2023年婦科腹腔鏡手術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用

婦科腹腔鏡手術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用【摘要】目的觀看綜合護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法選擇沈陽市婦嬰醫(yī)院2022年1月至2022年1月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者350例，隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組，每組175例。常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。觀看比較兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后痛苦等并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間的變化和患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)。結(jié)果常規(guī)護(hù)理組患者下床活動(dòng)時(shí)間為6~10h，平均下床活動(dòng)時(shí)間為（7.32±2.15）h，術(shù)后痛苦發(fā)生率為18.28%，住院時(shí)間為（4.26±2.57）d，護(hù)理滿足度為81.71%；護(hù)理干預(yù)組患者下床活動(dòng)時(shí)間為3~7h，平均下床活動(dòng)時(shí)間為（4.63±1.97）h，術(shù)后痛苦發(fā)生率為7.43%，住院時(shí)間為（3.13±1.76）d，護(hù)理滿足度為95.42%。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，護(hù)理干預(yù)組患者下床活動(dòng)時(shí)間短，術(shù)后痛苦發(fā)生率低，住院時(shí)間短，護(hù)理滿足度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全部患者均康復(fù)出院，無一例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿足度。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡手術(shù)；微創(chuàng)；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

微創(chuàng)可視化操作是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的進(jìn)展趨勢，婦科腹腔鏡最早只應(yīng)用于疾病的檢查和診斷，隨著操作技術(shù)和腹腔鏡設(shè)備的不斷提高，漸漸由簡潔的治療進(jìn)展為簡單腫瘤的切除治療[1]，手術(shù)的難度和治療范圍不斷擴(kuò)大，隨之而來的是術(shù)后并發(fā)癥的增多，這些均給臨床護(hù)理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)[2]。如何保證患者圍手術(shù)期的平安性、削減并發(fā)癥發(fā)生已經(jīng)成為婦科護(hù)理人員面對(duì)的主要問題。我院將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，并觀看臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本討論的對(duì)象是沈陽市婦嬰醫(yī)院2022年1月至2022年1月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者350例，隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組，每組175例?；颊吣挲g38~62歲，平均年齡（45.73±6.42）歲。全部患者具有腹腔鏡手術(shù)指征，無腹腔鏡手術(shù)禁忌證。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法全部患者經(jīng)過術(shù)前清潔灌腸和8h禁食水。手術(shù)于全身麻醉下開展，分別在臍和下腹部置入腹腔鏡器械，了解盆腹腔狀況，切除病變組織。依據(jù)創(chuàng)面大小或出血狀況選擇是否留置引流管。

