《急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察【論文8400字】》

急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察目錄TOC\o"1-2"\h\u22499急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察 1209611.緒論 1188261.1研究背景 1268331.2研究意義 247692.實驗設計 3284052.1研究對象 3150102.2一般資料 3112192.3診斷標準 4145972.4研究方法 458362.5觀察項目 7139042.6統(tǒng)計方法 847163.結(jié)果 8242053.1兩組患者的護理效果比較 8264953.2兩組患者護理滿意度對比 862983.3干預前后的比較 996324.討論 9207315.結(jié)論 1032083參考文獻 12【摘要】目的：通過觀察早期康復訓練對急性腦卒中吞咽障礙患者功能恢復的影響。方法：通過60例急性梗死和吞咽困難患者進行了早期吞咽能力康復治療。注意觀察試驗組與對照組護理效果評價、護理滿意度以及護理干預前后飲水試驗結(jié)果、營養(yǎng)水平、抑郁情緒、生存質(zhì)量相比較。結(jié)果：根給予早期康復訓練護理的試驗組在護理效果方面要優(yōu)于對照組，X2=4.858；P=0.028，差異具有統(tǒng)計學意義。同時在護理滿意度方面也優(yōu)于對照組，X2=5.497；P=0.019，差異具有統(tǒng)計學意義。最后對于兩者進行干預前兩組飲水試驗結(jié)果、營養(yǎng)水平、抑郁情緒、生存質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院時研究組飲水試驗結(jié)果、營養(yǎng)水平、抑郁情緒、生存質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對吞咽困難急性并發(fā)癥患者進行早期康復訓練可以顯著提高吞咽能力，提高患者的治療效果。【關鍵詞】急性腦卒中；吞咽障礙；康復訓練1.緒論1.1研究背景腦卒中（Stroke）是心腦血管疾病的主要類型，以大腦血液循環(huán)阻滯急性發(fā)作為疾病的特點，已經(jīng)上升為造成居民死亡和生活依賴的重要疾病?！吨袊难懿蟾?018》重點表明,腦卒中己成為造成我國人民死亡例數(shù)最高的疾病。當前，我國共有1300萬腦卒中病人，一年大約有250萬人新發(fā)疾病，死于此疾病的患者超過150萬，大約有600～700萬中風幸存者[1]。根據(jù)該病的病理特征，將其大致分成缺血性和出血性兩大類別。缺血性腦卒中（Ischemicstroke，IS），也稱為腦梗死，是最常見的中風病類型，多數(shù)由于血栓形成、血管閉塞等造成腦組織部位的血液供給中斷，使得相應部位缺血缺氧，進一步病變壞死，從而發(fā)生對應區(qū)域的神經(jīng)功能包括運動、言語、感覺、認知和心理等方面的能力喪失[2]。腦卒中的發(fā)病率、病死率、致殘率和復發(fā)率四高的特征，給個人造成了嚴重的心理負擔，給家庭以及社會帶來了巨大的經(jīng)濟壓力，在我國已經(jīng)上升為影響嚴重的醫(yī)療問題。腦卒中作為危害嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，常常導致患者出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，使多數(shù)患者產(chǎn)生生活依賴。雖然科技及醫(yī)療水平的高速發(fā)展，使得卒中病人的病死率明顯下降，但大多數(shù)患者都遺留有程度不同的生活能力的喪失，如吞咽功能障礙、口角歪斜等機體功能的缺失造成病人生活依賴，生命質(zhì)量下降。