門店效期藥品管理制度

門店效期藥品管理制度1、藥品應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明有效期或更改有效期的按劣藥處理，收貨人員應(yīng)拒絕收貨。2、除特殊情況外，有效期不到1年的藥品不得購進(jìn)，不得收貨入庫。36期藥品，特殊品種除外4門店管理部要通力協(xié)作把效期藥品的損耗降到最低點。5行催銷，以避免因催銷不當(dāng)引起過期失效，造成經(jīng)濟(jì)損失。6、在藥品銷售過程中，門店應(yīng)做好與顧客的溝通聯(lián)絡(luò)工作和顧客需求信息的收集，盡可能優(yōu)先銷售近效期藥品．7止近效期藥品售出后可能發(fā)生的過期使用。8(商品分析)按需進(jìn)貨，掌握庫存銷售藥品的質(zhì)量情況。9、藥品應(yīng)按批號進(jìn)行養(yǎng)護(hù)、陳列，根據(jù)藥品的有效期相對集中存放，按效期遠(yuǎn)近依次陳列。10、對近效期的藥品應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)管理、陳列檢查及銷售控制。11、門店陳列近效期藥品應(yīng)每隔15天進(jìn)行質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查。12、藥品有效期小于1個月視為“準(zhǔn)失效”藥品，并要采取以下措施13企業(yè)配送中心，不得擅自銷售。14、嚴(yán)格執(zhí)行先進(jìn)先出，近期先出，易變先出的原則。15、計算機(jī)系統(tǒng)對有效期為一個月的藥品進(jìn)行自動鎖定并停售。門店疑問、不合格藥品管理制度12、在進(jìn)貨驗收、儲存保管、養(yǎng)護(hù)、或銷售過程中，如發(fā)3、陳列藥品在保管、養(yǎng)護(hù)、銷售中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的藥品，應(yīng)立即下柜移入待處理區(qū)并進(jìn)行系統(tǒng)鎖定，報質(zhì)管部確認(rèn)。4、被藥品監(jiān)督管理部門抽查檢驗不合格的藥品、質(zhì)量公品記錄。5及時在系統(tǒng)里輸入有質(zhì)量疑問藥品相關(guān)記錄，保存五年備查。門店衛(wèi)生和人員健康管理制度1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：2、營業(yè)場所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生，不擺放與營業(yè)無關(guān)的物品及私人用品，無污染物。3、營業(yè)場所門窗、玻璃柜明亮清潔，地面五臟跡，貨架無灰塵、污漬。4角。5、營業(yè)場環(huán)境整潔，內(nèi)墻、頂光潔，地面平整，門窗嚴(yán)物；67、藥品上貨前，應(yīng)清除外包裝上的灰塵；商品上架前，灰塵，確保商品無污染。8、藥品陳列整齊、合理，藥品包裝應(yīng)無塵，清潔衛(wèi)生。9衣，防止污染藥品。10、營業(yè)場所嚴(yán)禁吸煙。、辦公生活區(qū)應(yīng)與營業(yè)區(qū)分開，保持一定距離，或采取確保藥品的質(zhì)量。12、門店的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，詳細(xì)記錄，獎懲落實。13理，確保直接接觸藥品的工作人員符合規(guī)定的健康要求。14級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查。15視力程度和辨色障礙(色盲和色弱)等項目的檢查。16對新到的直接接觸藥品崗位的人員必須進(jìn)行崗前健康檢查合格后才能上崗。17、直接接觸藥品的工作人員若發(fā)現(xiàn)本人身體健康狀況已復(fù)并體檢合格后方可重新上崗。18、門店負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每年定期組織直接接觸藥品崗位人員進(jìn)行健康檢查，建立企業(yè)人員健康檔案。門店服務(wù)質(zhì)量管理制度1、員工營業(yè)時應(yīng)穿著整潔，掛牌上崗，站立服務(wù)。2、員工要舉止端莊，精力集中、熱情接待顧客，解答問題要有耐心。34應(yīng)熱情接待，百問不煩。5務(wù)水平，維護(hù)企業(yè)的質(zhì)量信譽和企業(yè)形象。6、員工在指導(dǎo)購藥時，應(yīng)體現(xiàn)熱情、耐心。如實介紹藥不能確定的情況，建議消費者遵醫(yī)囑。7、保證所供的藥品質(zhì)量可靠，員工還應(yīng)指導(dǎo)購藥者應(yīng)將品。8接待顧客投訴，并認(rèn)真處理。9、營業(yè)場所內(nèi)必須備好顧客用藥開水，清潔衛(wèi)生水杯。10用途，用法用量、禁忌及注意事項。1l問病賣藥，以免發(fā)生意外。12、銷售藥品時，不得親疏有別，以貌取人，假公濟(jì)私。13、積極組織貨源，不造成商品脫銷，配合業(yè)務(wù)部不斷決消費者用藥的各種需求。14、公司不定期組織員工對顧客滿意度征詢調(diào)查，對各門店門店人員教育培訓(xùn)與的服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查?？己斯芾碇贫?、企業(yè)每年應(yīng)依據(jù)企業(yè)的實際情況制定教育培訓(xùn)計劃。2、質(zhì)管部協(xié)助人事行政部做好各門店員工培訓(xùn)計劃的制定，內(nèi)容要求：培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、授課人等。3、質(zhì)管部每年對各門店的全體員工進(jìn)行藥品法規(guī)、質(zhì)量制度等方面的培訓(xùn)考核工作。4、培訓(xùn)方式以公司定期組織培訓(xùn)和員工自學(xué)為主，公司鼓勵全體員工根據(jù)各自崗位及自身條件進(jìn)行相應(yīng)的藥品知識和管理知識的自學(xué)，鼓勵員工參加藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱考試。5、企業(yè)從事質(zhì)量管理、驗收、采購人員應(yīng)具有藥學(xué)或者營業(yè)員應(yīng)當(dāng)具有高中以上文化程度并符合省級藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的條件。6職稱、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)題目、培訓(xùn)地點及培訓(xùn)師、課時、考核結(jié)果等。7、每年門店應(yīng)配合總部做好全年教育培訓(xùn)，內(nèi)容要求：培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、授課者等。8據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場提問。