《臨床護(hù)理路徑在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用研究【2800字】》

臨床護(hù)理路徑在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用研究目錄TOC\o"1-3"\h\u7965目錄 III146071.資料與方法 1117901.1一般資料 1315511.2方法 1289401.3觀察指標(biāo) 245321.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 269152.結(jié)果 2104802.1疾病及康復(fù)知識(shí)的掌握情況 2323952.2對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率 3186313.討論 327991參考文獻(xiàn) 51.資料與方法1.1一般資料本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自2019年8月~2020年7月期間到我院接受治療的急性腦梗死患者，共48例，所有患者與《中國(guó)急性缺血性腦卒中診療指南（2014）》診斷腦梗死疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合，通過(guò)影像學(xué)檢查給予證實(shí)，均為第一次發(fā)?。话l(fā)病時(shí)間≦2周。將重度營(yíng)養(yǎng)不良、既往骨骼肌肉病變、其他重要器官?lài)?yán)重疾病、顱腦外傷、腦出血等患者排除出本組研究之外。分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各24例。對(duì)照組中男性患者13例，女性患者11例，年齡為45歲~89歲，平均年齡為（69.5±12.81）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者18例，女性患者6例，年齡為51歲~91歲，平均年齡為（73.4±11.65）歲。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大（P＞0.05），有臨床可比性。薛玲.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(16):223-224.1.2方法對(duì)照組研究對(duì)象入院后采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者生命體征、瞳孔、神志等改變給予嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)囑完成血液標(biāo)本的抽取工作，幫助患者翻身，講解疾病相關(guān)知識(shí)，功能鍛煉指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等。1.2.1建立臨床護(hù)理路徑小組組織1名專(zhuān)業(yè)康復(fù)師、2名主管以上護(hù)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、科室主任等構(gòu)成小組，小組組長(zhǎng)由科主任負(fù)責(zé)，組長(zhǎng)應(yīng)該組織組員積極開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，對(duì)于組員的職責(zé)給予確定，通過(guò)分析急性腦梗死患者的實(shí)際情況完成臨床護(hù)理路徑表的制定工作，根據(jù)路徑表開(kāi)展護(hù)理干預(yù)。1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施①入院第1天：完成入院評(píng)估，評(píng)估患者的自理能力、吞咽功能、肢體活動(dòng)度、既往史等。做好入院宣教，介紹科室環(huán)境及規(guī)章制度，給予心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒。告知檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)，做好檢查前準(zhǔn)備。給予飲食指導(dǎo)。②入院入院第2天：生命體征監(jiān)測(cè)，留取血、大小便標(biāo)本。講解的此病的病因、癥狀、治療方法、所用藥物的作用、副作用。不能翻身的病人協(xié)助翻身、拍背，擺放肢體功能位。皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。向患者及家屬說(shuō)明肢體功能鍛煉的重要性做好功能鍛煉的心理準(zhǔn)備。③入院第3-4天：評(píng)估下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。指導(dǎo)患者由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)功能鍛煉。鍛煉原則：循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。④入院第5-6天：講解主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法，用健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢做床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，教會(huì)病人Bobath握手法和橋式運(yùn)動(dòng)。⑤入院第7天-8天：堅(jiān)持功能鍛煉、糾正錯(cuò)誤姿勢(shì)，逐漸由床上鍛煉過(guò)渡到下床行走，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。⑥第9天-出院：出院指導(dǎo)，告知服藥時(shí)間、劑量、用法等，告知病人堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性，交代常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)。定期門(mén)診復(fù)診，告知復(fù)診時(shí)間和地點(diǎn)，注意及早發(fā)現(xiàn)腦缺血先兆：如出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、一側(cè)口角歪斜等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以便及早給予處理。長(zhǎng)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉。高一詠,黃曄,姚莉.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性腦梗死溶栓患者康復(fù)水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(21):121-123.1.3觀察指標(biāo)（1）腦梗死急性期康復(fù)知識(shí)掌握情況。在出院前分別調(diào)查患者和/或家屬是否能夠復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)和康復(fù)操作訓(xùn)練的掌握情況，調(diào)查結(jié)果分為掌握，部分掌握和不熟悉三個(gè)等級(jí)。