臨床心電圖基本知識(shí)(h)

病例分析簡(jiǎn)要病史：男性，65歲，突發(fā)胸骨后疼痛2小時(shí)。高血壓病史15年。男性，60歲，突發(fā)胸痛及呼吸困難2小時(shí)，“冠心病”病史5年女性，45歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴憋氣2小時(shí)。因下肢骨折臥床1周。心電圖檢查診斷學(xué)教研室郝彩玲心電圖的產(chǎn)生1、1887年Waller利用毛細(xì)管靜電計(jì)，從人體的體表記錄到了第一份心電圖。2、此后荷蘭WillemEinthover

（威廉·艾因特霍芬）用弦式電流計(jì)，使心電圖的記錄更為準(zhǔn)確，并命名了心電圖各波段，和雙極導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。因此被尊稱為心電圖之父。第一節(jié)臨床心電圖的基本知識(shí)一、心電圖的產(chǎn)生原理電激動(dòng)→電流→傳到體表→心電圖機(jī)從體表記錄

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↓機(jī)械收縮心電圖（ECG）（一）心肌細(xì)胞的電生理變化及電偶電偶：+電源-電穴心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖心室壁整體：除極：心內(nèi)膜→心外膜復(fù)極：心外膜→心內(nèi)膜后除極的部位先復(fù)極心室壁復(fù)極波與除極波方向相同（二）心電向量向量：物理學(xué)中把既有大小，又有方向的量。心電向量：心肌細(xì)胞電生理過程中產(chǎn)生的電位變化，既有大小，又有方向。綜合心電向量：全部心肌細(xì)胞激動(dòng)所產(chǎn)生的心電向量總和。二、心電圖各波段的組成和命名☆QRS波群的命名第一個(gè)向上的波稱R波(r波)R波前向下的波為Q波(q波)，R波后第一個(gè)向下的波稱S波(s波)

（電壓>0.5mv的用大寫字母描述）三、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系1、在人體的不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)的正負(fù)極相連，記錄心電圖的電路連接方法。5’15”紅：右上肢（R）黃：左上肢（L）綠：左下肢（F）黑：右下肢紅：胸骨右緣第四肋間黃：胸骨左緣第四肋間綠：V2與V4連線的中點(diǎn)褐：左鎖中與第五肋間相交處黑：左腋前線與第五肋間相交處紫：左腋中線與第五肋間相交處22、Einthoven創(chuàng)設(shè)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系：肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)1、肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)LRFRLFRFL導(dǎo)聯(lián)軸：在每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的正負(fù)極間畫出一條假想的直線，方向由負(fù)極指向正極。肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸左右上下額面六軸系統(tǒng)2、胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)電極的連接方式胸導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極的位置右左后前胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸橫面六軸系統(tǒng)附加導(dǎo)聯(lián)V7V8V9V3RV4RV5R左腋后線V4水平左肩胛線V4水平左脊旁線V4水平胸骨右緣作業(yè)題1、熟練準(zhǔn)確地描記肢體導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)聯(lián)六軸系統(tǒng)。右左后前復(fù)習(xí)測(cè)試題1.心電圖的哪一部分代表心室的除極過程：A.P波B.QRS波C.T波D.ST段E.U波2.標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)的連接方式是：A.左上肢為正極，右上肢為負(fù)極B.左上肢為負(fù)極，左下肢為正極C.右上肢為負(fù)極，右下肢為正極D.右上肢為正極，左下肢為負(fù)極E.左下肢為正極，右上肢為負(fù)極3.P波的產(chǎn)生是由于下列哪個(gè)部位除極引起：A.左心房B.右心房C.左、右心房D.竇房結(jié)E.房室結(jié)4.正常心臟的電活動(dòng)起源于：A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.His束D.左心房E.右心房5.心電圖上代表心室除極和復(fù)極全過程所需的時(shí)間的是：A.P-R間期B.QRS間期C.ST段D.Q-T間期