀察，做好護理記錄（1）注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味等情況。（2）驟然大量吐血、便血或神昏時，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語無倫次、神昏譫語等肝昏迷之先兆時，報告醫(yī)師，并配合處理。（4）出現(xiàn)腹大如甕、脈絡(luò)怒張、臍心突出、下痢頻繁、四肢消瘦時，報告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護理（1）中藥湯劑濃煎溫服，寒濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊結(jié)者涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。（2）服攻下逐水藥前，應(yīng)向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項。（3）食管靜脈曲張者，藥丸研碎后服用。4、飲食護理（1）飲食以富于營養(yǎng)、易消化為宜。（2）厭食者，飲食宜清淡可口并多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物。限制鈉鹽的攝入。（3）高血氨時禁用高蛋白飲食。（4）氣滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽虛者，可食健脾益腎之品；寒濕困脾才，可食健脾利水之品。5、情志護理加強情志護理，鼓勵患者樹立信心，堅持治療。6、臨證（癥）施護（1）氣滯濕阻者，遵醫(yī)囑用中藥搗爛貼臍。（2）寒濕困脾者，遵醫(yī)囑腹部艾灸。（3）肝腎陽虛者，遵醫(yī)囑艾灸，或熱敷。（4）抽放腹水時，應(yīng)注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)等情況，遵醫(yī)囑送檢。（5）密切觀察抽放腹水后的病情變化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。三、健康指導(dǎo)（1）戒煙酒，避免過度勞累。（2）指導(dǎo)患者和家屬掌握測腹圍、記錄尿量、測體重等一般知識。（3）保持心情舒暢。（4）預(yù)防口腔、皮膚感染。（5）保持大便通暢。（6）用藥后注意定時測量腹圍及體重，準確記錄出入量。水腫因肺脾腎對水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致。以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護理。一、護理評估1、水腫的部位、程度、消長規(guī)律。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：風(fēng)水相博證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊困證、脾虛濕困證、陽虛水泛證。二、護理要點1、一般護理按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。重癥患者絕對臥床休息，高度水腫而致胸悶氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當(dāng)抬高患肢。重癥患者做好口腔及皮膚護理。對長期臥床的患者，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇?日總量500ml為宜，高熱、嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。(5)水腫嚴重者，經(jīng)常變換體位；眼臉及面部水腫時，可墊高枕；陰囊水腫者，用提睪帶托起。(6)準確記錄24小時出入量，定期測量體重和血壓。2、病情觀察，做好護理記錄(1)觀察水腫的部位、程度、消長規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。(2)24小時尿量少于500ml或尿閉時，報告醫(yī)師并配合處理。表情淡漠、疲乏無力、腹脹、呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師并配合處理。出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時，報告醫(yī)師并配合處理。3、給藥護理陽水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌，或少量頻服。(3)服攻下逐水藥者，中藥應(yīng)頻服，并觀察二便情況。4、 飲食護理(1)飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥膩之品。(2)水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢消退后可改低鹽飲食。(3)陽水證者，可給予清熱利水之品。(4)陰水證者，飲食宜富于營養(yǎng)。(5)脾虛濕困者，可給予補脾利濕之品。(6)腹脹者，少食產(chǎn)氣食物。5、 情志護理鼓勵患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治療。6、 臨證(癥)施護(1)風(fēng)水相博，浮腫尿少時，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。有嘔吐、發(fā)熱時，宜食清熱利水之品。(3)胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑用止吐藥。三、健康指導(dǎo)1、注意調(diào)攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。2、適當(dāng)參加體育鍛煉，嚴防感冒。3、勞逸適度，尤應(yīng)節(jié)制房事，戒怒，以保護元氣。腎衰因暴病及腎，損傷腎氣或腎病日久所致。以急起少尿甚或無尿，繼而多尿，或以精神萎靡，面色無華、口中尿味等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎，涉及膀胱、三焦。急、慢性腎功能減退可參照本病護理。一、護理評估1、血壓、水腫、尿量、惡心、嘔吐等情況。2、對疾病的認知程度及生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：脾腎陽虛證、腎陰虛證、腎虛寒濕證、濁泛三焦證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）減少探視，以防交叉感染。（3）脾腎陽虛者，病室向陽，避免潮濕陰冷。（4）重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動。（5）勤洗澡，勤漱口，預(yù)防口腔感染和壓瘡發(fā)生。（6）準確記錄24小時出入量。定時測量體重、血壓。有腹水者定時測量腹圍。2、病情觀察，做好護理記錄（1）嚴密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣味、水腫、二便、舌脈，以及皮膚瘙癢等變化。