吞咽困難是腦卒中患者常見的嚴重并發(fā)癥，包括吞咽所致的真性延髓麻痹、迷走神經(jīng)和舌下核或核下?lián)p傷，或雙側(cè)皮質(zhì)/皮質(zhì)腦干束損傷所致的假性延髓麻痹。在腦卒中開始時期，有吞咽困難的患者在不同程度上面臨著飲食困難和營養(yǎng)不良、吸入性肺炎和窒息的問題[3]。因此，早期康復培訓提高了患有中風的患者的吞咽功能，減少了并發(fā)癥并能盡早采取行動。因此，為患有腦卒中吞咽困難的患者提供必要的康復護理具有極其重要的臨床意義，本文對急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果進行探究。1.2研究意義腦卒中是老年人常見的疾病。中國每年新增病例200多萬人，中風率為35%至55%，殘疾率為70%至80%。吞咽困難是指由吞咽引起的中樞或神經(jīng)損傷引起的一組臨床癥狀。有兩種類型的吞咽困難：中度吞咽和食管吞咽。大腦中風的主要表現(xiàn)是口腔吞咽困難。主要的臨床癥狀是語言運動遲緩和肌肉協(xié)調(diào)減弱及食欲障礙。研究表明，腦卒中患者吞咽困難的發(fā)生率較高[4]。由于吞咽困難，容易引起腹瀉、脫水、心理紊亂、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎甚至頸后逆行攣縮等并發(fā)癥，造成窒息甚至危及患者生命。急性腦卒中發(fā)作后，除及時有效的藥物治療外，還應盡快開始康復治療。只要病人意識清楚，生命體征穩(wěn)定，48小時后即可進行治療，不會再進一步發(fā)展問題。換言之，康復幾乎與藥物治療同步，而不影響病人采取的救援措施，但如果不能及時康復，失去康復的機會，就會不可逆轉(zhuǎn)，導致終身鼻飼進食。早期學習吞咽功能還可以防止吞咽肌肉萎縮，加強舌肌和咀嚼肌肉的按摩和運動，提高下游反射的靈活性[5]。因此,早期干預治療對于患有腦卒中吞咽困難的患者很重要。本文對患有腦卒中吞咽困難患者進行早期治療，其重點是學習吞咽的功能，以便了解對患有腦卒中的患者的康復援助。2.實驗設計2.1研究對象本研究采用隨機研究方法，從一所三級醫(yī)院的腦病中心醫(yī)院（2014年1月至2014年12月的住院時間），共收治60例腦卒中患者。將患者隨機分為實驗組（30例）和對照組（30例）。入選患者符合診斷標準和病例納入標準。2.2一般資料本文選取60例患者進行探究，具體一般資料見下表，在性別與年齡方面差異無統(tǒng)計學意義。表1性別分組例數(shù)女男試驗組301713對照組301416表1經(jīng)X2檢驗，X2=0.602，P=0.436，P＞0.05，說明具有可比性。表2年齡分組例數(shù)年齡40-5051-6061-7071-75試驗組30341112對照組30241311表2經(jīng)X2檢驗統(tǒng)計，X2=0.411，P=0.937，P＞0.05，說明具有可比性。2.3診斷標準2.3.1診斷要點所有病人均符合1995年第四屆全國腦血管病會議通過的診斷標準。2.3.2納入標準（1）ct或mri證實腦梗塞，伴有吞咽困難。（2）發(fā)病時間大于或等于7天，小于或等于14天。（3）年齡小于或等于75歲（4）洼田飲水試驗等級2或以上。（5）病情穩(wěn)定，神志清醒，生命體征穩(wěn)定。（6）無嚴重癡呆、精神障礙或無法合作。2.3.3排除標準（1）卒中后嚴重認知障礙。（2）在14天內(nèi)接受其他抗抑郁藥物治療的患者。（3）精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)引起的器質(zhì)性精神障礙或抑郁。（4）40歲或75歲以下的孕婦、孕婦和哺乳期有藥物過敏的婦女。（5）患者在3個月內(nèi)參加了其他臨床試驗。（6）合并心腦血管疾病、造血系統(tǒng)、腎臟、肝臟等嚴重原發(fā)病。（7）有下列禁忌癥：嚴重治療。有針刺過敏。穴位選擇皮膚有感染、潰瘍、腫瘤等。（8）心臟衰竭。2.4研究方法2.4.1治療分組分組：入選病例60例，采用隨機法。隨機化分試驗組、對照組各30例（由電腦自動隨機分配）。