第17章飲食護(hù)理

高職高專系列教材配套電子板《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》科學(xué)出版社電子音像出版分社主編蘭華123人民衛(wèi)生出版社出版：

李小寒主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》崔焱主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》科學(xué)出版社余劍珍主編《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》江西科技出版社出版：謝田主編《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》第17章

病人的營(yíng)養(yǎng)需要與護(hù)理

推薦參考書(shū)學(xué)習(xí)目標(biāo)第1節(jié)醫(yī)院飲食1.能準(zhǔn)確說(shuō)出醫(yī)院飲食的類別和每類飲食的主要種類。2.能準(zhǔn)確說(shuō)出基本飲食、治療飲食的原則及用法。3.能正確解釋常用試驗(yàn)飲食的臨床意義和使用方法。飲食治療是疾病治療中不可缺少的組成部分，在疾病的康復(fù)中有重要意義為適應(yīng)不同病情的需要，達(dá)到輔助診斷和治療的目的，可將醫(yī)院飲食分為

基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食

基本飲食適合于一般患者營(yíng)養(yǎng)素的種類和攝人量未做限定性調(diào)整，但食物的質(zhì)地各有所不同?；撅嬍晨煞?/p>

普通飲食(generaldiet)

軟質(zhì)飲食(softdiet)

半流質(zhì)飲食(semi-liquiddiet)

流質(zhì)飲食(liquiddiet)

一、基本飲食普食軟食半流食流食每日進(jìn)餐3次老、幼病人口腔疾患

每日3—4次

消化道疾患手術(shù)恢復(fù)期每日5—6次

每日6—7次

手術(shù)后病人吞咽困難醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則

用法消化功能正常,體溫基本正常，病情較輕或疾病恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)均衡，美觀可口，易消化，無(wú)刺激性食物每日進(jìn)餐3次蛋白質(zhì)約70-90g／d總熱能為9.5—11MJ/d（2200-2600kcal/d）

軟質(zhì)飲食(softdiet)消化吸收功能差，咀嚼不便者、口腔疾患及術(shù)后恢復(fù)期及低熱病人營(yíng)養(yǎng)均衡，食物軟爛碎無(wú)刺激性易消化為主如軟飯、面條。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3—4次蛋白質(zhì)約60-80g／d總熱能約8．5-9.5MJ／d（2200-2400kcal/d）普通飲食(seperaldier)醫(yī)院基本飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則

用法

半流質(zhì)飲食(semi-liquiddiet)消化功能不良，發(fā)熱、咀嚼不便、口腔疾患及手術(shù)后患者少食多餐、無(wú)刺激性、易于咀嚼吞咽，營(yíng)養(yǎng)豐富；食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜末、豆腐等每日進(jìn)餐5-6次，每次300ml,蛋白質(zhì)約50-70g／d總熱能為6.5-8.5MJ／d(1500-2000kcal/d）

流質(zhì)飲食(1iquiddiet)高熱、口腔疾患、各種大手術(shù)后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈液體狀，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕、肉汁、菜汁、果汁等因所含熱量及營(yíng)養(yǎng)素不足，故只能短期使用

每日進(jìn)餐6-7次，每次200-300ml蛋白質(zhì)40—50g／d總熱能約為3.5-5.OMJ／d836-1195kcal/d治療飲食概念：指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以適應(yīng)病情需要，從而達(dá)到輔助治療目的的一類飲食．幫助患者重建飲食習(xí)慣，以符合治療的需求。醫(yī)院常用治療飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法

高熱量飲食用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、奶油、巧克力等?？偀崃考s為12.5MJ/d

高蛋白飲食

長(zhǎng)期消耗性疾病，如結(jié)核病，嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉、魚(yú)、蛋、豆制品等動(dòng)植物蛋白。蛋白質(zhì)供給量為1.5—2g/kg，成人每日蛋白質(zhì)總量為90-120g/d，總熱為10.5—12.5MJ／d醫(yī)院常用治療飲食

低蛋白飲食限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等成人蛋白質(zhì)總量在40g／d以下，視病情需要也可20-30g／d，腎功能不全者應(yīng)多攝人動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者應(yīng)以植物性蛋白為主

要素飲食及各種配方飲食

嚴(yán)重?zé)齻⒌偷鞍籽Y、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、胃腸道瘺、急性胰腺炎、消化吸收不良、晚期癌癥、短腸綜合征及營(yíng)養(yǎng)不良的病人是由人工配制的符合機(jī)體生理需要的各種營(yíng)養(yǎng)素合成，不需消化或很少消化即可吸收的無(wú)渣飲食?？煽诜⒈秋暬蛴稍殳浌芴幍稳?，滴注溫度保持在34~36℃左右，滴速約40~60ml/h,最多不超過(guò)150ml/h.

