【課件】4.3 免疫失調(diào) 課件-高二上學(xué)期生物人教版選擇性必修1

1第3節(jié)免疫失調(diào)問(wèn)題探討

生活中，我們有時(shí)看到這樣一些現(xiàn)象，有的人吃了魚(yú)、蝦等食物后，會(huì)發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后會(huì)發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界20%-40%的人都被過(guò)敏反應(yīng)所困擾。討論：1、你還知道哪些過(guò)敏現(xiàn)象？2、上述過(guò)敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有什么關(guān)系？藥物過(guò)敏(如青霉素過(guò)敏、鏈霉素過(guò)敏)、呼吸道過(guò)敏(如花粉過(guò)敏、塵螨過(guò)敏、毛屑過(guò)敏)、消化道過(guò)敏(如食用魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶導(dǎo)致的過(guò)敏性腸胃炎)、皮膚過(guò)敏(如蕁麻疹、濕疹)。

從本質(zhì)上說(shuō)，過(guò)敏反應(yīng)就是機(jī)體接觸過(guò)敏原后發(fā)生的一種免疫反應(yīng)。

正常的免疫功能可以識(shí)別并排除進(jìn)入體內(nèi)的“非己”物質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當(dāng)免疫功能不正常時(shí)，就可能發(fā)生免疫失調(diào)性疾病。

免疫失調(diào)過(guò)敏反應(yīng)自身免疫病免疫缺陷病免疫功能過(guò)強(qiáng)免疫功能過(guò)弱一、過(guò)敏反應(yīng)1、概念：已免疫的機(jī)體，在再次接觸相同的抗原時(shí)，所發(fā)生的引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應(yīng)。2、過(guò)敏原：引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)。如：魚(yú)、蝦、牛奶、蛋類(lèi)、花粉、花生、室內(nèi)塵土、磺胺、奎寧、青霉素、寵物的皮屑、棉絮等。組胺等過(guò)敏原初次過(guò)敏反應(yīng)3、作用機(jī)理過(guò)敏原再次引起血管通透增強(qiáng)、毛細(xì)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等全身過(guò)敏反應(yīng)呼吸道過(guò)敏反應(yīng)消化道過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）（過(guò)敏性鼻炎）（食物過(guò)敏性腸胃炎）（蕁麻疹、濕疹）B細(xì)胞漿細(xì)胞肥大細(xì)胞作用機(jī)理過(guò)敏原B細(xì)胞漿細(xì)胞某些細(xì)胞刺激分化產(chǎn)生抗體過(guò)敏原再次刺激釋放組胺等化學(xué)物質(zhì)血管通透增強(qiáng)、毛細(xì)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等全身過(guò)敏反應(yīng)呼吸道過(guò)敏反應(yīng)消化道過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）（過(guò)敏性鼻炎）（食物過(guò)敏性腸胃炎）（蕁麻疹、濕疹）吸附（如肥大細(xì)胞）青霉素特定組織蛋白B細(xì)胞漿細(xì)胞增殖分化青霉素過(guò)敏的過(guò)程肥大細(xì)胞組織胺等化學(xué)物質(zhì)血管壁通透性增加毛細(xì)血管舒張過(guò)敏性休克分泌再次注射青霉素組織水腫比較內(nèi)容抗原過(guò)敏原性質(zhì)不同一般是大分子不一定是大分子，如青霉素來(lái)源不同可以是外來(lái)物質(zhì)，也可以是機(jī)體自身的成分一定是外來(lái)物質(zhì)感染對(duì)象不同不具有個(gè)體差異性具有個(gè)體差異性，不同過(guò)敏體質(zhì)的人，過(guò)敏原可能不同4、過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)（1）有____之分（2）許多過(guò)敏反應(yīng)還有明顯的_______和_______快慢

過(guò)敏者可能在接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘出現(xiàn)反應(yīng)，也可能24h后才有癥狀遺傳傾向個(gè)體差異5、主要預(yù)防措施_________________________________是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施；找出過(guò)敏原并且盡量避免再次接觸該過(guò)敏原