9、考核結(jié)果由門店歸檔保存?？己私Y(jié)果不及格的，應(yīng)安排補(bǔ)考。如補(bǔ)考仍不及格，扣除個人相應(yīng)的考核獎金。10門店藥品不良反應(yīng)報告制度1.1定義：的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)；現(xiàn)、報告、評價和控制的過程；嚴(yán)重藥品不良戽應(yīng)，是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)：導(dǎo)致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出缺陷；導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘 或者器官功能的損傷：導(dǎo)致住院或者住院時間延長；導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上訴所列情況的。2.2制度內(nèi)容：不良反應(yīng)信息。各門店應(yīng)注意收集所經(jīng)營的藥品不良反應(yīng)的信息，及時填報《藥品不良反應(yīng)事件報告表》(1)理部。質(zhì)量管理部定期收集、匯總、分析各門店填報的藥品不良反應(yīng)報表，按規(guī)定向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。i品不良反應(yīng)或群體不良事件的調(diào)查，并提供調(diào)查所需要的資料。1530個工作日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應(yīng)當(dāng)及時報告。如發(fā)生藥品群體不良事件，應(yīng)當(dāng)立即通過 或 等方式報所在地縣級藥品監(jiān)督管理部門、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)對每一病例都應(yīng)當(dāng)及時填《藥品不良反應(yīng)事件報告表通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告。速開展自查，必要時應(yīng)當(dāng)暫停藥品銷售。門店退貨藥品管理制度一、購進(jìn)退出：1、凡需退給供應(yīng)商的藥品，采購員均應(yīng)制作《進(jìn)貨退出單申請》，報業(yè)務(wù)部、質(zhì)量管理部審核批準(zhǔn)后方可退貨。2、退出藥品由驗收員進(jìn)行逐批驗收確認(rèn)、保管員審核后進(jìn)行出庫復(fù)核。3不得擅自退貨。4、銷后退回：5、銷后退回藥品包括：6、臨近有效期的藥品(有效期期限大于三個月)7、因用戶投訴小調(diào)查發(fā)現(xiàn)本身有質(zhì)量缺陷的藥品8、因運輸不當(dāng)造成損壞的藥品9、因各種原因?qū)е聦λ幤返陌踩院唾|(zhì)量懷疑時的藥品10、因銷售政策調(diào)整變動而導(dǎo)致退貨的藥品11、其他原因引起退貨的藥品12質(zhì)管部審核，方可進(jìn)行退貨。13量管理部處理。14的，給予拒收，做好記錄并報質(zhì)管部處理。15檢查至每批次的最小銷售單元。16、所有退回的藥品，驗收員應(yīng)嚴(yán)格按照購進(jìn)藥品的驗收放入相應(yīng)的合格品庫。1718、藥品退回、退出均應(yīng)建立相關(guān)記錄和臺賬。19、應(yīng)按“質(zhì)量記錄控制程序”的規(guī)定，認(rèn)真、及時、規(guī)范地作好退貨藥品控制的各種記錄。20、退貨藥品管理的具體程序按“退貨藥品管理操作規(guī)程”的規(guī)定執(zhí)行。門店藥品召回管理制度1銷售的存在安全隱患的商品(包括其它與人體健康相關(guān)的非藥品種)，協(xié)助生產(chǎn)企業(yè)按照規(guī)定的程序收回的過程。2、店所經(jīng)營的藥品符合下列條件之一的，適用本規(guī)定啟動藥品召回程序。藥品監(jiān)督管理部門或其它政府監(jiān)管部門依照法規(guī)規(guī)定不符合相關(guān)法律規(guī)定可能給公司造成經(jīng)營風(fēng)險的產(chǎn)品3、判定與召回程序的啟動a門店接到業(yè)務(wù)部、質(zhì)管部、門店管理部等藥品召回通時(含口頭、 通知)，第一時間檢查自己的銷售記錄，及時向顧客召回并在店堂內(nèi)張貼召回的目錄明確所召回的具體品種批次召回原因召回期限及其他必要的實施計劃和具體事宜。b2a、b、c可自行啟動召回程序，并向藥品監(jiān)督管理部門報告。4程度，藥品召回分為：5亡的：6康損害的：7、三級召回：使用該藥品一般不會引起健康損害，但由于其他原因需要收回的。8、通知傳達(dá)與召回時限913日內(nèi)退貨；1027日內(nèi)退貨；11、三級召回：應(yīng)在3日內(nèi)通知所有相關(guān)下游客戶，要求其在“日內(nèi)退貨。門店藥品宣傳與廣告管理制度1、藥品的廣告與宣傳應(yīng)以“指導(dǎo)消費者合理用藥，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展”為原則。2、藥品的廣告與宣傳應(yīng)執(zhí)行《中華人員共和國廣告法》、的法律法規(guī)。3、藥品廣告、宣傳的內(nèi)容必須以國家藥品監(jiān)督管理局批的內(nèi)容。4、藥品生產(chǎn)廠家或藥品供應(yīng)商必須提供合法的藥品宣傳廣告，并將廣告批文存檔備查。5、不得私自制藥品宣傳廣告。6、店堂藥品廣告的張貼懸掛等宣傳活動不得影響藥品銷售工作的正常進(jìn)行。7、不得播放、散發(fā)、張貼未取得國家藥品廣告批準(zhǔn)文號的藥品宣傳廣告或藥品廣告批準(zhǔn)文號被撤銷的廣告。8、處方藥不得在大眾傳播介發(fā)布廣告或者以其他方式進(jìn)行以公眾對象的廣告宣傳。9、藥品宣傳與廣告內(nèi)容要實事求是，不得夸大藥品的使用性能和作用，如實反映毒、副反應(yīng)，不欺瞞顧客。10、藥品宣傳與廣告的用語應(yīng)科學(xué)、規(guī)范、實事求是，消費者易于理解。計算機(jī)系統(tǒng)管理制度1、系統(tǒng)管理原則與要求2GSP規(guī)范貫穿企業(yè)的藥品儲存、在店養(yǎng)護(hù)、銷售及售后服務(wù)等崗位進(jìn)行記錄和管理。3、計算機(jī)系統(tǒng)根據(jù)實際工作需要，設(shè)置經(jīng)營工作流程及《規(guī)范》的行為進(jìn)行自動識別及控制，確保各項質(zhì)量控制功能的實時和有效。4、計算機(jī)系統(tǒng)由計算機(jī)系統(tǒng)由質(zhì)量負(fù)責(zé)人統(tǒng)一管理和維護(hù)。5、計算機(jī)系統(tǒng)及軟件管理由質(zhì)量管理員操作，管理等權(quán)限和密碼：其他任何人不得進(jìn)入管理系統(tǒng)后臺操作。