2.4.2常規(guī)護理常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療用藥、基礎護理等措施。2.4.3試驗組：實驗組在常規(guī)用藥和常規(guī)護理的基礎上進行。同時，患者生命體征穩(wěn)定，病情穩(wěn)定，吞咽訓練和咳嗽護理在進一步發(fā)展48小時后進行。具體康復護理措施：實驗組的康復護理訓練方法:分為基礎訓練及攝食訓練。（1）基礎護理訓練方法①舌肌和咀嚼肌的治療：對于患者舌肌類型和咀嚼肌的按摩，前提是患者不出現(xiàn)吞咽反射。然后囑患者張口，讓患者舌盡量向外擴展，分別圍繞下唇、口腔、舔唇、硬灰和歸巢。叫病人閉上嘴，放下牙齒，互相敲打、咀嚼10次。手術時間是三餐前每次5min。如果病人不能自己，可以輕輕地用紗布協(xié)助舌操作。②喉內(nèi)收肌和頰肌訓練治療：讓病人張開嘴，閉上嘴，擤他的臉頰，然后呼氣，輕輕吐出。另一種方法是洗病人的手，一次做5個動作，一天2次。在患者的訓練操作過程中，操作人員應首先指導患者及家屬掌握要領，其他患者和他們的家庭學習的必要性，鼓勵家庭經(jīng)營，它可以有效地進行合理的體育鍛煉，促進患者早日康復[6]。③發(fā)音訓練：手術者應訓練病人在開口時發(fā)出“啊”的聲音，然后在他閉上嘴后，讓他伸出嘴唇發(fā)出“嘟嘟”的聲音。另一種方法是引導病人的嘴唇發(fā)出口哨聲。這個練習是被動的，每天兩次，每次10分鐘。（2）吞咽訓練①在通常的口腔護理之后，患者稍微受到冰棉墊的刺激，該棉墊刺激軟腭、舌根和吞咽后壁。然后將患者轉(zhuǎn)向以刺激吞咽反射。同時指導患者進行空腹吞咽功能訓練。每天刺激上午和下午各持續(xù)15分鐘。觸覺刺激和吸入訓練使用手指、棉花標記或壓舌機機刺激面部和外側(cè)、口腔等，以提高它們的敏感性[7]。要求病人把戴手套的手指放在嘴里，以模仿吸收，直到產(chǎn)生中等的吸收力，每次5到20分鐘，每天兩次。②聲門訓練：指導病人吸吮、窒息、吞咽、呼氣，最后，用力咳嗽，也就是說在窒息期間關上聲門，以便把剩下的食物從喉嚨里排出。患者坐在椅子上，手支撐椅面，推推的動作，屏住呼吸，然后突然打開，聲門打開，呼氣的聲音。③模擬吞咽訓練:訓練是引導病人深吸氣，然后屏住呼吸，吞咽唾液，呼氣，然后咳嗽。如果病人能起床的姿勢是坐在患者吞咽訓練的整個過程中，在床的最佳位置是半臥位，防止吞咽訓練過程中患者發(fā)生咳嗽或其他情況出現(xiàn)不必要的,一天2-3次。④強化咳嗽訓練:通過深呼吸、氣短、咳嗽等訓練方法，建立氣管、咽、喉的能力。⑤嘴唇、舌頭和下巴進行的肌肉訓練：口和舌肌肉運動的練習。⑥頸部運動：移動頸部，加強頸部肌肉，呼吸控制，舌頭運動和喉運動，并利用頸部屈伸活動幫助患者引起咽部反射，避免吞咽。（3）喂養(yǎng)訓練①病人體位：根據(jù)病人的病情和操作者的習慣來確定病人的喂養(yǎng)運動位置。臥床病人一般仰臥位，軀干仰臥，頭枕平臥。如果方便的話，可以下床，病人可以坐在病人身邊直到健側(cè)30轉(zhuǎn)，防止誤吸。操作者應根據(jù)病人的病情和飲食規(guī)律指導飲食。在這種手術中，心理護理是非常重要的，尤其是有些病人不想進行口腔訓練，要教病人誘導病人張口、吃飯，如果病人突然不想張口，要有耐心。如果舌頭肌肉突然攪動，舌頭可以在勺子前按壓，然后繼續(xù)。②咳嗽的護理：窒息是吞咽困難的常見癥狀。經(jīng)營者應掌握正常飲食的特點，家庭和醫(yī)務人員應創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，最好坐在桌子的末端。提供的食物適用于溫度，避免太熱，太冷，刺激性食物，減少窒息的危險[8]。一旦咳嗽，手術者或家屬立即支持患者，彎腰，將下頜骨盡可能靠近胸部，迅速向后倒，強行排出食物殘渣。如果臥床病人有咳嗽，應立即將病人放在病人的一側(cè)，來回拍打病人背部，以促進食物的排泄。（4）進食訓練食品訓練包括正確的食物定位和劑量以及綜合的培訓。目標給予充足的食物，給予病人足夠的體力，并逐步恢復其進食能力[9]。①進食時的良好姿勢：適合患者的姿勢不完全一致。讓患者取軀干30度臥位、頭屈、偏癱側(cè)、肩枕墊、輔助位于病人健側(cè)。