如果自己不能找到過(guò)敏原，可由醫(yī)生通過(guò)醫(yī)學(xué)方法來(lái)檢測(cè)；過(guò)敏原檢測(cè)：體內(nèi)試驗(yàn)（皮試）和體外試驗(yàn)（抗體檢測(cè)）。

極輕微的過(guò)敏可以不治療，分散注意力一段時(shí)間就可消失；較輕微的過(guò)敏可靜脈注射含鈣藥物或口服撲爾敏治療；嚴(yán)重的過(guò)敏須上醫(yī)院對(duì)癥救治。

靶細(xì)胞抗組織胺藥物組織胺二、自身免疫病1.概念

在某些特殊情況下，免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)_____成分發(fā)生反應(yīng)，如果自身免疫反應(yīng)對(duì)_____和_____造成____并出現(xiàn)了____，就稱(chēng)為自身免疫病自身組織器官損傷癥狀2.常見(jiàn)實(shí)例風(fēng)濕性心臟病類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡

過(guò)敏反應(yīng)是人體的免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)的“異己”物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，對(duì)自身的物質(zhì)會(huì)不會(huì)也有“敵我不分”的情景呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)目前已知的有超過(guò)100種的自身免疫性疾病在影響全球2.5億人。（1）、風(fēng)濕性心臟病是一種自身免疫病,由釀膿鏈球菌感染引起。

釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇（抗原M），其空間結(jié)構(gòu)與心臟瓣膜細(xì)胞表面某種蛋白質(zhì)非常類(lèi)似。人感染該菌后體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體在清除病菌時(shí)錯(cuò)誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜受損，關(guān)閉不嚴(yán)，表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全?；疾〕跗诔３o(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽等表現(xiàn)。血液有倒流現(xiàn)象。

某種鏈球菌人的心臟某種鏈球菌表面的抗原分子免疫反應(yīng)心臟瓣膜上的一種物質(zhì)結(jié)構(gòu)相似抗體進(jìn)攻進(jìn)攻心臟受損正常人（左）與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者（右）手部關(guān)節(jié)（2）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，如掌指關(guān)節(jié)、外關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等。是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。（3）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多個(gè)器官的疾病，病程可有緩解和發(fā)作交替進(jìn)行。其主要癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細(xì)胞減少等，本病大多見(jiàn)于年輕女性。我國(guó)的發(fā)病率約為0.75‰。其病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境等多因素有關(guān)。臨床觀(guān)察表明，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于緩解病情是非常重要的。自身免疫病的發(fā)病率較高，其中許多類(lèi)型都缺乏有效的根治手段。對(duì)病情嚴(yán)重的自身免疫病患者進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植是一種目前很有前景的治療方法。15自體造血干細(xì)胞移植流程自身免疫病的治療屠呦呦青蒿素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡取得重大突破三、免疫缺陷病1.概念

在免疫缺陷病是指由機(jī)體免疫功能_____或_____而引起的疾病不足缺陷2.分類(lèi)免疫缺陷病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病概念實(shí)例由于遺傳而生來(lái)就有先天性胸腺發(fā)育不全、伴濕疹血小板減少的免疫缺陷病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病概念實(shí)例由疾病和其他因素引起大多數(shù)免疫缺陷病，如艾滋病三、免疫缺陷病（1）、重癥聯(lián)合免疫缺陷病(SCID)

該病是由與淋巴細(xì)胞發(fā)育有關(guān)的基因突變或缺陷引起的?；颊叨酁樾律鷥汉蛬胗變海麄兇嬖趪?yán)重的體液免疫和細(xì)胞免疫缺陷，任何一種病原體感染，對(duì)他們都是致命的?！芭菖菽泻ⅰ?/p>