飲食種類適用范圍

飲食原則及用法

醫(yī)院常用治療飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法

低膽固醇飲食動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥、高脂血癥、冠心病、高血壓等患者成人膽固醇的攝人量<300mg／d，食物中少用動(dòng)物內(nèi)臟、飽和脂肪酸、蛋黃、腦、魚(yú)籽等。低脂肪飲食冠心病、高脂血癥、肝、膽、胰疾患，動(dòng)脈硬化、肥胖癥及腹瀉等患者成人脂肪總量<50g/d，肝、膽、胰疾病患者<40g/d，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝人

醫(yī)院常用治療飲食

少渣飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法

高纖維素飲食便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、香蕉、菠菜、粗糧、豆類。傷寒、腸炎、腹瀉、食管靜脈曲張等患者纖維含量少，且油少，如蛋類、嫩豆腐等

醫(yī)院常用治療飲食

飲食種類

適用范圍

飲食原則及用法

成人每日進(jìn)食鹽量<2g(含鈉0．8g）不包括食物內(nèi)自然存在的含鈉量，禁食腌制品，如香腸、咸肉、皮蛋等

按低鹽飲食的適用范圍，特別是水腫較重者低鹽飲食無(wú)鹽低鈉飲食急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓等患者除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽。除無(wú)鹽外，還需控制攝人食物中自然存在的含鈉量(<0.5g／d)，并應(yīng)禁用含鈉食物和藥物，含堿食品如饅頭、油條、掛面、汽水和碳酸氫鈉藥物等試驗(yàn)飲食

潛血試驗(yàn)飲食

膽囊造影飲食肌酐試驗(yàn)飲食尿濃縮功能試驗(yàn)甲狀腺131I試驗(yàn)飲食種類

潛血試驗(yàn)飲食目的用于大便隱血實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷消化道有無(wú)出血，又稱隱血試驗(yàn)飲食。潛血試驗(yàn)飲食

方法試驗(yàn)前3天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽(yáng)性反應(yīng)第4天開(kāi)始留取糞便標(biāo)本做潛血檢查。

膽囊造影飲食

目的X線，B型超聲波進(jìn)行膽囊造影檢查膽囊及膽管的形態(tài)及功能。

膽囊造影飲食

檢查前一日中午進(jìn)食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。檢查前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造影劑禁食禁煙。檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪餐30-60分鐘后進(jìn)行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。肌酐試驗(yàn)飲食

目的測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)功能。

肌酐試驗(yàn)飲食

試驗(yàn)期前3天禁食肉類、禽類、魚(yú)類，忌飲茶和咖啡。全日主食在300g以內(nèi)蛋白質(zhì)供給量<40g／d，以排除外源性肌酐的影響。蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可輔以藕粉和含糖點(diǎn)心等。第3天測(cè)尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。尿濃縮功能試驗(yàn)飲食目的

觀察機(jī)體在缺水狀態(tài)下遠(yuǎn)端腎小管濃縮尿的能力

。

尿濃縮功能試驗(yàn)飲食（干食）

控制全天飲食中水分總量在500-600ml進(jìn)食含水少的食物，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、土豆等烹調(diào)時(shí)盡量不加水或少加水避免食用過(guò)甜或過(guò)咸的食物蛋白質(zhì)供給量為1g／(kg·d)禁飲水及食用含水量高的食物，如湯類、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等甲狀腺131I試驗(yàn)飲食用于協(xié)助檢查甲狀腺功能甲狀腺131I測(cè)定用131I治療的病人為排除外源性攝入碘對(duì)檢查結(jié)果的干擾，明確診斷。甲狀腺131I試驗(yàn)飲食在試驗(yàn)期間禁用含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚(yú)、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，試驗(yàn)。試驗(yàn)期為2周，2周后做131I功能測(cè)定。學(xué)習(xí)目標(biāo)第2節(jié)飲食護(hù)理1.能準(zhǔn)確說(shuō)出患者飲食過(guò)程中的主要護(hù)理措施。2.能準(zhǔn)確列舉影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的方法。