這時，訓練時，食物不容易從嘴里漏出來，還可以減少鼻腔反流和吸入的危險。在實踐中，應根據(jù)不同的人進行調(diào)整。吃飯時要注意不要讓食物流到癱瘓的一邊。無論是躺著還是坐著，我們都應該讓身體向健康的方向傾斜。當病人坐在輪椅上時，他的身體會無意識地落到癱瘓的一邊。這時，可以在他臀部癱瘓的一側(cè)放一個墊子或毛巾來抬高癱瘓的一側(cè)，使他的身體向健康的一側(cè)傾斜。在進食前，應指導患者放松，保持輕松愉快的心情。②食物選擇：限制鹽的攝入，食物應清淡，少油膩。適合吞咽訓練的食物要軟性適中，容易咀嚼，口味清淡的食物。高纖維的蔬菜和肉類可以在高壓鍋中烹制，使之渾濁，易于吸收。此外，根據(jù)老年人的飲食特點和吞咽困難程度，患者可以選擇容易被患者接受的食物，并將其冷凍或制成糊狀食用。食物的形式應根據(jù)吞咽困難的程度和階段，用簡單選擇的第一原則，容易吞咽的食物密度均勻，粘度適中，不易松動，容易在咽喉和食道粘膜變形時殘留[10]。此外，我們還應考慮食物的顏色、香氣、味道和溫度。此外，我們還應注意餐具的選擇，開始使用小勺。③吞咽時注意：一是空咽與互動吞咽，每次進食后吞咽，應多次重復咽空，使所有食物咽下，然后進食。也可以吃的每一口食物，喝少量的水（1~2ml），這樣有利于刺激誘發(fā)吞咽反射，并能達到咽部殘留食物對去除的目的，被稱為“交互吞咽”。兩邊的梨狀隱窩是把食物最容易的地方，讓患者左，右，和側(cè)隱窩吞咽和去除剩余的食物。點頭頸部屈曲吞咽時，會厭谷變得狹窄，食物殘渣可以擠出來，頸部彎曲盡可能地點頭，空咽還可以去除食物殘渣[11]。頸部旋轉(zhuǎn)訓練：當病人吞咽和旋轉(zhuǎn)頭向患側(cè)，頭部的麻痹側(cè)可以吞下因為頭麻痹和食管側(cè)增大，使食物通過梨狀窩無梗阻。吞咽訓練的全過程應引起患者的注意。因為病人的注意力往往不集中或集中，使用強、短、夸張的語言刺激，集中注意力。（5）進食—吞咽障礙的綜合訓練只有在吞咽困難和患者口腔功能訓練是不夠的，應該提倡綜合訓練，包括肌力訓練、指導、上肢功能訓練咳痰、飲食輔助選擇和使用，和食物分配，繼續(xù)吃，和口腔衛(wèi)生監(jiān)督助理在測試方法之前和之后，所有的細節(jié)和喂養(yǎng)應考慮[12]。因此，在康復醫(yī)生的指導下，我們將與語言治療師、護士和營養(yǎng)學家密切合作，以取得令人滿意的結(jié)果。對于情緒不穩(wěn)定的患者，往往急躁易怒，不配合，盡可能準確地治療病情，治療和預后，積極咨詢，盡可能為患者服務。治療時間：根據(jù)洼田7級吞咽障礙的評估方法，確定了吞咽困難的程度。包括力量訓練、排痰指導、上肢喂養(yǎng)訓練、輔助工具的選擇和使用、食物分配、進食前后的口腔保健、助理的輔助和監(jiān)測方法。（6）加強心理疏導，做好基礎護理這組患者有不同程度的語言和運動功能障礙，不能通過口進食，容易煩躁、抑郁、焦慮、悲觀，甚至厭食和進食。在這方面，我們應充分了解患者必要的心理和生活，疾病預后，耐心解釋，重視早期康復訓練表明，為了預防和康復的積極配合，鼓勵病人樹立信心，積極配合[13]。同時，對患者及其家屬進行康復訓練的方法、訓練過程及注意事項。為病人提供一個簡單、安靜、清潔的環(huán)境，在培訓前，如幫助病人準備晚餐，如排便、清洗、口腔清潔和吸入。病人舒適的；舒適的。在對病人進行具體培訓的過程中，一步一步地，不要操之過急，動作精細，給予更多的認可和鼓勵，重建病人的信心，充分調(diào)動患者自身的潛能，完成康復計劃，以便更好地發(fā)揮作用。2.4.4對照組對照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的護理措施。2.5觀察項目分別記錄治療前、后的量表情況，隨時記錄病人不良反應。2.6統(tǒng)計方法等級：Ridit分析中使用；計數(shù)資料用X2檢驗；計量資料：用標準差（x±s）表示，采用t檢驗；采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件計算，本研究的統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，和P值小于0.05，統(tǒng)計學檢驗有顯著性差異。