6、質(zhì)量管理員憑自己授權(quán)使用的用戶名稱和密碼進(jìn)入個可靠性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。7、所有員工對門店商業(yè)信息負(fù)有保密的義務(wù)，在未經(jīng)同意許可，不得擅自從系統(tǒng)內(nèi)復(fù)制或打印任何文件或資料。8、經(jīng)授權(quán)進(jìn)入計算機(jī)系統(tǒng)的操作人員，必須經(jīng)過培訓(xùn)才可以進(jìn)行計算機(jī)系統(tǒng)操作。9、質(zhì)量負(fù)責(zé)人熟練掌握就直接系統(tǒng)操作流程，負(fù)責(zé)對就直接系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督和管理。10、數(shù)據(jù)錄入管理原始、真實、準(zhǔn)確、安全和可追溯。；12、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)記錄的日期和時間應(yīng)當(dāng)由系統(tǒng)自動生成，不能采用手工編輯等方式錄入。1317點前，對當(dāng)天上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)止與服務(wù)器同時遭遇災(zāi)害造成損壞或丟失。14份數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)。15、系統(tǒng)維護(hù)：1617、因網(wǎng)絡(luò)故障丟失或毀壞的數(shù)據(jù)，在系統(tǒng)恢復(fù)正常后應(yīng)立即補(bǔ)上，以保證網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的連續(xù)性和正確性。185年。電子監(jiān)管管理制度1GSP成。2、質(zhì)量管理員負(fù)責(zé)電子監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)及設(shè)施、設(shè)備的正常使進(jìn)行監(jiān)督，對相關(guān)工作人員進(jìn)行技術(shù)幫助。3、質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)門店經(jīng)營系統(tǒng)監(jiān)管品種信息的設(shè)置，以及藥品電子監(jiān)管相關(guān)工作的檢查監(jiān)督。4、采購員必須按公司制度規(guī)定要求辦理，購進(jìn)的藥品符得購進(jìn)。5、驗收員負(fù)責(zé)驗收入庫藥品電子監(jiān)管碼標(biāo)識檢查工作，管碼進(jìn)行掃描。6、養(yǎng)護(hù)員負(fù)責(zé)電子監(jiān)管碼的條碼數(shù)據(jù)采集操作工作，對監(jiān)管碼進(jìn)行核對。采集要做到準(zhǔn)確及時，不得丟失。7、實行電子監(jiān)管碼監(jiān)管的藥品，辦理入庫、出庫時，養(yǎng)護(hù)員負(fù)責(zé)對藥品電子監(jiān)管碼進(jìn)行掃碼，及時由質(zhì)量管理員將數(shù)據(jù)上傳至中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)系統(tǒng)平臺。8、隨著國家進(jìn)一步對電子監(jiān)管藥品實施法規(guī)的發(fā)布，公司負(fù)責(zé)對員工進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)教育和考核工作。病區(qū)藥品管理制度（一）病區(qū)藥品一般管理1.護(hù)士長為所在病區(qū)藥品管理的第一負(fù)責(zé)人,.2靜脈與胃腸藥品分區(qū)放置；外觀相似（)、藥名相近（聽似）;同類藥品但不同規(guī)格的分開放置。藥柜每周清理一次，包括清潔藥柜、清點藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量及有效期，發(fā)現(xiàn)過期藥.對在有效期在6避免過期。發(fā)現(xiàn)藥瓶標(biāo)簽與藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，不得使用?(二)病區(qū)藥品基數(shù)管理1。病區(qū)應(yīng)根據(jù)專科病種的需要，經(jīng)護(hù)士長、臨床藥師、專科主任或醫(yī)療副主任審核設(shè)定病區(qū)藥品種類和基數(shù),交藥劑科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審定并備案，以便于臨床應(yīng)急使用。基數(shù)藥品的清單應(yīng)一式四份，藥劑科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、病區(qū)各保存一份。建立《藥品管理登記本.基數(shù)藥品應(yīng)定位、定點、按藥品分類擺放。4。治療護(hù)士每日及時清理領(lǐng)取的藥品,以保持在規(guī)定的基數(shù)內(nèi)，保證使用。(三）麻醉藥品及精神類藥品管理1。麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品，且口服藥品與注射射類藥品分拒放置。藥柜外要有明顯專柜”。建立《麻醉藥品及一類精神藥品清點使用登記本,名，確保賬務(wù)相符。及時憑麻醉藥品專用處方補(bǔ)充基數(shù)。記使用時間、病人姓名、床號、住院號、藥名、劑量、用法、批號等情況,護(hù)士兩人核對簽名.,,任何人不得.,流程》回收空安剖。使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑時,應(yīng)當(dāng)要求病人將用過的貼劑交.（四）急救車內(nèi)藥品管理1。急救藥品的種類和數(shù)量要確保滿足?？萍本刃枰?。急救藥品必須按基數(shù)保存于急救車內(nèi),做到五定(),保證隨時取用。1次,加封條管理，封條上注明日期、時間及責(zé)任人。急救藥品專人加鎖管理，工作人員不得私自取用規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量及有效期等，確保急救藥品的數(shù)量和質(zhì)量。當(dāng)班責(zé)任護(hù)土及時清理和補(bǔ)充物品.保證急救車的內(nèi)藥品和物品處于應(yīng)急、備用狀態(tài)。（五）高危藥品管理危害藥品：.或?qū)ι袚p害作用及在低劑量下可生產(chǎn)嚴(yán)重的器官或其他方面毒性的藥品包括危害藥品及血管活性藥品及刺激性、高滲性滲性(PH<41）.高危藥品按照給病人造成傷害的風(fēng)險等級分為AC,A,C級危險度相對較低，均應(yīng)采取措施加強(qiáng)管理。C危藥品”標(biāo)識，有高危藥品警示圖標(biāo)，并用紅色、黃色、藍(lán)三種不同的顏色區(qū)別A、三級高危藥品存放區(qū)域。高濃度電解質(zhì)10%氯化鉀專柜加鎖管理。