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文檔簡介
范文范例 參考指導科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責分工科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員:組長:施啟國主任成員;李夢質(zhì)控員:劉福萍科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責:科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理, 制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法, 督促醫(yī)務人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范, 對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核。 科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責任人。具體職責分工:施啟國主任 :對科室的醫(yī)療質(zhì)量負總責。劉福萍主治醫(yī)師:負責對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核。李夢醫(yī)師:協(xié)助管理。word格式整理范文范例 參考指導2018年度科室質(zhì)量控制計劃一、需要改進的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責制度、會診制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度等。2.加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力, 嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。4.加強全員培訓,醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。(二)病歷書寫1.《病歷書寫規(guī)范》 的再學習和再領會, 《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習;病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;體檢的全面性和準確性;(三)醫(yī)院感染管理各班職責落實情況;急救藥品、器械的管理;3.手衛(wèi)生與自身防護落實;4.抗菌藥物合理使用;5.醫(yī)療廢物的管理;word格式整理范文范例 參考指導6.加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。二、改進措施1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。2.科室實施全程質(zhì)量管理,重視基礎質(zhì)量,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識, 加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理, 嚴重藥物不良反應的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理, 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等‘3.認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控, 每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次, 每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時進行通報。4.每月組織進行“三基”培訓,每季度組織技能操作考核。5.加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會,嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書??浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。6.提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量,保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次,疑難病例討論兩次。word格式整理范文范例 參考指導科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期 2018、01、26 檢查人員主要檢查內(nèi) 質(zhì)量教育容醫(yī)療質(zhì)量存 1、未能持之以恒。在問題(包 2、知識陳舊。括患者姓 責任人:主任名、住院號、存在問題、相關責任人等)1、加強學習,更新相關知識。改進措施 2、形成制度,持之以恒。3、結(jié)合實際,警示教育。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字2018年01月26日科主任簽字2018年01月26日word格式整理范文范例 參考指導科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期 檢查人員主要檢查內(nèi) 用藥安全容醫(yī)療質(zhì)量存 1、老年患者藥物使用存在濃度過大在問題(包 責任人:各位醫(yī)生、主任、護長括患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等)老年患者藥物使用要減量改進措施效果評價 有所改進質(zhì)控員簽字科主任簽字word格式整理范文范例 參考指導科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期 2018、2、26 檢查人員主要檢查內(nèi) 藥品不良反應監(jiān)測和報告制度的落實容醫(yī)療質(zhì)量存 1、科室相關組織不健全,責任不明確。在問題(包 2、醫(yī)務人員對藥品不良反應的敏感性不高。括患者姓3、醫(yī)務對藥品不良反應的報告程序不熟悉。名、住院號、 責任人:主任、醫(yī)生存在問題、相關責任人等)、健全相關組織,指定監(jiān)測人員,明確責任。改進措施 2、加強相關知識的培訓。3、加強督導。效果評價 有所改進質(zhì)控員簽字2018年2月26日科主任簽字2018年2月26日word格式整理范文范例 參考指導科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2018、3、28檢查人員主要檢查內(nèi)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故預防容醫(yī)療質(zhì)量存1、科室醫(yī)療安全上報表有時沒有及時上報。在問題(包2、各種記錄不夠及時,詳細。括患者姓3、醫(yī)生與家屬的溝通不夠。名、住院號、責任人:主任、醫(yī)生存在問題、相關責任人等)1、加強工作責任心。改進措施 2、及時上報醫(yī)療安全上報表。3、重視和及時處理患者投訴。4、加強安全檢查,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并將其消滅在萌芽壯態(tài)效果評價 有所改進質(zhì)控員簽字2018年3月28日word格式整理范文范例 參考指導科主任簽字2018年3月28日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2018、4、28檢查人員主要檢查內(nèi)安全制度的落實容醫(yī)療質(zhì)量存1、病人、陪人、家人的安全教育有待加強。在問題(包2、提示牌、安全標識不足。括患者姓3、有個別人在病區(qū)內(nèi)吸煙。名、住院號、存在問題、責任人:主任、護長相關責任人等)1、加強安全教育。改進措施 2、完善各種安全標識和提示牌。3、病區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙。效果評價 有所改進質(zhì)控員簽字科主任簽字word格式整理范文范例 參考指導科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期 2018、5、30 檢查人員主要檢查內(nèi) 醫(yī)療設備安全容醫(yī)療質(zhì)量存 1、各種設備操作規(guī)程尚未設立。在問題(包2、設備安全檢查制度未設立。括患者姓責任人;主任名、住院號、存在問題、相關責任人等)1、完善相關制度。改進措施 2、加強設備檢查。3、嚴格按規(guī)程操作。3、及時保養(yǎng)維護。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字2018年5月30日科主任簽字2018年5月30日word格式整理范文范例 參考指導科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進記錄檢查日期2018、6、28檢查人員主要檢查內(nèi)手衛(wèi)生與自身防護落實容醫(yī)療質(zhì)量存1、洗手不夠認真。在問題(包2、接觸病人污物有時不戴手套。括患者姓3、因不安全,病房未擺放手清潔劑,醫(yī)生未做到名、住院號、看每個病人都洗手。存在問題、責任人:主任、護長、醫(yī)務人員相關責任人等)1、加強相關知識培訓,提高認識。改進措施 2、申請安裝非接觸式水龍頭。3、申請購買便攜式手消毒劑。4、加強檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。有所改進效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字word格式整理范文范例 參考指導科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期 2018、7、30 檢查人員主要檢查內(nèi) 醫(yī)務人員職責落實容醫(yī)療質(zhì)量存各級醫(yī)務人員能認真履行各自的崗位職責,做得不在問題(包夠的主要是學習新業(yè)務、新知識的主動性不夠,科括患者姓研能力不強。名、住院號、 責任人:主任、各級醫(yī)生存在問題、相關責任人等)1、提高認識改進措施 2、加強學習3、采取鼓勵、扶持的措施,如獎金的傾斜,落實科研經(jīng)費等。有所改進效果評價質(zhì)控員簽字科主任簽字word格式整理范文范例 參考指導科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期檢查人員主要檢查內(nèi)病歷書寫容醫(yī)療質(zhì)量存1、病歷不及時完成在問題(包2、首頁漏項目括患者姓3、醫(yī)囑用商品名名、住院號、4、病歷書寫簡單欠分析存在問題、5、輔助檢查不完善相關責任人等)1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會,《住院改進措施 病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習2、強調(diào)加強工作責任心3、加強病歷質(zhì)控,查出問題與獎金掛鉤。效果評價 病歷書寫質(zhì)量有所改進質(zhì)控員簽字科主任簽字word格式整理范文范例 參考指導每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點一月份:病歷書寫二月份:三級查房制度落實三月份:死亡病例討論和疑難病例討論四月份:交接班制度的落實五月份:查對制度的落實六月份:會診制度的落實七月份:知情談話制度的落實八月份:抗菌藥物的合理使用九月份:分級護理制度十月份:藥品不良反應報告十一月份;醫(yī)院感染報告十二月份:醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處理科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施一、加強教育、提高認識二、加強業(yè)務培訓,提高業(yè)務能力三、加強監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時處理四、明確責任,加強責任追究。word格式整理范文范例 參考指導每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點一月份:二月份:三月份:四月份:五月份:六月份:七月份:八月份:九月份:十月份:十一月份;十二月份:科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施一、加強教育、提高認識
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