評(píng)估（一）飲食評(píng)估（二）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（三）影響因素飲食評(píng)估患者食欲變化與進(jìn)餐情況，包括每日進(jìn)餐次數(shù)、用餐時(shí)間、進(jìn)食方式、攝人食物與液體的種類及量等。有無(wú)特殊喜好與厭惡的食物食欲有無(wú)增減營(yíng)養(yǎng)評(píng)估1．身高、體重皮脂厚度營(yíng)養(yǎng)狀況良好2．基本狀況營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)良好與營(yíng)養(yǎng)不良的身體征象評(píng)價(jià)項(xiàng)目

營(yíng)養(yǎng)良好營(yíng)養(yǎng)不良毛發(fā)有光澤缺乏自然光澤，干燥稀疏皮膚膚色一致,平滑,有光澤,彈性好皮膚無(wú)光澤；干燥，彈性差指甲粉色，堅(jiān)實(shí)粗糙，無(wú)光澤易斷肌肉和骨骼

肌肉結(jié)實(shí),皮下脂肪豐滿而有彈性肌肉松馳無(wú)力,皮下脂肪菲薄,肋間隙、鎖骨上窩凹陷、肩胛骨和骼骨嶙峋突出實(shí)驗(yàn)室檢查

生化測(cè)量最客觀地反映人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，測(cè)量血、尿中某些營(yíng)養(yǎng)素或其它代謝產(chǎn)物的含量。如血紅蛋白、血清白蛋白等。影響營(yíng)養(yǎng)與飲食的因素

生理因素心理因素社會(huì)文化因素病理因素生理因素

年齡

不同的年齡階段，人體對(duì)食物的需求不同，飲食自理能力也不同。如嬰幼兒及老年人飲食自理能力較成人降低。生理因素

活動(dòng)量

人的活動(dòng)量不同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也不同?；顒?dòng)量大的人所需的熱能及營(yíng)養(yǎng)素一般高于活動(dòng)量小的人。生理因素

特殊生理狀況

女性在妊娠期、哺乳期所需營(yíng)養(yǎng)增加，并且有飲食習(xí)慣的改變，喜食口味較強(qiáng)烈的食物。心理因素

不良的情緒狀態(tài)如焦慮、憂郁、恐懼、悲哀等均可引起交感神經(jīng)興奮，抑制胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌，影響消化功能。社會(huì)文化因素

經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)濟(jì)狀況直接影響人們對(duì)食物的購(gòu)買(mǎi)力，從而影響人們的營(yíng)養(yǎng)狀況社會(huì)文化因素

飲食習(xí)慣受家庭、文化、種族、宗教信仰等因素的影響，同時(shí)也受地域和經(jīng)濟(jì)狀況的制約。此外，進(jìn)食規(guī)律的改變也會(huì)影響食欲和食物的消化和吸收。社會(huì)文化因素營(yíng)養(yǎng)知識(shí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏：對(duì)自身各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量、食物內(nèi)所含營(yíng)養(yǎng)成分及飲食搭配不了解可導(dǎo)致不同程度的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。病理因素

疾病與外傷

危重病人可因飲食能力下降而導(dǎo)致攝食困難消化系統(tǒng)疾病可影響食物的攝入、消化與吸收疾病所帶來(lái)焦慮，悲哀等不良情緒以及疼痛等因素均會(huì)使病人感到食欲不佳病理因素食物過(guò)敏和不耐受過(guò)敏反應(yīng)常與免疫因素有關(guān)對(duì)食物的不耐受性一般與免疫因素關(guān)系不大，通常為對(duì)特定食物的習(xí)慣性厭惡病理因素藥物的使用與飲酒某些藥物可刺激食欲。某些藥物可引起食欲減退，或惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，從而影響胃腸道功能。某些藥物可影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。長(zhǎng)期大量飲酒可使食欲減退而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。病區(qū)的飲食管理開(kāi)出飲食醫(yī)囑確定飲食的種類填寫(xiě)飲食通知單送交營(yíng)養(yǎng)室填寫(xiě)患者床頭標(biāo)記（一）進(jìn)食前的護(hù)理食物的準(zhǔn)備提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境確保病人感覺(jué)舒適（二）進(jìn)食時(shí)的護(hù)理及時(shí)分發(fā)食物洗凈雙手，衣帽整潔，督促并協(xié)助配餐員及時(shí)將熱飯、菜正確無(wú)誤地分送給每位患者。對(duì)禁食或限量飲食的病人告知原因，取得配合，并在床頭卡上標(biāo)記。