各科室應(yīng)組織學(xué)習(xí)A、C.凡在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，發(fā)現(xiàn)HIS斜體、加粗的字體藥品時，均為高危藥品，.,,.,應(yīng)按照藥品不良反應(yīng)上報流程24h處、護(hù)理部等相關(guān)部門，并及時組織科室醫(yī)護(hù)人員討論高危藥品發(fā)生不良反應(yīng)的原因。(六)其他藥品管理需要冷藏的藥品〔如凍干血漿、白蛋白、胰島素等）,.安全用藥管理制度.護(hù)士禁止執(zhí)行 醫(yī)囑。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)只有在病人搶救、手術(shù)過程中方能行口頭醫(yī),并嚴(yán)格執(zhí)行《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與流程。在擺藥與配藥時，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，經(jīng)2人核對無誤，方可執(zhí)行。靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上粘帖二維條碼信息標(biāo)簽,包括病人的姓名、床號、藥品名稱、劑量,藥者需簽名及配藥時間。配置輸液時，注意藥品的配伍禁忌，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。藥品包裝內(nèi)配有專用溶媒、加藥器或輸液器等，都必須使用該藥品包裝內(nèi)的專用產(chǎn)品。時間，無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行者在執(zhí)行單上簽名。根據(jù)病情有計劃進(jìn)行藥物治療，多種藥品同時使用時，注意相鄰兩組液體間的配伍禁忌若已知相鄰兩組液體間會發(fā)生藥品反應(yīng),應(yīng)避免連續(xù)輸入，可用生理鹽水沖管或更換輸液器后再輸入。并配合處理。性方能使用，并嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)及療效。促、指導(dǎo)病人服用。發(fā)生藥品發(fā)生不良反應(yīng)后，應(yīng)按照藥品不良反應(yīng)上報流程24h護(hù)理部等相關(guān)部門，并及時組織相關(guān)科室人員分析原因，以保證用藥安全。病人自備口服藥管理制度1.慢性病人長期服用口服藥，自帶口服藥入院，應(yīng)向管床醫(yī)生溝通、告知。2。醫(yī)生根據(jù)病情開具自備口服藥醫(yī)囑..,需要進(jìn)行交班，避免藥物漏服。;藥物作與及不良反應(yīng)，宣教藥物的正確儲存方法等。.病區(qū)備用藥品管理制度一、目的通過健全病區(qū)備用藥品管理制度，使檢查制度落實到位,防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品。保樟病人用藥安全，防止藥物貯存條件不當(dāng)導(dǎo)致藥品療效下降，堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（2021衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2021〕11號)、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（國務(wù)院令第442號）三、適用范圍臨床科室“備用藥品”的審核、檢查管理工作，包括麻醉藥品、二類精神藥品、急救藥品及科室治療常規(guī)藥品。四、內(nèi)容(一)備藥品種、基數(shù)審核。建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計劃，報醫(yī)務(wù)處、藥學(xué)部和護(hù)理部共同備案。各科根據(jù)專科特點確定所需藥品需求量，制定“備用藥品基數(shù)管理登記本壓。（二）備用藥品的檢查1。科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一負(fù)責(zé)人,監(jiān)督科室管理藥品，指定治療護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品,明確職責(zé)，每周全面檢查科內(nèi)藥品。2.建立《病區(qū)備用藥品管理評價表》,藥學(xué)部每月或不定期派專人到病區(qū)抽查藥品管理情況,對檢查情況如實記記錄，對于存在問題及時反饋給相關(guān)部門、檢查內(nèi)容包括藥品數(shù)量,藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期。對于有效期小于6個月且科內(nèi)使用量少的藥品及時提醒更換。（三）備用藥的使用藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，杜絕因藥品更換不及時造成的安全隱患。（四）備用藥品的交接：做到班班交接、賬物相符,確保使用需要。（六）麻醉藥品、二類精神藥品的管理專人定位定數(shù)，有明確標(biāo)識。麻醉藥品專柜雙鎖雙人管理，二類精神藥品專人專柜加鎖管理。建立“病區(qū)麻醉藥品使用登記本記載患者姓名、床號、住院號、藥品的名稱、用法、用量、批號等基本情況。制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，實行班班交接，確保賬務(wù)治療室冰箱管理制度1、冰箱應(yīng)放置在通風(fēng)干燥的位置，避免陽光直射。2、嚴(yán)格按照低溫儲存藥品的要求進(jìn)行冰箱存放。3、冰箱內(nèi)放溫度計（禁止放置在冰箱門內(nèi)，冷藏室恒定在2-班班交接并登記。4、冰箱內(nèi)的備用藥品應(yīng)建立登記本，包括名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等。備用藥品基數(shù)不宜過多。5（500mg/L6、藥物分類存放，遵循藥品與非藥品、內(nèi)服與外用分開的原則，每類藥品都要有獨立的儲存箱或框，儲存箱外應(yīng)有醒目標(biāo)識。8、抽吸剩余的藥液，如放在冰箱，要放在鋪好的無菌盤內(nèi)，必須注明抽吸日期、時間、有效期、余量和開啟人。嚴(yán)格按照藥物說明書使用，配制過期及時廢棄。9、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存保存在有蓋容器內(nèi)，與藥品分層放置。冰箱內(nèi)禁止放痰、便標(biāo)本和易燃易爆等物品。10、冰箱內(nèi)不得存放食品、飲料及非低溫保存的藥品。11、應(yīng)急預(yù)案⑴因故突然停電，應(yīng)將溫控器旋至“?！钡奈恢没虬蔚綦娫床孱^，如很短時間恢復(fù)供電，應(yīng)5分鐘后再接電源。如事先通知停電，可在停電前1-2小時，把溫控器旋至“強(qiáng)冷"位置，也可取冰塊放在冷藏室的容器內(nèi)。