3.結(jié)果3.1兩組患者的護理效果比較研究組患者的護理總有效率為89.7%，與常規(guī)組患者的65.6%比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。表3兩組患者的護理效果評價療效試驗組（n=30）對照組（n=30）例數(shù)療效率（%）例數(shù)療效率（%）顯效1862.11138.0有效827.6827.6無效310.31034.4總有效2689.71965.6注：組間護理總有效率比較，X2=4.858；P=0.0283.2兩組患者護理滿意度對比統(tǒng)計問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。見表2。表4兩組患者護理滿意度對比療效試驗組（n=30）對照組（n=30）例數(shù)療效率（%）例數(shù)療效率（%）很滿意1965.51241.4滿意827.6827.6一般26.9931.0總滿意度2793.12069.0注：組間護理滿意度比較，X2=5.497；P=0.0193.3干預前后的比較干預前兩組飲水試驗結(jié)果、營養(yǎng)水平、抑郁情緒、生存質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院時B組飲水試驗結(jié)果、營養(yǎng)水平、抑郁情緒、生存質(zhì)量優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。表5干預前后飲水試驗結(jié)果、營養(yǎng)水平、抑郁情緒、生存質(zhì)量相比較（x±s）組別時期飲水試驗評分營養(yǎng)狀況評分抑郁情緒生存質(zhì)量試驗組干預前3.53±1.2418.92±3.9222.44±0.6163.56±2.91出院時1.59±0.12#*23.27±3.59#*10.92±0.62#*93.27±3.59#*常=對照組干預前3.54±1.4318.77±3.9122.41±0.6564.77±2.91出院時3.12±0.22#20.46±3.94#12.58±0.61#80.46±2.94#注：對比干預前，#表示P＜0.05；對比A組出院時，*表示P＜0.054.討論腦卒中是世界上第四大致命疾病，也是導致長期殘疾的主要原因。自1990年以來，美國腦卒中患者的平均終身治療費用估計超過10萬美元，包括所有治療階段，這些高昂的治療費用也使患者產(chǎn)生了嚴重的心理負擔，對于患者的治療也產(chǎn)生了影響[14]。腦卒中俗稱腦中風，是腦部供血功能突然出現(xiàn)異常障礙導致腦部供血不足。腦卒中和全身性血管異常、局部腦血管異常、血流系統(tǒng)異常均有關，腦卒中患者因腦損傷的部位、重量、病因等原因?qū)е铝诉\動、感覺、語言、認知等功能障礙。腦卒中發(fā)生后破壞神經(jīng)系統(tǒng)導致神經(jīng)傳導障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)吞咽障礙[15]。吞咽過程中肌肉的運動延遲了中風引起的吞咽困難癥狀，舌動作延遲。吞咽肌與舌之間的吞咽協(xié)調(diào)在腦卒中早期增強，刺激和反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進而促進神經(jīng)網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)的調(diào)整，促進萌發(fā)，有助于擴大感覺皮層的范圍。此外，早期吞咽訓練可以防止咽部肌肉萎縮[16]。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，腦卒中是一種較為常見的疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，死亡率高。