（2）護(hù)理滿意率：采取我院《護(hù)理滿意率調(diào)查表》對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)估，分值區(qū)間在0分~100分之間，采取非常滿意、基本滿意、不滿意等3個(gè)級(jí)別，對(duì)應(yīng)分值為≥90分、80分~89分、≤79分，護(hù)理滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。李雪嶺.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(30):354-355.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)工作，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t完成檢驗(yàn)工作，采取率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1疾病及康復(fù)知識(shí)的掌握情況入院后路徑小組成員對(duì)患者和家屬進(jìn)行大量的宣傳教育，每天反饋后進(jìn)行補(bǔ)充及強(qiáng)化訓(xùn)練，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組掌握的人數(shù)達(dá)到20人（83.33%），而對(duì)照組掌握的人數(shù)僅有14人（58.33%），因此，試驗(yàn)組患者及家屬對(duì)疾病及相關(guān)知識(shí)的掌握情況明顯高于對(duì)照組，P<0.05.（見(jiàn)表1）表1兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況組別n疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度/掌握例數(shù)（%）優(yōu)部分掌握不熟悉試驗(yàn)組2420（83.33%）3（12.50%）1（4.17%）對(duì)照組2414(58.33%)6(25.00%)4（16.67%）2.2對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)照組的護(hù)理滿意率為79.17%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為95.83%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。表2對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率[n（%）]組別非常滿意基本滿意不滿意滿意率對(duì)照組（n=24）10（41.67）9（37.5）5（20.83）19（79.17）實(shí)驗(yàn)組（n=24）13（54.17）10（41.67）1（4.17）23（95.83）25.357P0.0213.討論腦梗死還可稱(chēng)為缺血性腦卒中疾病，患者的神經(jīng)功能缺損癥狀以不同程度呈現(xiàn)，具有病死率高、致殘率高、發(fā)病率高等基本特征。臨床護(hù)理路徑一般是按照患者在入院治療后的實(shí)際情況而開(kāi)展的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，是“以人為本”作為主要護(hù)理理念，促使患者的需求得以滿足，將疾病情況告知患者，確?；颊吣軌蚝侠淼牧私庾陨砑膊。偈够颊咧委熞缽男悦黠@提高，讓患者通過(guò)正確的態(tài)度面對(duì)疾病治療以及護(hù)理干預(yù)。根據(jù)本科室臨床護(hù)理路徑實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，本組認(rèn)為臨床護(hù)理路徑有以下幾個(gè)方面的意義：3.1合理化臨床護(hù)理路徑可以使診斷以及治療工作更加合理化，可根據(jù)相關(guān)流程基本控制患者的病情，在腦梗塞治療中能夠起到輔助的作用，不僅可促使患者以及醫(yī)院的成本明顯降低，還可促使臨床護(hù)理成效明顯提高。3.2改變傳統(tǒng)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗死急性期患者進(jìn)行治療和康復(fù)護(hù)理，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理方法，提高了護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范了健康教育內(nèi)容，督促護(hù)理人員及時(shí)、全程向患者和家屬宣傳健康教育內(nèi)容，避免了傳統(tǒng)護(hù)理模式只停留于入院介紹的不足。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對(duì)疾病知識(shí)和康復(fù)技能的掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組。葉春娟.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性腦梗死靜脈溶栓患者康復(fù)水平的影響研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2019(16):147-148.3.3增加關(guān)系此外，護(hù)理人員在宣傳教育的同時(shí)，增加了護(hù)士與患者及其家屬的溝通和交流的機(jī)會(huì)，改善了護(hù)患關(guān)系，得到了患者和家屬的信任，大大提高了患者的滿意度。臨床護(hù)理路徑把護(hù)理內(nèi)容量化細(xì)化到每一天每一個(gè)環(huán)節(jié)，使護(hù)士有計(jì)劃、系統(tǒng)地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，避免了由于工作繁忙出現(xiàn)疏忽導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。3.4明確職責(zé)臨床護(hù)理路徑可對(duì)不同醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)給予明確，對(duì)于護(hù)士之間的配合能夠起到強(qiáng)化的作用，加大護(hù)理協(xié)作性的力度，獲得目的性、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化等效果，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、處理時(shí)間以及檢查時(shí)間。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對(duì)疾病及相關(guān)知識(shí)的掌握情況明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論綜上所述，腦梗死急性期患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)可獲得確切的應(yīng)用效果，能夠促使患者遵醫(yī)水平以及疾病掌握程度明顯提升，克服了傳統(tǒng)護(hù)理模式不規(guī)范，不系統(tǒng)，隨意性的缺陷，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。促使護(hù)理滿意率明顯提升。【參考文獻(xiàn)】[1]薛玲.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(16):223-22