鼓勵(lì)并協(xié)助病人自行進(jìn)餐不能自行進(jìn)餐者，按患者的進(jìn)餐習(xí)慣給予喂食。進(jìn)食流質(zhì)飲食者，可用吸管或水壺吸吮,注意溫度適宜，防止?fàn)C傷。喂食應(yīng)耐心，速度適中，溫度適宜；以便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應(yīng)交替喂。雙目失明或眼睛被遮蓋的患者喂食前應(yīng)告知食物名稱，以增加其進(jìn)食興趣，促進(jìn)消化液的分泌。若患者要求自行進(jìn)餐，可按時(shí)鐘平面圖放置食物，告知方位、食物名稱、利于患者順序自行攝取。

12點(diǎn)（湯）9點(diǎn)（菜）3點(diǎn)（菜）6點(diǎn)（飯）加強(qiáng)巡視巡視、觀察患者進(jìn)餐情況,檢查治療飲食、試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)食

（三）進(jìn)食后的護(hù)理及時(shí)撤去餐具，整理好床單位，督促和協(xié)助患者洗手、漱口或做口腔護(hù)理。根據(jù)需要做好護(hù)理記錄。對(duì)暫需禁食或延遲進(jìn)食的患者做好交接班學(xué)習(xí)目標(biāo)第3節(jié)患者的特殊飲食護(hù)理⒈能正確概述鼻飼法的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作過(guò)程及要點(diǎn)。2.能正確說(shuō)出要素飲食的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法和護(hù)理要點(diǎn)。病例

黃先生，30歲，因舌癌做了口腔手術(shù)，術(shù)后七天不能進(jìn)食，請(qǐng)問(wèn)如何保證黃先生的營(yíng)養(yǎng)？救命！餓死了！經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必需的食物、營(yíng)養(yǎng)液、水及藥物的方法稱為管飼飲食（tubefeeding），是臨床中提供或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的極為重要的方法之一?？谖腹鼙俏腹鼙悄c管胃造瘺管空腸造瘺管管飼法(tubefeeding)通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)的方法。

鼻飼法

(nasogastricgavage)

是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水、藥物的方法。鼻飼目的及適應(yīng)證目的：為保證患者熱量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，以利早日康復(fù)。適應(yīng)癥：昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人，食管狹窄、食管氣管瘺者不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人拒絕進(jìn)食的病人，如精神疾患病人早產(chǎn)兒及病情危重的病人

禁忌癥：1、食道靜脈曲張；2、食道梗阻；3、食道、胃賁門(mén)部手術(shù)的病人，通常于術(shù)前插胃管，術(shù)后若發(fā)現(xiàn)胃管堵塞或脫落的情況，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，慎重處理[操作前準(zhǔn)備]1、評(píng)估病人：病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻飼的目的、合作程度、鼻腔狀況（有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞等）2、用物：治療盤(pán)內(nèi)置鼻飼包：（治療碗2個(gè)、壓舌板、鑷子、胃管、30~50m1注射器、紗布2塊、治療巾），液體石蠟、棉簽、膠布、橡皮圈或夾子、別針、彎盤(pán)、聽(tīng)診器、適量溫開(kāi)水、流質(zhì)飲食200ml（38-40℃）。拔管用物：治療碗、彎盤(pán)、松節(jié)油、乙醇、棉簽、紗布等。3、環(huán)境：整潔、安靜鼻飼用物1、攜用物至床旁，核對(duì)解釋，備膠布。2、病人取坐位、半坐位、右側(cè)臥位或仰臥位，抬高床頭。3、打開(kāi)鼻飼包，病人頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。操作步驟-插管法4、用石蠟油紗布或棉簽潤(rùn)滑胃管前端操作步驟-插管法5.測(cè)量插管長(zhǎng)度，成人約45-55cm。前額發(fā)際至劍突距離操作步驟-插管法插管長(zhǎng)度為耳垂經(jīng)鼻尖到劍突插管方法一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管沿選定鼻孔先稍向上平行再向后下緩慢輕輕插入；動(dòng)作輕柔可避免鼻腔出血及鼻粘膜損傷。插入至10～15cm處（咽喉部）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度插管方法插管方法