（2）24小時尿量少于400ml時，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）惡心嘔吐、腹瀉，甚至吐血、便血時，報告醫(yī)師，并配合處理。（4）表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚，或神昏譫語、呼吸急促或深而慢時，報告醫(yī)師并配合處理。3、給藥護理（1）中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。（2）應(yīng)用大黃煎劑灌腸治療時，觀察藥后效果及反應(yīng)。并注意保護肛門周圍皮膚。4、飲食護理飲食宜低鹽、低脂及富含優(yōu)質(zhì)蛋白之品。5、情志護理加強情志護理，進行心理疏導(dǎo)，消除悲觀絕望情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以配合治療。6、臨證（癥）施護（1）脾腎陽虛，嘔吐頻繁時，遵醫(yī)囑給予針刺，或在舌面上滴姜汁數(shù)滴。（2）燥結(jié)便秘時，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。（3）口中尿味時，遵醫(yī)囑給予中藥煎湯含漱。（4）神志不清、躁動不安或抽搐者，實施保護性約束。三、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，增強抵抗力，減少感染的發(fā)生，避免使用損傷腎臟的食物和藥物。2、指導(dǎo)患者能根據(jù)腎功能檢查結(jié)果采用合理飲食。3、向患者及家屬詳細講解食物選擇的范圍、烹調(diào)方法、進食量等。4、注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，預(yù)防繼發(fā)感染。5、按時服藥，定期門診復(fù)查。淋證因外感濕熱、飲食不節(jié)，使?jié)駸崽N結(jié)下焦、膀胱氣化所致。以小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱、腎。泌尿系感染或結(jié)石、前列腺炎、乳糜尿等可參照本病護理。一、護理評估1、尿的次數(shù)、尿量、尿色、尿痛等等情況。2、對疾病的認知程度。3、心理社會狀況。4、辨證：濕熱蘊結(jié)證、肝氣郁滯證、脾腎兩虛證。臨床根據(jù)癥狀不同分為熱淋、血淋、氣淋、石淋、膏淋及勞淋。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）鼓勵發(fā)熱患者多飲水，以通利濕熱。（3）做好外陰部的清潔衛(wèi)生。（4）遵醫(yī)囑及時準確留取尿培養(yǎng)標本送檢。2、病情觀察（1）觀察排尿的次數(shù)、尿量、尿色及有無尿痛。（2）排尿不暢或尿閉時，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）腰腹絞痛，或伴惡心、嘔吐、出冷汗時，報告醫(yī)師，并配合處理。（4）血尿多，或引起虛脫危象時，報告醫(yī)師，并配合處理。（5）高熱、神昏時，報告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護理中藥湯劑宜溫服，注意藥后反應(yīng)，并做好記錄。4、飲食護理（1）飲食宜清淡，多食蔬菜水果，多飲水。忌食辛辣、煎炸、肥膩、煙酒等刺激之品。（2）膏淋虛證和勞淋者，注意飲食進補。（3）石淋者，應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分性質(zhì)的不同，注意飲食宜忌。5、情志護理安慰患者，給予心理疏導(dǎo)，消除緊張、急躁或悲觀情緒，積極配合治療。6、臨證（癥）施護（1）熱淋，高熱不退時，遵醫(yī)囑針刺。（2）石淋，腎絞痛發(fā)作時，穴位按壓。（3）膏淋發(fā)作時，按壓腎俞、三陰交、足三里等穴位。（4）勞淋，腰酸甚時，在睡眠時腰下墊棉墊。三、健康指導(dǎo)1、堅持按醫(yī)囑服用藥物，切勿自行中斷，以免復(fù)發(fā)。2、按時復(fù)診。如有發(fā)病征象，及時就醫(yī)，以免延誤。3、起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，保持心情舒暢。4、做好個人衛(wèi)生，防止尿路感染。5、每日堅持多飲水，并限制含鈣及及草酸豐富的飲食。6、病情緩解后適當(dāng)活動。石淋者應(yīng)增加活動量，指導(dǎo)患者進行跳躍、拍打等活動。癃閉因膀胱氣化不利所致。以尿液排出困難、小便不利、點滴而出為“癃”，小便不通、欲解不得為“閉”，一般合稱癃閉為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱。前列腺肥大、尿路腫痛、尿潴留等可參照本病護理。一、護理評估1、排尿難易、尿色及量、尿痛時間及性質(zhì)。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：濕熱下注證、肝郁氣滯證、瘀濁阻塞證、腎氣虧虛證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）病情急重或尿閉者，臥床休息。輕者可適當(dāng)活動，但不宜過勞。（3）讓患者聽流水聲或用溫水沖洗會陰部，以誘導(dǎo)排尿。（4）經(jīng)服藥、針灸及誘導(dǎo)無效者，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿術(shù)，必要時留置導(dǎo)尿。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察排尿的難易、尿色及量，有無結(jié)石，必要時留標本送檢。（2）尿潴留在6小時以上，經(jīng)誘導(dǎo)、針刺無效者，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）腹脹、嘔惡、心悸、氣促、抽搐、神昏時，報告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護理中藥宜溫服，注意觀察服藥后的排尿情況。4、飲食護理（1）飲食宜清淡。（2）脾腎虧虛者，多選補脾益腎之品，忌食生冷、油膩、硬固之物。（3）濕熱下注者，宜食偏涼、滑利滲濕之物，忌辛辣、肥甘助火之品。（4）除膀胱濕熱者之外，適當(dāng)限制水量。5、情志護理耐心做好解釋工作，消除患者緊張或恐懼心理，保持心情平靜，積極配合治療。6、臨證（癥）施護（1）濕熱下注者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。（2）肝郁氣滯者，做好情志疏導(dǎo)，解除患者憂郁情緒，保持寧靜，或用耳針。（3）瘀濁阻塞者，遵醫(yī)囑用活血化瘀中藥研末開水調(diào)敷少腹。（4）腎氣虧虛者，可用食鹽250g炒熱，布包熨少腹部，或用艾條。三、健康指導(dǎo)1、 向患者和家屬講解本病的相關(guān)知識，使其掌握緩解癥狀的簡單方法。2、 生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制。3、 保持心情舒暢，堅持參加體育鍛煉，增強抗病能力。4、切忌憂思惱怒。消渴因稟賦不足，陰虛燥熱所致。