大衛(wèi)·非利普·威特

大衛(wèi)·菲利浦·威特，別名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重癥聯(lián)合免疫缺陷病”，從出生那一刻起,他就生活在一個(gè)無(wú)菌透明的塑料隔離罩中，他在塑料泡泡里度過(guò)了12年的光陰。1984年2月22日，與病魔和孤獨(dú)斗爭(zhēng)了12年半的“泡泡男孩”離開(kāi)了人世。在塑料泡泡里度過(guò)的12年中,他渴望親人深情地?fù)肀?卻在臨死那一刻,第一次觸摸到媽媽的手?！芭菖菽泻ⅰ贝笮l(wèi)·菲利浦·威特（2）、獲得性免疫缺陷?。河杉膊『推渌蛩匾鸬摹Ｈ纾喊滩?。大多數(shù)免疫缺陷病都屬于獲得性免疫缺陷病。獲得性免疫缺陷綜合征--艾滋?。ˋIDS）

由人體免疫缺陷病毒—HIV引起。HIV—寄生，攻擊人體的免疫系統(tǒng)，主要侵染輔助性T細(xì)胞。侵入人體后可潛伏2～10年甚至更長(zhǎng)。期間，HIV經(jīng)歷迅速增殖期，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)分泌抗體，此為目前HIV檢測(cè)的重要依據(jù)。、HIV病毒病毒包膜來(lái)源于病毒____所在的________；基本支架為_(kāi)_________；外殼保護(hù)內(nèi)部核酸的_______外衣表面蛋白能使HIV和宿主細(xì)胞的_____結(jié)合核酸包含___條_____的____鏈，是復(fù)制更多病毒的_________逆轉(zhuǎn)錄酶____個(gè)拷貝，能夠在病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后將_____轉(zhuǎn)化為_(kāi)__（即______）最后宿主細(xì)胞磷脂雙分子層蛋白質(zhì)受體兩RNADNA逆轉(zhuǎn)錄兩相同RNA遺傳物質(zhì)、HIV感染宿主細(xì)胞的過(guò)程圖1.A階段,HIV的數(shù)量為什么上升后又快速下降?在HIV侵入人體后初期,迅速增殖,由于此時(shí)病毒感染者的免疫系統(tǒng)功能正常,大量病毒被消滅,因此數(shù)量快速下降。2.B階段,輔助性T細(xì)胞數(shù)量下降的原因：

HIV主要侵入并破壞人體的輔助性T細(xì)胞,因此數(shù)量迅速下降。3.C階段，臨床出現(xiàn)艾滋病癥狀,最終患者無(wú)法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或發(fā)生惡性腫瘤而死亡,表明患者喪失了免疫系統(tǒng)的哪項(xiàng)功能?患者無(wú)法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明喪失了免疫防御功能;患者發(fā)生惡性腫瘤,表明喪失了免疫監(jiān)視功能。艾滋病發(fā)病過(guò)程：HIV陽(yáng)性，無(wú)癥狀有些癥狀，輔助性T細(xì)胞數(shù)量減少臨床艾滋病癥狀出現(xiàn)艾滋病發(fā)病機(jī)理：艾滋病病毒：HIV（人類(lèi)免疫缺陷病毒）進(jìn)入人體后，主要與輔助性T細(xì)胞相結(jié)合，破壞輔助性T細(xì)胞使免疫調(diào)節(jié)受到抑制。并逐漸使人體免疫系統(tǒng)癱瘓、功能瓦解。由于免疫功能喪失，最終使患者死于病毒，病菌的入侵引起的嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病。艾滋病病毒：HIV（1）遺傳物質(zhì)：RNA（2）遺傳信息的傳遞過(guò)程：RNADNAmRNA逆轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄翻譯蛋白質(zhì)HIV是RNA病毒，突變率高，變異類(lèi)型多，疫苗研制難度大。艾滋病的危害HIV感染者要經(jīng)過(guò)數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人，因機(jī)體抵抗力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲(chóng)等多種病原體引起的嚴(yán)重感染等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長(zhǎng)期消耗，以至全身衰竭而死亡。P79思考·討論·HIV的感染與艾滋病的治療

