手術(shù)室無(wú)菌物品的存放與管理

手術(shù)室無(wú)菌物品的存放與管理授課人：某某某醫(yī)院LOGO

01020304概念

質(zhì)量管理庫(kù)存管理使用管理目錄CONTENTS醫(yī)院LOGO

01概念

醫(yī)院LOGO

無(wú)菌物品——指經(jīng)滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。醫(yī)院LOGO

經(jīng)過(guò)滅菌的物品應(yīng)標(biāo)有物品名稱、滅菌日期、滅菌指示標(biāo)識(shí)、有效期和簽名。包裝完整并且無(wú)破損和潮濕。所有無(wú)菌物品如未受污染在有效期之內(nèi)均可使用醫(yī)院LOGO

02質(zhì)量管理

醫(yī)院LOGO

滅

菌一般采用壓力蒸汽滅菌。不可壓力蒸汽滅菌的，可根據(jù)手術(shù)器械廠家提供的建議選用合適的滅菌方式。包

裝嚴(yán)格執(zhí)行制度、規(guī)范，對(duì)器械進(jìn)行清洗消毒。清

洗包裝時(shí)選擇合適包裝材料，包內(nèi)放化學(xué)指示卡、包外粘化學(xué)指示膠帶、標(biāo)注物品名稱、并寫上滅菌日期、失效日期、包裝者及核對(duì)者簽名、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等。醫(yī)院LOGO

1、凡進(jìn)入手術(shù)室的一次性無(wú)菌物品必須"三證"齊全，每件物品上都有滅菌日期及有效期，包裝完整并在有效期內(nèi)。2、做好使用前的細(xì)菌抽樣檢測(cè)，合格后可使用.并堅(jiān)持每月對(duì)一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，留好記錄備查.3、對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌關(guān).對(duì)產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)工程逐一按要求確認(rèn).醫(yī)院LOGO

03庫(kù)存管理

醫(yī)院LOGO

人員要求1、無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理;接觸無(wú)菌物品前洗手。2、清點(diǎn)物品時(shí)以目測(cè)為主，減少觸摸。3、擺放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)按照有效期限依次擺放，有效期標(biāo)志醒目;一次性使用無(wú)菌用品應(yīng)一個(gè)批次用完再放入下一批次。醫(yī)院LOGO

環(huán)境要求環(huán)境清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置，照明光線充足無(wú)菌物品間設(shè)在無(wú)菌區(qū)內(nèi)，每日空氣消毒2次，每次1小時(shí)。每日濕式清潔物品架及物品柜。保持室內(nèi)溫度18一22℃、濕度<60%。每周徹底清潔1次，每月做細(xì)菌檢測(cè)1次，以保證無(wú)菌物品間達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院LOGO

滅菌物品應(yīng)分類存放，一次性無(wú)菌物品應(yīng)去掉外層天包裝存放，存放位置相對(duì)固定，標(biāo)識(shí)清晰;物品存放應(yīng)距地面20~25cm，距墻壁5~10cm，距天花板50cm。無(wú)菌物品要輕拿輕放，防止受壓和碰撞。無(wú)菌物品保存環(huán)境均應(yīng)每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，避免揚(yáng)塵。環(huán)境要求50cm20-25cm5-10cm醫(yī)院LOGO

所有無(wú)菌包存放時(shí)應(yīng)分類明確，有明確的滅菌標(biāo)記，保持包裝完整，包內(nèi)物品數(shù)量準(zhǔn)確。一次性無(wú)菌物品要定位擺放，按滅菌日期順序先到先用。發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及時(shí)清理出無(wú)菌物品間。對(duì)于貴重的一次性無(wú)菌物品要專柜加鎖放置。環(huán)境要求醫(yī)院LOGO

04使用管理

醫(yī)院LOGO

接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。所有無(wú)菌包存放時(shí)應(yīng)有可追溯性，一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)有生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效期等，高壓滅菌的無(wú)菌物品有唯一的條形碼標(biāo)識(shí)，并粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單上以備查證。植入物及植入性手術(shù)器械在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可使用。醫(yī)院LOGO