以口渴引飲為上消、善食易饑為中消、飲一溲一為下消統(tǒng)稱消渴為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、腎。糖尿病、尿崩癥等可參照本病護理。一、護理評估1、 既往飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、家族史。2、 病程長短、患者對疾病的認識程度及生活自理能力。3、 并發(fā)癥。4、心理社會狀況。5、辯證：燥熱傷肺證、胃燥津傷證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證、陰虛陽浮證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。（3）準確記錄24小時出入量，每周定時測體重。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。（2）患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)頭痛頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩燥不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)師，并配合處理。（4）出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護理嚴格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。4、飲食護理（1）遵醫(yī)囑進食，控制總熱量。（2）禁食糖、煙酒，少食煎炸食物。（3）可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物。5、情志護理增強與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。6、臨證（癥）施護（1）上消（燥熱傷肺證），遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。（2）中消（胃燥津傷證），大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑口服通便藥。（3）下消（腎陰虧虛證），可進行穴位艾灸；口渴時遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。（4）神昏者，按神昏常規(guī)護理進行。（5）出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或果汁、巧克力、餅干等，必要時遵醫(yī)囑給藥。（6）有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。三、健康指導(dǎo)1、向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。2、避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。3、指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。4、講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。5、指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要保曖。6、定期復(fù)查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時，可采取急救措施。7、根據(jù)患者具體情況選擇運動方式，以不感到疲勞為宜。心悸因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺心悸為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。神經(jīng)官能癥、心律失常、甲狀腺功能亢進等可參照本病護理。一、護理評估1、心率、心律情況。2、對疾病的認識程度及生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：心虛膽怯證、心脾兩虛證、心陽虛弱證、陰虛火旺證、心血瘀阻、水氣凌心證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）重者臥床休息，輕者適當(dāng)活動。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察患者心律、心率、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。（2）觀察心悸發(fā)作與情志、進食、體力活動等關(guān)系密切。（3）出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口脣青紫時，報告醫(yī)師，并配合處理。（4）出現(xiàn)脈結(jié)代及促、心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛時，報告醫(yī)師，并配合處理。（5）出現(xiàn)呼吸表淺，頻率、節(jié)律發(fā)生改變時，報告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服，心陽不振者應(yīng)趁熱服用。（2）觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)。4、飲食護理（1）飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對水氣凌心水腫者，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。（2）飲食有節(jié)制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。（3）便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。5、情志護理（1）心悸發(fā)作時有恐懼感者，應(yīng)有人在旁陪伴，并予以心理安慰。（2）平時多向患者講解緊張、恐懼、激動、思虛對病情的不良影響。（3）指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如自慰法、轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。6、臨證（癥）施護（1）心陽虛弱，水氣凌心，喘促不能平臥者，取半臥位，并給予吸氧。（2）心血瘀阻，心陽虛弱，脈結(jié)代者，應(yīng)正確測量短絀脈。（3）心悸時，遵醫(yī)囑給予針刺。（4）水氣凌心伴水腫者，做好皮膚護理，避免皮膚損傷。三、健康指導(dǎo)1、積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。2、起居有常，避免過勞。注意增進體質(zhì)的保健鍛煉，要適量、適度。3、教會患者監(jiān)測脈搏和心率的方法。4、指導(dǎo)患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少食多餐。