若長時間停電，將藥品暫移至藥學(xué)部儲存。,場檢驗和確定藥品能否繼續(xù)使用。高危藥品管理制度劑及細(xì)胞毒化藥品等.特點是出現(xiàn)的差錯可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重，使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡.為促進(jìn)該類藥品的合理使用，減少不良事件的發(fā)生，制訂如下管理制度。1。參考ISMP,本院高危藥品目錄，具體品種見附錄。2.高危藥品實行分級管理，按照給患者造成傷害的風(fēng)險等級分為A、CA級高危,B級和C較低，亦須采取相應(yīng)措施加強(qiáng)管理。3、A級高危藥品管理措施：3。1應(yīng)設(shè)置專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，不得與其他藥品混合存放，區(qū)域標(biāo)識為紅色。。HIS系統(tǒng)在顯示A級高危藥品時，均以斜體、加粗字樣顯示，起到警示作用。醫(yī)生、藥劑及護(hù)理人員在處置A.3。5醫(yī)生在開具A級高危藥品處方時,應(yīng)認(rèn)真核對病人姓名、病歷號、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項內(nèi)容,嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量執(zhí)行，超出標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量的醫(yī)囑處方醫(yī)生必須加簽字。3。6藥劑人員在調(diào)配A級高危藥品時,要嚴(yán)格審查處方,發(fā)放實行雙人核對，并雙簽名確認(rèn).37護(hù)理人員在執(zhí)行A級高危藥品時必須注明“高危過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情和藥物不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)立即暫停使用且報告醫(yī)生,并及時按藥品不良反應(yīng)報告流程上報。4、B級高位藥品管理措施：4。14.2HISB區(qū)域標(biāo)識為黃色.。藥劑人員在處置B級高危藥品時應(yīng)有警示信息。4。4藥劑人員在調(diào)配和使用B級高危藥品時必須注明“高危"，實行雙人核對并簽字.5、C級高位藥品管理措施:5.1HIS系統(tǒng)在顯示C級高危藥品時，均以斜體、加粗字樣顯示，起到警示作用，存放區(qū)域為藍(lán)色標(biāo)識。5.2加強(qiáng)高危藥品的效期管理,保持先進(jìn)先出，保持安全有效。5.3高危藥品要有確切適應(yīng)癥時才能使用，臨床藥師需定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總和反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。5。4定期對高危藥品目錄更新，新引進(jìn)高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后要及時將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。預(yù)防給藥錯誤措施的姓名,并核實手腕帶及床頭卡，確保對正確的患者實施給藥。做到“誰核對，誰簽字，誰負(fù)責(zé)"。人核對。2時簽名，實行誰加藥，誰簽字，誰負(fù)責(zé)。特殊藥物、特殊劑量必須嚴(yán)格交接、核對。,2人核對單劑量藥品的正確性，并看服到口。62毒麻藥品規(guī)范使用：雙人開鎖取用毒麻藥品，并嚴(yán)格登記，請2人仔細(xì)核對后方可使用，放在一個治療盤內(nèi)，以免發(fā)生混淆。杜絕差錯的發(fā)生。藥品不良反應(yīng)報告與處理制度察。,進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。,并采取預(yù)防措施。將藥品不良反應(yīng)報告至藥劑科、護(hù)理部等相關(guān)部門。門。醫(yī)囑執(zhí)行流程閱讀（1）醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)查對囑后，認(rèn)真閱讀及查對。（2）查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。確認(rèn)打印醫(yī)囑執(zhí)行單醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求打印醫(yī)囑執(zhí)行單的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。打印醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行執(zhí)行觀察療效及不良反應(yīng)（操作前、操作中、操作后觀察療效及不良反應(yīng)

與醫(yī)生反饋。護(hù)理安全與不良事件的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急流程藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急流程【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生過敏性休克，立即停藥，平臥位，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。0。10。5～1mg，小兒酌情減量.如癥狀不緩30mim0105ml危險期,注意保暖。三、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抵制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。四、迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除運支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可以給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生的心跳驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。危險前不宜搬動。及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。立即停藥平臥立即停藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急流程【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥及氧氣吸入。