腦卒中患者吞咽功能障礙是常見的并發(fā)癥，如果不及時康復護理，吞咽功能障礙的影響不能吃，會吃，輕度的患者的營養(yǎng)狀況是影響，患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良更為嚴重，容易導致吸入性肺炎。甚至導致死亡。早期學習吞咽功能可以防止吞咽肌肉萎縮，改善舌肌和咀嚼肌肉的按摩和運動，提高下游反射的靈活性。保持密切協(xié)調(diào)，避免吸入和肺部并發(fā)癥發(fā)生。老年腦卒中吞咽困難患者易激動、易怒、抑郁，有的甚至拒絕進食，由于存在不同程度的肢體麻痹或失語癥、語言不清、表達不良、合并老年性虛弱、唾液分泌減少、牙齒脫落和其他原因[17]。在康復過程中，對吞咽困難的程度進行了仔細評估，并根據(jù)不同程度制定了各種培訓方案。家庭成員的康復方法，如食物包的制備、飲食方法和預防氣管誤吸的措施，以面對面的方式呈現(xiàn)給患者。同時，必須注意病人及其家人的思想工作，并幫助他們表現(xiàn)出最大的耐心，減少悲觀、絕望、恐懼和焦慮等消極情緒，以增強病人的信心。對于腦卒中后吞咽困難患者，早期主動康復訓練能顯著改善和促進吞咽功能的重建和恢復。在本文的研究中，對于給予早期康復訓練護理的試驗組在護理效果方面要優(yōu)于對照組，X2=4.858；P=0.028，差異具有統(tǒng)計學意義。同時在護理滿意度方面也優(yōu)于對照組，X2=5.497；P=0.019，差異具有統(tǒng)計學意義。最后對于兩者進行干預前兩組飲水試驗結(jié)果、營養(yǎng)水平、抑郁情緒、生存質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院時研究組飲水試驗結(jié)果、營養(yǎng)水平、抑郁情緒、生存質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所以，對于急性腦卒中吞咽障礙患者進行早期康復護理具有良好的效果。腦卒中后吞咽障礙的治療要以預防為主，強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早介入、綜合治療”[18]。吞咽功能的早期康復訓練對腦卒中患者的提高，不容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而且還可以使患者盡快幫助患者吞咽功能恢復，提高生活質(zhì)量，縮短住院時間，減少治療的經(jīng)濟負擔，可提高患者的滿意度。5.結(jié)論吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，可導致營養(yǎng)攝入不足，易發(fā)生誤吸、吸入性肺炎，甚至窒息，嚴重影響患者的康復，導致生活質(zhì)量下降，死亡率增加。因此，對腦卒中患者實施吞咽困難早期進食吞咽功能訓練是非常必要的，可以使患者早日恢復口服喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給，減少并發(fā)癥，促進患者的全面康復[19]。本項研究使我們認識到加強進食和吞咽康復訓練，首先要掌握吞咽功能訓練標準，越早效果越明顯，早期患者的發(fā)病率并沒有忘記吞咽習慣，吞咽肌萎縮?？祻徒M患者的意識、生活體征穩(wěn)定，即康復訓練。其次，基礎護理和心理指導是吞咽功能恢復的前提。腦卒中患者多為老年人，病情復雜，發(fā)病率高，基礎護理任務繁重，我們要認真細致地做好基本護理，有效地終止并發(fā)癥。吞咽功能訓練充分合作與患者由于心理變化多，易怒，煩躁，抑郁，悲觀，中風，食品冷，甚至拒食，使康復訓練困難很大，除了我們的生活更多的關注。根據(jù)舊的，不同的興趣愛好，個性教育，社會經(jīng)驗和反復的心理咨詢，市場的康復，減輕患者的心理負擔，恢復信心，積極配合治療，健康教育，患者家屬多次，為了實現(xiàn)緊密的合作，也是非常重要的。

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