便秘治療藥物

便秘治療藥物臨床藥學(xué)室葛秋格分類瀉藥胃腸動(dòng)力藥微生態(tài)制劑瀉藥潤滑性滲透性刺激性容積性潤滑性瀉藥機(jī)制：口服或灌腸后能包裹于糞塊外，使之易于通過腸道；能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，作用溫和代表藥物：液狀石蠟、甘油、開塞露注意事項(xiàng)：長期使用會(huì)導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，影響胡蘿卜素、鈣、磷的吸收；易產(chǎn)生依賴性。滲透性瀉藥機(jī)制：主要通過將身體的水分吸到腸道或阻止大便中的水分被吸收來增加腸道中的水分。在腸道產(chǎn)生高滲環(huán)境，提高腸腔內(nèi)滲透壓，使水和電解質(zhì)保留在腸腔中，軟化糞便，用于治療輕、中度便秘效果較好。代表藥物：乳果糖、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇、硫酸鎂注意事項(xiàng)：使用時(shí)須補(bǔ)充水分，減少脫水的不良反應(yīng)。乳果糖①為一種合成的二糖，不被酶水解，很少被吸收；②被結(jié)腸細(xì)菌代謝成不吸收的短鏈有機(jī)酸，增加滲透活性，軟化糞便③對(duì)慢性便秘有效，且顯著降低老年人糞便嵌塞的發(fā)生率。④作用僅限于結(jié)腸，故沒有其他緩瀉藥吸收后的有害作用。聚乙二醇a.不被酵解或細(xì)菌分解，不被吸收，無肝腎代謝。b.它通過氫鍵結(jié)合水分子參與糞便形成，水化糞便體積至正常，促進(jìn)結(jié)腸推進(jìn)，很少引起腹脹、腹痛。c.不會(huì)帶來水、電解質(zhì)失衡。d.是治療習(xí)慣性及功能性便秘的首選藥物。副作用：乳果糖可被大腸菌群分解產(chǎn)生氣體，可引起腹痛、腹脹、胃腸脹氣等副作用。糖尿病患者禁用。硫酸鎂作用：不易被腸道吸收，停留腸內(nèi)，使?jié)B透壓升高，能吸收大量水分并阻止腸道吸收水分，使容積增大，刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。副作用：過量反復(fù)服用鹽類瀉劑，可引起高鎂血癥及高鈉血癥。硫酸鎂尚可產(chǎn)生中樞抑制作用。刺激性瀉藥機(jī)制：直接刺激結(jié)腸粘膜使腸蠕動(dòng)增加代表藥物：酚酞、蓖麻油、注意事項(xiàng)：這類瀉藥較劇烈，不宜長期服用；有刺激性，避免接觸眼睛和皮膚黏膜。孕婦慎用，急腹癥患者禁用。容積性瀉藥機(jī)制：含多糖類或纖維素類，可吸收水分，膨脹成潤滑性凝膠，使腸內(nèi)容物易于通過同時(shí)增加大便量，刺激腸蠕動(dòng)代表藥物：甲基纖維素、粗加工的麩皮注意事項(xiàng)：起效慢，一般幾天才能見效中成藥1.行氣導(dǎo)滯類六味安消膠囊、木香檳榔丸、積實(shí)導(dǎo)滯丸。主要成分為木香、檳榔、積殼、積實(shí)等。2.清熱通便類牛黃上清丸、牛黃解毒丸、牛黃清火丸、心情寧片、番瀉葉沖劑等。主要成分為大黃、黃