三、情況嚴(yán)重者,配合醫(yī)生就地?fù)尵?四、及時報告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部。五、護(hù)理部及院感辦指導(dǎo)科室進(jìn)行就地原因查找。六、發(fā)生輸液反應(yīng)的液體就地?zé)o菌封存碘伏消毒,無菌紗布包裹，送護(hù)理部。原因查找。八、認(rèn)真記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程.【應(yīng)急流程】發(fā)現(xiàn)患者輸液反應(yīng)時，立即更換液體及輸液器，保發(fā)現(xiàn)患者輸液反應(yīng)時，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥及氧氣吸入情況嚴(yán)重，配合醫(yī)生就地?fù)尵葓蟾驷t(yī)院感染管理科、護(hù)理部、藥劑科和供應(yīng)室保留輸液器和藥液送藥劑科，取相同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢記錄患者生命體征及搶救過程患者發(fā)生用藥錯誤時的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急流程【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)用錯藥后，應(yīng)立即繼續(xù)用藥。二、立即報告值班醫(yī)生及護(hù)士長.三、密切監(jiān)測病人的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。如反應(yīng)較輕或暫時無反應(yīng)，則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理.五、護(hù)士長應(yīng)于24小時內(nèi)上報護(hù)理部。六、作好護(hù)理記錄.【應(yīng)急流程】發(fā)現(xiàn)用錯藥發(fā)現(xiàn)用錯藥立即停止繼續(xù)用藥報告值班醫(yī)生報告護(hù)士長監(jiān)測生命體征變化24小時內(nèi)上報護(hù)理部配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施發(fā)生嚴(yán)重過敏反如反應(yīng)較輕或暫時無反應(yīng)，則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理作好護(hù)理記錄發(fā)生藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急流程【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后,立即停止用藥。二、報告值班醫(yī)生及護(hù)士長。三、測量并記錄脈搏、呼吸、血壓。四、配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理，如反應(yīng)嚴(yán)重，立即備好各種搶救用物及藥品；如反應(yīng)較輕,遵醫(yī)囑對癥處理。報告臨床藥物監(jiān)測中心。六、向病人及家屬交代注意事項.七、作好護(hù)理記錄?！緫?yīng)急流程】發(fā)生藥物不良反應(yīng)發(fā)生藥物不良反應(yīng)立即停止用藥報告值班醫(yī)生及護(hù)士長配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理向病人及家屬交代病情記錄發(fā)生不良反應(yīng)的藥物名稱及癥狀報告臨床藥物監(jiān)測中心作好護(hù)理記錄患者服用假、劣藥品或調(diào)劑錯誤藥品應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急流程【應(yīng)急預(yù)案】一、一旦出現(xiàn)患者服用假、劣藥品或調(diào)劑錯誤藥品，先保持鎮(zhèn)定，查看患者一般情況，詢問患者感覺。二、弄清楚患者錯服藥品的藥名、劑量和性質(zhì)，觀察患者服藥后變化.三、報告醫(yī)生及護(hù)士長，遵醫(yī)囑處理。四、及時遵醫(yī)囑治療,對患者的損害降低到最小程度。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?。口服用藥者，必要時清除胃內(nèi)容物。五、向患者及家屬給予必要的解釋，穩(wěn)定其情緒，積極配合治療.六、密切觀察患者病情變化，及時與醫(yī)生溝通。七、報告和分析護(hù)理安全（不良）事件.【應(yīng)急流程】一旦患者服用假、劣藥品或調(diào)劑錯誤藥品一旦患者服用假、劣藥品或調(diào)劑錯誤藥品迅速評估病情誤食藥物（報告醫(yī)生（護(hù)士長視情形向患者解釋和溝通遵醫(yī)囑處理和救治報告和分析護(hù)理安全（不良）事件襄陽市中心醫(yī)院高危藥品目錄襄陽市中心醫(yī)院高危藥品目錄(20219月）編號藥品類別通用名規(guī)格管理類別:A級高危藥品1鹽酸腎上腺素1mg/支2去甲腎上腺素2mg/支3去氧腎上腺素10mg/支4鹽酸異丙腎上腺素1mg/支靜脈用腎上腺素受體激動劑6重酒石酸間羥胺10mg/支7鹽酸多巴胺20mg/支8鹽酸多巴酚丁胺2ml:20mg/支9鹽酸麻黃堿30mg/支10酒石酸美托洛爾注射液5ml/支11靜脈用腎上腺素受體拮抗劑艾司洛爾注射液2ml/支12甲磺酸酚妥拉明1ml：10mg/支13高滲葡萄糖注射液50%葡萄糖20ml：10g（50%）/支14胰島素10ml：400IU/支15賴脯胰島素(優(yōu)泌樂）3ml：300IU/支1630/70混合重組人胰島素(甘舒霖）3ml：300IU/支精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液173ml：300IU/支胰島素，皮下或靜脈用(優(yōu)泌林）18精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈)3ml:300IU/支19門冬胰島素(諾和銳)3ml：300IU/支20賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)3ml:300IU/支21精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射3ml:300IU/支液(優(yōu)泌樂25）22甘精胰島素（來得時)3ml：300IU/支23地特胰島素（諾和平）3ml:300IU/支24硫酸鎂注射液硫酸鎂注射液10ml:2。