5、控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡。6、保持大便通暢，切忌排便時因用力過度而發(fā)生意外。7、使患者了解堅持服藥的重要性。胸痹因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以胸悶胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心包炎、心肌病等可參照本病護理。一、護理評估1、疼痛發(fā)作時間、部位、性質(zhì)，是否有輻射，伴隨癥狀及緩解的方法。2、對疾病的認知程度及生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰濁內(nèi)阻證、心氣虛弱證、心腎陰虛證、心腎陽虛證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）床邊監(jiān)測，配備必要的搶救設(shè)備和用物。（3）臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，限制探視，防止情緒波動。（4）保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。2、病情觀察，做好護理記錄（1）密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時間及放輻射的部位。（2）觀察患者心率、心律、血壓，及有無頸靜脈怒張。（3）觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波型時，報告醫(yī)師，并配合處理。（4）觀察患者24小時出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報告醫(yī)師。3、給藥護理中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服。4、飲食護理（1）少量多餐，宜進食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。（2）心衰者宜低鹽飲食。5、情志護理避免情緒緊張及不良刺激。指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。6、臨證（癥）施護（1）寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者、注意防寒保暖，發(fā)作時絕對臥床休息，可予熱敷、熱熨。（2）心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。（3）疼痛時，遵醫(yī)囑給予及時有效、解除疼痛的藥物。（4）喘促不得臥者，給予吸氧，半臥位。（5）心跳驟停時立即采取應(yīng)急措施，并即刻報告醫(yī)師進行搶救。三、健康指導(dǎo)1、保持大便通暢，囑患者排便時忽屏氣，排便不暢時可用開塞露。2、合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。3、避免緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發(fā)因素。4、注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進行康復(fù)鍛煉。5、指導(dǎo)患者及家屬在病情突然變化時的簡易應(yīng)急措施。眩暈因風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動脈供血不足等可參照本病護理。一、護理評估1、眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：風(fēng)陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。（3）改變體位時動作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，眩暈嚴重者的坐椅、床鋪避免晃動。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等變化。（2）出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語音謇澀、肢體麻木或行動不便、血壓持續(xù)上升時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應(yīng)。（2）眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。4、飲食護理（1）飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。（2）風(fēng)陽上擾者，可食滋陰潛陽之品。（3）氣血虧虛者，多食血肉有情之品。（4）腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。5、情志護理（1）關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。（2）對肝陽上亢、情緒易激動者，減少情緒激動的刺激，掌握自我調(diào)控能力。（3）對眩暈較重，易心煩、焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識和治療成功的經(jīng)驗，以增強其信心。6、臨證（癥）施護（1）眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報告醫(yī)師。（2）眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位。三、健康指導(dǎo)1、保持心情舒暢、樂觀。2、注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。3、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。4、為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡。5、不宜從事高空作業(yè)。6、有高血壓病史者要堅持服藥，定期測量血壓。痙癥因陰津虧虛、陰陽失調(diào)所致。以項背強直、四肢抽搐，甚至角弓反張為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝。各種腦膜炎、腦血管病、高熱驚厥等可參照本病護理。一、護理評估1、發(fā)痙的次數(shù)、程度、持續(xù)時間、發(fā)作時和發(fā)作后等情況。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辯證：邪雍經(jīng)絡(luò)證、熱甚發(fā)痙證、陰血虧損證。二、護理要點1、一般護理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。（2）具有傳染性者，執(zhí)行傳染病隔離制度。（3）重癥患者應(yīng)住單間，必要時實施保護性約束。（4）有義齒者，取下義齒，墊上牙墊，以免脫落而堵塞氣道。（5）治療與護理力求集中進行，動