因?yàn)檩o助性T細(xì)胞在機(jī)體的免疫反應(yīng)過(guò)程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，B細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞活化離不開(kāi)輔助性T細(xì)胞的輔助，如果輔助性T細(xì)胞大量減少，細(xì)胞免疫和體液免疫功能?chē)?yán)重減退甚至喪失，當(dāng)它被攻擊之后，免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài)，不能有效地清除病原體或癌變的細(xì)胞，所以最終患者會(huì)死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。HIV數(shù)量輔助性T細(xì)胞數(shù)量1023456789100200300400500600700800900時(shí)間/年血液中輔助性T細(xì)胞的濃度和HIV的數(shù)量/(個(gè)·mm-3)A階段：HIV陽(yáng)性。沒(méi)有(或幾乎沒(méi)有)癥狀B階段：出現(xiàn)一些癥狀，輔助性T細(xì)胞數(shù)量減少C階段：臨床艾滋病癥狀出現(xiàn)HIV濃度和輔助性T細(xì)胞的變化1、HIV攻擊的主要是輔助性T細(xì)胞，為什么最終患者會(huì)死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤？免疫缺陷病3、“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費(fèi)”，這樣做的目的和意義是什么？

“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費(fèi)”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質(zhì)量，不斷減少社會(huì)歧視，也為“到2030年實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，終結(jié)艾滋病”這樣的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。這樣做充分體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。2、第一年時(shí)，HIV數(shù)量先上升后下降，請(qǐng)分析原因。

剛開(kāi)始HIV數(shù)量上升是因?yàn)榇藭r(shí)人體內(nèi)輔助性T細(xì)胞數(shù)量較少，后來(lái)由于輔助性T細(xì)胞數(shù)量上升，特異性免疫發(fā)揮作用消滅了HIV,導(dǎo)致HIV數(shù)量下降。4、由于治療艾滋病非常困難，人群對(duì)HIV普遍易感，所以預(yù)防就顯得格外重要。請(qǐng)談?wù)剳?yīng)該如何預(yù)防艾滋病。

關(guān)于如何預(yù)防艾滋病，教材正文最后有總結(jié)，而且在“科學(xué)·技術(shù)·社會(huì)——HIV與艾滋病”這篇文章中也有涉及。免疫缺陷病主要傳播途徑：預(yù)防措施：①采取安全的性行為，如使用避孕套；②避免注射吸毒；③接受檢測(cè)并積極治療HIV等性傳播感染；④不與他人共用牙刷和剃須刀；⑤不用未經(jīng)消毒的器械文眉、穿耳等。性接觸傳播血液傳播母嬰傳播艾滋病的治療根據(jù)HIV增殖的過(guò)程，你能說(shuō)出幾種抑制HIV增殖的方法嗎？抑制HIV表面蛋白與細(xì)胞膜受體結(jié)合抑制逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程華裔科學(xué)家何大一與雞尾酒療法意外接觸高危行為后及時(shí)服用HIV阻斷劑小結(jié)：免疫失調(diào)病類(lèi)型的比較：

過(guò)敏反應(yīng)自身免疫病免疫缺陷病概念已免疫的機(jī)體再次接受相同抗原刺激時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂免疫系統(tǒng)將自身物質(zhì)當(dāng)作外來(lái)異物進(jìn)行攻擊而引起的疾病機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病,可分為兩類(lèi):先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病發(fā)病機(jī)理相同過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合使細(xì)胞釋放組織胺而引起抗原結(jié)構(gòu)與正常細(xì)胞表面物質(zhì)結(jié)構(gòu)相似,抗體消滅抗原的同時(shí),也攻擊正常細(xì)胞人體免疫系統(tǒng)功能先天不足(遺傳缺陷)或遭病毒等攻擊破壞而致舉例消化道、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、皮膚過(guò)敏反應(yīng)等類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等先天性胸腺發(fā)育不良、艾滋病等例題剖析例1、下圖為過(guò)敏反應(yīng)的原理圖,下列有關(guān)敘述正確的是(

