2023年小兒危重血小板減少性紫癜臨床護(hù)理研究

小兒危重血小板減少性紫癜臨床護(hù)理研究【摘要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒危重特發(fā)性血小板削減性紫癜臨床護(hù)理上的應(yīng)用效果。方法：共選取2022年1月至2022年1月在我院接受治療的52例小兒危重特發(fā)性血小板削減性紫癜患兒作為主要對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各26例。對(duì)比組行常規(guī)護(hù)理，觀看組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后兩組患兒的血小板計(jì)數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平均顯著高于護(hù)理前，觀看組高于對(duì)比組，差異顯著(P0.05)；觀看組患兒的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)比組，且觀看組患兒家屬的護(hù)理滿足度評(píng)分高于對(duì)比組，差異顯著(P0.05)。結(jié)論：對(duì)危重特發(fā)性血小板削減性紫癜患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可獲得抱負(fù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；危重特發(fā)性血小板削減性紫癜；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

特發(fā)性血小板削減性紫癜是兒科臨床上常見的免疫性出血疾病，患兒發(fā)病時(shí)伴有自發(fā)性出血、血小板削減、血塊收縮不佳等現(xiàn)象，通常狀況下預(yù)后良好。但危重特發(fā)性血小板削減性紫癜患兒的治療難度較大，且患兒預(yù)后差，臨床上不僅需要對(duì)患兒進(jìn)行樂觀的治療，同時(shí)還需要協(xié)作針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)性的、科學(xué)的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式更具備綜合性和整體性，更能夠滿意患兒對(duì)治療和護(hù)理工作的需求?，F(xiàn)共選取52例患兒，旨在討論和評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在危重特發(fā)性血小板削減性紫癜患兒護(hù)理上的應(yīng)用效果與價(jià)值，詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共選取52例小兒危重特發(fā)性血小板削減性紫癜病患，全部患兒均在我院接受治療，納入時(shí)間為2022年1月至2022年1月。使用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各26例。對(duì)比組中：男15例，女11例，年齡為6個(gè)月～12歲，平均年齡(6.32±0.17)歲。觀看組中：男14例，女12例，年齡為7個(gè)月～12歲，平均年齡(6.34±0.18)歲。通過比較，兩組的各項(xiàng)資料并不存在顯著差異(P0.05)，說明具備可比性。

1.2討論方法

對(duì)比組行常規(guī)護(hù)理：入院后對(duì)患兒進(jìn)行預(yù)防出血護(hù)理，親密觀看患兒皮膚黏膜和皮膚出血點(diǎn)的相關(guān)狀況，并留意觀看患兒是否有鼻出血、嗜睡、消化道出血等癥狀，若發(fā)覺特別則準(zhǔn)時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師。在檢查時(shí)，要留意愛護(hù)患兒，避開發(fā)生碰撞，并提示家屬要留意防范意外的發(fā)生。行靜脈穿刺時(shí)，盡量保障一次性穿刺勝利，止血帶的松緊度要保持相宜，止血帶使用時(shí)間要保持合理。同時(shí)，保持患兒病房?jī)?nèi)潔凈、干凈，保持病房?jī)?nèi)的溫度和濕度相宜，依據(jù)外界溫度適當(dāng)調(diào)整病房?jī)?nèi)溫度，避開溫差過大導(dǎo)致患兒感冒。每天對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)消毒、通風(fēng)，保持空氣暢通。觀看組行常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)護(hù)理方法同于對(duì)比組，在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行完善，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①加強(qiáng)對(duì)患兒和家屬的心理護(hù)理?；純旱哪挲g偏小，在治療和護(hù)理工作中的依從性較差，護(hù)理人員要充分考慮每一位患兒的年齡特征和性格特征，用患兒感愛好的方式與其溝通溝通，可采納講故事、做嬉戲等方式完成治療與護(hù)理操作，用玩具轉(zhuǎn)移患兒的留意力，使其樂觀協(xié)作完成診療工作。同時(shí)，要強(qiáng)化對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理，通過加強(qiáng)與患兒家屬的溝通溝通，讓家屬了解更多關(guān)于疾病和治療的學(xué)問，提高家屬的認(rèn)知度與協(xié)作度，消退患兒家屬對(duì)臨床工作的顧慮。②使用特別藥物的護(hù)理干預(yù)?；純旱牟∏槲Ｖ兀揖哂锌隙ǖ暮?jiǎn)單性和特別性，因此在治療過程中需要使用到一些特別藥物，例如甲潑尼龍、強(qiáng)的松、丙種球蛋白等，前兩種藥物作為糖皮質(zhì)激素，患兒的用藥時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)增加患兒的食欲，增加其神經(jīng)的興奮性，停藥后還有可能消失反跳等不良反應(yīng)。對(duì)此，護(hù)理人員在患兒用藥期間需要向其預(yù)先說明用藥后可能消失的不良反應(yīng)癥狀，并向家屬說明按時(shí)按量用藥、嚴(yán)格遵醫(yī)囑的重要性，在治療期間漸漸削減用藥劑量，直至患兒完全停藥。③出院時(shí)供應(yīng)具體的出院指導(dǎo)。護(hù)理人員在患兒出院時(shí)要向家屬具體講解出院后規(guī)律用藥對(duì)患兒病情的影響，以及規(guī)律用藥的重要意義，禁止家屬擅自停藥，并定期回院復(fù)診。待患兒各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常后，行預(yù)防接種。

1.3觀看指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀看指標(biāo)：

(1)在護(hù)理前、護(hù)理后，測(cè)定兩組患兒的血小板計(jì)數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平，并將兩組護(hù)理前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間和組內(nèi)對(duì)比。(2)精確?????記錄兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間，并將兩組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿足度狀況，運(yùn)用滿足度問卷進(jìn)行調(diào)查[3]，問卷的總分是10分，得分越高說明患兒家屬對(duì)護(hù)理工作越滿足。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，有顯著差異表示為P0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后

兩組患兒的血小板計(jì)數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平比較護(hù)理前對(duì)比兩組患兒的血常規(guī)指標(biāo)發(fā)覺無顯著差異；護(hù)理后兩組患兒的血小板計(jì)數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平均顯著高于護(hù)理前，觀看組高于對(duì)比組，差異顯著，見表1。

2.2兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較

與對(duì)比組患兒相比，觀看組患兒的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間更短，見表2。

2.3對(duì)比兩組家屬滿足度

觀看組患兒家屬的滿足度評(píng)分為(8.56±0.24)分，對(duì)比組為(6.32±0.17)分，t=38.835，P=0.0000.05。

3爭(zhēng)論

小兒危重特發(fā)性血小板削減性紫癜是兒科臨床上的常見重癥，由于患兒的年齡小、病情重，故需要在治療的同時(shí)協(xié)作針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[4]。本討論顯示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患兒血小板計(jì)數(shù)、血小板體積和血紅蛋白水平上升更明顯，且患兒的癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間更短，家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿足度更高，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的完善，通過強(qiáng)化對(duì)患兒、家屬的心理干預(yù)，可以提升患兒的協(xié)作度，改善患兒家屬的不良心理，提高家