五官科品管圈

五官科品管圈圈長：輔導(dǎo)員：圈員：成立日期：2015年6月圈的組成QCC圈成員本科本科本科本科專科本科?？茖？谱o(hù)士主管護(hù)師主管護(hù)師護(hù)士住院醫(yī)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士Q長：張貴蘭本科主管護(hù)師Q輔導(dǎo)員：劉邦強(qiáng)徐芳本科副主任醫(yī)師本科副主任護(hù)師

擬選主題護(hù)士重視度重要性迫切性可行性得分選定提高患者健康教育知曉率30212135107減少住院患者欠費(fèi)率1519161161提高眼藥水的正確使用率35212745128√提升醫(yī)囑續(xù)打率2017191369QCC主題選定頭腦風(fēng)暴一張大討論照片品管圈選題投票選題理由讓患者和家屬重視、配合，在由患者和家屬保管好醫(yī)生開的眼藥水時，讓患者及家屬知曉眼藥水存放的注意事項責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)告知患者正確使用眼藥水的重要性，以及對治療的影響正確使用眼藥水，人人參與

規(guī)范護(hù)理操作，完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高患者滿意度圈名定為“光明圈”，寓意光明有明亮的意義，讓人眼前一亮，充滿無限希望的感覺，圈徽象征著醫(yī)護(hù)人員用勤勞的雙手呵護(hù)患者心靈的窗戶，期許本圈能如一盞明燈，將光明帶給每一個人，讓希望充滿每一個明天

圈徽圈名QCC活動步驟（甘特圖）6月7月8月

9月地點(diǎn)

方法責(zé)任分配2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周組圈醫(yī)生辦公室圈徽選定腦力激蕩全體圈員計劃擬定甘特圖現(xiàn)狀分析柏拉圖目標(biāo)設(shè)定條形圖分析原因魚骨圖對策擬定PDCA全體圈員實(shí)施與檢討病房PDCA全體圈員效果確認(rèn)雷達(dá)圖全體圈員標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改建辦公室PDAC現(xiàn)狀分析將活動實(shí)施前78例次患者列為查找問題的對象，查檢發(fā)生點(diǎn)眼藥水不正確事件的原因，制作查檢表，并將情況記錄于查檢表，統(tǒng)計頻次所占比例與累計百分比，并繪制柏拉圖。調(diào)查現(xiàn)狀五官科眼藥水使用正確率調(diào)查表.doc現(xiàn)狀分析項目

頻數(shù)

百分比點(diǎn)眼藥水時方法不正確2228.2%藥水使用頻率落實(shí)不到位1114.1%患者及家屬對相關(guān)知識知曉率

15

19.2%發(fā)生漏點(diǎn)眼藥水

10

12.8%相似的眼藥水使用時錯誤2025.7%總數(shù)78100%點(diǎn)眼藥水時方法不正確患者及家屬對相關(guān)知識知曉率低相似的眼藥水使用錯誤是發(fā)生點(diǎn)眼藥水不正確事件的主要原因眼藥水使用錯誤滴眼液的多種性相似眼藥水出院宣教單的局限性改善前柏拉圖數(shù)值60

4020

0護(hù)士原因患者原因藥物原因0440836121620283224372219發(fā)生人數(shù)累計發(fā)生率100%80圈能力評估（實(shí)施前）圈員姓名解決問題能力個人素質(zhì)修養(yǎng)溝通協(xié)調(diào)能力責(zé)任心自信心團(tuán)隊合作能力品管手法掌握程度積極性3.544454244444.5541.54.53.54.54.54.553.51.543.54.53.54.534.524433.54.53.543.54.53.533.543.54.523443.53.534.51.53.53.5433.543.51.54.54.5554.554.53.54.5平均分3.84.03.84.24.14.124.1圈能力雷達(dá)圖要因分析護(hù)士藥物患者人力不足專業(yè)知識欠缺滴眼液種類較多相似滴眼液心理上不重視不遵醫(yī)囑用藥疾病回家期間感染，晶體脫位回家期間未遵循術(shù)后特殊體位工作量大需要點(diǎn)眼患者多思想不重視患者生活護(hù)理多不按流程操作責(zé)任心不強(qiáng)健康教育未落實(shí)制定對策序號主要因素對策方案

目標(biāo)實(shí)施時間負(fù)責(zé)人

1護(hù)士專業(yè)知識欠缺提高護(hù)士專科知識每位參與點(diǎn)眼相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)且熟練掌握并應(yīng)用2015年7月1號_____2015年8月30號

2護(hù)士思想不重視加強(qiáng)責(zé)任心護(hù)士重視點(diǎn)眼，能自覺按流程規(guī)范操作

3出院宣教落實(shí)不到位落實(shí)出院宣教，更改出院宣教材料患者出院宣教知曉率較前增加40%

4患者回訪率不高增加患者回訪率患者回訪率較前提高30%實(shí)施一對策名稱出院宣教落實(shí)不到位主因分析1.出院宣教材料過于單一2.責(zé)任護(hù)士出院宣教不到位3.出院患者的電話回訪率不高P計劃1.更改出院宣教材料2.加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士出院宣教3.提高患者電話回訪率D實(shí)施實(shí)施時間：2015.7.1—2015.8.30負(fù)責(zé)人：實(shí)施人：全體圈員與科室人員實(shí)施一實(shí)施二對策名稱加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心規(guī)范護(hù)理操作主因分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不按要求執(zhí)行操作，態(tài)度隨意。P計劃1.護(hù)士長每日檢查執(zhí)行情況，有問題及時糾正；2.針對落實(shí)情況進(jìn)行績效考核。D實(shí)施實(shí)施時間：2015.7.1—2015.8.30負(fù)責(zé)人：實(shí)施人：全體圈員與科室人員實(shí)施二實(shí)施二正確的點(diǎn)眼步驟實(shí)施三對策名稱提高護(hù)士專業(yè)知識主因分析1.年輕護(hù)士入科頻繁，基礎(chǔ)薄弱；2.相關(guān)知識培訓(xùn)不到位。P計劃1.新護(hù)士入科一周內(nèi)就滴眼藥護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、操作流程，安排護(hù)士（吳文潔）進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，90分為合格，達(dá)標(biāo)后可參與護(hù)理。2.日常滴眼藥護(hù)理工作嚴(yán)格按照規(guī)程操作。D實(shí)施實(shí)施時間：2015.7.1—2015.8.30負(fù)責(zé)人：實(shí)施人：全體圈員與科室人員60

4020

0護(hù)士原因患者原因藥物原因04408361216202832241284發(fā)生人數(shù)累計發(fā)生率100%80改善后柏拉圖無形成果（雷達(dá)圖）效果確認(rèn)鞏固措施1.強(qiáng)調(diào)滴眼藥護(hù)理操作規(guī)范性2.強(qiáng)調(diào)健康宣教的重要性檢討與改進(jìn)

在學(xué)習(xí)和摸索中開始