5g/支25濃氯化鉀注射液氯化鉀注射液10ml：1g/支26濃氯化鈉注射液濃氯化鈉注射液10ml：1g/支27100ml以上滅菌注射用水滅菌注射用水500ml/袋28靜脈用硝普鈉注射用硝普鈉50mg/支29丙泊酚注射液200mg/20ml，500mg/50ml30吸入或靜脈麻醉藥鹽酸布桂嗪注射液100mg/2ml31去乙酰毛花苷注射液2ml：0.4mg/支32靜脈用強(qiáng)心藥米力農(nóng)注射液5mg:5ml/支33毒毛旋花素K0.25mg:1ml/支34維拉帕米注射液2ml：5mg/支35靜脈用抗心律失常藥鹽酸普羅帕酮注射液10ml：35mg/支/20ml：70mg/支36鹽酸胺碘酮注射液3ml：0.15g37鹽酸利多卡因注射液10ml：0.2g/支管理類別：B級高危藥品39華法林2.5mg*80T/瓶40肝素鈉2ml：1。25萬IU/支41低分子肝素鈉0。5ml：5000IU/支42低分子肝素鈣5000IU/支43尿激酶10萬IU/支44抗血栓藥鹽酸替羅非班氯化鈉100ml:5mg/支45巴曲酶0。5ml/支46纖溶酶100IU/支47抗凝血用枸櫞酸納溶液200ml：8g/支48阿替普酶（栓體酶）10mg/50mg/支49利伐沙班50靜脈用異丙嗪鹽酸異丙嗪1ml：25mg/支51咪達(dá)唑侖注射液2ml:2mg/支52靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥鈉針100mg/支53安定注射液10mg/支54小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥水合氯醛500ml/瓶55枸櫞酸芬太尼注射液2ml:0。1g56鹽酸哌替啶注射液0.1g57阿片類鎮(zhèn)痛藥(注射）鹽酸嗎啡注射液10mg/支58枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug:1ml/支59瑞芬太尼注射液2mg/支60順鉑20mg/支10mg/支61奧沙利鉑100mg/支62吡柔比星10mg/支63異環(huán)磷酰胺0。5g/支64氟尿嘧啶10ml：0.25g/支65卡鉑10ml：100mg/支66甲氨蝶呤5mg/支 0.1g/支500mg/支67鹽酸吉西他濱0.2g/支1g/支68阿霉素10mg/支69注射類化療藥依托泊苷5ml：0。1g/支70酒石酸長春瑞濱15mg/支71多西他賽0.5ml：20mg/支1ml：40mg/支72培美曲塞0.2g/支0。5g/支73拓樸替康74鹽酸博來霉素15mg/支75注射用阿糖胞苷0.1,0.5g/支76絲裂霉素2mg/支77放線菌素D0.2mg/支78注射用奈達(dá)鉑10mg/支79達(dá)卡巴嗪0.1g/支80鹽酸多柔吡星10mg/支81環(huán)磷酰胺200mg/支82鹽酸尼莫司汀25mg/支83羥喜樹堿5mg/支10mg/支84唑來磷酸1mg/4mg/5mg/支85硫酸長春新堿1mg/支86硫酸長春地辛1mg/支4mg/支87紫杉醇30mg/支60mg/支88高三尖杉酯堿注射液1mg/支89洛鉑50mg/支90替加氟200mg/支91縮宮素1ml:10IU/支92靜脈用催產(chǎn)素卡貝縮宮素100ug/ml93垂體后葉素2ml/支94脂肪乳注射液20%，30％95全胃腸外營養(yǎng)液脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml，1920ml管理類別：C級高危藥品96979899100口服降糖藥101102103104105106甲氨喋呤（口服)107107108阿片類鎮(zhèn)痛藥（口服）109110111112113114115口服化療藥116117118119120121肌肉松弛劑122氨茶堿是BC（2021A應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。病區(qū)藥房發(fā)放A人向藥品領(lǐng)用人著重做用藥交代。3。護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)加強(qiáng)管理,雙人核對后給藥。4。A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。B級高危藥品管理措施1。藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。2.護(hù)理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)加強(qiáng)管理，雙人核對后給藥.3。B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。C級高危藥品管理措施醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C息。門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C交代。麻醉藥品、一類精神藥品目錄藥品名稱規(guī)格管理類別鹽酸布桂嗪片30mg＊20麻醉藥品鹽酸嗎啡緩釋片30mg＊10麻醉藥品硫酸嗎啡栓20mg*6麻醉藥品可待因片30mg＊20麻醉藥品可待因片15mg＊20麻醉藥品硫酸嗎啡控釋片30mg*10麻醉藥品哌替啶注射液0.1：2ml*10麻醉藥品鹽酸布桂嗪注射液0.1：2ml＊10麻醉藥品嗎啡注射液10mg*10麻醉藥品芬太尼注射液0.1mg＊10麻醉藥品注射用鹽酸瑞芬太尼2mg麻醉藥品舒芬太尼注射液50ug＊10麻醉藥品氯胺酮注射液0.1:2ml＊10精一藥品芬太尼透皮貼劑5麻醉藥品鹽酸羥考酮緩釋片10mg*1040mg*10麻醉藥品二類精神藥品目錄序號序號中文名英文名管理類別麻醉藥品注射空安剖回收流程檢查前一天麻醉藥品的使用情況核對麻醉藥品使用登記及空安剖數(shù)量辦公班護(hù)士通知支助中心護(hù)士回收麻醉藥品的安剖瓶接 后到病房與治療護(hù)士交接支助中心護(hù)士回收空安剖，在《病區(qū)麻醉藥品使用登記本》的“空安剖回收簽名”欄簽名將回收的麻醉藥品空安剖送至相應(yīng)的藥房，與藥劑科進(jìn)行交接并簽字九、病區(qū)藥品管理制度（一）急救藥品管理制度1、凡急救藥品，必須置于急救車或?qū)Ｓ眉本裙裰付▍^(qū)域或位置存放。2、急救藥品要根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等)，定位存放，標(biāo)記明顯。3、急救藥品的種類和數(shù)量要確保滿足臨床急救需要。4品用途、種類、規(guī)格、數(shù)量、有效期和使用、補(bǔ)充時間等，隨時備查。5檢查急救藥品、規(guī)格、種類、數(shù)量、有效期是否與賬目相符，記錄并簽名，護(hù)長每周檢查并簽名。不常用科室可用封條管理，護(hù)長每月檢查并簽名。6、急救藥品每次用后須及時補(bǔ)充。次日當(dāng)班責(zé)任組長再次核查。保證急救藥品處于應(yīng)急、隨時可用狀態(tài)。（二）病區(qū)基數(shù)藥品管理制度1其他人員不得私自取用。2、基數(shù)藥品的清單應(yīng)一式兩份，一份由藥房保存，另一份由科室保存。3、基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥、保管、檢查等工作。4、基數(shù)藥品應(yīng)定位、定點、按藥品種類擺放，口服藥必須原瓶或原盒包裝存放，藥瓶內(nèi)不能混放不同規(guī)格、片型、顏色的藥片；性質(zhì)不穩(wěn)定的藥品，須避光儲存及使用，現(xiàn)用現(xiàn)配?？