插管過(guò)程中出現(xiàn)惡心癥狀，可暫停片刻，囑其做深呼吸，緩解后再插入發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即拔管，休息片刻后重插。

插入不暢時(shí)，囑患者張口，檢查胃管是否盤(pán)在口中，不可強(qiáng)行插入，以免損傷粘膜插管方法

昏迷患者插管前應(yīng)先撤去病人枕頭，頭向后仰，可避免胃管誤入氣管；當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。

（頸椎骨折患

者禁用此法）插管方法

確定胃管入胃的方法1

胃管末端接注射器能抽出胃液確定胃管入胃的方法2置聽(tīng)診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)在胃部能聽(tīng)到氣過(guò)水聲

確定胃管入胃的方法3

將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣體逸出。固定確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部，防止胃管移動(dòng)或滑出。喂食方法連接注射器于胃管末端，注入鼻飼液前，先注入少量溫開(kāi)水。然后再緩慢注入流質(zhì)飲食或藥物每次抽吸鼻飼液時(shí)，應(yīng)將胃管末端反折或塞住尾端，可避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)，造成腹脹。喂食方法鼻飼完畢后，再次注入少量溫開(kāi)水；沖凈胃管避免鼻飼液積存于胃管腔中而變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。喂食方法將胃管末端反折，用紗布包好，橡皮圈系緊，再用別針將胃管固定于大單、枕旁或病人衣領(lǐng)處。防止灌入的食物反流，防止胃管脫落。喂食方法操作方法協(xié)助病人清潔口腔、鼻孔，整理床單位，囑病人維持原臥位20～30min，防止嘔吐的發(fā)生。整理用物，并清洗消毒，備用。洗手、記錄；拔管方法反折胃管用紗布包裹近鼻孔處的胃管，輕輕前后移動(dòng)胃管?chē)诨颊咦錾詈粑?，待慢慢呼氣時(shí)，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉處快速拔出用紗布包住抽出的胃管，放于彎盤(pán)中注意事項(xiàng)操作動(dòng)作輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔和食道粘膜。鼻飼用藥物時(shí)，應(yīng)研碎，溶解后再灌入，若灌入新鮮果汁，應(yīng)與奶液分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊。每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理每周更換胃管一次，于晚間末次注食后拔出，翌晨從另一鼻孔插入。二、要素飲食要素飲食：是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素。主要特點(diǎn)無(wú)需經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收。（一）目的

用于臨床營(yíng)養(yǎng)治療，可提高危重患者的能量及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)傷口愈合，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，以達(dá)到輔助治療的目的。（二）應(yīng)用方法1.分次注入2.間歇滴注3.連續(xù)滴注分次注入

將配制好的要素飲食或現(xiàn)成制品用注射器通過(guò)鼻胃管注入胃內(nèi)，每日4~6次，每次250~400ml。主要用于非危重患者，經(jīng)鼻胃管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)者。優(yōu)點(diǎn)是操作方便，費(fèi)用低廉缺點(diǎn)是較易引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。間歇滴注

將配制好的要素飲食或現(xiàn)成制品放入有蓋吊瓶?jī)?nèi)，經(jīng)輸注管緩慢注入，每日4~6次，每次400~500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約30~60分鐘。連續(xù)滴注

12~24小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入，或用輸液泵保持恒定的滴速，多用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重患者1．配制要素飲食時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，所有配制用物均需嚴(yán)格消毒滅菌后使用。2．應(yīng)根據(jù)病人的具體病情和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估資料，經(jīng)臨床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師共同研究而定。一般原則是由低（低濃度）、少（量少）、慢（速度慢）開(kāi)始，逐步增加，待病人可以耐受，未出現(xiàn)反應(yīng)后，再確定配制要素飲食的標(biāo)準(zhǔn)（營(yíng)養(yǎng)成分、濃度、用量）和注入速度。長(zhǎng)期應(yīng)用要素飲食者需補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。注意事項(xiàng)3．已配制好的溶液應(yīng)放在4℃以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染，并應(yīng)于當(dāng)日用完，避免因放置過(guò)久而變質(zhì)。4．