)A.過(guò)敏反應(yīng)為抗原首次進(jìn)入機(jī)體引起的免疫反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)作迅速,反應(yīng)強(qiáng)烈B.圖中首次進(jìn)入人體的過(guò)敏原與再次進(jìn)入的過(guò)敏原的類(lèi)型可相同,也可不同C.過(guò)敏反應(yīng)屬于特異性免疫中的細(xì)胞免疫,其調(diào)節(jié)方式為神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)D.過(guò)敏反應(yīng)有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向,圖中靶細(xì)胞釋放的組織胺等物質(zhì)可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮等解析:過(guò)敏反應(yīng)是指已產(chǎn)生免疫的機(jī)體,在再次接受相同抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂。題圖過(guò)程有抗體的產(chǎn)生,屬于特異性免疫中的體液免疫。答案:D例2、2018年8月,浙江有一女孩因食用被椰毒假單胞菌產(chǎn)生的外毒素米酵菌酸污染的黑木耳而中毒,出現(xiàn)臟器衰竭。實(shí)驗(yàn)研究中,給從未接觸過(guò)米酵菌酸的受試者皮下注射微量的米酵菌酸后,若出現(xiàn)局部皮膚紅腫,則說(shuō)明受試者對(duì)此毒素?zé)o免疫力;反之,則說(shuō)明受試者體內(nèi)含有足量的該毒素抗體。下列相關(guān)敘述正確的是(

)A.局部皮膚出現(xiàn)紅腫說(shuō)明該受試者對(duì)米酵菌酸過(guò)敏B.機(jī)體對(duì)米酵菌酸的免疫必須通過(guò)體液免疫和細(xì)胞免疫共同完成C.米酵菌酸抗體的首次產(chǎn)生需要米酵菌酸刺激B細(xì)胞D.若受試者注射米酵菌酸后皮膚出現(xiàn)紅腫,下次注射一定還會(huì)出現(xiàn)紅腫解析:據(jù)題干信息,該受試者首次接觸米酵菌酸,局部皮膚出現(xiàn)紅腫,說(shuō)明該受試者對(duì)米酵菌酸無(wú)免疫力,而不是對(duì)米酵菌酸過(guò)敏,A項(xiàng)錯(cuò)誤;米酵菌酸是一種外毒素,并非病毒或胞內(nèi)寄生性細(xì)菌,不進(jìn)入細(xì)胞,所以機(jī)體對(duì)其進(jìn)行的免疫沒(méi)有細(xì)胞免疫,B項(xiàng)錯(cuò)誤;B細(xì)胞分裂、分化產(chǎn)生漿細(xì)胞進(jìn)而分泌抗體的過(guò)程需要抗原的刺激,即米酵菌酸抗體的首次產(chǎn)生需要米酵菌酸刺激B細(xì)胞,C項(xiàng)正確;若受試者接觸米酵菌酸時(shí)沒(méi)有對(duì)其的免疫力,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間機(jī)體能產(chǎn)生一定量的抗體,下次注射時(shí)機(jī)體可能產(chǎn)生足量抗體,不會(huì)再出現(xiàn)紅腫,D項(xiàng)錯(cuò)誤。答案:C課堂鞏固：判斷以下屬于哪種情況？1.迪格奧爾格綜合征即先天性無(wú)胸腺或發(fā)育不全，新生兒出生后3～4個(gè)月可發(fā)生各種嚴(yán)重的病毒、真菌如念珠菌和卡氏肺囊蟲(chóng)感染_____________2.重癥肌無(wú)力（MG）是一種由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜的乙酰膽堿受體被自身抗體攻擊而引起的傳遞功能障礙疾病______________3.某人一吃海鮮就出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉___________4.流感病毒侵入人體后，有時(shí)可作用于紅細(xì)胞，使紅細(xì)胞成為靶細(xì)胞，導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體，這種抗體也可作用于正常紅細(xì)胞，引起紅細(xì)胞裂解__________5.細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入人體