诜幤烽_啟后6個月有效；口服溶液開啟后冰箱保存1個月有效；外用液體制劑開啟后1個月有效；中藥煎劑密封口服的冰箱放置2周有效；外用煎劑（灌裝）放置一周有效；普通肝素稀釋后放置4小時有效。5、每日當(dāng)班清點，用藥后及時補(bǔ)充，以保持在規(guī)定的基數(shù)，保證隨時可用。6、定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量和有效期并記錄。近有效期藥先用。如發(fā)現(xiàn)藥品有污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂貌笏幏刻幚怼?容器內(nèi)保存。8、對接近有效期6個月及以內(nèi)的藥品，應(yīng)貼上黃色警示標(biāo)識。接近有效期3個月以內(nèi)的急救藥品，應(yīng)及時聯(lián)系藥房予以更換，以確保藥品質(zhì)量，若藥房無新批號，應(yīng)貼上紅色警示標(biāo)識；普通藥品不予更換，退回藥房報廢。9、藥房應(yīng)指定負(fù)責(zé)人每月對各病區(qū)基數(shù)藥品進(jìn)行檢查一次。10、發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的科室及工作人員，按醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，填寫不良反應(yīng)表報臨床藥學(xué)室。（三）麻醉、精神藥品管理制度1、醫(yī)院應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。2、各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)[2005]4383、定期檢查毒、麻、限制類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥房處理。4、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥房和保衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。5、臨床科室所有毒、麻、限制類藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時間，護(hù)士簽名，及時憑專用處方和空安瓿瓶補(bǔ)充基數(shù)。7、毒、麻類藥品必須用專用處方開具，項目填寫齊全，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的身份證明名稱、編號等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。8、各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并由專人負(fù)責(zé)計數(shù)記錄。9、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將用過的貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。10、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。（四）危害藥物及高危藥物管理制度1、危害藥物：是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細(xì)胞毒藥品。高危藥物：包括危害藥物，以及血管活性藥物及刺激性、高滲性(pH>9)、低滲性(pH<4．1)藥物、陽離子藥物肌肉松弛劑等。2、高危藥品要求專用藥柜或?qū)^(qū)存放，禁止與其他藥品混合存放。全院統(tǒng)一標(biāo)識，標(biāo)識清楚明顯、醒目，專用區(qū)域使用紅色線條劃分，儲存藥盒正面張貼專用“高危藥品”標(biāo)識。3、專人管理，護(hù)士每周清點核查質(zhì)量、有效期并簽名，護(hù)長每月核查簽名一次。4、高危藥物使用前要嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。輸注前護(hù)理人員在注射單及輸液單上的藥品名稱前，用紅筆標(biāo)注高危藥物符號(△)，并懸掛高危藥物警示牌和防外滲牌。10％NaCL)，用于臨床治療時，嚴(yán)格按照說明書的要求和醫(yī)囑要求使用，并密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。未開啟的胰島286、護(hù)理人員應(yīng)定時巡視患者，根據(jù)患者病情調(diào)整滴速，靜滴過程中注意觀察有無不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)按規(guī)范要求予以處理。7、高危藥物使用科室，定期組織科內(nèi)相關(guān)人員討論高危藥品的不良反應(yīng)，及時向醫(yī)院藥事管理委員會提出停止、淘汰、更換高危藥物的建議。不用的高危藥物及時退回藥房。十、安全用藥制度（一）安全用藥基本制度1、醫(yī)院要通過電子信息系統(tǒng)建立安全用藥工作流程和制度。要建立由醫(yī)師、藥師、護(hù)士共同構(gòu)建的安全給藥系統(tǒng)。2、醫(yī)院要在各門診和病區(qū)建立醫(yī)生工作站，確保醫(yī)生將醫(yī)囑直接錄入電腦。3口服藥所有藥品種類、數(shù)量、服用方法、時間、注意事項等；藥袋另一面要透明，便于發(fā)藥前查對。4、醫(yī)院要建立口服藥物和靜脈調(diào)配藥物運輸?shù)陌踩ぞ吆土鞒獭?、按醫(yī)囑規(guī)定的時間配藥及給藥，以免影響療效。6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離制度和一次性物品使用制度，確保用藥過程安全。7、嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”制度，準(zhǔn)確掌握給藥名、藥劑量、濃度、有效期、方法和時間。必要時患者或家屬參與確認(rèn)。8護(hù)士發(fā)口服藥要發(fā)藥到手，看患者服藥到口。對于外出未返回病房或外出檢查9、護(hù)士應(yīng)掌握藥物的劑量、方法、作用及不良反應(yīng)和配伍禁忌，正確使用各類藥物。用藥后觀察藥效及不良反應(yīng)，如有過敏、中毒等反應(yīng)，立即停用，報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。必要時做好搶救的準(zhǔn)備。10、向患者及家屬說明藥物使用時間、劑量及安全用藥的相關(guān)知識，做好宣教和觀察。（二）靜脈輸注藥物(液體)制度1、護(hù)士在使用各種輸注藥物時，必須掌握藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、注意事項、常用劑量、適應(yīng)證、禁忌證、配伍禁忌和用法等。2、根據(jù)