1.2.2護(hù)理方法1.2.2.1常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理。詳細(xì)方法如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前常規(guī)進(jìn)行清潔備皮，重點(diǎn)是對(duì)臍部污物的清除。在術(shù)前訪視的過程中進(jìn)行心理護(hù)理。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要能夠嫻熟操作氣腹機(jī)和腹腔鏡手術(shù)設(shè)備。將氣腹壓力掌握在平安合理范圍內(nèi)，避開因氣腹壓力過高而產(chǎn)生二氧化碳汲取過多和氣栓等并發(fā)癥。③術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的血壓、心律、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行監(jiān)測。鼓舞患者進(jìn)行深呼吸和過度換氣，加快二氧化碳的排出[3]。1.2.2.2護(hù)理干預(yù)組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)方法如下：①術(shù)前評(píng)估?；颊呷朐汉笠罁?jù)臨床路徑幫助患者完善各項(xiàng)?？茩z查，具體的對(duì)患者的病情和體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估并建立個(gè)人檔案，便利術(shù)后隨訪和數(shù)據(jù)查詢。②護(hù)理預(yù)備。護(hù)理預(yù)備包括對(duì)患者術(shù)前預(yù)備，對(duì)手術(shù)器械和設(shè)備的預(yù)備，以及對(duì)應(yīng)用藥品的預(yù)備。③心理護(hù)理?；颊咴谛g(shù)前會(huì)有不同的心情狀況，通常表現(xiàn)為緊急、恐驚、煩躁、焦慮等。護(hù)理人員要在術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)，同時(shí)結(jié)合健康宣教，關(guān)心患者了解疾病的特點(diǎn)、治療過程和預(yù)后，增加信念，消退對(duì)手術(shù)的顧慮[4]。同時(shí)還能使患者更好的協(xié)作治療和護(hù)理措施的開展。④術(shù)中護(hù)理。術(shù)中需要對(duì)患者的舒適性護(hù)理更加關(guān)注，加強(qiáng)對(duì)患者的體溫愛護(hù)，一方面可以通過調(diào)整室內(nèi)合適的溫度、濕度及使用輸液加溫裝置避開體溫過多流失，另一方面可以通過使用變溫毯進(jìn)行主動(dòng)加溫，這些措施都可以起到避開患者消失術(shù)后低體溫的目的[5]。⑤術(shù)后呼吸管理。術(shù)后要對(duì)患者的氣道進(jìn)行清潔護(hù)理，準(zhǔn)時(shí)清除口腔內(nèi)的痰液或分泌物。使患者頭微微偏向一側(cè)，避開舌后墜堵塞氣道或嘔吐物誤吸。待患者完全糊涂后，可實(shí)行半臥位或側(cè)臥位，有利于患者的呼吸和引流[6]。鼓舞患者進(jìn)行深呼吸和排痰，防止消失肺不張和墜積性肺炎[7]。⑥切口護(hù)理。保證切口敷料的平整干燥，假如滲出較多，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查看并更換敷料。⑦術(shù)后痛苦護(hù)理。依據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解術(shù)后痛苦。使用鎮(zhèn)痛藥后應(yīng)親密觀看患者的意識(shí)和呼吸狀況，防止消失意識(shí)消逝和舌后墜造成氣道堵塞，發(fā)生低氧血癥[8]。⑧飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，留意蛋白質(zhì)、糖類、維生素的補(bǔ)充[9]，早期進(jìn)食有利于促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，加快患者的康復(fù)速度。⑨康復(fù)熬煉。術(shù)后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可先在床旁站立，然后漸漸進(jìn)行緩慢行走，有討論表明，早期的下肢活動(dòng)可以降低靜脈血栓的發(fā)生率[10]。

1.3觀看指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀看并比較兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后痛苦發(fā)生率、住院時(shí)間的差異。通過問卷調(diào)查和隨訪，了解患者的護(hù)理滿足度。問卷共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，共計(jì)100分。其中，80~100分為滿足，60~79分為基本滿足，＜60分為不滿足。護(hù)理滿足度＝（滿足例數(shù)＋基本滿足例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

與常規(guī)護(hù)理組患者相比，護(hù)理干預(yù)組患者下床活動(dòng)早，術(shù)后痛苦發(fā)生率低，住院時(shí)間短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理評(píng)價(jià)為滿足的人數(shù)為72例，基本滿足人數(shù)71例，不滿足人數(shù)32例，護(hù)理滿足度為81.71%；護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理滿足91例，基本滿足76例，不滿足8例，護(hù)理滿足度為95.42%；兩組患者護(hù)理滿足度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。全部患者均康復(fù)出院，未發(fā)生并發(fā)癥。

3爭論

腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷較小、出血量少，患者可以更快地康復(fù)，這些都是傳統(tǒng)手術(shù)所不具有的優(yōu)勢。此外，腹腔鏡手術(shù)術(shù)野更寬廣，適合進(jìn)行微小操作，并能削減對(duì)四周其他組織的副損傷。手術(shù)創(chuàng)傷后，并發(fā)癥的發(fā)生同樣是無法完全避開的，因此要求護(hù)理工作更加完善和精確來協(xié)作手術(shù)數(shù)量提高、手術(shù)難度增大帶來的問題。腹腔鏡手術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，而且可以加快患者的康復(fù)速度。常規(guī)護(hù)理模式缺乏針對(duì)性，本討論所實(shí)行的綜合護(hù)理干預(yù)措施可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的不足，通過主動(dòng)性的護(hù)理行為對(duì)整個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行有效改善，其主要從術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中輸液和保溫護(hù)理、術(shù)后呼吸管理、術(shù)后痛苦護(hù)理、康復(fù)和飲食指導(dǎo)等方面著手，通過以上一系列護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，其可以更早地下床活動(dòng)，住院時(shí)間也明顯縮短。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿足度明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者。隨著醫(yī)學(xué)