愛嬰醫(yī)院復(fù)核中常見問題

愛嬰醫(yī)院復(fù)核中

護(hù)理組常見問題解析

2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)本次復(fù)核中護(hù)理組常見問題及解析整改方向2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)本次復(fù)核中護(hù)理組常見問題及解析整改方向2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)一、職責(zé)明確：領(lǐng)導(dǎo)小組明確由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)；技術(shù)指導(dǎo)小組中產(chǎn)科、兒科/新生兒科、護(hù)理部缺一不可二、具體的數(shù)據(jù)指標(biāo)：五個80%，一個90%，兩個100%80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。第二條（二）80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。第三條（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。第五條（二）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。第六條（一）80%90%90%以上的新生兒在生后1小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應(yīng)不少于30分鐘。第四條（一）100%100%的孕產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。第三條（二）在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九條（一）2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)一、職責(zé)明確：領(lǐng)導(dǎo)小組明確由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)；技術(shù)指導(dǎo)小組中產(chǎn)科、兒科/新生兒科、護(hù)理部缺一不可二、具體的數(shù)據(jù)指標(biāo)：五個80%，一個90%，兩個100%三、內(nèi)容細(xì)化，明確的評分標(biāo)準(zhǔn)，便于落實(shí)：詢問5名產(chǎn)婦（含2例剖宮產(chǎn)）：是否在產(chǎn)后1小時內(nèi)進(jìn)行過母嬰皮膚接觸、早吸吮及持續(xù)時間。1、正常新生兒1小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖。（1分）1人未進(jìn)行皮膚接觸，或1小時后接觸，或持續(xù)<30分鐘，-0.5。共1分2、留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。（1分）

詢問5名產(chǎn)婦（剖宮產(chǎn)2名）：留產(chǎn)房觀察期間，是否與新生兒呆在一起，分開了多長時間.留產(chǎn)房觀察期間分離5分鐘以上且原因不合理的：-0.5分/人，扣完為止。共1分（一）產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力（其中3條，各占2分）

3、母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時內(nèi)開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（2分）詢問2名母嬰分離的產(chǎn)婦：保持泌乳知識及擠奶方法。答對4點(diǎn)以上算通過，1人不通過扣1分，共2分2、有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，需要添加配方奶時應(yīng)遵循醫(yī)囑。在醫(yī)療文書中要記錄醫(yī)學(xué)指征，以及使用配方奶的數(shù)量和次數(shù)（2分）2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)一、職責(zé)明確：領(lǐng)導(dǎo)小組明確由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)；技術(shù)指導(dǎo)小組中產(chǎn)科、兒科/新生兒科、護(hù)理部缺一不可二、具體的數(shù)據(jù)指標(biāo)：五個80%，一個90%，兩個100%三、內(nèi)容細(xì)化，明確的評分標(biāo)準(zhǔn)，便于落實(shí)：四、新增母嬰同室配奶區(qū)的管理（略）2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)本次復(fù)核中護(hù)理組常見問題及解析整改方向護(hù)理組（2人）產(chǎn)科病房環(huán)境：護(hù)理規(guī)范或制度病房設(shè)置：嬰兒床巡視：奶瓶、奶嘴醫(yī)護(hù)人員：產(chǎn)科醫(yī)、護(hù)、助產(chǎn)士各1人，新生兒病房醫(yī)、護(hù)各1名：操作；醫(yī)、護(hù)如何宣教；責(zé)護(hù)、助產(chǎn)士床旁宣教檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準(zhǔn)備抽考人員名單請護(hù)士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實(shí)際操作查看病歷醫(yī)囑、護(hù)理記錄查看護(hù)理制度及責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準(zhǔn)備抽考人員名單請護(hù)士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實(shí)際操作查看病歷醫(yī)囑、護(hù)理記錄查看護(hù)理制度及責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)個別護(hù)士長缺乏全盤調(diào)度能力，存在僥幸心理不了解本科室住院病人情況材料準(zhǔn)備不充分或管理不規(guī)范醫(yī)院重視程度導(dǎo)致了護(hù)士長之間管理水平的差異檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準(zhǔn)備抽考人員名單請護(hù)士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實(shí)際操作查看病歷醫(yī)囑、護(hù)理記錄查看護(hù)理制度及責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)部分醫(yī)院迎檢痕跡明顯。配奶區(qū)制度不規(guī)范，過于簡單。設(shè)置不合理，標(biāo)識不明確，清潔區(qū)、污染區(qū)不明確。用物配置不全或不適當(dāng)：涼水杯材質(zhì)、保溫瓶無防塵罩。加奶器具配置不全，無乳旁加奶器具，成人用小勺、湯碗，小杯無刻度，奶瓶容積過大。（空針膠塞）消毒滅菌方法選擇不當(dāng)。奶瓶刷未懸掛。奶粉管理使用不當(dāng)：未有效遮擋，奶粉包裝過大。使用后的奶瓶與醫(yī)療垃圾同區(qū)存放。雖設(shè)立了母嬰同室配奶間，但通風(fēng)不當(dāng)個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒科無配奶間，或設(shè)置在NICU入口處，個別無冰箱醫(yī)護(hù)人員過分追求純母乳喂養(yǎng)率，目標(biāo)值遠(yuǎn)超過標(biāo)準(zhǔn)，忽視了科學(xué)喂養(yǎng)缺乏個性化母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握哺乳體位、擠奶方法不當(dāng)個別有乳脹、乳頭皸裂現(xiàn)象對新生兒護(hù)理指導(dǎo)不夠、觀察不夠，對新生兒疾病早期征象識別能力不足檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準(zhǔn)備抽考人員名單請護(hù)士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實(shí)際操作查看病歷醫(yī)囑、護(hù)理記錄查看護(hù)理制度及責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員知識更新不夠或個別知識點(diǎn)錯誤，導(dǎo)致對產(chǎn)婦指導(dǎo)錯誤醫(yī)護(hù)人員理論掌握較好，但普遍指導(dǎo)哺乳體位、擠奶方法不當(dāng)護(hù)士掌握程度好于醫(yī)生檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準(zhǔn)備抽考人員名單請護(hù)士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實(shí)際操作查看病歷醫(yī)囑、護(hù)理記錄查看護(hù)理制度及責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)無新生兒護(hù)理記錄（母嬰護(hù)理記錄）“三早”記錄不當(dāng)：未記錄時間；未記錄起止時間；一律為30分鐘；剖宮產(chǎn)“三早”時間為產(chǎn)婦回病房時間加奶醫(yī)囑不符合要求：“科學(xué)喂養(yǎng)”、“混合喂養(yǎng)”，加奶無臨時醫(yī)囑，或有加奶護(hù)理記錄但無臨時醫(yī)囑，加奶指征掌握不當(dāng)護(hù)理記錄中無母嬰分離原因及時間、無加奶記錄，或加奶記錄于產(chǎn)婦護(hù)理單，無指導(dǎo)擠奶記錄人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)概念不清檢查方法聽醫(yī)院匯報，了解產(chǎn)科設(shè)置、人員配備情況，準(zhǔn)備抽考人員名單請護(hù)士長介紹科室情況查看產(chǎn)科病房環(huán)境及配奶區(qū)查看住院產(chǎn)婦，詢問有關(guān)內(nèi)容考核醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶實(shí)際操作查看病歷醫(yī)囑、護(hù)理記錄查看護(hù)理制度及責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)搜集成功經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)有制度，但崗位職責(zé)內(nèi)容模糊2014版愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)本次復(fù)核中護(hù)理組常見問題及解析整改方向重視愛嬰醫(yī)院長效管理機(jī)制的建立，加強(qiáng)