1）按無(wú)菌包的使用順序依次打開(kāi)，外包裝清潔、干燥、閉合狀態(tài)良好，出現(xiàn)以下情況之一禁止使用∶滅菌物品超過(guò)規(guī)定有效期限;滅菌物品包裝松散或包布有破洞;包布潮濕、有污漬、水印或水漬;滅菌過(guò)程指示膠帶沒(méi)變色或變色不均勻;滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻;滅菌器械有污漬、銹漬;對(duì)滅菌過(guò)程及質(zhì)量表示懷疑時(shí)。2）紙塑包裝清潔、干燥、密封∶查密封處裂口、縫隙、氣泡、皺褶以及塑面水霧、水滴等。3）紡織品包裝材料（棉布）和醫(yī)用包裝無(wú)紡布兩層兩次包裝，只有單層不能使用。4.外包裝有效確認(rèn)：醫(yī)院LOGO

棉布包裝的無(wú)菌物品有效期為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品有效期為1個(gè)月，低溫紙塑包裝的無(wú)菌物品有效期為3個(gè)月，低溫?zé)o紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為7天。一次性醫(yī)用皺紋紙，醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月。一次性紙塑包裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月。外購(gòu)一次性物品依照各包裝上注明的有效期執(zhí)行。各種無(wú)菌物品有效期：醫(yī)院LOGO

使用所有無(wú)菌包之前，均應(yīng)檢查外部和內(nèi)部化學(xué)指示劑以確保滅菌效果∶無(wú)菌包外部化學(xué)指示劑只說(shuō)明物品是否經(jīng)過(guò)消毒，并不表明是否達(dá)到滅菌效果。無(wú)菌包內(nèi)部化學(xué)指示卡可表明物品是否達(dá)到滅菌效果。醫(yī)院LOGO

當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑的產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)通知供應(yīng)室。供應(yīng)室要進(jìn)行質(zhì)量追蹤，了解使用情況，及時(shí)反饋給采購(gòu)中心，不得自行作退換貨處理。醫(yī)院LOGO

一次性無(wú)菌用品質(zhì)量、功能要求：一次性注射器;刻度及清潔程度，是否有硅油積聚現(xiàn)象、密封性。一次性導(dǎo)管∶柔軟，無(wú)雜質(zhì)異物，無(wú)扭轉(zhuǎn)，透明度、是否有藥液過(guò)濾器、空氣過(guò)濾器，護(hù)帽是否規(guī)范。一次性針頭及頭皮針∶無(wú)毛刺、無(wú)鉤、針腔無(wú)堵塞，針頭斜面應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院LOGO

發(fā)放無(wú)菌物品有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無(wú)菌物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效期等。一次性無(wú)菌物品使用過(guò)程中：發(fā)生熱源反應(yīng)、感染時(shí)，立即停止使用該種批號(hào)的產(chǎn)品，及時(shí)留取樣本送檢。按規(guī)定詳細(xì)記錄發(fā)生的時(shí)間、種類、受害者的臨床表現(xiàn)、結(jié)果、所涉及的生產(chǎn)單位及供貨單位。同時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和采購(gòu)部門。由來(lái)購(gòu)部門報(bào)告藥物監(jiān)督管理局。不得自行作退換貨處理。醫(yī)院LOGO

一次性用品使用后，須并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例規(guī)定∶"一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品中的銳器（針頭、穿刺針等））用后必須放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)，并作好無(wú)害化處理。濕包、落地包、已拆封但未使用的無(wú)菌包均應(yīng)重新包裝，滅菌后方可使用。醫(yī)院LOGO

一次性醫(yī)療用品的使用后處理流程病區(qū)將使用后的所有的一次性物品集中放醫(yī)療廢物袋，銳器放在防滲漏、防刺的銳器合清潔公司員工到各部門回收，并登記數(shù)量，由病區(qū)護(hù)士簽名確認(rèn)送到醫(yī)院的臨時(shí)垃圾收集處用密封的運(yùn)輸車收回進(jìn)行無(wú)害化處理醫(yī)院LOGO

每日檢查物品有效期，每月對(duì)所有無(wú)菌物品隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果登記存檔。醫(yī)院感染管理科每半年一次作隨機(jī)抽查，對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品回收處理的監(jiān)督檢查。抽查內(nèi)容包括