五官科綠光圈省農(nóng)墾那大醫(yī)院

五官科綠光圈省農(nóng)墾那大醫(yī)院圈名的意義

綠色代表生命，我們是給患者帶來健康和生命希望的天使，我們?cè)诿枥L著綠色，通過QCC泛出綠色光芒。故取名:綠光圈。圈徽圈徽意義:

白衣天使圣潔的心,用愛心呵護(hù)每一患者,提高護(hù)理質(zhì)量,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。圈的組成QCC小組成員主題選定選題理由

本科室屬于泌尿?qū)？?留置尿管的患者較多,為了更好的規(guī)范和改進(jìn)尿管護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。患者家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度患者家屬自行更換沖洗液數(shù)據(jù)收集

為了了解本科留置尿管的患者存在的護(hù)理管理問題,經(jīng)圈員腦力蕩,2008年9月16日至9月27日,共收集事件33起。

2008年9月28日召開會(huì)議討論尿管護(hù)理存在的問題并進(jìn)行投票收集人：蔡小聰為什么留置尿管的患者缺乏管理調(diào)節(jié)器位置過低，患者容易在膀胱沖洗時(shí)調(diào)節(jié)沖洗速度患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平護(hù)士對(duì)留置尿管的患者宣教不到位患者及家屬不了解自行調(diào)節(jié)膀胱沖洗速度及自行更換沖洗液的后果是怎樣多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合患者不知道引流袋放置的位置患者不了解一天兩次會(huì)陰抹洗及更換引流袋的意義患者及家屬不理解膀胱沖洗的目的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士未及時(shí)開出護(hù)囑，執(zhí)行單漏簽名護(hù)士查房時(shí)未能發(fā)現(xiàn)尿管是否通暢及引流袋是否保持密閉狀態(tài)護(hù)士忙于其他工作不能及時(shí)開放尿管排出沖洗液，不能及時(shí)其傾倒尿液護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液護(hù)士未及時(shí)開出護(hù)囑，執(zhí)行單漏簽名人物法環(huán)護(hù)士工作量大護(hù)士宣教不到位患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液患者及家屬不了解一天兩次會(huì)陰抹洗及更換引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)(0、-2）（+2、0）（+1、0）（0、-2）（+1、0）（+1、0）（+1、－4）（+2、0）因果關(guān)聯(lián)圖冰山圖護(hù)士忙護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教不到位護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平患者及家屬不了解一天兩次會(huì)陰抹洗及更換引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置留置尿管患者缺乏管理要因發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比護(hù)士忙于其他工作不能及時(shí)開放尿管排出沖洗液，不能及時(shí)傾倒尿液515%15%護(hù)士對(duì)留置尿管的患者宣教不到位515%30%患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平515%45%患者及家屬不理解膀胱沖洗的目的412.1%57%護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液412.1%69%患者不知道引流袋放置的位置39%78%多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合26%84%患者及家屬不了解一天兩次會(huì)陰抹洗及更換引流袋的目的26%90%患者及家屬不了解自行調(diào)節(jié)膀胱沖洗速度及自行更換沖洗液的后果是怎樣26%96%護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)13%100%合計(jì)33100%

圈員統(tǒng)計(jì)改善前的柏拉圖利用晨會(huì)交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心

主要因

對(duì)策方案32

實(shí)施計(jì)劃

評(píng)價(jià)35擔(dān)當(dāng)者√1.護(hù)理工作馬虎2.工作意識(shí)差3.健康狀況不佳29９／１至９／１０1.護(hù)士工作量大2.健康宣教意識(shí)不強(qiáng)1.設(shè)計(jì)能讓患者及家屬更好的了解留置尿管的目的及注意事項(xiàng)的告知書2.加強(qiáng)宣教意識(shí)30323535９／２０至９／３０31１０／１至１０／２０93護(hù)士人員配備不足3231

進(jìn)行小組制整體護(hù)理,工作高峰期彈性排班,增加上班護(hù)士評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7人，總分80分以上視為可執(zhí)行的對(duì)策措施3532]√99９／１０至９／１５護(hù)士工作量大護(hù)士宣教不到位

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)問題點(diǎn)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性總分實(shí)行提案人陳和月105√92√陳和月蔡小聰陳和月陳和月蔡小聰對(duì)策制定

P改善前

1.護(hù)士工作量大

2.護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

3.護(hù)士宣教不到位對(duì)策內(nèi)容①設(shè)計(jì)能讓患者及家屬更好的了解留置尿管的目的及注意事項(xiàng)的告知書②全科護(hù)士做好健康宣教工作③進(jìn)行小組制整體護(hù)理,工作高峰期彈性排班,增加上班護(hù)士④利用晨會(huì)交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心對(duì)策實(shí)施與擬定D對(duì)策實(shí)施1．9月15日擬定告知書2．10月28號(hào)進(jìn)行告知書內(nèi)容的修訂3．11月20日設(shè)計(jì)告知書的樣式4.12月5在外二科開始使用告知書9月15日至10月5日每日利用晨會(huì)5分鐘,

護(hù)長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)的責(zé)任心實(shí)施日期:12月5日告知書開始在病房?jī)?nèi)使用實(shí)施地點(diǎn)：外二科病房C對(duì)策效果確認(rèn)１．護(hù)士能及時(shí)解決留置尿管存在的護(hù)理問題２．護(hù)士對(duì)留置尿管的患者宣教到位

３．護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)目標(biāo)設(shè)定改進(jìn)后,尿管護(hù)理管理存在的問題發(fā)生件數(shù)由11件降為7件目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值x累計(jì)百分比x圈圓能力)=11-(11x33%x95%)A對(duì)策處置

確認(rèn)留置尿管告知書執(zhí)行有效,納入醫(yī)院留置尿管患者管理標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的告知書告知書的使用要因發(fā)生次數(shù)累計(jì)百分比投票數(shù)護(hù)士忙于其他工作不能及時(shí)開放尿管排出沖洗液，不能及時(shí)傾倒尿液

360%6護(hù)士對(duì)留置尿管的患者宣教不到位

240%4護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)002合計(jì)5100%12效果確認(rèn)（一）有行成果：改善后的數(shù)據(jù)收集改善后的柏拉圖目標(biāo)改善成果:由目標(biāo)值7件降為5件效果確認(rèn)無形成果（雷達(dá)圖）九、鞏固措施1.強(qiáng)調(diào)告知書在本科室的應(yīng)用2.強(qiáng)調(diào)健康宣教的重要性標(biāo)準(zhǔn)化將告知書納入留置尿管患者管理標(biāo)準(zhǔn)(hlgl2008-01)活動(dòng)花絮檢討與改進(jìn)在學(xué)習(xí)和摸索中